Transcript اصول بهداشت محیط بیمارستان

‫‪ ‬محيط در بيمارستان نقش مهمي در ايجاد عفونت هاي بيمارستان مرتبط‬
‫بازي مي كند‪ .‬محيط بيمارستان شامل اجز ا زيادي مي باشد‪ .‬بسياري از‬
‫اين اجزاء تاثير مستقيم در عفونت هاي بيمارستان دارند كه شامل طراحي‬
‫بخش ها و تسهيالت اتاق عمل‪ ،‬كيفيت هوا‪ ،‬تامين آب‪ ،‬غذا‪ ،‬مواد زائد و‬
‫رختشويخانه مي باشد‪.‬‬
‫برخي فعاليت هاي خدماتي ( نظير جارو كردن ‪ ،‬استفاده از تي ( زمين‬
‫شوي )يا پارچه خشك يا تكان دادن ملحفه ) مي تواند ذرات را به صورت‬
‫آئروسل درآورده كه ممكن است حاوي ميكروارگانيسم باشند‪ .‬بنابراين تي‬
‫يا زمين شوي مرطوب ترجيح داده مي شود‪.‬‬
‫تعداد ارگانيسم هاي موجود در هواي اتاق به تعداد افراد ساكن در اتاق‬
‫مقدار فعاليت آنها و جبران تبادل هوا بستگي دارد‪.‬‬
‫تميز كردن و ضد عفوني كردن نواحي و مناطقي كه بيماران حضور‬
‫دارند و بستري اند بايد در سكوت كامل و بدون سر و صدا و ايجاد‬
‫مزاحمت باشد‪ .‬انجام كار در سكوت كامل با حداقل مزاحمت انجام شده و‬
‫پرسنل خدمات ملزم به اداي احترام به بيماران هستند ولي نبايد با آنها‬
‫صحبت و گفتگو كنند‪.‬‬
‫فهرست تعداد دفعات تميز كاري نواحي و مناطق مختلف بيمارستان‬
‫براي مثال تعداد دفعات تي كشيدن كف اتاق ها و راهروها در روز و يا‬
‫دفعات تميز كردن در و پنجره ها در هفته در داخل تي شو ها نصب شود‪.‬‬
‫كاركنان هر واحد موظف به نظافت همان واحد هستند‪.‬‬
‫نقل و انتقال‪ ،‬بازآرايي اسباب و اثاثيه و وسايل سنگين در بيمارستان‬
‫بدون سر و صدا و ايجاد مزاحمت انجام شود‪.‬‬
‫تمام مواد ضد عفوني و پاكيزه كننده بايد به طور صحيح عالمت گذاري‬
‫شده ونام محصول و چگونگي استفاده از آن بر روي برچسب درج گردد‪.‬‬
‫اتاق هاي تي شو بايد كامالً تميز و داراي نظم و ترتيب قابل مشاهده باشند‬
‫برس‪ ،‬تي‪ ،‬سطل هاي تي شو‪ ،‬جاروهاي دسته بلند و كوتاه و ساير لوازم‬
‫مورد نياز خدمات بايد هميشه تميز بوده و عاري ازهرگونه آلودگي باشند‬
‫كف تمامي اتاق ها‪ ،‬راهرو هاي اصلي و فرعي‪ ،‬سرويس هاي بهداشتي‪،‬‬
‫آسانسورها‪ ،‬تي شوها و راه پله هابه گونه اي تميز شوند كه جرم يا آلودگي‬
‫در گوشه و كنار آنها مشاهده نشود‪.‬‬
‫تمام تجهيزات و سطوح محيطي ساختمان تميز شده و پاكيزگي آنها مشخص‬
‫باشد‪.‬‬
‫هنگام نظافت لباس ها تميز و سر و وضع مناسب باشد‬
‫هر يك از پرسنل خدمات بايد ‪ 2‬جفت دستكش داشته باشند يك جفت براي نظافت وسايل و‬
‫مكان هايي كه آلودگي بيشتر دارند مانند سرويس هاي بهداشتي‪ ،‬ديوارها و يك جفت‬
