Transcript 각 운동
Professor. 공남호 Professor. 공남호 1 임상운동학의 기본 개념 2 근육과 관절 3 보행 1 WWW.BIZPPT.COM 임상운동학의 기본 개념 1 축과 면 1]축-세 개의 축이 기본(x,y,z) 인체의 각 운동은 축을 중심으로 발생함. [각 운동-굽힘(flexion), 폄(extension),벌림 (abduction), 모음(adduction)돌림(roatation)등을 의미] 2]면(plane)-세 종류 시상면(sagittal plane) 이마면(frontal place) 가로면 (transveral) 시상면(sagittal plane)은 인체의 좌/우 이마면(frontal place))은 인체의 앞/뒤 가로면 (transveral)은 인체를 상/하 로 나눈다. WWW.BIZPPT.COM 2 자세의 종류 자세(position) - 하나의 기준(세 종류만 설명) (1) 해부학적 자세(anatomical position) 인체 각 부위의 위치 관계를 설명, 어떤 움직임(운동)을 하고 있는지, 어떤 자세를 취하고 있는지 알아보는 기준 (2) 영점 시작자세(영점자세 or 시작자세)(zero starting position) - 임상에서 관절가동범위를 측정하는 자세 - 관절의 각도를 측정할 기준이 되는 자세 ex)어깨관절의 가로 모음이나 가로 벌림을 측정하는 기준자세(양팔을 벌린 자세) (3) 이상적인 선 자세 중력선이 지나가는 인체 구조물은 이마봉합 첨부의 약간 뒤쪽 → 바깥 귓구멍 → 중쇠뼈의 치아돌기 → 목뼈 몸통 → 어깨관절 → 엉덩뼈 곶 → 엉덩관절의 뒤쪽 → 넙다리뼈의 큰뼈돌기 → 무릎관절의 앞쪽 → 발 목관절의 앞쪽 → 발꿈치입방관절 → 가쪽복사뼈 앞쪽을 통과하는 자세. 3 운동 운동 - 원 운동(angular motion)과 선 운동(linear motion)으로 나뉨 ⦁원 운동(각 운동) - 반드시 축을 중심으로 일어나는 회전 운동. 운동면 상에서 일어나는 것으로, 임상에서는 생리적 운동(physiological motion) 이라고도 함. ex)팔꿉관절의 굽힘 - 이마축을 중심으로 시상면 상에서 일어나는 운동 ⦁선 운동 - 원운동과 상반되는 개념으로, 병진운 동(translatory motion)/비생리적 운동(nonphysiological motion)이라고 함 ⦁인체의 선 운동은 각 운동이 일어날 때 함께 따라 일어나는 운동으로 부가적 운동(accessory motion)이라고 하며 조인트 플레이(joint play)와 구성 동작(comopo-nent motion)이 있다. 3 운동 (1)각 운동 ①굽힘(flexion) - 이마축을 중심으로 일어나는 운동으로 관절의 각도 줄어듦. 또 다른 굽힘 - 발등굽힘(dorsiflexion), 발바닥굽힘(plantar flexion) 주의할점- 발등굽힘은 발등쪽으로 굽히는 운동인데 미국에서는 폄(extension)사용, 유럽 이나 호주등 굽힘(flexion)사용한다. ②폄(abduction) - 굽힘과 반대되는 운동으로 관절의 각도 증가함. 