Transcript forearm
아래팔(전완, forearm) 전후방향촬영(anteroposterior projection) 목적 : 자뼈와 노뼈의 골절 및 골절에 따른 팔꿉 관절과 손목관절의 변위 자세 : 앉은 자세. 팔을 펴고 손등을 카세트 면에 밀착 중심선 : 아래팔 중앙에 수직 Point : 노뼈 몸통과 자뼈 몸통이 겹치지 않게. 부상 가까운 쪽 관절 포함. 측방향촬영(lateral projection) 목적 : 아래팔의 골절이나 골절에 따르는 팔꿈치 와 손목관절의 변위 등 자세 : 앉은 자세. 검사측 팔의 팔꿈치를 90도 굽 힘. 자뼈를 카세트면에 밀착 중심선 : 아래팔 중앙에 수직 Point : 팔꿈치, 손목의 측방향 영상 관찰. 노뼈, 자뼈 동시 골절시 Both Oblique 추가. 손목관절 과 팔꿈치를 충분히 포함 팔꿉관절(주관절, elbow joint) 전후방향촬영(anteroposterior projection) 목적 : 팔꿉관절의 골절과 골절에 따르는 관절의 변위 자세 : 앉은 자세. 팔을 펴고 관절간극을 보기 위 해 위팔뼈 먼쪽끝에 있는 안쪽위관절융기와 가 쪽 위관절융기를 카세트 면에 평행이 되게 하여 카세트에 밀착 중심선 : 팔꿈치 중앙에 수직 Point : Baumann각 - 위팔뼈축에 대한 안쪽-가쪽위관절융 기선의 각도(정상치 10~20도) Carying 각 – 위팔뼈축과 아래팔세로축이 이루는 각 (뒤침했을 때 15도 정상) 측방향촬영(lateral projection) 목적 : 팔꿉관절의 골절이나 골절에 의한 관절의 변 위 자세 : 앉은 자세. 검사측 팔의 팔꿈치를 90도 굽힘. 자뼈를 카세트면에 밀착. 안쪽위관절육기와 가쪽위 관절융기를 잇는 선이 카세트면에 직각 중심선 : 팔꿈치 중앙에 수직 Point : 위팔뼈의 도르래면이 동심원상. 자뼈 도드 래패임과 같은 거리에서 관찰. 탈구의 경우 위팔뼈의 안쪽위관절융기, 외과의 박리골 절 등의 병행손상확인 위해 연부조직촬영요망. • 팔꿈치를 90도 구부리는 이유 : 팔꿈치돌기의 반측 면상, 지방층의 최대한 이완상태 • 팔꿈치주위의 연부조직 의심 : 팔꿉관절 30~35도 굽힘 내-외측 사방향 촬영(medial and lateral oblique projection) • • • • 목적 : 위팔뼈의 안쪽-가쪽위관절융기, 노뼈머리 및 내측 사방향 도르래의 골절, 관절의 탈구, 이물질 유무 등 자세 : 앉은 자세. 내측 사방향 – 팔꿉관절의 앞면이 카세트면에 40~45도 엎침 외측 사방향 – 팔꿉관절의 뒤면이 카세트면에 외측 사방향 40도 뒤침 중심선 : 팔꿈치 중앙에 수직 Point : 내측 사방향 – 갈고리돌기가 팔꿈치의 사방향 영상 갈고리돌기 잘 관찰. 노뼈머리, 노뼈목은 자뼈와 겹침 외측 사방향 – 노뼈머리가 자뼈와 겹치지 않는 사방향 영상 노뼈머리가 잘 관찰 Medial and lateral obliaue projection 내측 사방향 외측 사방향 •내측 사방향 – 갈고리돌기가 팔꿈치의 사방향 영상. 갈고리돌기 잘 관찰 노뼈머리, 노뼈목은 자뼈와 겹침 •외측 사방향 – 노뼈머리가 자뼈와 겹치지 않는 사방향 영상 노뼈머리가 잘 관찰 전후방향 부분적 굽힘자세(굴곡위) 촬영 (anteroposterior partial flextion projection) • • • • • 목적 : 팔꿈치를 펴지 못할때 먼쪽위팔 촬영은 먼쪽 위팔부의 병변을 관찰하고 몸쪽아래팔촬영은 몸쪽 아래팔부의 병변등을 관찰 자세 : 앉은 자세. 먼쪽위팔 – 아래팔을 받쳐 가능한 손은 뒤침 몸쪽아래팔 – 아래팔의 등쪽을 카세트면에 밀착 중심선 먼쪽위팔 – 굽힘각도에 따라 관절의 먼쪽을 향해 카 세트중앙에 몸쪽아래팔 – 팔꿉관절을 카세트 중앙에, 아래팔의 세로축에 수직 Point : 먼쪽위팔 – 위팔뼈의 좌우위관절융기를 카세트 중앙에 먼쪽위팔 몸쪽아래팔 먼쪽위팔굽힘자세. 팔꿈치의 탈구 몸쪽아래팔굽힘자세. 팔꿈치의 탈구 축방향촬영(axial projection). Acute flexion(Jones법) 먼쪽위팔 목적 : 아래팔과 위팔의 겹친 상태에서 팔꿈치머리의 윤곽, 아래팔과 팔의 겹쳐진 골윤곽 등 자세 : 앉은 자세. 완전하게 팔을 굽힌 팔꿈치. 카세트의 세로축과 위팔뼈가 일치. 중심에 팔꿈치가 오게 중심선 몸쪽 아래팔 • 먼쪽위팔 – 팔꿈치돌기의 위쪽 5cm. 위팔에 수직 • 몸쪽아래팔 – 팔꿈치돌기 먼쪽 5cm. 아래팔에 수직 Point : 아래팔과 위팔뼈가 겹쳐 나타는 촬영으로 두번 의 촬영이 필요. • 먼쪽위팔 – 아래팔과 위팔뼈가 완전히 겹치게 안쪽-가쪽위관절융기, 활차,와 작은머리의 먼쪽 경계와 팔꿈치머리가 관찰 • 몸쪽아래팔 – 노뼈와 자뼈의 몸쪽이 위팔뼈 먼쪽에 의 해 겹쳐지고 노뼈머리와 노뼈목의 윤곽은 위팔뼈를 통 해 관찰 자신경고랑(척골신경구)촬영 (ulnar nerve projection of groove) 목적 : 변형성 팔꿉관절에 의한 자뼈 신경마비가 올 경우 자신경고랑의 변형, 뼈가시형성의 유무 등 자세 : 앉은 자세. 검사측 팔은 손바 닥을 위로 향해 아래팔등쪽을 카세 트면에 밀착. 팔꿉관절 45도 구부려 팔을 20도 바깥번짐 중심선 : 위팔뼈안쪽위관절융기 피 부면에서 1.5cm 내측점(자신경고랑) 에 수직 이 자세가 곤란한 환자일 경우 카세트면에 위팔뼈를 밀착시켜 팔꿈 치를 구부리고(통상 90도 이상)위팔뼈 를 25~30도 뒤침 중심선은 팔꿈치의 굽힘각에 따라 아래팔에대해 약 60도가 되도록 위팔뼈안쪽위관절융기 피부연보다 1cm 내측점을 향해 입사 이 자세는 불안정하므로 검사반대측 손으로 검사측 손목관절을 잡게 하여 영상의 선예도가 떨어지지 않게 한다