Transcript 기본소생술
1 이외수 유머 바람둥이 남편이 있었다. 여자가 없는 북극에서는 바람을 못 피우겠지 아내는 남편을 북극으로 보내버렸다. 그러나 갈수록 남편이 보고 싶어졌다. 그래서 아내는 북극으로 가 보게 되었다. 남편은 북극곰에게 열심히 마늘을 먹이고 있는 중이었다.^^ 2 한 중학교 중간고사 국사문제 중 이런 문제가 출제되었다. “조선시대 신분계급 중 가장 낮은 계급은 무엇인가요?” 사실 이문제의 정답은 ‘천민’으로 , 어쩌다 TV에서 사극만 봤어도 정답이 보이는 쉬운 문제 아닌가! 그런데 채점을 하던 선생님이 갑자기 뒤로 넘어지는 게 아닌가… 어느 학생의 답안지에 적힌 단어는… “마당쇠”였다.^^ 3 심폐소생술 언론보도 4 기본인명소생술(BLS) 심폐소생술 심폐소생술 (심정지환자) 하임리히법 자동제세동 자동제세동 (기도폐쇄) (심실세동,빈맥) 기본인명소생술(BLS) 응급환자 기도폐쇄 호흡정지 심정지 BLS 기도개방 인공호흡 심폐소생술 자동제세동기 목적 순환회복 뇌, 심장 산소공급 6 심폐소생술이란? 心 肺 蘇 生 術 심장과 폐를 소생시키는 기술 갑작스런 심장마비나 사고로 인해 폐와 심장의 활동이 멈추게 될 때 인공으로 호흡과 혈액순환을 유지함으로써 조직으로의 산소공급을 유지시켜서 사망을 지연시키고자 하는 기술 7 심폐소생술의 중요성 심정지 임상적 사망 4분 뇌손상 –후유증 우려 6분 생물학적 사 뇌사-심각한 후유증 우려 망 10 분 심정지와 사망과정 8 사망과정과 심폐소생술 심실세동 심정지 임상적 사망 생물학적 사망 무수축 호흡부전 심폐소생술 제세동기 기도폐쇄 대량실혈 순환회복 뇌손상 심정지로부터 회복 뇌사 9 협심증과 심근경색 MONA (Morphine, Nitroglycerin, Oxygen, Aspirin) 10 심장마비와 뇌졸중 11 심장마비 12 2011 한국형 심폐소생술 지침 1.성인 심폐소생술에서 가장 중요한 것은 효과적인 가슴압박이다 2.가슴 압박을 방해하는 어떤 술기도 최소화 해야 한다 3.가능한 단순화해서 배우기 쉬워야 한다 13 생존사슬(Chain of Survival) 변경 2005 신속한 신고 신속한 신속한 신속한 심폐소생술 제세동 전문소생술 2011 신속한 심정지 신속한 확인과 신고 심폐소생술 신속한 효과적 심정지 후 제세동 전문소생술 통합치료 14 성인기준 2005 2010 (미국심장협회 지침) (미국심장협회 지침) 순서 A-B-C C-A-B 압박깊이 4~5cm 최소 5cm 압박속도 분당 100회 최소 분당 100회 성인기준 2005 (한국형 지침) 2011 (한국형 지침) 순서 A-B-C C-A-B 압박깊이 4~5cm 5~6cm 압박속도 분당 100회 분당100~120회 15 기본인명소생술 처치단계 현장안전 기도개방 (A) 호흡확인 인공호흡 (B) 감염방지 반응확인 무호흡, 비정상호흡 여 부 (심정지 호흡) 가슴압박 (C) 맥박확인 심폐소생술 C–A-B 16 심정지 호흡 17 가슴압박 성인, 소아 영아 18 가슴압박 압박 깊이 : 5~6cm 압박 속도 : 분당 100~120회 2분내에 5주기 -30회 가슴압박과 2회 인공호흡 19 뇌혈류 흐름 20 기도개방 머리 젖히고 – 턱들기법 기도 폐쇄 (자신의 혀) 턱 들어올리기법 21 기도개방 22 구조호흡(기도개방 후) 1초 동안 가슴이 충분히 올라오도록 두번 23 심폐소생술 시작 및 중단 시작하지 않을 수 있는 경우 - 신변 위험요소, 사망명백, 사후강직 등 중단할 수 있는 경우 1. 