Transcript دانلود فايل powerpoint

‫بنام خدا‬
‫‪‬موضوع بحث‪:‬پالس اکسی متر‬
‫‪ ‬گرد آورنده‪:‬حسینعلی بورونلی‬
‫‪ ‬زمستان ‪1391‬‬
‫‪‬مفاهیم پایه پالس اکسي متري پالس اکسي‬
‫متر )‪ (Pulse Oximeter‬به چه معني است؟‬
‫‪Pulse :‬تغييرات شريان خوني با هر ضربان قلبي‬
‫‪Oxi :‬اکسيژن‬
‫‪ : Meter‬اندازه گيري‬
‫پالس اکسي متر وسيله اي است جهت اندازه گيري نرخ و ميزان اکسيژن در هر‬
‫ضربان شريان هاي خوني‪.‬‬
‫‪ ‬پالس اکسی متر درصد اشباع هموگلوبين خون شريانی ازاکسيژن را نشان‬
‫ميدهد‬
‫پالس اکسی متربايد در تمام شرايطی که وضعيت اکسيژن بيمار نگران کننده‬
‫است يا حتی به ميزان کم مشکوک به هيپوکسی هستيم به کار گرفته شود‬
‫هيپوکسی ؟توزيع ناکافی اکسيژن به سلول هاست‬
‫اکسیژناسیون‬
‫همه موجودات از جمله انسان برای ادامه حيات نيازمند اکسيژن هستند‬
‫‪‬اکسيژناسيون فرايندي است که طی آن خون و سلول ها از اکسيژن‬
‫اشباع می شوند‬
‫‪‬دستگاه تنفسی وظيفه تبادل اکسيژن بين انسان و محيط خارج از بدن‬
‫وی را بر عهده دارد و شامل‬
‫‪ .A‬راههای هوايی فوقانی‬
‫‪ .B‬راههای هوايی تحتانی‬
‫راه هوایی فوقانی شامل‬
‫‪ o‬مجرای هوای بينی‬
‫‪ o‬حلق‪-‬بينی‬
‫‪ o‬دهان‬
‫‪ o‬حلق‪-‬دهانی‬
‫‪ o‬حلق و اپيگلوت است‬
‫‪ o‬که هوا را تصفيه ‪،‬گرم و مرطوب می کنند‬
‫راه هوایی تحتانی شامل‬
‫‪ o‬حنجره‬
‫‪ o‬برونش و برونش های اصلی(نايژه های راست و چپ)‬
‫‪ o‬برونشيول ها‬
‫‪ o‬ريه ها(حاوی کيسه های هوايی بنام ً‬
‫آلويول ها هستند)‬
‫‪ o‬که وظيفه تبادالت گازی را بر عهده دارند‬
‫عملکرد اصلی ریه ها تنفس است‬
‫‪‬طی تنفس دو فرايند‬
‫‪‬دم‪:‬عمل کشيدن هوا به داخل ريه ها‬
‫‪‬بازدم‪:‬عمل خروج هوا از ريه ها‬
‫انجام می پذيرد ودر طول اين فرايند ها اکسيژن خون تامين(دم) و دی اکسيد‬
‫کربن از آن گرفته می شود(بازدم)‬
‫تنفس دو نوع است‬
‫‪ (1‬تنفس ريوی‪:‬در سطح آلويولی‪-‬مويرگی انجام می پذيرد‬
‫‪ (2‬تنفس سلولی‪:‬در سطح سلولی به وقوع می پيوندد‬
‫نشانه ها و عالیم بالینی اکسیژناسیون کافی واکسیژناسیون نا کافی‬
‫(هیپوکسی) چه تفاوتی با هم دارند‬
‫مشخصات تنفس کافی ومناسب که منجر به اکسيژن رسانی خوب می ‪‬‬
‫شوند‬
‫عبارتند از ‪‬‬
‫‪ ‬سرعت طبيعی تنفس‪ :‬بالغين‪ 20-12‬کودکان‪ 30-15‬شير خواران‪-25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪ ‬ريتم منظم تنفسی‬
‫‪ ‬عمق طبيعی تنفس‬
‫‪ ‬کيفيت تنفس‬
‫‪‬صداهای تنفسی خوب ‪،‬قابل شنيدن دردو طرف قفسه سينه‬
‫‪ ‬حرکات قرينه در دو طرف قفسه سينه‬
‫‪ ‬پوست صورتی‪،‬گرم و خشک‬
‫عواملی که منجر به اکسيژن رسانی خوب می شوند‬
‫‪(a‬‬
‫‪(b‬‬
‫‪(c‬‬
‫‪(d‬‬
‫غلظت کافی اکسيژن تنفس شده‬
‫جابجايی مناسب اکسيژن از غشای آلويولی‪-‬مويرگی‬
‫تعداد کافی گلبول های قرمزجهت حمل اکسيژن‬
‫خونرسانی بافتی مناسب‬
‫نشانه های تنفس ناکافی منجر به هیپوکسی‬
‫‪ ‬سرعت تنفس کمتر يا بيشتر از محدوده طبيعی‬
‫‪ ‬ريتم نا منظم تنفس‬
‫‪ ‬صداهای غير طبيعی تنفس‬
‫‪ ‬استفاده از عظالت فرعی تنفس‬
‫‪ ‬کيفيت نامناسب تنفس(عمق وحرکات قرينه)‬
‫‪ ‬پوست رنگ پريده يا سيانوزه وسرد‪،‬مرطوب‬