지나치게 펴는 운동은 젖힘(hyperextension) ex)팔다리관절이 일직선으로 펴지는 형태의 운동 ③벌림(abduction) - 시상면축을 중심으로 돌리면서 인체 중앙선에서 벌어지는 운 동 ④모음(adduction) - 시상면축을 중심으로 돌리면서 인체 중앙선 쪽으로 움직이는 운동 ⑤돌림(rotation) - 세로축을 중심으로 돌리는 운동 (크게 안쪽돌림, 가쪽돌림, 축돌 림) 3 운동 *대표적인 각 운동 3 운동 ∎돌림의 종류 안쪽돌림(internal rotation) 인체 중심 쪽으로 돌리는 것 가쪽돌림(external rotation) 중심과 반대쪽으로 돌리는 것 축돌림(axial rotation) ⦁인체 중심 자체가 돌리는 것 ⦁목, 허리 등의 척추를 돌림 ⦁돌림의 한 형태지만, 세로축을 중심으로 이러나는 운동은 아님 휘돌림(circumduction) ⦁굽힘, 모음, 폄, 벌림의 운동이 순차적으로 일어나는 운동 → 여기에서는 돌림 이 일어나지 않음 ⦁발목과 발에서만 일어나는 움직임 안쪽번짐(inversion) ⦁시상면을 중심으로 안쪽으로 돌아가는 형태, 즉 양쪽 발바닥이 마주보게 되는 운동 가쪽번짐(eversion) 안쪽번짐의 반대 운동 ⦁아래팔과 발 부의에서만 일어나는 움직임 ⦁아래팔의 엎침 : 손바닥이 엎어지는 것으로, 해부학적 자세에서 볼 때 뒤쪽을 향하는 움직임 엎침(pronation) ⦁발에서의 엎침은 매우 다양한 운동 , 세 축의 운동임 -발목관절에서는 엎침이나 뒤침이 일어나지 않고, 목말밑관절과 발목사이관절 에서 일어남. 열린 고리 상태에서의 목말밑관절 엎침은 발굼치뼈의 발등굽힘, 가쪽번짐, 벌림 등의3가지 움직임이 한꺼번에 일어나는 운동 ⦁발의 경우에는 열린 고리 상태와 닫힌 고리 상태에 따라 엎침을 달리 표현함 3 운동 (2)선 운동 ⦁조인트 플레이 - 각 운동이 일어날 때 그 관절 내에서 일어나는 종 속 운동. 구름(roll), 미끄러짐(glide), 스핀(spin), 신연(distraction), 압박(compression)이 있다. ex)무릎관절을 굽히고자 할 때, 무릎관절 내에서 미끄러져야함 ⦁구성 동작 - 조인트 플레이와 다르게 해당관절이 아닌 이웃 한 관절에서 일어나는 움직 임 ⇒부가적 운동과 마찬가지로, 구성 동작이 이루어져야 완전한 관절가동범위로 움직일 수 있게 됨 ex)발목 관절을 완전하게 발등굽힘을 하기위해서는 발목관절 의 발등을 굽혀야 할 뿐만 아니라 이웃한 먼쪽정강종아리관절 을 신연해야함 주의! 조인트 플레이와 구성 동작은 부가적 운동이이지만 주된 운동에서도 선 운동이 일 어날 수 있는데 그것이 내밈(protraction), 당 김(retraction)이다. ⦁내밈 과 당김 - 다른 각 운동과는 다르게 일 직선으로 움직이는 것 ex)어깨뼈의 내밈과 당김, 턱관절의 내밈과 당김이 여기에 속함. 3 운동 (3)선 운동과 각 운동의 결합 ⦁ 두 운동이 같이 일어나는 운동. ex)1.걷기-사람이 특정 장소로 이동할 때 다리를 이용해 걸음을 수행함 ⦁ 사람이 걸어갈 때, 다리관절에서는 각운동이 일어나고, 진행 움직임은 선 운동이다. ex)2.투수의 와인드 업. 4 위치 관련 용어 ⦁ 위치 관련 용어도 해부학적 자세를 기준으로 이루어지고 있음 ⦁인체중심에서 멀어지는 것 → 가쪽 (lateral) ⦁인체중심에 가까워지는 것 → 안쪽 (medial) ⦁앞쪽(anterior)/뒤쪽(posterior) 상반 되는 개념 →상대적인 위치를 나타내 는 용어 ⦁위쪽(superior) → 머리 쪽 의미 ⦁아래쪽(inferior) → 다리 쪽 의미 4 위치 관련 용어 ⦁몸쪽(proximal) → 몸통에 가까운 쪽 의미 ⦁먼쪽(distal) → 몸통에서 먼 쪽 의미 But! 