‫براي نظافت وسايلي كه آلودگي كمتري دارند ماننديخچال ها‪ ،‬الكرها‪ ،‬كمد ها و نظافت‬
‫را از وسايلي كه آلودگي كمتري دارند مثال يخچال شروع و با آلوده ترين قسمت ها‬
‫مانند سرويس هاي بهداشتي به اتمام رسانيده و در آخر از باالي اتاق تي كشيده و از اتاق‬
‫خارج شوند‪.‬‬
‫در ابتداي شيفت كاري نظافت روتين شامل نظافت سرويس هاي بهداشتي‪ ،‬الكرها‪،‬‬
‫كمد ها‪ ،‬يخچال ها‪ ،‬سطل هاي زباله و تي كشيدن را انجام داده و در ساعات آخر در‬
‫هر روز يك اتاق نظافت كلي شامل نظافت ديوارها از زير سقف‪ ،‬تلويزيون‪ ،‬در‪،‬‬
‫شيشه و پنچره‪ ،‬صندلي همراه‪ ،‬تخت بيمار‪ ،‬سرويس هاي بهداشتي از زير سقف و‬
‫جرم گيري قسمت هايي كه با شست شوي روزانه تميز و براق نمي شوند‪،‬‬
‫شستشوي الكرها و كمدهاي كنار تخت ها در داخل سرويس بهداشتي انجام‬
‫شود‪.‬‬
‫الزم به ذکراست رعايت حفاظت فردی پوشيدن پيشبند ودستکش و چکمه‬
‫‪,‬ماسک رعايت شود‬
‫در اين صورت تمام قسمتهاي بخش در طول يك ماه واشينگ شده و هميشه‬
‫تميز هستند‪.‬‬
‫كف اتاق ها بايد با آب و پودر شوينده شسته شده و هفته اي يك بار و به‬
‫محض مشاهده آلودگي با محلول هاي آب ژاول يا پركلرين ضد عفوني‬
‫شوند‪.‬‬
‫قبل از ضد عفوني حتما ً بايد كف بخش ها با آب و مواد شوينده تميز شده باشند‪.‬‬
‫محلول آب و مواد ضد عفوني كننده بايد تميز و شفاف باشند و به محض‬
‫كدر شدن بايد تعويض شود‪.‬‬
‫اتاق هاي ايزوله بايد جداگانه نظافت و ضد عفوني شوند و محلول هاي‬
‫استفاده شده در اتاق هاي ايزوله نبايد براي قسمت هاي ديگر بخش استفاده‬
‫شود‬
‫‪‬‬
‫بعد از اتمام نظافت روزانه و يا ضد عفوني حتما ً تي شوها و تي ها شسته شده و در‬
‫مكان مناسبي براي خشك شدن نگهداري شوند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تي هاي آلوده به خون يا مخاط را به هيچ عنوان داخل تي شو فرو نبريد‪ .‬در اين‬
‫مواقع تي راداخل تي شوي ثابت گذاشته ابتدا با آب و سپس با مواد ضد عفوني كننده‬
‫مانند آب ژاول‪ ،‬وايتكس پركلرين و يا مواد ضدعفوني كننده ديگر تميز كرده و بعد‬
‫از آب گيري كف را با آن تميز يا ضد عفوني كنيد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫بعد از اتمام نظافت يا ضد عفوني هر قسمت يكبار تي را با محلول مواد شوينده يا‬
‫ضد عفوني كننده آغشته نموده با اين كارهميشه گوشه هاي ديوار تميز خواهد بود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫حتي االمكان از تماس تي با وسايل داخل اتاق خودداري كنيد‪ .‬براي اين كار ابتدا‬
‫وسايل قابل حمل يا چرخدار خود را به يكسمت اتاق برده ‪ ،‬كف را تميز يا ضد‬
