Transcript 응급처치

응급처치
제 2장 심폐소생술
1. 심폐소생술의 정의
 심폐소생술이란 갑작스러운 심장마비나
사고로 심장과 폐의 활동이 멈췄을 때 필
요한 기본적인 응급처치이다.
2. 심폐소생술의 목적
 심폐소생술의 주된 목적은 몸에 가장 기
본이 되는 장기인 심장, 뇌 그리고 그 외
의 장기에 산소를 공급하는 데 있다.
 4~5분 이상 산소 공급이 중단되면 뇌 기
능이 손상되기 시작하여 의식이 없어지
고, 호흡과 맥박이 중단되어 사망까지 이
른다.
3. 심폐소생술의 순서
 성인 심폐소생술
1)의식확인
말을 걸어본다.
꼬집어 본다.
동공을 확인한다.
3. 심폐소생술의 순서
2) 응급의료기관에 연락한다.
 주변 사람들에게 119에 전화해 달라고
요청한다.
 주변에 아무도 없으면 1분간 심폐소생
술을 하고 119에 신고한다.
3. 심폐소생술의 순서
3) 부상자의 자세 교정
 먼저 딱딱하고 평평한 바닥으로 옮긴다.
 부상자의 머리, 몸, 다리를 동시에 부드
럽게 돌려서 눕힌다(앙와위 자세).
 무리한 자세 교정이 부상자의 상태를 더
욱 악화시킬 우려가 있으므로 특별히 주
의를 기울여야 한다.
3. 심폐소생술의 순서
4)



기도 개방
머리 뒤로 젖히기(비외상 환자 시)
하악견인법(외상 환자 시)
처치자가 일반인일 경우에는 외상 환자
를 포함한 모든 환자에게 ‘머리 뒤로 젖
히기’법을 사용하여 기도를 유지한다.
3. 심폐소생술의 순서
5) 호흡 확인
 기도 확보 후 환자의 호흡 확인(5~10초
이내 확인)
 호흡 확인은 눈으로 보고, 귀로 듣고, 뺨
으로 느낀다.
 호흡이 없다면 기도 개방 후 인공호흡
실시
3. 심폐소생술의 순서
6) 인공호흡(2회 숨 불어넣기)
 기도 개방 후 숨 불어넣기에 장애가 되
는 이물을 제거한다. 의식이 없는 환자
에서는 이물이 처치자의 시야에 보일 때
만 실시한다.
 환자의 코를 엄지와 검지로 막는다.
 이마에 있던 손을 이용, 환자의 코를
3. 심폐소생술의 순서
잡고 환자의 입에 1초 이상 숨을 천천히 2
회 불어넣는다.
1회 호흡량은 6~7ml/kg(성인기준
500~600ml)을 유지한다. 인공호흡 시 1회
호흡량을 정확히 유지할 수 없으므로 숨
을 불어넣으면서 환자의 흉곽(가슴)이 충
분히 부풀어 오를 정도의 호흡량으로 인
공호흡을 한다.
3. 심폐소생술의 순서
환자 가슴의 움직임을 보고 숨이 들어갔
는지를 확인한다.
숨을 불어넣은 후 숨을 다시 내쉴 수 있도
록 막았던 코를 놓아준다.
3. 심폐소생술의 순서
7) 순환 확인
 순환(호흡, 기침, 움직임, 맥박) 여부가
없다면 흉부 압박을 실시한다.
 맥박확인 심폐소생술 실시
3. 심폐소생술의 순서
8) 흉부 압박점 찾기
 환자의 좌우 어느 쪽이든 옆에 앉아서
환자의 발쪽에 위치한 손의 검지와 중지
를 환자의 마지막 갈비뼈에 놓고 따라
올라가 흉골(가슴뼈) 끝에 댄다.
 중지로 흉골(가슴뼈) 끝 V자(명치) 부분
을 찾는다.
3. 심폐소생술의 순서
 다른 손(환자의 머리에 가까운 손)의 손
바닥을 흉골(가슴뼈) 위에 두고 첫 번째
손의 검지 바로 옆에 맞닿게 한다.
 가슴에 댄 손바닥 위에 반대쪽 손을 겹
치게 올려놓고 깍지를 낀다.
 손가락은 항상 가슴에 닿지 않도록 떨어
져 있어야 한다.
3. 심폐소생술의 순서
9) 흉부 압박
 압박(힘을 넣는 시기)과 이완(힘을 빼는
시기)의 주기와 시간은 서로 같게 한다.
 흉부 압박 시 손가락의 뒤꿈치로 압박을
하며, 팔꿈치는 수직이 되도록 곧게 펴
서 4~5cm 정도의 깊이로 누른다.
3. 심폐소생술의 순서
 30회의 흉부 압박과 2회의 인공호흡을 5
주기 반복 실시한다.
 분당 100회 이상의 속도로 흉부를 압박
한다.
 압박할 때마다 큰소리로 구령을 붙인다
(ex: 하나, 둘, 셋).
3. 심폐소생술의 순서
10) 순환 확인
 순환(호흡, 기침, 움직임, 맥박) 여부가
없다면 환자에게 30회의 흉부 압박과 2
회의 인공호흡을 계속한다.
 환자의 호흡이 회복될 때까지, 응급구조
사 에게 환자를 인계할 때가지 또는 처
치자가 지쳐서 더 이상의 심폐소생술을
할 수 없을 때까지는 계속 실시한다.
