Transcript 醫療化

醫療化(Medicalization)
 Conrad：非醫療問題被界定為醫療問題─通常是為疾
病或失調─而加以治療的過程。
商品化(Commodification)
 商品：為了在市場上出售而生產的財貨及勞務。
肥胖與減重
瘦身市場的發展
 1990年代：媚登峰、菲夢絲
追逐減肥仙丹
 非法減肥藥：以部分負作用為主要作用
 1996年：WHO認定肥胖為慢性疾病
 體重控制課程、減肥班
肥胖醫學的登場
1998年「第三次全國營養調查報告」
 各年齡層增加了二到六公斤
 瘦身美容市場的消費糾紛
 亂服藥造成的健康危害
 健保收支逆差
2000年：台灣肥胖醫學會
 制定BMI的體重標準
2002年：肥胖症專科醫師
性別和身體的醫療化
疾病和健康的定義並非客觀
 歐美醫學：白人、中上階級、異性戀、男性
女性受到更多醫療化的控制
 月經、懷孕生產、不孕、更年期、美貌肥胖
 助產士、剖腹產
男性則以性無能和禿頭為主
 陽痿早洩：心裡到生理
 藍色革命
生活型態醫療化
婦癌防治與子宮頸抹片篩檢
全身健康檢查與健康產業
健檢風潮與健康不平等
OUTLINE
1.什麼是疾病
2.產業與媒體
3.盲從-過動兒
4.醫療進步的後果
什麼是疾病
二十世紀初法國戲劇:
《The Doctor Knock》：「健康的人都是病人，只
是自己還不知道而已。」
何謂有病?自己感到不適?醫生告知?媒體告知?
朋友告知?
那麼…我到底有沒有生病?
什麼是疾病
疾病的定義依照每個人見解不同而不同
但是對於不熟的疾病我們很容易引用別人的定義
會視為是疾病的課題:
對於陌生事物恐懼是人的天性
人什麼時候會生病?
當自己覺得自己有病的那一刻就開始生病
產業與媒體
販賣疾病的方法
STEP 1:
說服健康的人認為自己是生病的。
你是不是偶爾會覺得倦怠?
你是不是容易心情不好?
你是不是對任何事物都興趣缺缺?
你會不會覺得注意力難以集中?
產業與媒體
透過媒體傳播
醫藥專題
最新的疾病資訊
全民健康資料
統計數據、機率
產業與媒體
透過媒體傳播
性功能→球王比利:「勃起性功能障礙。找你的醫生談談吧-要是我
就會去做」
憂鬱症→透過問卷影響消費者，再藉由消費者影響醫生
疾病意識覺醒活動
產業與媒體
販賣疾病的方法
STEP 2:
收買醫生
藥廠想要透過醫生賣藥
業務員與醫生做朋友，收買或是行賄醫生
醫生為藥廠顧問，建立利益關係
產業與媒體
治療疾病的過程最大獲利者為藥商而非是醫生。
藥商製造藥，為了擴大消費族群與醫生、媒體合作
做行銷的總是誇大產品，這就是天生的職業熱忱
對於部分藥廠、儀器製造商和醫生團體而言，
把人類問題醫療化構成了商機基礎是他們的目標。
藥商的廣告很少會涉及重症，
通常鎖定生病與健康之間的灰色地帶
盲從─過動兒
派醋甲酯(立得寧)
治療疲勞、心情抑鬱
後來有人發現有助於治療學習障礙
盲從─過動兒
小孩若服用有助於學習，會變乖
家長的期望
小孩若反常就會被抓去看醫生
經常無法專注聆聽他人說話
做作業或是組織活動有困難
回答問題未經思索
→過動兒
盲從─過動兒
對小孩而言
要強化身心痛苦的忍耐力並不容易，但兒童必須學習沒有精神
藥物的幫助下適應最大的心理困難。
對父母而言
是小孩抗壓性太弱，還是環境壓力根本對許多父母而言太沉重。
醫學入侵
私人領域和社會領域
勝利之後
 支出不符合收益
 幻想破滅的醫師
 健康的人很擔心
支出暴漲卻無等值效果
生活廣泛醫療化
 醫療體系財政吃緊
德國法定健保
 1991, 976億歐元 ←成長1.5倍→ 2002, 1426億歐元
 (TW)2009, 4349億新台幣
琳‧佩爾
 疾病數量有止境→便宜且優質的醫藥
 疾病定義擴大→自行創造需求
資源分配不均
幻想破滅的醫生
門診病症無法證實
 增加醫生負擔
醫療化：始作俑者→犧牲者
健康與需要治療的疾病
 老化、身體疼痛
 肥胖症
健康的人很擔心
越多資金投入→人們越緊張
 及早發現與預防措施
沈恩(Amartya Sen)
 克拉拉省(Kerala)
 比哈省(Bihar)
教育程度→「自然」認知不同
因藥得病
健康的人轉變為病人
 人為醫療疏失
 藥物副作用
藥物濫用
多種藥物混用
美容醫學
人類無法滿足現有的身體
 美容醫學因此誕生
精神藥物、生長激素
 身高、健忘、嗜睡、輕微認知障礙
羞恥病
 身體畸形恐懼症人數激增
生命喜悅‧生活恐懼
疾病妄想症
強迫健康意識：健康主義(Healthism)
 James Le Fanu：由醫學強迫灌輸，讓人對荒唐不存在的健康風
險所產生的恐懼。
將健康變成個人的事情
 政治、社會責任
 過動兒
窮人死得早
杜賽爾多夫大學醫學社會學家希格里斯特
 一般工人得心肌梗塞的風險為主管的三倍
德國心血管疾病預防研究
 社會梯度→健康上層、病懨懨的下層
不健康的生活方式
壓力荷爾蒙：財政、社會壓力
 疾病社會層面
疾病發明家表示
 疾病標籤化：問題推給個人
對付疾病發明家
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設立主管單位：監督控管蓄意的醫療化
集資成立專款，建立精確的臨床研究
醫生參加非藥商策畫的進修課程
製藥業與醫生財務關係互動透明化
醫學須受科學嚴格檢驗：實證醫學
其實，你比想像中健康
沉著冷靜才是良藥
 有疾病當然要去看，沒病的冷靜點別上當
其實你很健康，只是你不知道而已
 提問
 資訊
生活案例
感冒用藥
流感疫苗
益生菌