‫عفوني كرده و آنها را در جاي خود قرار دهيد‪.‬‬
‫پاشيده شدن خون و مواد آلوده بدن در محيط‬
‫‪ ‬دليل احتمال آلودگي به دنبال ريخته شدن موادي مانند ادرار يا غذا ‪ ،‬پاك‬
‫كردن آن محل با آب و يك ماده دترجنت معموال كافي است ولي اگر‬
‫ترشحات ‪ ،‬حاوي ارگانيسم هاي بالقوه خطرناك باشند بايد از يك ماده گند‬
‫زدا استفاده كرد‪.‬‬
‫‪ ‬براي پاك كردن ترشحاتي كه از آلودگي آنها مطمئن هستيم بايد هميشه‬
‫دستكش يك بار مصرف پوشيد و اگر خطر آلودگي لباس نيز وجود دارد‬
‫بايستي از آپرون پالستيكي ( يك بار مصرف ) استفاده گردد‪.‬‬
‫‪ ‬در صورت پاشيده شدن خون ومايعات آلوده به خون در محيط (به‬
‫عوامل بيماري زا منتقله از راه خون مانند‪ HIV‬و‪)..‬‬
‫‪ ‬توصيه مي شود كه ‪:‬‬
‫‪-1‬دستكش و در صورت لزوم ساير محافظ ها پوشيده شود‪.‬‬
‫‪-2‬خون ومواد آلوده با حوله يك بار مصرف جمع آوري و پاك شود ‪(.‬حوله‬
‫يك بار مصرف به دستمال كاغذي و يا ساخته شده از الياف پنبه گفته مي‬
‫شود كه فقط يك بار مورد استفاده قرار گرفته و سپس همانند ديگر زباله ها‬
‫از بين مي رود)‬
‫‪-3‬محل مورد نظر با آب و دترجنت (صابون ) شسته شود‪.‬‬
‫‪-4‬با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول خانگي ‪ ،‬وايتكس ) گندزدايي‬
‫شود ‪ .‬اگر سطح آلوده شده صاف باشد از رقت‪10000 (% 1‬كلر قابل‬
‫دسترس دارد) و در صورت داشتن خلل و فرج از رقت‪1000 (% 10‬‬
‫‪PPM‬كلر قابل دسترس دارد) ماده گندزدا استفاده مي شود‬
‫‪ ‬در صورتي كه مقدار زياد خون يا مايعات آلوده به خون در محيط‬
‫ريخته شده )بيشتر از ‪ 30‬سي سي (يا اگر خون و ساير مايعات ‪ ،‬محتوي‬
‫شيشه شكسته با اشيا ء نوك تيز باشند بايد‪:‬‬
‫‪-1‬حوله يك بار مصرف روي آن پهن نمود و موضع را پوشاند‪.‬‬
‫‪-2‬روي آن محلول هيپوكليريت سديم با رقت ‪ 10 %‬ريخت و حداقل ‪10‬‬
‫دقيقه صبر كرد‬
‫‪-3‬با حوله يك بار مصرف آن را جمع كرد‪.‬‬
‫‪-4‬با آب و دترجنت محل را پاك و تميز نمود‪.‬‬
‫‪-5‬با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول ) گندزدايي انجام شود(مانند شرح‬
‫قبلي)‬
‫ساير سطوح ‪:‬‬
‫‪ ‬روي كمدها بايد روزانه با يك محلول دترجنت تازه تهيه شده و دستمال‬
‫يك بار مصرف پا ك شود ‪ .‬در صورت لزوم بايستي ساير اثاثيه نيز به‬
‫همين روش پاك شوند ‪ .‬قفسه ها و طاقچه ها بايد به طور مرتب بادستمال‬
‫مرطوب گردگيری واگرگردوخاک روی ان تجمع می يابد مدت زمان‬
‫نظافت نزديکتر شود‪.‬‬
‫‪ ‬توجه ‪:‬نيازي به گندزدايي اين سطوح نمي باشد مگر اينكه با مايعات‬