3. 심폐소생술의 순서
11) 주의사항
 심폐소생술 중 환자 입에서 이물이나 구
토물이 나올 경우 즉시 흡입기 등을 이
용하여 제거해야 하며, 마땅한 기구가
없을 때는 고개를 옆으로 돌려 이물이
밖으로 흘러나오도록 한다.
3. 심폐소생술의 순서
 심폐소생술 중 공기가 들어가지 않는 느
낌이 들거나 실제로 흉부의 움직임이 발
견되지 않으면 기도 유지가 풀린 상태이
므로 기도 유지를 다시 실시한다.
 흉부 압박 때 처치자의 손 뒤꿈치의 관
절 부분이 아닌, 손가락까지 환자의 가슴
에 닿아 압박이 가해질 경우 흉골(가슴뼈)
이 손상될 위험이 있다.
3. 심폐소생술의 순서
 심폐소생술 중 힘들다고 하여 119 또는
다른 처치자에게 인계 없이 도중에 중단
해서는 안 된다. 분명, 사람의 목숨을 구
하는 일은 힘든 것임을 인식해야 한다.
3. 심폐소생술의 순서
 1세 이하의 영아 심폐소생술(의식이나 호
흡이 없는 경우)
1)의식 확인
아이의 발바닥에 자극을 주어 반응이 있
는지 확인한다.
3. 심폐소생술의 순서
2) 기도 유지와 호흡 확인
 단단하고 평평한 바닥에 반듯하게 눕힌
다.
 기도 유지- 이마를 뒤로 젖히고 턱을 들
어 올린다.
 영아의 어깨 뒤에 수건을 받쳐주면 자연
스럽게 기도가 유지된다.
3. 심폐소생술의 순서
 눈으로 가슴의 움직임을 보고, 귀로 호흡
음을 듣고, 뺨으로 입김을 느낀다.
3. 심폐소생술의 순서
3) 인공호흡(2회 불어넣기)
 기도 유지를 한 상태에서 입으로 아이의
입과 코를 모두 감싸고 호흡을 불어넣는
다.
 호흡을 불어넣을 때는 성인의 입 속에
있는 공기만 불어 넣는다(1~5초 정도).
 잠시 떼었다가 다시 불어 넣는다.
3. 심폐소생술의 순서
 호흡이 잘 들어갔는지, 저항감이 있는지
확인한다.
 이때 곁눈으로 가슴의 움직임을 관찰한
다.
3. 심폐소생술의 순서
 호흡이 잘 들어갔는지, 저항감이 있는지
확인한다.
 이때 곁눈으로 가슴의 움직임을 관찰한
다.
3. 심폐소생술의 순서
4) 순환 확인
 인공호흡 후 호흡을 하는지, 기침을 하
는지, 움직임이 있는지를 확인한다.
 영아는 목이 짧아 경동맥을 확인하기 어
려우므로 어깨와 팔꿈치 사이의 안쪽에
있는 상완동맥을 10초 이내에 확인한다.
3. 심폐소생술의 순서
 순환증상이 없으면 즉시 흉부 압박을 시
행한다.
 순환증상이 있고 호흡이 없으면 인공호
흡만 실시한다.
3. 심폐소생술의 순서
5) 흉부 압박
 양쪽 젖꼭지를 이은 선 중앙에 손가락 3
개를 놓는다.
 손가락 3개 중 얼굴 쪽에 가까운 손가락
하나를 떼어낸다.
3. 심폐소생술의 순서
 압박하는 위치를 절대로 이동하지 않도
록 한다.
흉부(가슴)가 1/3~1/2 깊이로 들어가게 압
박과 이완을 반복한다.
처치자가 1인일 때는 30/2, 5주기 반복, 2
인일 때에는 15/2, 5주기 반복한다.
분당 100회 이상의 속도로 압박한다.
3. 심폐소생술의 순서
6) 재순환 확인
 인공호흡 후 스스로 호흡을 하는지, 기
침을 하는지, 움직임이 있는지를 확인한
다.
 영아는 목이 짧아 경동맥을 확인하기 어
려우므로, 상완동맥을 확인한다.
3. 심폐소생술의 순서
7) 응급의료기관에 연락한다.
 주변 사람에게 119에 전화해달라고 요
청한다.
3. 심폐소생술의 순서
8) 주의사항
 영아는 성인과는 달리 우선 심폐소생술
을 1분간 실시한 후 도움을 요청한다. 1
세 이사를 일컫는 영아의 심장 정지는
일반적으로 질병과 외상으로 소아(1~8
세)나 성인의 심장이 정지한 경우와는
다르다.
3. 심폐소생술의 순서
 직접적으로 심장 정지가 발생하는 경우
는 드물며 호흡 정지가 먼저 발생한 후 산
소 부족으로 심장이 정지되는 경우가 많
다.
 영아는 목이 짧고 굵기 때문에 기도개방
에 유의해야 하며 입 속에 차지하는 혀의
크기가 성인보다 크기 때문에 쉽게 기도
폐쇄의 증상이 나타날 수 있다.
4. 회복자세
 무의식이지만 맥박과 호흡이 정상인 환
자에게 적합한 자세이며, 호흡이 회복되
면 회복자세를 취한다.
1)환자의 한 손은 반대쪽 뺨에 둔다.
2)나머지 한 손은 골반을 지지하여 옆으로
돌린다.
4. 회복자세
3) 구강 내 이물질이 잘 나올 수 있도록 한
쪽 손으로 턱을 지지한다.
4) 안정성 확보
 한쪽 다리는 직각으로 구부리고 다른 쪽
다리는 곧게 펴서 환자의 안정성을 확보
5) 이송
 119에서 이송할 때까지 자세를 유지