몸쪽과 먼쪽이라는 단어를 사용할 때 약간 주의해야함 ex) - 오른쪽 어깨관절과 오른손 → 각각 몸쪽과 먼쪽 단어를 사용할 수 있음 - 오른쪽 어깨관절과 왼손 → 몸쪽과 먼쪽이라는 단어의 사용이 적절하지 못함 5 인체의 지렛대 •인체의 지렛대 유형 3가지는 축(A),무게(W),힘(F)으로 구성 •인체에서 축이란? 관절을 의미 •인체에서 무게란? 중력이나 물체 무게, 인체 분절의 무게 •인체에서 힘이란? 근육의 힘, 중력 등과 같은 다른 종류의 힘 이 될수 있다. 인체 지렛대의 유형-근육의 작용으로 결정된다. ex) 위팔근(brachialis)이 1형,2형으로 작용할 때도 있고,3형으로작용할 수도 있다. 따라서 위팔근은 3형의 근육이라고 확정지어서는 안 된다. 위팔근이 어떤 목적으로 작용하고 있는지, 어떠한 형태의 수축을 하고 있는지에 따 라 지렛대의 유형이 결정된다. 위팔근 ∙부착점 -이는곳(몸쪽 부착점): 위팔뼈의 앞쪽 몸통(shaft) 먼쪽 절반 -닿는 곳(먼쪽 부착점): 자뼈 거친면 ∙작용: 위팔근은 팔꿉관절에서 아래팔을 움직인다.(아래팔을 굽힌다.) ∙안정화: 팔꿉관절을 안정화시킨다. ∙신경지배: 근육피부신경 ∙이른에 있는 의미 -'위팔근'(brachialis)이라는 이름은 이 근육이 위팔에 붙어 있따는 것을 말해준다. ∙방사통 1. 엄지 손가락 기저부 &주관절 전주와(antecubital fossa) 부위로 통증이 방사된다. 2. (엄지 손가락 사용시 또는 휴식시에도) 연관통이 엄지 손가락 기저부위에 발생한다. 3. 아이를 오랫동안 안는 것도 근 긴장을 유발시킨다. 4. (특히 여성들이) 가방을 전완에 오랫동안 걸고 다니지 않도록 한다. ∙늘이기 운동 팔을 뒤친 상태에서 과도하게 펴고, 손과 손가락을 완전히 펴서 아래팔을 눌리기를 증 가시킨다. 앉아서 팔을 양옆으로 해서 손받가을 아래쪽으로 하고 손가락이 뒤쪽을 가 리키도록 하면 근육이 현저하게 늘어난다. 이 자세로 열에서 열다섯을 센다. ∙강화운동 서서 팔을 양옆으로 하고 손바닥이 바깥쪽을 향하도록한다. 팔꿈치를 몸에 붙이고 아 래팔을 굽혀 손바닥을 어깨로 끌어올린다. 천천히 시작하는 자세로 되돌아간다. 둘을 세면서 굽히고 넷을 세면서 풀어준다. 이 운동을 8~10회 반복하고, 힘이 있으면 더 반복한다. 근육의 작업량을 늘여주기 위하여 덤벨을 사용하기도 한다. ∙치료 고려사항 위팔두갈래근의 윤곽의 대부분을 차지하고 있는 위팔근은 강하고 상당히 큰 근육이다. "모든 거대한 위팔두갈래근 뒤에는 거대한 위팔근이 있다. 5 인체의 지렛대 (1) 1형 지렛대 •목적:균형과 안정 •축,무게,힘의3요소 배열 순서:축이 무게와 힘 사이에 위치 ex)인체로 말하자면 머리뒤통수관절의 안정을 유지하는 목뒤 근육이 여기에 속함. 그리고 선 자세에서 골반의 안정을 유지 하는 엉덩관절 폄근육이 여기에 속함. 5 인체의 지렛대 (2) 2형 지렛대 •힘의 이점이 있음. •배열 순서:축, 무게, 힘 순이다. •선 자세에서 굽혔던 아래팔을 천천히 아래쪽으로 내릴 때:위팔근은 원심성으 로 수축하게 되고, 위팔근은 2형 지렛대의 역할을 함 (이때 위팔근 은 중력에 저항하는 근육의 힘으로 무게(W)요소에 해당되며 중 력이 힘의 요소가 됨.) 5 인체의 지렛대 (3) 3형 지렛대 •속도의 이점이 있음. •배열 순서:축, 힘, 무게 순이다. •위팔근이 구심성으로 수축할 때 나타나는 지렛대이다 (이때 위팔근은 중력 이라는 무게(W)요소를 이겨내고 수축하는 근육으로 힘 요소가 됨.) 6 토크 •토크(torque)란? 