Transcript air bornt
احتياطات مبتني بر راه انتقال الف) احتياطات مربوط به انتقال از Droplet Precaution راه قطره ب) احتياطات مربوط به انتقال از Contact Precaution تماس ج) احتياطات مربوط به انتقال از Airborne Precaution راه هوا احتياطات استاندارد الزم است در مواجهه با موارد زير بكار برده شود: خون همه مايعات و ترشحات بدن بجز تعريق ،صرفنظر از اينكه حاوي خون قابل مشاهده باشد يا نه پوست آسيب ديده غشاهاي مخاطي احتياطات استاندارد،مانع از انتقال عامل عفوني مي گردند. احتياطات استاندارد كنترل عفونت شامل شستشوي دست استفاده از وسايل حفاظت فردي اجتناب از جراحات ناشي از فرو رفتن سرسوزن و لوازم نوك تيز تميز كردن صحيح محيط و مديريت صحيح موادي كه به اطراف مي ريزند انتقال صحيح زباله ها و پسماندها بهداشت دست ها بهداشت دست ها شامل شستشوي هردو دست با صابون هاي معمولي ويا صابون هاي ضد ميكروبي همراه باآب استفاده از محلول هاي حاوي الكل ( ژل،كف ومايعات) كه نياز به آب ندارند مي باشد .هنگامي كه دست ها آلودگي واضح و قابل مشاهده ندارند ،شستشو با اين گونه محلول هاي الكلي تاييد شده براستفاده از صابون و آب ارجحيت دارد ،چرا كه خاصيت ضد ميكروبي آنها زياد بوده ومانع خشكي پوست مي شود. نوع و اندازه ناخن ها مي تواند مانع تاثير بهداشت دست ها بشود .افرادي كه از ناخن هاي مصنوعي استفاده مي كنند ارگانيسم هاي پاتوژن بيشتري را (بخصوص باكتري هاي گرم منفي و قارچ ها) روي ناخن ها و زير آن ها حمل مي كنند. شواهد كمتري در مورد اثر استفاده از جواهرات در بهداشت دست ها وجود دارد ،اگر چه آلودگي دست ها با پاتوژن هاي بالقوه عفونت زا در افرادي كه از حلقه استفاده مي كنند بيشتر است بهداشت دست بطور معمول شامل، ضدعفوني دست با استفاده ازمواد حاوي الكل يا شستن با آب وصابون و خشك كردن آن با حوله يكبار مصرف مي باشد. در موارد زير بايد دست ها را شست و ضدعفوني كرد -1قبل و بعد از هر تماس با بيمار - 2بعد از درآوردن دستكش و ساير وسايل حفاظت فردي - 3در صورت كثيف بودن و آلودگي دستها به خون و ساير ترشحات بدن - 4تماس باپوست داراي جراحت وخراش - 5بعداز اجابت مزاج قبل از تماس با بيمار قبل از اقدام کار اسپتيک بعداز تماس با مايعات بدن بعداز تماس با بيمار بعداز تماس با محيط اطراف بيمار Infection Control – Wash and Dry Hands استفاده از وسايل حفاظت فردي: با توجه به خطرآلودگي وتماس البسه و پوست كاركنان با خون ،مايعات وسايرترشحات بدن استفاده ازوسايل حفاظت فردي ضروري است. وسايل شخصي محافظت از پرسنل مراقبت بهداشتي اين وسايل شا مل انواع مختلف ماسك ها ،گان ها و وسايل ديگري است كه براي حفاظت از مخاط هاي راه هاي تنفسي و پوست استفاده مي شود .انتخاب اين وسايل براساس نوع عفونت نحوه تماس و يا روش هاي سرايت تفاوت مي كند. محل طراحي شده براي نگهداري اين گونه وسايل (گان، ماسك ،دستكش و )...يك يا چند بار مصرف بايد مناسب باشد تا حمل ونقل آن ها باعث انتشار آلودگي نشود .