맥박과 호흡이 회복된 경우 2. 3. 4. 5. 의사 및 다른 처치자와 교대할 경우 구조자가 지쳤을 때 사망으로 판단할 수 있는 명백한 증거 의사가 사망을 선고한 경우 24 심폐소생술 정리 25 1. 심정지 환자에서 인공호흡과 흉부압박에 대한 일차적인 표적기관은? 1. 폐 2. 심장 3. 뇌 4. 신장 2. 심폐소생술의 흉부압박에 관한 설명이다. 옳지 않은 것은? 1. 성인에서 압박은 흉곽깊이의 5~6센티 정도로 한다. 2. 성인에서 압박회수는 분당 100~120회 이다. 3. 손가락 끝을 흉벽에 밀착시켜야 한다. 4. 압박과 이완은 50:50의 비율로 한다. 3. 성인 심폐소생술을 실시할 때 흉부압박 위치로 옳은 것은? 1. 양쪽 유두사이의 흉부정중앙 2. 양쪽유두선 사이의 흉부 하부 3. 검상돌기 2횡지 위 4. 양쪽 유두선 바로 아래 4. 성인의 경우 심정지시 2인 심폐소생술을 실시할 경우 흉부압박과 호흡의 비는? 1. 30:2 2. 15:2 3. 15:1 4. 5:2 5. 소아와 영아의 심정지는 주로 무엇에 기인하는가? 1. 심장마비 2. 호흡정지 3. 사고 4. 전기충격 차시학습 예고 기본소생술 (2차시) 자동제세동기(AED) 사용방법 기도폐쇄시 응급처치법 - 하임리히법 31 1. 자동제세동기(AED) 사용방법 2. 기도폐쇄시 응급처치법 - 하임리히법 32 현장안전 감염방지 압박위치 : 유두연결선 중앙 흉골 압박깊이 : 5 – 6cm 반응확인 무호흡, 비정상호흡 여부 (심정지 호흡) 맥박 압박속도 : 100 – 120회/분 확인 가슴압박 흉부압박과 인공호흡 : ( 30 : 2 ) C–A-B 33 Automated External Defibrillators 자동 제세동기 (A E D) 34 제세동의 원리 자동제세동기 란? 35 생존율 100% 정상파형 80% 60% 40 % 심실세동 20% 0% 2분 4분 6분 8분 10분 * 심실세동 환자 소생률 1분 경과할 때마다 7-10%감소 36 무수축 제세동기 적응증 - 원칙 : 심장마비 환자 무의식, 무맥, 무호흡 환자 - 예외 : 만 1세 미만 환자(수동제세동기 권장 됨) 심각한 외상환자의 심정지 37 4 1 2 3 5 38 39 2 1 3 4 -의식확인 -머리젖히고 턱들어올리기 -맥박확인(10초이내) -턱밀어내기 5 6 7 40 제47조의2 공공보건의료기관 소방 구급차 여객항공기 및 공항 철도차량 중 객차 총톤수 20톤 이상 선박 대통령령이 정하는 다중이용시설 철도역사, 여객터미널, 항만대합실, 카지노, 경마장, 교도소, 구치소, 종합운동장 등 41 1. 이송 중에 심장마비 발생 차량 정지 → AED → 분석 → 전기충격 → CPR 2. 의식이 있는 흉통환자 이송 중 의식을 잃을 경우 맥박확인 → 차량 정지 → AED → 분석 → 전기충격 → CPR 42 1. 