‫عفوني بدن و ساير مواد بالقوه عفوني آلوده شده باشند‪.‬‬
‫سينکها و محل شستن دست ها ‪:‬‬
‫‪ ‬محل شستشوي دستها بايستي حداقل بصورت روزانه توسط پرسنل خدمات تميز‬
‫گردد ‪.‬استفاده از مواد دترجنت براي نظافت روتين كافيست ضمناًدر هنگام شستشو‬
‫كليه شير آالت و اتصاالت نيز بايستي شستشو شود( طبق بررسي هاي انجام شده‬
‫محل خروج آب از شير بيشترين آلودگي را نسبت به سودومونا داشته)‬
‫‪ ‬در مواردي كه بيمار عفوني يا مبتال به ارگانيسم هاي مقاوم و يا ارگانيسم هاي‬
‫مشكل زا باشد‪ ،‬بايستي از ماده ضدعفوني كننده استفاده شود ‪ ،‬ماده ضد عفوني‬
‫مناسب همان هيپوكلريت سديم ‪ 5/. %‬مي باشد‪.‬‬
‫‪ ‬در مواردي كه احتمال آسيب رساندن به سطوح در اثر استفاده از هيپوكلريت‬
‫سديم وجود دارددر سينگ هاي مخصوص شستشوي دست نبايد سوراخ آنها با‬
‫درپوش بسته شوند‪.‬‬
‫حمام ‪:‬‬
‫‪ ‬از حمام جهت مقاصد بهداشتي )بيماران ‪،‬پرسنل (يا مقاصد خاص شتستشو )مثل ‪:‬‬
‫سوختگيها‪ ،‬بيماريهاي پوست‪ ،‬بازتواني و فيزيوتراپي در استخرهاي شنا وسنگ شكن)‬
‫استفاده ميگردد‪.‬‬
‫‪ ‬عامل اصلي عفونت در حمام ها ‪ ،‬پسودوموناس آئروجينوزاو پاتوژنها )لژيونالو‬
‫عفونتهاي انگلي عفونتهاي قارچي می با شد براي پاك كردن به طور روزانه ‪ ،‬استفاده از‬
‫يك ماده دترجنت كافي است ‪ .‬بعدازاستحمام بيماران عفوني يا قبل از استحمام بيماراني كه‬
‫زخم باز دارند بايد حمام را گندزدايي نمود كه براي اين كار ازتركيبات كلر دار كه‬
‫خاصيت خورندگي نداشته باشد مي توان استفاده نمود‪.‬‬
‫‪ ‬مي توان از يك برس نايلوني ( كه سريعا خشك شود (براي پاك كردن حمام استفاده‬
‫كرد ‪ .‬از زمين شوي پنبه اي جاذب ( تي ( يا برس هاس مويي و كركي نبايد استفاده كرد‪.‬‬
‫‪ ‬بعد از استحمام بيماران عفوني يا قبل ا استحمام بيماراني كه زخم باز دارند ‪،‬بايد حمام‬
‫را گندزدايي كرد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫براي اينكار از تركيبات كلر دار مي توان استفاده نمود ‪.‬‬
‫دستورالعمل شستشوی پرده ها ‪:‬‬
‫‪ ‬شستشوي پرده هاي هر بخش بر حسب نوع آن متفاوت است ‪ .‬شستشوي‬
‫پرده هاي پارچه اي معموالً هر سه ماه يكبار با آب دت رجنت كافي است و‬
‫شستشوي پرده هاي كركره هر دو هفته يكبار با يك دستمال محتوي‬
‫دترجنت گرد و غبار آن برطرف شود و هر سه ماه يكبار بطور كامل با‬
‫آب و دترجنت شسته شود و سپس نصب شوند‪.‬‬
‫‪ ‬در صورت آلوده شدن پرده ها با ترشحات عفوني بيماران بايد گندزدايي‬
‫نيز انجام گيرد‬
‫نظافت يخچال‪:‬‬