شستشوي دست ها باشد .همواره بايستي آخرين مرحله قبل از خارج كردن اين وسايل گان گان بايد كامالً از گردن تا زانو ،بازو ها تا انتهاي مچ وتمام قسمت هاي پشت را بپوشاند. گان از پشت در ناحيه كمر و گردن بسته شود. ماسك يا رسپيراتور بانده اي كشي يا گرهي را وسط سر و گردن ببنديد. مفتول قابل انعطاف را روي پل بيني قرار دهيد. ماسك از زير چانه تا باالي بيني فيكس شود. رسپيراتور مناسب صورت تنظيم شود. شيلد صورت /عينك محافظ روي صورت بپوشيد و مناسب صورت تنظيم نماييد. دستكش ها جهت ايزوالسيون از دستكش غير استريل استفاده نماييد. طبق اندازه دست انتخاب نماييد. • مچ و گان ايزوالسيون را كامالً بپوشاند ترتيب درآوردن وسايل حفاظت فردی در آوردن دستکش در آودن گان شستن دست در آوردن محافظ صورت درآوردن ماسک شستن دست احتياط بر اساس انتقال هوا air borntبر اساس انتقال از راه هوا بيماری هايی که رعايت احتياطهای Air borneprecaution: هوايی برای آنها ضرورت دارد (مشکوک به عفونت يا عفونت قطعی و اثبات شده) عبارتند از: ) ،varicellaآبله مرغان ) )small poxسل ريه يا حنجره ،آبله ) زونای منتشر ،سرخک ،سندرم تنفسی حاد تبهای خونريزی دهنده )SARSشديد ) Airborn - 1محل استقرار بيمار :اتاق خصوصی که حاوی فشار هوای منفی کنترل شده نسبت به محيط اطرافش باشد حداقل 6بار تبادل و تعويض هوا در ساعت انجام گيرد. هوا بصورت مناسبی به بيرون رانده شود يا اگر ممکن نيست قبل از گردش جريان هوا به سيستم تهويه عمومی ،هوای اتاق با يک فيلتر قوی HEPAفيلتر گردد درب اتاق بسته باشد و بيمار در داخل اتاق باقی بماند. -2محافظت تنفسی :استفاده N95تمام افرادی که وارد اتاق بيمار می شوند بايد از ماسک شخصی که فيلتر 5ميکرو داشته و حداقل کارايی %95دارد استفاده نمايند.اين ماسک اختصاصی و بايد متناسب با اندازه صورت فرد باشد. -3انتقال و جابجايی بيمار :جابجايی در موارد خاص و ضروری همراه با پوشيدن ماسک احتياط بر اساس انتقال قطرات احتياط از طريق قطره برای جلوگيری از انتقال آئروسلهای درشت (قطره) از اين نوع احتياط استفاده می شود بدليل اندازه بزرگ ،اين قطرات در هوا معلق نمی مانند و تا فاصله زياد حرکت نمی کنند . اين ذرات حين صحبت کردن ،عطسه يا سرفه کردن يا در زمان انجام اعمالی مانند ساکشن يا برونکوسکوپی ايجاد می شوند. احتياط از طريق قطره هموفيلوس آنفلوانزا نوع b (مننژيت – پنوموني – اپيگلوتيت – سپسيس ) نايسريا مننژيتيديس ( مننژيت – پنوموني – مايكوپالسما – سياه سرفه – پنوموني طاعوني – فارنژيت – پنوموني – مخملك – آدنوويروس – آنفلوانزا -اوريون – پاروويروس B19 در احتياطهای قطره ای -1محل استقرار بيمار :بستری کردن بيمار در اتاق خصوصی ولی اقدام خاصی برای کنترل هوای اتاق ضرورت ندارد درصورت وجود چند بيمار با يک بيماری خاص می توان آنها را در يک اتاق بستری نمود. درب اتاق می تواند باز بماند (بدليل جابجايی کم ذرات در حدود يک متر ( 3فوت) بايد حداقل حدود يک متر ( 3فوت) بين فرد