물체를 돌리는 힘을 말하며 토크가 크다는 의미는 물체를 쉽게 돌릴 수 있다는 것이다. (1)토크를 증가 시키는 법 ①축과 힘의 간격을 멀게 한다. ②작용하는 힘의 요소를 크게 한다. ③견인 각도를 90도로 한다. ★무릎뼈가 토크를 증가시키는 좋은 예이다. 만약 무릎뼈가 없다면, 무릎관절을 펼 때 넙다리네갈래근의 수축력이 커질 수밖에 없다. ☞ 무릎뼈의 유무에 따른 토크의 변화: A가 B보다 토크가 크게 일어난다. 6 토크 ☞ 문의 손잡이가 문의 경첩 으로부터 멀리 떨어질수록 작은 힘으로 문을 쉽게 열 수 있다. →만약 문의 손잡 이가 문의 경첩 바로 옆에 붙어 있다면, 아무리 큰 힘 을 사용한다고 하더라도 쉽 게 문을 열 수가 없을 것이 다. (2) 손에 아령을 들고 견관절이 굴곡 되어 있을 때 저항 에 의해 견관절에 발생되는 토크의 변화 ①아령에 의해 발생되는 토크는 손이 몸에서 멀리 떨어져 있을 때 증가 ②견관절 90도 굴곡에서 토크값이 최고!!! ③거리가 멀수록 토크값이 커짐. ④근육이 크고, 무게팔이 클수록 힘의 효율이 크다(토크값이 크다). ⑤회선성분이 클수록(90도에 가까울수록) 힘의 효율이 크다. 7 힘 •힘이란? 힘(force)은 어떤 물체에 작용하여 모양을 변화시키거나, 운동 상태를 변화시키 며 대표적인 벡터의 양으로 직선형의 화살표로 표시된다. 인체에 작용하는 대 표적인 힘으로는 중력, 근육, 무게(저항), 부력, 마찰력 등이 있다. ① 힘의 합성 두 개 이상의 힘은 하나의 힘으로 합성되는데 일반적인 방법으로는 삼각형 방법과 평행사변형 방법이 있으며 인체는 여러 개의 근육이 함께 작용하여 다른 형태의 운동을 시킨다. 대표적인 예로는 앞어깨세모근과 뒤어깨세모근의 합성이 있다. ☞ 앞어깨세모근과 뒤어깨세모근이 합성되 는 모습 7 힘 ② 힘의 분해 힘을 분해하는 경우의 수는 무수히 많아서 힘을 분해할 때 하나의 법칙을 따 르는데 바로 수직으로 힘을 나누는 방법이다. 인체의 근육 힘을 분해할 때, 회전 성분과 압박(혹은 신연) 성분으로 나눈다. ☞ 허리엉치관절 각도에 따른 체충의 힘 분해 7 힘 ③ 스트레스 스트레스란(stress) 하중이 어떤 물질에 가해졌을 때, 그 물질에서 발생하는 단위면적당의 힘이며 힘의 한 종류이긴 하지만 일반적인 힘인 하중(load)을 의미하는 것은 아니다. -종류 •정상 스트레스 : 장력 스트레스와 압박 스트레스로 나뉜다. •비정상 스트레스 : 전단 스트레스를 의미한다. ☞ 스트레스의 종류 A: 장력스트레스, B: 압박스트레스, C: 전단스트레스 8 도르래 •도르래(pulley)는 고정도르래와 가동 도르래로 구분되지만 인체 구조물에서는 가동 도르래는 존재하지 않고 고정 도르래만 존재한다. ① 고정 도르래 ② 가동 도르래 ☞ 고정 도르래는 힘의 이점은 없지 만, 힘의 방향을 바꿔주는 특징을 갖는다. ☞ 고정 도르래와 는 달리 힘의 이점 을 갖지만, 일의 효율은 변하지 않 는다.