Transcript (4) 저항운동의 종류

운동치료
자료수집 제성혜 [1.운동치료의 개요 ,1)관절가동범위 운동]
이예슬 [2)저항운동], 조유림 [3)신장운동]
하백현 [4)유산소운동, 5)관절가동술]
PPT 이예슬
102p
운동치료의 개요
신체의 신경계를 구성하고 있으며 운동, 지각,
자율신경계를 조절 하는 중추신경계가 손상되어
팔, 다리 등의 신체기능에 장애가 발생한 경우
환자가 최대한 빠른 시간에 정상에 가까운 생활을
영위할 수 있도록 손상된 운동 기능을 회복 시켜 줍니
다.
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운동치료의 유형
1) 관절가동범위 운동
(1) 수동 관절가동범위 운동(passive ROM exercise)
(2) 능동보조 관절가동범위 운동(active-assistive ROM
exercise)
(3) 능동 관절가동범위 운동(active ROM exercise)
(4) 정상 관절가동범위와 측정자세
102p~105p
(4) 정상 관절가동범위와 측정자세
척추(spine)
목뼈(cervical spine)
굽힘(flexion)
0~45˚
목을 구부려 턱이 가슴에 닿도록 한다.
폄(extension)
0~45˚
천장을 보는 것처럼 자세를 취한다.
가쪽굽힘(lateral flexion)
0~45˚
목을 옆으로 굽힌다.
돌림(rotation)
0~60˚
몸통을 회전하지 않도록 머리를 좌우로 돌린다.
등뼈와 허리뼈
굽힘(flexion)
0~80˚
몸통의 수직선을 축으로 앞으로 몸을 구부린다.
폄(extension)
0~30˚
엉덩관절을 고정한 채 몸을 뒤로 구부린다.
가쪽굽힘(lateral flexion)
0~40˚
수직으로 선 자세에서 옆으로 구부린다.
돌림(rotation)
0~45˚
엉덩관절을 중립 상태에 두어 몸통을 돌린다.
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(4) 정상 관절가동범위와 측정자세
어깨(shoulder)
굽힘(flexion)
0~170˚
봉우리를 중심으로 팔을 위로 올린다.
폄(extension)
0~60˚
봉우리를 중심으로 팔을 아래로 내린다.
벌림(abduction)
0~170˚
봉우리를 중심으로 몸통과 평행하게 이동한다.
수평모음
(horizontal adduction)
수평벌림
(horizontal abduction)
안쪽돌림
(internal rotation)
가쪽돌림
(external rotation)
0~40˚
0~130˚
봉우리를 위쪽으로 하고 손바닥은 아래를 향하게 하고 팔꿈치 관절을 편 상태로
수평이 된 상태에서 가슴 쪽으로 모은다.
봉우리를 위쪽으로 하고 손바닥은 아래를 향하게 하고 팔꿈치 관절을 편 상태로
수평이 된 상태에서 등쪽으로 편다.
0~170˚
팔꿈치는 90˚로 굽혀 몸통에 수평으로 가까이 이동한다.
0~90˚
팔꿈치를 90˚로 굽혀 몸통에 수평으로 멀리 이동한다.
팔꿈치와 아래팔
굽힘-폄(flexion-extension) 0~130/150˚
뒤침(supination)
0~80/90˚
엎침(pronation)
0~80/90˚
팔꿈치를90˚로 굽혀서 손바닥이 천장을 보게 한 상태에서 구부렸다 편다.
위팔을 모으고, 아래팔이 중립된 상태에서 팔꿈치를90˚ 구부려 엄지가 몸통
바깥으로 향하게 회전한다.
위팔을 모으고, 아래팔이 중립된 상태에서 팔꿈치를90˚ 구부려 엄지가 몸통
안쪽으로 향하게 회전한다.
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(4) 정상 관절가동범위와 측정자세
손목
굽힘(flexion)
0~80˚
손바닥을 편 상태에서 손바닥 쪽으로 굽힌다.
폄(extension)
0~70˚
손바닥을 편 상태에서 손등 방향으로 굽힌다.
자쪽 치우침(ulnar deviation)
0~30˚
손바닥을 편 상태에서 척골 쪽으로 수평이되게 굽힌다.
노쪽 치우침(radial deviation)
0~20˚
손바닥을 편 상태에서 요골 쪽으로 수평이 되게 굽힌다.
엄지 손가락
손허리손가락관절굽힘(MPJ flexion)
0~50˚
엄지 손허리 손가락 관절을 구부린다.
손가락뼈사이관절굽힘(IPJ flexion)
0~80/90
엄지손가락뼈사이 관절을 구부린다.
벌림(abduction)
0~50˚
손바닥을 바닥에 놓고 엄지손가락을 노뼈 쪽으로 벌린다.
맞섬(opposition)
엄지손가락과 새끼손가락을 만나게 한다.
손가락
손허리손가락관절굽힘
(MPJ flexion)
손허리손가락관절젖힘
(MPJ hyperextension)
몸쪽손가락뼈사이관절굽힘
(PIPJ flexion)
먼쪽손가락뼈사이관절굽힘
(DIPJ flexion)
벌림(abduction)
0~90˚
손허리 손가락 관절을 구부린다.
0~15/45˚
손허리 손가락 관절을 최대한 편다.
0~110˚
몸쪽 손가락뼈사이 관절을 구부린다.
0~80˚
먼쪽 손가락뼈사이 관절을 구부린다.
0~25˚
셋째 손가락을 중심으로 손가락을 수평으로 편다.
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(4) 정상 관절가동범위와 측정자세
엉덩관절
굽힘(flexion)
0~120˚
엉덩이와 무릎을 펴고 다리를 위를 향하여 든다.
폄(extension)
0~30˚
엉덩이와 무릎을 펴고 다리를 아래로 내린다.
벌림(abduction)
0~40˚
엉덩이와 무릎을 펴고 다리를 바깥쪽으로 벌린다
모음(adduction)
0~35˚
엉덩이와 무릎을 펴고 다리를 안쪽으로 모은다.
안쪽돌림(internal rotation)
0~45˚
무릎을 90˚로 구부린 상태에서 바깥쪽으로 벌린다.
가쪽돌림(external rotation)
0~45˚
무릎을 90˚로 구부린 상태에서 안쪽으로 모은다.
무릎
굽힘-폄(flexion-extension)
0~135˚
무릎,엉덩이를 펴고 골반을 중립으로 돌린 상태로 엎드려 무릎을
구부리고 편다.
발목과 발
발바닥굽힘(plantarflexion)
0~50˚
발목을 90˚중립자세가 되게 하고 발바닥 쪽으로 구부린다.
발등굽힘(dorsiflexion)
0~15˚
발목을 90˚중립자세가 되게 하고 발등 쪽으로 구부린다.
안쪽번짐(inversion)
0~35˚
발목을 90˚중립자세가 되게 하고 발 안쪽면으로 구부린다.
가쪽번짐(eversion)
0~20˚
발목을 90˚중립자세가 되게 하고 발 바깥쪽면으로 구부린다.
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2) 저항운동(RESISTANCE EX.)
치료사의 손이나 기계 또는 기구를 이용하여
인체의 골격계 및 근육계에 일정한 저항을
느끼게 함으로써 동적 혹은 정적인 근수축을
일으키는 한 능동적 운동
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2) 저항운동(RESISTANCE EX.)
근수행력 (힘x거리)
 근수행력의
세가지 요소 : 근력, 일률, 지구력
Q. 근수행력의 세가지 요소?