عفونی و ساير بيماران و مالقات کنندگان فاصله باشد. -2محافظت تنفسی :درصورت کار کردن پرسنل در فاصله يک متری بيمار، بايد از ماسک استاندارد استفاده شود. -3انتقال و جابجايی بيمار :حرکت و انتقال بيمار را فقط به موارد ضروری محدود کنيد اگر حرکت وجابجايی بيمار الزم شود با پوشاندن ماسک استاندارد جراحی به بيمار انتشار و پراکنده شدن قطرات را به حداقل برسانيد. احتياط از راه تماس برای جلوگيری از انتقال ارگانيسمهای مهم که مربوط به بيماران کلونيزه يا دچار عفونت بوده و از طريق تماس مستقيم (لمس کردن بيمار) يا تماس غيرمستقيم (تماس با اشياء و وسايل يا سطوح آلوده محيط بيمار) انتقال مييابند رعايت احتياط تماسی توصيه می شود. احتياط از راه تماس: عفونتهاي گوارش ي :كلستريديوم ديفيسيل –اكوالي – شيگال – هپاتيت – Aروتا ويروس عفونتهاي تنفس ي – RSV :پاراآنفلوانزا عفونتهاي پوستي :دفتري پوستي – تب خال – زرد زخم – سلوليت – زخم هاي فشاري – گال – پديكولوز – زونا – ابوال –ماربورگ – السا ويروس -1محل استقرار بيمار :بيمار را در يک اتاق خصوصی يا اتاقی که بيمار ديگری دچار عفونت فعال با همان ميکروارگانيسم شده و بجز آن عفونت ديگری ندارد جای دهيد اگر هيچ يک از اين دو روش ممکن نيست با کارشناسان کنترل عفونت مشورت کنيد. -2دستکش و شستن دست :استفاده از وسايل محافظت شخصی برای محافظت پوست مواجهه ديده و لباس شامل : الف -پوشيدن دستکش به هنگام ورود به اتاق بيمار ب -درآوردن دستکش ماقبل از ترک اتاق بيمار (بالفاصله پس از درآوردن دستکش ها اسکراب کنيد). -3گان :به هنگام ورود به اتاق بيمار ،درصورت احتمال تماس قابل مالحظه لباس پرسنل با بيمار ،سطوح محيطی يا وسايل موجود در اتاق ،اگر بيمار بی اختياری مدفوع يا اسهال دارد ،ايلئوستومی ،کولستومی شده ويا زخمی دارد که ترشح آن با پانسمان قابل کنترل نيست ،بايد گان بپوشيد قبل از ترک اتاق ايزوله بيمار ،گان رادرآوريد.بعد از درآوردن گان ،مطمئن شويد که لباس شما با سطوح محيطی بالقوه آلوده تماس نمی يابد -4انتقال و جابجايی بيمار :حرکت و انتقال را فقط به موارد و مقاصد ضروری محدود کنيد. -5کنترل عوامل محيطی :از پاک شدن روزانه لوازم مراقبت از بيمار ، تجهيزات و وسايل مربوط به تختخواب وی و نيز سطوحی که بطور مکرر به آنها دست زده می شود مطمئن شويد. -6وسايل مراقبت از بيمار :درصورت امکان وسايلی مانند گوشی، فشارسنج ،کمد کنار تختخواب (وسايل غير مجازی يا )noncritical برای هر بيمار اختصاصی باشد. اگر انجام چنين کاری ممکن نباشد اين وسايل را بايد کامال" پاک و گندزدايی کرد و بعد برای بيمار ديگری مورد استفاده قرار داد. سالمت شغلی وپاتوزن های منتقله از خون واكسيناسيون بر عليه هپاتيت بي بهترين راه مقابله با ابتال به بيماري هپاتيت بي تزريق واكسن آن است. تزريق واكسن در سه نوبت به فواصل يك ماه به 6ماه پس از اولين تزريق درافرادي كه آلوده به ويروس نيستند تا 95 درصد ايمني ايجاد مي كند. با آرزوی موفقيت در تمام امور زندگی