Transcript C P R (심폐소생술)

기도폐쇄 응급처치
인천학익초등학교
보건교사 김정화
기도폐쇄의 원인
1. 떠들거나 웃으면서 흥분해서 음식을 먹을 경우
2. 입안에 물건을 넣고 걸어다닌다든가 놀거나 뛰는 경우
(사탕,구슬, 미니컵젤리…)
3. 덜 씹은 음식물이나 큰 덩어리를 삼키려고 할 때(떡, 김
밥 등)
4. 위 내용물의 구토나 역류, 응고된 혈액, 뼈 조각, 상해 후
손상 받은 조직, 치아, 이물 등에 의한 폐쇄
5. 의치를 하고 있는 경우(의치는 음식물 크기의 판별이 어
렵습니다)
6. 의식 없는 환자의 경우(혀와 목구멍을 구성하고 있는 근
육이완으로 기도가 폐쇄될 수 있습니다)
기도폐쇄 증상
<부분기도폐쇄 증상>
: 기침과 말을 하며 안전부절 못하는 행동을 나타낸
다.
: 청색증은 나타나는 경우와 나타나지 않는 경우도
있다
<완전기도폐쇄 증상>
: 말을 하지 못하면서 양쪽 손으로 목을 쥐는 '촉킹싸인(Chocking-sign)'이 나타나면서 얼굴과 입술이
파랗게 변하는 청색증이 관찰된다
: 기도가 완전히 막힌 경우 3∼4분 이내에 의식을 잃
게 되고, 5∼6분이 경과하면 사망하게 됩니다.
기도폐쇄 처치
• 호흡상태가 정상이고 의식이 있는 경우
- 계속 기침을 하도록 유도하며,
- 지속적으로 기침을 해도 이물질이 배출되지
않을 때에는 즉시 응급의료체계(전화 119)로
연락을 취한다
• 의식이 있고 기침을 할 수 없는 경우
- 하임리히법을 시행한다.
환자가 목을 손으로 감싸고
숨을 못 쉬고 힘들어 할 때
• 목에 이물질이 걸렸는지를 물어본다. 이는 상황 파악
을 위해 필요하다.
• 말을 할 수 있다면, 기침을 시도하여 환자 스스로 이
물질을 뱉어낼 수 있다.
하임리히법 실시
환자의 뒤에 서서 시술자가 주먹을 쥐고
주먹의 엄지 쪽을 배꼽과 명치 사이에 놓는다.
• 다른 손으로 주먹 쥔 손을 감싼 후 빠르게 위쪽으로 환
자의 배를 밀어 올린다
• 환자가 이물질을 뱉어내거나 의식을 잃고 쓰러질 때
까지 반복한다.
• 의식을 잃고 쓰러진 경우는 심폐소생술을 시행한다.
의식이 없는 완전기도폐쇄 처치
• 무릎을 꿇고 앉아
명치위에 손바닥
을 대고 손깍지를
끼운다.
• 환자의 상복부를
5회 정도 강하게
밀쳐 올린다.
영아의 기도폐쇄 응급처치
환아를 자신의 팔 위에 올려놓고 손으로는
환자의 머리와 경부가 고정되도록 잡는다.
• 환아의 얼굴이 아래로 향하도록 뒤집어서 턱
을 잡은 손이 환아를 떠받친다.
• 다른 손바닥으로 환자의 견갑골 사이의 등을
5회 정도 연속해서 두드린다
• 환아를 앞으로 돌려서 양쪽 젖꼭지를 잇는 가상의 선
중앙으로부터
• 한 손가락 너비 아래에 두 손가락을 올려서 5회 반복
하여 압박을 한다.
• 입안의 이물질을 확인한다.
• 입안의 이물질이 확인되면 제거한다.
• 이물질이 없으면 등 두드리기부터 다시 반복한다.