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근력(Stength): 근육에 부과된 요구에 대해 장력과 힘을 생산하는
수축성 조직의 능력의 가리킨다

일률(power): 근육이 힘을 생산하고 수축시키는 속도이며 속도와
힘 모두 일률에 영향을 끼치는 요소이다. 왜냐하면 일은 간단하거나
장시간 범위에서 생산될 수 있고, 일률은 단일 수축에 의한 고강도
활동혹은 좀 더 약한 근 활동의 반복적인 수축 모두에서 표현될 수
있다.

지구력(Endurance): 지구력은 장시간 저장강도로 반복해서 지속적
인 일을 수행할 수 있는 능력을 일컫는 개념이다.
Q. 저항운동의 장점?

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저항운동에 의해 근력의 증가와 근비대, 지구력의 증가 등이 나타나
며 안정성과 협조운동에 필요한 근력의 평형을 회복하는데 이용

일의 양에 비례하여 운동 중인 근육내의 혈류량이 증가하여 조직에
산소와 영양분을 공급하고 신진대사 산물인 노폐물의 배출을 돕는
다

격렬한 운동의 결과 열이 발생되고 발생된 열이 방출되면서 피부의
혈관을 확장하여 피부가 붉어지고 피부의 온도가 상승.

뼈의 미네랄 밀도가 증가하거나 뼈의 탈 미네랄화가 감소

삶의 질과 장애의 지각 개선 가능
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(1) 저항운동을 위한 준비
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
목적에 맞는 운동 형태 선택
기계적 저항운동 선택 시, 어떤 장비가 필요한지
결정
예상되는 목표/기대치 재검토
환자와 가족에게 충분한 이해, 동의 구하기
운동 지지면은 견고하고 편한 것 선택
준비운동은 가볍고, 반복적이며, 동적이고, 특정부위
움직임을 먼저한다
설정된 움직임 양상과 각각의 운동을 보여준다
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※ 저항운동 프로그램의 요소
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
준비운동, 정리운동
점진적으로 부하(중량)를
증가
신체 부분별 운동계획
신체 각 부분의 큰 근육부
터
충분한 휴식
천천히 느리게 반복
규칙적으로 운동
평상시 호흡
관절 각도
정확한 자세와 동작
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
반동금지
파트너 만들기
하고자 하는 근육 부위에
만 온 힘을 집중
균형 잡힌 영양분 섭취
근육의 성장
바벨 바
양 발의 자세
신체의 축
몸의 온도
최대근력
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(1) 저항운동의 적용_ 위치
•
•
•
•
먼 쪽 끝 부위에 적용
적은 양의 도수 or 기계 저항(부하)으로 가장 많은
외부 토크를 발생 가능
관절에 안전성이 있고 통증이 없으며 관절을 지지할
수 있을 만큼 근력이 충분하다면, 관절을 지난 부위
에 저항을 적용 가능
부하로 인해 발생한 압력이 통증을 일으키거나 불편
하다면, 저항의 위치를 변화
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(2) 저항운동의 적용_ 방향
•
운동이 일어나는 반대쪽 방향으로 저항을 가함
•
원심성 운동에 저항을 줄 때는 운동이 일어나는 방
향과 같은 방향으로 적용
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(3) 저항운동의 적용_ 고정
•
원하지 않는 운동이나 대상운동을 피하기 위해 필요
•
체중을 지지하지 않는 자세에서, 분절에 대한 외적
고정은 강화시키고자 하는 근육의 몸 쪽 부착부에
적용
•
체중지지 자세에서 여러 관절에 적용되는 저항운동
을 하는 동안 신체정렬을 유지하기 위해 환자는 근
육을 조절
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(4) 저항운동의 종류
1.
2.
3.
4.
5.
동적저항운동(Dynamic Resistance Exercise)
등척저항운동(Isometric Resistance Exercise)
등속저항운동(Isokinetic Resistance
Exercise)
맨손저항운동
열린사슬운동과 닫힌사슬운동
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(4) 저항운동의 종류 _ 동적저항운동
•
근육이 자신의 운동범위 내에서 수축 혹은 뻗침하면서
저항에 대항해서 일으키는 동적 운동으로 일을 할 수 있
는 능력
동적저항운동에 사용되는 기구
프리웨이트
역기, 아령
벨크로가 달린 커프웨이트
모래주머니, 웨이트부츠
탄성저항기구
테라밴드, 재활운동고무밴드, 스프링기구
도르래장치
스탠드형, 벽고정형
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(4) 저항운동의 종류 _ 등척저항운동
•
주어진 저항에 대항하여 근육에서 큰 장력과 힘
이 발생되지만 눈으로 보이는 가시적인 관절의
움직임이 없는 저항운동의 한 형태
•
장비 없이도 다양한 운동 가능
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(4) 저항운동의 종류 _ 등속저항운동
•
근육의 수축속도가 기계에 의하여 일정하게 조
절되는 운동으로 역동저항운동의 한 형태입니다.
105p~107p
(4) 저항운동의 종류 _ 맨손저항운동
•
•
저항을 치료사가 손을 이용해 부가하는 능동저
항운동의 한 형태이다.
맨손저항운동은 근육이 극도로 약화되었거나 저
항기구를 적절하게 사용할 수 없는 경우에 이용
한다.
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(4) 저항운동의 종류 _ 맨손저항운동
105p~107p
(4) 저항운동의 종류 _ 열린,닫힌사슬운동
열린사슬운동(Open-chain Ex.)
•
운동하려고 하는 팔다리의 끝 부위가 지면에서
떨어진 상태에서 일어나는 운동으로 특정 관절
에서만 독립적으로 운동을 일으키고자 할 때 사
용
닫힌사슬운동(Close-Chai Ex.)
• 움직여지는 팔다리의 끝부위가 지면에 닿은 상
태에서 일어나는 운동
105p~107p
(4) 저항운동의 종류 _ 열린,닫힌사슬운동
REFERENCES

1. 정형국, 남기원, 류영욱, 한진태, 이명희 『물리치료학개론』 수문사 (2012)

2. Brian D. biagioli, 『 운동처방과 퍼스널 트레이닝, 이재구 옮김 , 대한나래출판사 (2011)

3. 구희서 『최신근골격계운동치료학』 하늘뜨락(2012)