‫عوامل منجر به هیپوکسی‬
‫‪‬‬
‫‪(1‬‬
‫‪(2‬‬
‫‪(3‬‬
‫‪(4‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫انسداد راه هوايی فوقانی‪:‬به دليل‬
‫زبان شل شده‬
‫جسم خارجی‬
‫تروما‬
‫سوختگی و عفونت‬
‫انسداد راه هوايی تحتانی دراثر تروما‪،‬بيماريی های ريوی‬
‫اختالل ديواره قفسه سينه‪:‬هموتوراکس‪،‬پنومو توراکس‬
‫مشکالت کنترل عصبی“مثل ‪،CVA‬داروهای سرکوب کننده‬
‫خونريزی و شوک‬
‫‪ ‬همانطور که گفته شد پالس اکسی متر در مواردی که مشکوک به‬
‫تنفس نا کافی وهيپوکسی هستيم استفاده می شود‬
‫‪‬اين دستگاه نشان دهنده درصد(مقدار) اشباع هموگلوبين خون‬
‫شريانی از اکسيژن است‬
‫‪‬اين مقدار به صورت‪ spo₂‬يا ‪sao₂‬‬
‫نمايش داده می شود‬
‫‪‬مقدارطبیعی‪ spo₂‬برای فرد بالغ ‪ %100-95‬وبرای نوزادان‪%98-95‬‬
‫است‬
‫‪ spo₂ ‬زیر ‪ %95‬بیانگر هیپوکسی می باشد‬
‫مکانیسم عمل دستگاه‬
‫‪ ‬پروب پالس اکسی متر بايد در ناحيه ای قرار گيرد‬
‫که نور از طريق جريان خون شريانی تابانده شود‬
‫يک طرف از پروب پالس اکسی متر نور قرمز و‬
‫مادون قرمز می تاباند‪.‬اين نور پس ازعبور از‬
‫بافت به حس گر نوری که در سمت مقابل پروب‬
‫قرار دارد رسيده و به اين ترتيب ميزان ‪ spo₂‬را‬
‫نشان می دهد‬
‫قسمت هایی از بدن که پالس اکسی مرت روی آهنا قرار می گرید‬
‫‪‬انگشت دست‬
‫‪‬انگشت پا‬
‫‪‬الله گوش‬
‫‪‬روی پل بينی‬
‫‪‬در بالغين انگشت دست متداولترين محل مورد استفاده است‬
‫‪ ‬به منظورتعيين هيپوکسيک بودن يا نبودن بيمار بايد مقدار‪ spo₂‬را‬
‫در کنار ساير يافته های حاصل از ارزيابی قرار دهيد‬
‫‪ ‬مثال‬
‫‪ ‬عالیم هیپوکسی خفیف تا متوسط‬
‫‪ ‬تاکی پنه و ديس پنه‬
‫‪ ‬پوست رنگ پريده و سرد‬
‫‪ ‬تاکيکاردی وافزايش فشار خون‬
‫‪ ‬بی قراری و سر درد‬
‫‪ ‬همراه با ‪%94-60 spo₂‬‬
‫عالیم هیپوکسی شدید‬
‫‪ o‬تاکی پنه و ديس پنه‬
‫‪ o‬پوست سيانوزه‬
‫‪ o‬تاکی کاردی منجر به ديس ريتمی‬
‫‪ o‬ظاهر خواب آلود‬
‫‪ o‬کاهش سطح هوشياری‬
‫‪ o‬کند شدن زمان واکنش‬
‫‪ o‬همراه با ‪ spo₂‬کمتر از ‪%60‬‬
‫حمدودیت استفاده از پالس اکسی مرت‬
‫‪ ‬پالس اکسی متر در شرايط زيردر صد ‪spo₂‬‬
‫را اشتباه نشان داده ويا‬
‫اصال درصدی نشان نمی دهد‬
‫‪‬شوک يا هيپو پرفيوژن مربوط به از دست دادن خون يا خون رسانی‬
‫ضعيف‬
‫‪‬هيپو ترمی يا آسيب اندام بر اثر سرما‬
‫‪‬الک ناخن‬
‫‪‬مسموميت با مونو اکسيد کربن‬
‫‪‬آنمی‬
‫نکاتی درباره دستگاه‬
‫‪ ‬بعضی از انواع پالس اکسی متر عالوه بر درصد ‪ spo₂‬تعداد نبض را هم‬
‫نشان می دهند‬
‫‪ ‬توجه داشته باشيد هميشه جهت کنترل قدرت و ريتم نبض از انگشتان‬
‫دست استفاده کنيد‬
‫‪ ‬اگر تعداد نبضی که توسط پالس اکسی متر نشان داده می شود با تعداد‬
‫نبض واقعی بيمار برابر نباشد احتمال اينکه ‪ spo₂‬را نيز درست نشان‬
‫ندهد باال می رود‬
‫‪ ‬در مسموميت با‪ co‬ممکن است بيمار کامال هيپوکسيک باشد در حالی‬
‫که دستگاه ‪ %100 spo₂‬را نشان می دهد‬
‫‪ ‬اگر بيمار مدتی است که تحت اکسيژن درمانی است و عدد ‪ spo₂‬وی‬
‫‪ %95‬يا کمتر از آن است بيانگر هيپوکسيک بودن بيمار است‬