이물제거 방법
• 손가락 끝으로 이물질을 잡으려고 하다
가는 자칫 이물질을 안쪽으로 밀어 넣을
수 있으므로 손가락을 입안의 측면으로
깊숙이 넣은 다음에 밖으로 훑어내는 방
법이 바람직하다.
• 이물질이 눈에 잘 보이지 않거나 깊숙한
곳에 있어 꺼내기 힘든 경우 : 잘못 건
드려 오히려 깊숙한 곳으로 밀어 넣을
수 있으므로 시행 하지 말아야 한다.
연령별 응급처치 자세
비만 및 임산부의 처치
• 임산부나 비만
환자는 상복부
가 아닌 흉부를
밀쳐 올린다.
심폐소생술
응급처치 최초 4분
- 그 삶과 죽음의 경계
응급처치의 필요성
심장마비시 응급처치는 분,초를 다투는
긴급 상황이다
심장마비 후 4분 이내 아무런 조치를
취하지 않는다면 그것은 곧 죽음을 의미
응급처치자의 신속, 정확한 행동여부가
부상자의 삶과 죽음을 좌우
심정지시 뇌 손상의 변화
0-4분 : 뇌 손상이
거의 없다.
4-6분 : 뇌 손상이
시작된다
6-10분 : 뇌 손상이
진행된다
10분 이상 : 심한
뇌 손상 (뇌사)
심장의 기능
심장은 펌프작용을 통해
신체 각 부위에 혈액공급
심폐소생술(CPR)의 실제
(Cardio-Pulmonary Resuscitation)
심폐소생술의 기본 3단계
A
기도(Airway)
B
C
호흡(Breathing) 순환((Circulation)
의식이 없는 환자 발견시의 요령
목격자
환자발견
의식확인
환자발생장소
환자발생장소
전화번호
전화번호
환자발생상황
환자발생상황
구조요청
1. 기도확보
2. 호흡확인(인공호흡)
3. 맥박확인(심장압박)
응급정보센터 1339
국번없이 119
응급
구조사
경찰
소방
1. “의 식 확 인”
“괜찮아요?”
환자의 어깨를 두드리거나 가볍게 흔든다
2. “119에 연락”
주변사람에게 119에 전화해 달라고 부탁한다
주변에 아무도 없으면 도와달라고 소리친다
3. “자 세 교 정”
환자의 상태에 대한 1차 기본자세를 하기 위해
필요하면 환자를 똑바로 눕힌다.
척추손상 주의!!!
4. “기 도 개 방”
한 손을 환자의 이마에 얹고,
다른 손의 손가락을 환자의 아래턱에 대고 ,
머리 뒤로 젖히기/턱 끌어올리기를 한다.
5. “호 흡 확 인”
환자의 입과 코에 귀를 대고,
눈은 가슴을 본다.
(보고, 듣고, 느끼고)
6. “두번 호흡 불어넣기”
기도를 개방한 상태로
엄지와 검지로 환자의 코를 막고
두 번 충분히 불어넣기를 한다.
7. “맥 박 확 인”
한 손을 이마에 얹고 머리 뒤로 젖히기를 유지한다.
환자의 목 옆쪽의 우묵한 곳을 따라 (경동맥)
손가락을 미끌듯 내린다.
맥박이 있고, 호흡만 없으면?
“인공호흡” 실시!
8. “규칙적으로 호흡 불어넣기”
매 5초에 한 번씩(어른) 1분동안
1~1.5초 정도의 불어넣기를 실시한다.
(어린이는 3초에 한 번씩)
9. “호흡, 맥박 확인”
다시 경동맥을 찾아 5초간 짚어본다
호흡이 없을 경우,
규칙적으로 불어넣기를 반복한다
맥박과 호흡이 모두 없으면 ?
“심폐소생술” 실시!
8. “ 흉부압박 및 인공호흡”
흉부압박(15회)와 인공호흡(2번)을 1주기
로 하여 1분에 4주기를 반복한다.