4. Kisner · Colby, 『운동치료총론』, 강순희 옮김, 영문출판사(1997)
107p~109p
3) 신장운동
연부조직의 신장성을 증진시키는데 사용되는 기
술.
→오랫동안 고정되어 발생된 근육 단축과 저가동
성 조직의 길이가 늘어나 유연성 회복
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(1) 유연성
단일관절 or 여러 관절을 어떠한 제한이나 통증없
이 쉽고 부드럽게 움직이게 하는 능력
① 동적 유연성: 근수축에 의해 이루어지는 ROM
을 통한 신체 분절의 움직임 정도를 말함
② 수동적 유연성: 외부의 힘에 의해 이루어지는
ROM을 통한 수동적 신체분절의 움직임 정도를
말함
107p~109p
(2) 저가동성
저가동성은 가동성이 저하되었거나 제한된 운동성을
말함.
(3) 구축
구축은 관절을 가로지르는 연부조직과 근육, 힘줄 등
의 적응성 단축이다.
①근육의 정적 구축은 근육에서 특별한 병리학적 변화
가 일어나지 않아 단기간 신장운동으로 완화될 수
있다.
②근육의 가성정적 구축은 뇌졸중이나 척수 손상 또는
외상성 뇌손상과 같은 중추신경계 병변으로 인한 과
긴장성(경직,강직)으로, 가동성의 저하와 가동범위
107p~109p
(4) 신장운동 수행의 결정요소들
①정렬성:적합한 근육군에 신장력을 적용시킬 수 있는 몸통이나 사지
의 위치
②안정성:신장력이 한쪽 뼈 부착부에 적용될 때, 또 다른 부착부의 고
정성
③신장 강도: 적용하는 신장력의 크기
④신장 기간: 한 신장주기에 신장력이 적용되는 기간
⑤신장 속도: 신장력의 초기 적용 속도
⑥신장 빈도: 일 또는 주당 신장 횟수
⑦신장 방식
-환자의 참여정도에 따라: 수동적 신장, 능동 보조적 신장, 능동적 신
장
(5) 신장의 형태
107p~109p
① 정적 신장: 연부조직의 저항점을 지나 지속된 신장력, 오랜 기간 늘어난 위치를 유지시키는 방식
② 주기적(간헐적 신장): 단기간 신장력을 반복적으로 적용하되, 점진적으로 이완시킨 후 다시 재적
용하는 방식
③ 탄도적 신장: 빠르고 강제적인 간헐적 신장, 즉 고속과 고강도의 신장을 말하는데 ROM을 통해 신
체 분절을 빠르고 강하게 움직여 단축
된 구조들을 신장시키는 방식
④ 고유수용성신경근육촉진법(PNF)에 따른 신장:근육의 활성화를 촉진 또는 억제하는 능동신장을 말
하며, 근육을 가능한 이완된 상태에서
계속 신장시킬 가능성을 증가시키는 신장기법에 능동적인 근육수축을 통합한 방식이다.
⑤ 도수 신장: 치료사나 보조자가 신장을 수행하는 방법으로 신체 분절의 허용 가능한 관절가동범위
를 약간 지나는 외력을 적용하는 방식이다
⑥ 기계적 신장: 기계를 이용하여 신장하는 수동 신장의 한 방법으로 일정한 힘을 적용할수 있다는
장점이 있다.
⑦ 자가 신장: 환자 스스로 독립적으로 수행할 수 있는 유형
⑧ 수동 신장:가동 운동의 한 형태로 손,기구 또는 자세를 이용하여 연부조직의 단축된 방향과 반대
로 힘을 가하는 형태
⑨ 능동 신장: 환자가 능동적으로 근육을 수축시켜 신장하는 방법으로 단축된 근육을 신장함과 동시
에 대항근의 근력을 강화할 수 있다.
107p~109p
(6) 안정적인 신장운동을 위해서
이완훈련, 온열, 마사지 ,바이오 피드백 훈련, 견인 또
는 진동 등을 이용한 예비적용이 필요
일반적으로 관절에 대해 정상적인 ROM을 넘어선 수
동 운동은 강요하지 않음. (사람마다 정상적인 ROM
이 약간씩 다르기 때문에 )
107p~109p
(4) 신장운동 수행의 결정요소들
①정렬성: 적합한 근육군에 신장력을 적용시킬 수 있는 몸통이
나 사지의 위치
②안정성: 신장력이 한쪽 뼈 부착부에 적용될 때, 또 다른 부착
부의 고정성
③신장 강도: 적용하는 신장력의 크기
④신장 기간: 한 신장주기에 신장력이 적용되는 기간
⑤신장 속도: 신장력의 초기 적용 속도
⑥신장 빈도: 일 또는 주당 신장 횟수