환자가 누워있는 바닥을 확인하라. (비 오는 야외, 금속) → 구급대원 위험, 전기 충격량 저하 2. 환자의 나이? 소아(1-8세) 어린이용 전극패드 사용 영아(1세미만) AED 사용 권장하지 않으나 필요한 경우 소아용 전극패드 사용, 없을 경우 성인용 사용 43 3. 의약 패치(니코틴 패치 등) 또는 파스, 땀, 털 등 이물질 패치, 파스, 땀 → 제거 후 잘 닦아낸후 패드 부착 털 → 털 제거 후 패드 부착 4. 체내형 제세동기, 심박조율기 최소 3cm 떨어진 곳에 전기패드 부착 44 5. 분석 및 충격 시 환자와 떨어져라 분석 : 심전도 분석 오류 충격 : 감전 6. 장비점검시 배터리 점검 AED 오작동 주원인 : 배터리 관리 소홀(방전) 45 어떤 환자 일까요? “Choking Sign” 46 47 48 의식이 있는 경우 질식의 처치 복부 밀침 흉부 밀침 등 두드리기 49 하임리히법(Heimlich) 압박위치 - 배꼽과 명치 사이 50 하임리히법(Heimlich) 압박방향 - 후상방 51 흉부압박법 52 비만, 임산부-흉부밀어내기 흉골 중앙 등쪽으로 강하게, 5회 53 하임리히법(복부 밀어치기): 소아 밀칠 때 환아의 발이 떨어질 정도의 힘은 가하지 않는다 54 의식이 없는 경우 질식의 처치 먼저 119에 신고 심폐소생술 시작 단 하나, 추가사항 – 매번 기도를 확보할 때, 입 안에 기도를 막고 있던 이물질이 있는지 확인한다. 55 하임리히법(영아) 방 법 : 등(어깨죽지 사이)을 5회 두드린 후 샌드위치 방법으로 뒤집어서 심폐소생술과 동일한 방법으로 5회 압박 실시 주 의 : 압박시 가슴에서 손가락을 떼지 않는다 56 등두드리기-흉부밀침: 영아(1세 미만) 5회 등두드리기 후 양팔 사이에 고정한 후 한 팔로 등을 지지 하나의 유닛으로 돌려서 손바닥은 후두부를 지지 반대쪽 대퇴부에 고정 57 등두드리기-흉부밀침: 영아(1세 미만) 압박횟수: 5회(1회/초) 환아의 머리는 몸통보다 낮게 위치 58 이물제거, 의식소실 시까지 등두드리기-흉부밀침 반복 1. 소아나 영아의 기도유지를 위해 수건을 받쳐주는 부위로 옳은 것은? 1. 기도를 중립적인 위치로 유지시키기 위해서 목 아래(뒤) 2. 기도를 중립적인 위치로 유지시키기 위해서 어깨 아래 양측사이 3. 허리 아래 4. 후굴시킨 두부 아래 (척추 손상이 없을 때) 2. 이물에 의한 기도 폐쇄의 응급처치로 거리가 먼 것은? 1. 기도 폐쇄의 증상이 경미하면 스스로 기침을 해서 기도에 막힌 것을 뱉을 수 있게 하고 증상이 심해지는 가를 주시한다. 2. 소아에서 기도 폐쇄가 심하다고 판단이 되면 하임리히법을 이물이 나올 때까지 반복한다. 3. 영아는 상대적으로 간이 크기때문에 복부 밀어내기는 간 손상의 위험이 있으므로 시행하지 않는다. 4. 영아의 경우 이물질 제거를 위해 흉부 압박과 인공호흡을 30:2의 비율로 시행한다. 3. 성인 심정지환자에서 심정지 초기에 가장 흔히 관찰되는 부정맥은? 1. 무수축 2. 심실빈맥 3. 심실세동 4. 서맥 Q&A 감사합니다 62