(한 사람이 실시할 경우)
9. “호흡 및 맥박 재확인”
1분간 실시(4주기) 후 호흡 확인하고,
경동맥을 찾아 5초간 짚어본다
호흡, 맥박이 없을 경우
반복 !!
흉부압박위치
흉골 하부 ½지점
흉부압박의 위치
1
2
3
4
정확한 압박자세
어깨는
위, 아래로
움직임
양팔을 곧게 폄
손꿈치 이용
운동 축
정확한 압박방법
흉부압박
• 흉부압박 15회 실시
• 4~5cm 깊이로 압박
• 압박과 이완의 비
= 50 : 50
흉부압박과 인공호흡
 성인
 소아
15회
5회
:
:
2회
1회
심폐소생술 성공의 기준
 심장 압박시마다 명쾌한 경동맥박이 있는 경우
 호흡이 자동으로 시작되는 경우
 환자 스스로 움직이는 경우
 눈꺼풀의 자극으로 눈이 깜박거리는 경우
 청색증이 감소되며 안색이 붉은 빛으로
돌아오는 경우
 동공의 수축
“심폐소생술은
아무때나 함부로 하여서는 않되고,
절대 사람에게 연습을 하여서는 안됨”
감 사 합 니 다.
순환의 평가
• 순환의 평가는 호흡, 움직임, 기침과 같은 순환
의 징후를 확인한다.
• 유아나 소아에서는 상완동맥 확인
• 맥박 확인을 위하여 소생술을 10초 이상 지연
시켜서는 안된다.
• 만약 호흡이 있으면 회복 자세를 취해주고, 구
조대가 도착할 때까지 주의 깊게 관찰해야 하
며, 만일 호흡이 없다고 판단되면, 2회의 인공
호흡(구조호흡)을 실시한다.
영아.소아 심폐소생술
• 최초 인공호흡은 흉곽을 확실히 팽창시킬 만큼
충분한 힘을 가해서 천천히, 1.0～1.5초 이상에
걸쳐 불어넣어야 한다.
• 위장으로 공기가 들어가지 않도록 주의를 기울
이고 조심하여야 한다.
• 유아에서 인공호흡을 불어넣는 이상적인 방법
으로 현재 권장되고 있는 ‘구강-대-구강/비강
호흡법’이 만 1세까지는 바람직하다
소아의 심폐소생술
가)
나)
다)
라)
인공호흡(구강대 비강법)
다)
영아와 소아의 기도유지 방법
가)
가)
심장 압박 법
(압박과 호흡의 비율)
구분
성인 소아
실시자
영아
1인 실시
15 : 2
2인 실시
5:1
비고
소아와 성인
은 8세 기준
이나,
신체의 크기
로 구분
심장 압박 법(속도와 깊이)
구분
실시자
압박
속도
압박
깊이
성인
소아
80-100 / 분
4-5cm
3-4cm
영아
100-120/분
2-3cm
비고
영아 흉부압박 위치
흉부 압박 점 위치
응급처치(기도폐쇄)
• 사탕, 미니컵젤리, 떡, 구토물 등
• 영아 : 1세 미만
• 소아 : 8세 미만
영아 기도폐쇄 처치요령
일반인이 시행한
심폐소생술의 법적인 책임
•
항상 문제가 되는 것은 과연 심폐소생술을 시행했을 경우, 법적으로 어떤
책임을 져야 하는 것인가와 어떤 자격으로 심폐소생술을 시행할 수 있는
가이다.
•
미국의 50개 주에서는 “선한 사마리아인 법“(Good Samaritan Law)이라
고 하여 다음의 세 가지 조건을 만족시킨다면 진심에서 우러난 심폐소생
술을 시행한 사람에게 법적으로 아무런 책임도 지우지 않는다고 한다.
•
1) 진심으로 도우려는 의도가 있었다.
•
2) 이치에 맞는 도움을 주었다.(부당한 조치를 시행하지 않았다)
•
3) 자발적인 도움이었다.(댓가를 바라지 않은 도움이었다)