⑦신장 방식
-환자의 참여정도에 따라: 수동적 신장, 능동 보조적 신장, 능동
적 신장
-신장력 제공 방법에 따라: 도수 신장, 기계적 신장,자가 신장
109p
4) 유산소 운동
에어로빅스(aerobics)에서 유래되어 에어로빅 운
동
109p
(1) 유산소운동의 대표적인 운동
1) 걷기: 누구나 어디서든 할 수 있는 운동으로 인간이
하는 운동 중 가장 완벽에 가까운 운동
2) 등산: 심신을 단련하고 즐거움을 찾고자 하는 행위
중 하나,숲 속의 맑은 공기를 마실 수 있다는 점,대표
적인 유산소 운동
109p
(2)유산소운동의 대표적인 운동
3)자전거 타기:건강과 체력을 유지, 증진시킬 수 있는
가장 경제적인 운동
4) 달리기: 전신을 사용하는 유산소 운동 중 하나로 체
지방 감소 뿐 아니라 심폐기능 향상과 함께 심장질환
을 예방
5) 러닝머신: 날씨나 기온의 변화 등에 구애 받지않고
운동을 할 수 있으며 경사 등 자신에게 맞는 운동 강
도를 쉽게 찾을 수 있어 과학적으로 운동
109p
(3)유산소운동의 주 에너지형태_1
충분한 산소를 지속적으로 공급받아 신체 내에 지방을
분해시켜 나오는 에너지로 ATP를 합성하여 운동 시
필요한 에너지로 공급되는 것
유산소운동은 강도에 따라 다르게 정해지는데 일반적
으로 준비운동과 정리운동을 제외하고 1회에 15~60
분정도가 적당, 정상 성인의 경우 최소한 일주일에 3
회 정도는 운동을 해야 심폐 지구력이 향상,체력 수
준이 높아지면 5회 정도로 늘려야 심폐 지구력의 지
속적인 향상을 기대
109p
(3)유산소운동의 주 에너지형태_2
(1)효과
1.심장 박동수가 증가한다.
2.심장질환의 위험이 줄어든다.
3.심장근육의 수축력이 증가한다.
4.혈액량이 증가하고 특히 산소 운반의 역할을 하는 헤
모글로빈의 양이 증가한다.
5.몸에 좋은 콜레스테롤은 증가하고 해로운 콜레스테
롤은 감소한다.
6.비만을 예방하고 해소한다.
7.산소 운반 능력과 노폐물 제거 능력이 향상된다
110p~112p
5) 관절가동술
도수치료의 한 기법
1.관절의 역학적변화로 일어나는 관절가동범위(ROM)제한과 같은 기능
장애를 치료
2.통증을 조절할 목적으로 사용
정형도수치료
관절이나 연부조직 등 역학적인 원인으로 일어난 신체의 병변을 평가하
고 치료
통증감소, 가동성 증대, 운동제한 등에 대한 정보를 바탕으로하는 도수
치료(Manual Theraphy)
정형도수치료의 치료기법
1.도수교정 2.관절가동술 3.심부횡마찰법 4.견인치료법 5.근에너지법
등이있다.
110p~112p
(1)관절가동술의 목적
1.기능장애 치료
2.통증 억제
3.관절 연골에 가해지는 비정상적인 압박 스트레스의
최소화
4.제한된 관절낭 조직 치료
5.관절놀이(joint play)의 회복·유지
110p~112p
(2)관절가동범위를 회복시키고,
통증을 억제하는 치료법
1.구르기
2.회전
3.미끄러짐
(3)관절에 영향을 주는 다른 종속운동
1.압박: 뼈와 뼈 사이의 관절 틈새가 감소하는것
2.견인: 세로방향의 당김
3.신연: 관절면을 분리 또는 당겨서 떼어놓는 것
110p~112p
(4) 관절 가동술의 효과
1.정적 자세 및 운동 속도 감각 향상
2.운동 방향의 지각
3.근육긴장의 지각
4.침해수용기 자극
110p~112p
(5)관절가동술의 적응증
1.관절 가동범위의 가역적 저하
2.자세이상/ 불완전 탈구
3.진행성 운동 제한
4.기능적 부동
(6)금기증과 주의사항
1.과가동성
2.관절 종창
3.염증
4.신장에 특별한 주의가 필요한 증상
(7) 운동의 등급과 적용하는 양
등급I 1.작은 진폭의 주기적인 행동
2.가동범위 처음에서 시행
등급II 1.큰 진폭의 주기적인 진동
2.가동범위 내에서 실시하지만 한계에는 도달하지 않음
등급III 1.큰 진폭의 주기적인 진동
2. 이용 가능한 가동범위의 한계까지 실시
3. 조직저항이 일어날 때까지 압력을 가한다.
