Transcript 응급처치
응급처치 제 4장 골, 관절, 근육 손상 4. 안면과 턱의 손상 1) 안면 골절 ① 증상과 징후 부종, 멍 입이나 코에서 피가 나옴 붓거나 비뚤어진 조직 때문에 기도(숨길) 가 막힘 4. 안면과 턱의 손상 ② 처치 기도가 잘 유지되고 있는지 확인한다. 머리와 경부의 손상 여부를 확인한다. 환자를 회복자세로 취해준다. 만약 턱뼈가 손상되었다면, 부드러운 패 드를 머리 밑에 대어 턱의 무게를 감소 시킨다. 턱에는 붕대를 감지 않는다. 4. 안면과 턱의 손상 2) 광대뼈와 코뼈 골절 ① 증상과 징후 통증, 부종 코로 숨쉬기가 힘듦 ② 처치 부종을 줄이기 위해 냉찜질을 한다. 코피가 나면 지혈한다. 4. 안면과 턱의 손상 3) 턱뼈 골절 ① 원인 턱뼈 골절은 주로 주먹으로 세게 가격당 하는 등의 직접가격으로 생긴다. 그러나 어느 한쪽에 힘을 가했을 경우 다른 쪽 이 골절될 수도 있다. 또한 턱의 탈구도 일어나 입이 벌어질 수도 있다. 4. 안면과 턱의 손상 ② 증상과 징후 턱을 움직이면 통증이 심함 치아가 맞지 않고 침을 흘림 부종 입 속에 상처와 멍이 생김 4. 안면과 턱의 손상 ③ 처치 의식이 있고 심하게 다치지 않았을 때에 는 환자 스스로 머리를 앞으로 내밀어 피, 체액, 침 등을 흘려 내보내도록 한다. 만일 토하면 머리와 턱을 받치고 입을 깨끗이 한다. 부드러운 패드를 대서 턱을 지지하도록 한다 4. 안면과 턱의 손상 4) 턱 탈구(빠짐) ① 처치 환자가 스스로 치료할 수 있을 때에는 둥글게 만 가제를 치아 부위에 대고 천 천히 입을 다문다. 정복(맞추기)방법 4. 안면과 턱의 손상 I. 처치자의 양쪽 검지를 환자의 양쪽 어 금니에 댄다. II. 처치자의 나머지 손가락으로 아래턱을 잡는다. III. 아래턱 전체를 후·하방으로 밀어내듯 이 힘을 준다. 이때 환자는 입을 닫는 동작을 한다. 4. 안면과 턱의 손상 IV. 원래대로 되돌아온 후 잠시 동안을 입을 여닫지 않도록 한다. 정복(맞추기)이 어려울 때에는 즉시 병 원으로 이송한다. 5. 부목사용법 1) 부목 사용법 ① 부목사용의 목적 부상 부위의 움직임을 방지하여 치료에 도움을 준다. 부러진 뼈가 유발할 수 있는 근육, 척수, 신경, 혈관의 손상을 방지한다. 부러진 뼈가 유발하는 피부 열상을 방지 한다. 5. 부목사용법 즉, 폐쇄성 골절이 개방성 골절로 이행 되는 것을 방지하는 것이다. 부러진 뼈가 혈관을 압박하는 것을 방지 한다. 즉, 골절 원위부의 혈액순환이 차 단되는 것을 방지한다. 손상 부위 조직에서 과도하게 출혈되는 것을 방지하고 통증을 완화한다. 5. 부목 사용법 환자 이송에 용이하다. ② 부목의 종류 고정 부목 견인부목 5. 부목 사용법 ③ 부목고정의 일반 원칙 부상 부위를 정확하게 관찰하며, 골절이 나 탈구로 의심 가는 부위의 의복을 제 거한다. 상처 부위에 소속된 거즈를 덮고 부목을 사용한다. 골절 부위와 위·아래의 관절을 모두 고 정한다. 5. 부목 사용법 단단한 부목 사용 시 신체와 접하는 부 목 접착 면에 솜이나 패드를 대고 고정 한다. 손상 부위의 위치 변화를 최소화하고, 고정될 때까지 손상 부위를 양손으로 잘 받친다. 심하게 변형된 골절 시 원위부를 조심 스럽게 견인하여 부목에 잘 맞도록 사 지를 직선으로 맞춘다. 5. 부목 사용법 변형된 사지가 일직선으로 잘 펴지지 않으면 변형된 위치 그대로 고정한다. 특히 경추 부위를 주의해 다룬다. 골절이 확실하지 않더라도 손상이 의심 될 때에는 부목으로 고정한다. 5. 부목 사용법 치명적인 손상으로 환자의 자세를 변화 시켜야 하는 경우를 제외하고는 손상 부 위에 부목고정을 시행한 후에 환자를 움 직이도록 한다. 병원에 도착할 때까지 순환 상태와 감각, 운동상태 계속 확인한다. 5. 부목 사용법 ④ 주의사항 부서진 사지가 굽어져 고정하기가 어려 우면 처치자는 바로 펴기 위해 조심스럽 게 견인을 할 수 있습니다. 견인을 할 때 에는 사지가 완전히 고정될 때까지 뼈의 방향을 따라 지그시 잡아 당겨준다. 똑 바로만 당긴다면 손상을 입지 않지만 심 한 통증을 호소한다면 시도하지 않는다. 5. 부목 사용법 개방성 골절의 경우 튀어나온 골편을 무 리하게 원래의 위치로 넣으려고 시도하 지 말아야 한다. 호흡곤란 등 긴급 환자에서는 부목처치 로 더욱 긴급한 처치가 늦어져서는 안 된 다. 5. 부목 사용법 고정이 너무 심하면 출혈과 부기 때문에 골절 부위 주위에 혈액순환이 잘 안되므 로 너무 단단히 조였다면 조금 느슨하게 풀어준다. 가까이에 있는 재료를 부목으로 사용하 며, 골절부의 양쪽 관절보다 길어야 한 다. 5. 부목 사용법 붕대는 항상 다치지 않은 쪽에서 매듭 을 지어야 한다(관절에 매듭을 짓지 않 도록 한다). 붕대를 감을 때는 아래에서 위로 감는 다. 이송할 준비가 끝났다면 즉시 병원으로 이송한다. 5. 부목 사용법 2) 상지의 부목사용법 ① 쇄골 ② 어깨 ③ 갈비뼈(늑골) ④ 상완골(위팔뼈) ⑤ 팔꿈치 ⑥ 아래팔, 손목 5. 부목 사용법 ⑦손 ⑧ 손가락 5. 부목 사용법 3) 하지의 부목사용법 ① 골반 ② 넓적다리(허벅지) ③ 정강이 ④ 무릎 ⑤ 발목 ⑥발 5. 부목 사용법 냉 찜질을 하면 부상 부위의 혈관이 수축하면서 염증 이 확산되는 것을 방지하며 또한 통증을 완화시킨다. 특히 순간적으로 발생한 급성근육통과 요통 등에는 효과가 빠르다. 이러한 냉 찜질은 일시적인 부상의 예 방이나 응급처치 시에 하지만 48~72시간이 지난 부 상에는 온 찜질을 해야 회복할 수 있다. 온 찜질은 부 상 부위의 혈관을 이완시켜 혈액순환을 촉진시키기 때문에 치료에 큰 효과가 있지만 부종이나 염증증상 이 있을 때에는 피하는 것이 좋다.