등급IV 1.작은 진폭의 주기적인 진동
2.가동범위의 한계까지 실시
3.조직저항이 일어날 때까지 압력을 가한다.
등급V 1.작은 진폭의 고속 트러스트기법
2.가동범위의 한계에서 유착을 깨기 위해 실시
110p~112p
110p~112p
(9) 지속적인 병진 관절놀이 기법
등급I (원화) 작은 진폭의 신연, 관절주머니에 스트레스를 주지 않음
등급II (조임) 큰 진폭의 주기적인 진동
관절 주위 조직을 충분히 조밀하게 만들 수 있을 정도의 신연과 활주
등급III (신장) 관절 주위 조직을 충분히 펼 수 있을 정도의 신연과 활주
치료적 운동
자료수집: 제수민, 최준영, 최은광 [1)윌리엄 운동~ 4)켈리에트 운동]
주다정, 최유진 [5)봉운동~ 8)버거-알렌운동]
PPT: 정고운, 최혜진
112p~115p
1) 윌리엄 운동
윌리엄 운동은 몸통굽힘증가, 허리앞굽힘감소,
척추뒤쪽압력감소, 배근육강화, 척추펌근신
장을 목적으로 시행되는 운동이다.
(1)골반 뒤쪽 기울임
112p~115p
①큰볼기근의 근력 강화 목적으로 시행한다.
②단단한 바닥에 누워 실시하는것이 효과적이다.
③무릎을 굽히고 배에 힘을준다.
☞허리가 과다하게 펴진 환자는 이 동작이 어렵다.
(2)윗몸 일으키키
①복근 근력 강화 목적으로 시행한다.
②무릎을 약간 굽히고 양팔을 무릎쪽으로 가져가며 천
천히 윗몸을 일으킨다.
③완전히 일어나지 않고 반복하는것이 중요하다.
┗(∵근육이 여러 개 사용되기 때문)
112p~115p
(3)무릎 가슴으로 가져가기
①똑바로 누운후 양 무릎을 가슴쪽으로 끌어 당긴다.
②무릎이 압박되지않게게 조심하는것이 중요하다.
(4) 발끝 닿기
①무릎을 펴고 앉은후 양손이 발 끝에 닿도록
허리를 앞으로 구부린다.
②넙다리뒤근육과 등근육의 스트레칭이 목적이다.
③방사통이 발생하거나 허리가 많이 아프면
중지해야 한다. (잠깐! 방사통:통증부위를 중심으로 퍼져나가
는 것)
(5)엉덩관절 굽힘근 신장
①뒷다리를 쭉 펴준다.
②운동중 통증이 느껴지면 시행하지 않는다.
(6)선 자세에서 쪼그려 앉기
①허리엉치 굽힘범위의 회복과 큰볼기근과 넙다리곧은
근의 능동적 근력강화가 목적
①주로 협착증 환자가 실시하면 편안해 한다.
(잠깐! 척추협작증: 척추 신경통로 주변의 뼈나 인대가 노화되면
서 두꺼워져 신경이 압박되어 나타나는 증상)
②양발을 가슴 너비로 벌린채 그대로 쪼그려 앉는다.
③체중은 발뒤꿈치에 실리게 앉아야한다.
④턱은 가슴에 붙이고 양팔은 편채 무릎사이에 넣는다.
115p~117p
2) 엠브라스 운동
엠브라스 운동은 허리 폄동작 위주로 구성된 것
으로, 척추 수술 후 또는 오랫동안 누워 지내는
사람에게 실시하는 운동이다. 다리와 척추의 유
연성과 강화를 위해 반드시 해주어야 하는 동작
들로 구성되어있다.
(1) 똑바로 누운 자세에서의 엠브라스 운
동
①베개를 허리밑에 넣는다. 발목을 올리고 내리며 발
목을 안으로 돌려 올리고 다시 밖으로 돌려 올린다.
발목을 안으로 돌린 다음 밖으로 돌린다. 발가락을
구부리고 편다.
②발목을 위로 올리고 무릎을 밑으로 눌러 힘을 준다.
(주의! 이때 무릎을 구부려서는 안 된다.)
치료사는 수동적으로 무릎뼈를 움직여 무릎뼈가 좌우
로 움직이는지 확인해야 하는데, 움직이지 않아야 넙
다리네갈레근이 수축된 것이기 때문이다.
③무릎을 편 채로 다리를 올린다.(뻗음발올림 운동) 한
쪽 다리를 다섯 번 올린 다음 반대쪽 다리도 다섯 번
올린다.(SLR 검사)
④무릎을 가슴 쪽으로 구부린다.(엉덩관절굽힘 운동)
반드시 한쪽 다리 운동을 끝낸 다음 반대쪽 다리 운동
을 한다.
⑤양쪽 다리를 약간 벌린 자세에서 한쪽다리를 안으로
오므렸다가 밖으로 벌린다.(엉덩관절 모음벌림 운동)
한쪽 다리 운동을 끝낸 다음 반대쪽 다리 운동을 한다.
⑥무릎을 편 채로 골반을 위로 올렸다 내린다(골반올림 운
동). (주의! 교대로 하지 않는다.)
⑦똑바로 누운 자세에서 머리를 굽혀 가슴까지 들어 올린
다음 내려놓는다.(목뼈 및 윗몸통굽힘 운동, 배근육강화
운동)
⑧무릎을 편 채로 다리 전체를 안으로 밖으로 돌린
다.(엉덩관절의 안쪽돌림, 바깥돌림운동)
⑨양팔은 머리 위로 뻗고 양 다리는 밑으로 쭉 뻗는
다.(전신 신장운동)
(2) 엎드린 자세에서의 엠브라스 운동
①발목 밑에 베개를 받치고 엎드려 허리앞굽음을 유지
한다.
②몸통을 뒤로 젖힌다(몸통폄, 등근육 강화).
③엉덩이에 힘을 주어 단단하게 수축시킨다(엉덩이근
육 등척성 운동).
④양 무릎을 구부렸다 폈다 한다(무릎관절 굽힘,폄 운
동).
⑤무릎을 편 채로 다리를 교대로 들어 올렸다 내린다
(엉덩관절 폄).
(3)네발기기 자세에서의 엠브라스 운동
①허리를 가라앉히고 몇 분 동안 유지(허리척추앞굽음
유지)하면서 복식호흡을 한다.
②허리를 편평한 위치까지 올렸다 내렸다 하면서 골반
경사 운동을 실시한다.
③엉덩이를 좌우로 서서히 돌린다.(골반 가쪽굽힘 운동)
(4)무릎 서기 자세에서의 엠브라스 운동
①무릎을 꿇고 앉아서 허리를 똑바로 펴고 몇 분 동안
앉아 허리척추앞굽음 상태를 유지한다. 무릎을 세우
고 양팔을 135°까지 들었다 내렸다 한다.
②팔을 135°정도 올리고 허리앞굽음 상태를 유지한다.
양팔을 135°정도 올리고 몸통을 좌우로 돌린다.
(5)도구를 이용한 엠브라스 운동Ⅰ
①벽에 기대어 서고 베개를 허리 밑에 넣는다. 머리와 어깨
는 벽에 꼭 붙이고 그대로 무릎을 굽혔다 폈다 한다.
(6)도구를 이용한 엠브라스 운동Ⅱ
①양쪽 발끝 들기와 뒤꿈치 들기를 반복한다.
②뒤꿈치를 들어 올린 채로 무릎을 구부려 앉았다가 선 다
음 발꿈치를 내려놓는다.
③뒤꿈치를 들어 올린 채 한쪽 발로 서서 반대쪽 다리를 될
수 있는 대로 높이 들어 엉덩관절을 구부린다. 반대쪽 발
도 반복한다.
④한 발은 상자 위에 서고 다른 발은 상자 밑으로 늘어뜨려
내리고 발을 앞뒤로 흔들고 원을 그린다.
120p~122p
3) 골드웨이트 운동
큰
동작이 없이 운동을 할 수 있어 요통환자
나 디스크환자에게 좋은 운동
(1)무릎을 세우고 배에 힘주기
①똑바로 누워서 무릎을 세운다.
②허리를 바닥에 대고 배에 힘을 주어 배의 근육
을 수축시킨 채 4~5초간 유지한 다음 완전히
힘을 빼고 4~5초간 쉬고 반복한다. 동작은 시행
한다.
(2)무릎 펴고 배에 힘주기
①다리를 쭉 펴고 눕는다.
②배에 힘을 주어 배의 근육을 수축시키고 양쪽 엉덩이
에도 힘을 주어 수축시킨 채 5초간 유지한다.
③배에 힘을 천천히 빼면서 허리를 바닥에 서서히 붙인
다. 이 동작을 다섯 번 반복을 한다.
(3)팔 들고 윗몸 일으키기
①똑바로 누워서 양 무릎을 세운다.
②양손을 앞으로 들어 무릎을 향해 뻗치도록 한 상태에
서 머리를 가슴 쪽으로 들어 올려 윗몸 일으키기를
한다.
③몸을 일으킨 채 4~5초간 유지하고 서서히 제자리에
누운 다음 4~5초간 쉰다. 처음에는 5번씩 반복하고
점차 횟수를 늘려 10번 정도에 반복한다.
(4)무릎 세워 펴기
①똑바로 누워서 양 무릎을 세운 다음 한쪽 다리를 쭉
뻗었다가 다시 다리를 세운다. 반대쪽 다리도 쭉 뻗
은 다음 다시 다리를 세운다. 양쪽 다리를 각각 5번
씩 서서히 반복 한다.
②무릎을 구부린 상태에서 한쪽 다리를 허공을 향하여
쭉 뻗어 유지한 다음 제자리에 놓고 반대쪽 다리도
시도한다. 이곳을 5번씩 반복한다.
③무릎을 세운 자세에서 발목을 구부리면서 무릎을 서
서히 편 다음 위로 똑바로 들어 올려 어느 정도 유지한
한 다음 서서히 다리를 내리면서 발목의 힘을 빼고 무
무릎을 다시 세운다.
④반대쪽 다리도 마찬가지로 시도하여 각각 5번씩 반
복한다.
4)켈리에트 운동
122p~123p
켈리에트 운동은 허리 디스크 및 요통 예방을 목
적으로 실시하는것이다.
(1)골반 후방 경사 운동
①바닥에 허리 밀착 시키기
똑바로 누운후 무릎을 살짝 구부리고 배에 힘을주
어
5초간 유지 5회 반복한다.
②엉덩이 들어 올리기
바로누운후 무릎을 세우고 엉덩이를 들어 올려
5초간 유지 5회 반복한다.
(2)배근육 강화
①바로 누운후 무릎을 구부려 세우고 윗몸을 일으킨다.
천천히 5회 반복한다.
②앉은후 윗몸을 세우고 30゜정도 기울인다.
기울인 상태를 5초간 유지하고 5회 반복한다.
(3)배근육 강화및 근육 신장 운동
①바로 누운후 양무릎을 구부려 잡은뒤 머리를 들어 올
린다.
②골반 뒤쪽경사에 더 중점을 두려면 양손을 뒤쪽 넙다
리를 잡고 구부리는 것이 좋다. 5초간 유지 5회 반복
한다.
123p~127p
5)봉 운동
봉운동은 보통 길이 1~1.5m, 직경 25~30mm
가 되는 나무 봉을 가지고 하는 운동이다.
(1)몸통 가동화와 허리 통증 완화를 위한
자세
① 등 뒤에서 양손으로 봉을 잡는다.
② 몸통을 좌우로 회전한다.
③ 골반 밑으로 움직임은 최소화하고 몸통을 움직인다.
④ 5~10초간 등척성 운동을 한 뒤 2~3초간 휴식을 반
복한다.
(2) 옆구리 신장과
허리 통증 완화를 위한 자세
① 등 뒤에서 양팔로 봉을 잡는다.
② 골반 밑으로는 움직이지 않도록 하고 옆으로 기
울여 옆구리를 늘려준다.
③ 5~10초간 등척성 운동을 한 뒤 2~3초간 휴식
을 반복한다.
(3) 허리 가동성 증가를 위한 자세
① 등 뒤에서 양손으로 봉을 잡는다.
② 허리를 펴서 아래로 숙인다.
③ 좌우로 몸통을 돌려 회전시킨다.
④ 5~10초간 등척성 운동을 한 뒤 2~3초간 휴식
을 반복한다.
(4) 어깨 앞뒤 주변 근육을 이완시켜 주고 관
절가동범위를 증가시키기 위한 자세
① 처음 한 손으로 어깨 높이만큼 봉을 잡는다.
② 봉을 잡은 팔을 최대한 뒤로 젖힌다.
③ 봉을 잡고 최대한 팔을 가슴 앞으로 밀어준다.
(5) 어깨 아래쪽 관절낭의 폄과 굽힘 범위
를 회복하기 위한 자세
① 양손으로 이마 높이만큼 봉을 잡는다.
② 봉을 잡은 두 팔에 체중을 실으면서 고개를 숙이고
양 어깨를 밑으로 눌러준다.
③ 5~10초간 등척성 운동을 한 뒤 2~3초간 휴식하고
이를 반복한다.
(출처:네이버 카페)
(6) 어깨뼈를 안정화시키기 위한 자세
①등 뒤에서 양손으로 봉을 잡
는다.
②등 뒤 양쪽 어깨뼈를 이용하
여 몸통 쪽으로 봉을 잡아당긴
다.
③5~10초간 등척성 운동을 한
뒤 2~3초간 휴식하고 이를 반
복한다.
(7) 어깨 앞쪽 관절낭 및 가슴 근육의 신장
을 위한 자세
① 한 손으로 봉 끝을 잡고 팔
을 편 상태에서 허리를 숙
이면서 어깨를 눌러준다.
② 5~10초간 유지하고 이를
반복한다.
(8) 어깨 앞쪽 관절낭 신장 및 폄과 안쪽돌
림 관절가동범위 회복을 위한 자세
① 봉을 뒤로 어깨 너비만큼 잡는다.
② 봉을 잡고 최대한 양팔을 위로 올린다.
③ 5~10초간 유지하고 이를 반복한다.
(9)어깨 뒤쪽 관절가동범위를 증가시키기
위한 자세 (굳은어깨〔오십견, frozen
shoulder〕 예방)
① 머리 위로 어깨 너비만큼 봉을 잡는다.
② 봉을 잡고 최대한 머리 뒤로 양팔을 당긴다.
③ 5~10초간 유지하고 이를 반복한다.
(10) 어깨 폄 및 안쪽돌림 범위를 증가
시키기 위한 자세(굳은어깨 예방)
① 뒤로 아픈 팔을 위로 하고 봉을 잡는다.
② 다리를 어깨 너비로 벌린 상태에서 어깨가 당기는
만큼 천천히 앉는다.
③ 5~10초간 유지하고 이를 반복한다.
(11)어깨 바깥돌림 범위를 증가시키기
위한 자세(굳은어깨 예방)
① 양팔을 90°로 옆구리에 고정하고, 양손으로 봉을 잡
는다.
② 왼손은 봉을 잡고 고정된 상태에서 오른손으로 봉을
왼쪽으로 밀어준다.
③ 양쪽을 번갈아 5~10초간 유지하고 반복한다.
125p~127p
6) 코드만 운동
어깨의 운동성을 증가 시키기 위한 것
오십견 어깨 충돌 증후군 어깨 관절
탈구,어깨 관절 불안정시 시행하는
운동
손상직후 실행가능
 가동범위를 늘리는 것이 주목적

1)좌우로 흔들기
① 손상되지 않는 손은 테이블 끝 쪽을 잡고 몸통을
고정하여 등을 곧게 편 상태에서 손상된 팔의 힘을
최대한 빼서 어깨관절을 약간 늘어나게 한다.(기본
자세)
② 아령을 들고 팔을 흔들어준다.
③ 처음에는 작은 범위로 점차 늘려가고 15회 반복 후
반대방향으로 시작한다.
2) 앞뒤로 흔들기
① 기본자세에서 아령을 들
고 앞뒤로 팔을 흔들어
준다.
② 처음에는 작은 범위로 점
차 늘려가고 15회 반복
후 반대방향으로 시작한
다.
3) 원그리기
① 기본자세에서 아령을 들고
시계 반대 방향으로 팔을 돌려준
다.
②처음에는 작은 범위로 돌리다가
점차 크게 돌린다.
③ 15회 반복 후 반대방향으로 다
시 시작한다.
7)프렌켈 운동
127p~128p
1) 누운 자세에서의 다리
운동
누운 자세
(머리를 높게 한다)
• 엉덩관절을 벌리고 모은다.
• 다리는 치료대의 교정판 표면 또는 교정판 위에 올려놓는다.
• 한쪽 엉덩관절과 무릎관절을 굽히고 편다. 발뒤꿈치를 치료대 위에 붙
인 채 치료사가 지시하는 위치까지 발을 끌어 옮긴다.
• 한 다리를 올려 특정 표 위에 올려놓는다. 이 표는 치료대 위나 환자의
다른 쪽 발 무릎 또는 치료사의 손바닥이 될 수 있다.
• 엉덩 관절과 무릎관절을 굽히고 편 후 모으고 벌린다. 다리는 한 다리
씩 혹은 양쪽을 교차로 움직이게 한다. 운동 수행 중 통제를 위해 운동
도중에 정지했다가 다시 시작하는 것도 좋다.
2)앉은 자세에서의 다리운동
앉은 자세
• 한쪽 다리를 뻗어서 바닥
위로 표로 지시된 시점
까지 발 뒤꿈치를 끌어
옮긴다.
• 다리를 교대로 뻗어서 올
리고 특정의 표 위에 발
뒤꿈치 또는 발가락 끝을
놓는다.
다리 벌려 앉은 자세
(stride sitting)
• 선 자세를 취하고 다시
앉은 자세로 돌아온다
• 다리는 뒤쪽으로 당기고
몸통은 허리에서 앞으로
기울여 몸의 중심을 저면
밖으로 취한다.
• 다음에 환자는 다리를 펴
서 조목 또는 그 외 적당
한 기구를 쥔 손의 도움
을 얻어서 몸을 당겨 올
린다
3)선 자세에서의 다리운동
다리 벌려 선 자세
선 자세
• 체중을 한쪽다리에서
다른 쪽 다리로 옮긴
다.
• 바닥 위의 표시에 발
을 놓으면서 옆으로
놓는다.
• 약간의 지지를 해도
되지만 환자가 자신의
발을 볼 수 있도록 해
야 한다.
• 표시 위에 발을 놓으
면서 걷는다.
• 보폭은 환자의 능력에
따라 치료사가 바꾸어
도 된다.
4)팔 운동
앉은 자세(한쪽 팔을
탁자 위에 놓거나 매
달아 지지)
• 손을 특정한 표
시 위치에 놓고
어깨관절을 굽
히거나 편다.
앉은 자세
• 한쪽 팔을 펴서
작은 고리 속으
로 넣는다.
어떤 것을 주위 올려
그것을 특정한 표시
위에 놓는다.
• 짜는 것,토막 쌓기,
나무 쌓기,혹은 칠
판에 그림그리기 등
의 기분 전환을 하
는 활동에서 더 나
아가 포크와 나이프
를 이용하거나 단추
를 끼우거나 머리를
빗질하는 등 더유용
한 활동으로 인도
한다.
128p~129p
8)버거-알렌 운동

동맥이나 정맥 말초순환 장애를 개선
시키는 데 이용되는 운동
 능동
혈관 운동(active vascular
exercise)을 통한 말초혈관의 순환을
증진하고 통증을 완화시키는 운동
128p~129p
1)실시방법
①바로 누운 자세에서 다리를 45~60도 올려서
2분간 유지한다.
②침대나 의자 모서리에 걸터앉
아 발과 발목을 3분 동안 천천히
운동한다.
(발바닥 쪽 굽힘, 발 등쪽 굽힘,
종아리 안쪽 돌림, 종아리 바깥
돌림, 발가락 벌림, 발가락모음)
128p~129p
③다리를 수평하게 유지한 상태에서 5분 정도 누워 있
는다. 이때 발과 다리는 담요 등으로 감싸서 보온을 유
지한다.
위①~③의 운동을 한 주기로 하여 10분 정도 운동
한다. 급성 동맥질환 시에는 다리를 침대 가장자리
로 떨어뜨리거나 머리를 약간 올려 혈류를 아래로
내려가도록 한다.