‫‪ ‬يخچالها بايد بصورت هفتگي تميز شوند و بايد دقت شود از گذاشتن‬
‫پالستيك سياه داخل يخچال خودداري شود ‪.‬‬
‫‪ ‬پارچه مورد استفاده جهت نظافت يخچال بايد از وسايل نظافت ساير‬
‫قسمتها مجزا باشد‪.‬‬
‫‪ ‬نظافت قاب عکس ها و تلويزيون‬
‫‪‬‬
‫با دستمال مرطوب به صورت هفتگي گردگيري شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫دستورالعمل شستشوی سطل های زباله‬
‫‪ ‬در پايان هر شيفت كاري كه زباله ها تخليه مي شود بايستي سطلهاي زباله با آب داغ و دترجنت ( مواد پاك كننده ) شستشو‬
‫شود و به صورت وارونه نگهداري شود تا خشك شود و سپس كيسه زباله جديد با رنگ مناسب كشيده شود‪.‬‬
‫دستورالعمل استفاده از صابون مايع ‪:‬‬
‫‪ ‬در صورتي كه هنگام استفاده از صابون مايع اطراف ظرف دستشويي آلوده‬
‫به قطرات صابون گرديد ‪ ،‬صابون هاي اضافي پاك گردد‪.‬‬
‫‪ ‬بايد روزانه تميز و پس از اتمام صابون موجود در ظرف صابون مايع‪ ،‬از‬
‫پركردن مجدد آن خودداري كرده و حتما ً پس از شستشو و خشك كردن‬
‫ظرف‪ ،‬اقدام به پر كردن آن نمائيد باقي ماندن آلودگي ها در اطراف ظرف‬
‫مزبور و يا پر كردن مجدد آن‪ ،‬بدون شستشو و خشك نمودن‪ ،‬باعث رشد‬
‫باكتري هاي بيمارستاني در صابون مايع مي شود‪.‬‬
‫شستشو و ضد عفوني ظرف ادرار ( يورين باتل )‬
‫‪ ‬براي شستشو و ضد عفوني اين ظروف استفاده از دستگاه شستشو و ضد‬
‫عفوني كننده همراه با حرارت اكيداً توصيه ميشود ‪.‬‬
‫‪ ‬ظروف ادراري كه با حرارت ضد عفوني نشده باشند حتما ً بايستي بعنوان‬
‫ظروف آلوده تلقي گردند و دستها پس از تماس با آن حتما ً شسته شود ‪0‬‬
‫‪ ‬در بيمارستان كه لگن شوي نيست لوله ها در پايان هر شيفت در محلول‬
‫وايتكس‪ 1/10‬ضد عفوني شود و در قفسه مخصوص قرار داد تا خشك شود و‬
‫ضمنا ً هنگام تحويل لوله و لگن از انبار به بخش پشت آن تاريخ زده شود و بعد‬
‫از يك هفته از رده خارج شود‬
‫شستشو و ضد عفوني بدپن ( لگن )‬
‫‪ ‬براي جلوگيري از انتقال عفونت پس از استفاده و يا جابحايي بدپن‬
‫( لگن ) حتما ً بايستي دست ها شسته شوند حتي اگر ظرف مورد‬
‫نظر ظاهراً تميز باشد‪ .‬لگن ها بايستي در ماشين شستشوي لگن‬
‫شستشو و ضد عفوني گردد‪ .‬ضد عفوني توسط حرارت بايستي با‬
‫رسيدن به درجه حرارت ‪ 90‬درجه سانتيگراد و باقي ماندن در اين‬
‫درجه حرارت براي حداقل زمان ( يك دقيقه ) انجام پذيرد‪ .‬اين‬
‫سيكل بايستي به صورت منظم چك شده و از رسيدن به اين درجه‬
‫اطمينان حاصل گردد‪ .‬در صورت خرابي يا عدم وجود دستگاه‬
‫شستشو در بخش بصورت جايگزين مي توان از محلول‬
‫هيپوكلريت سديم ‪ % 10‬استفاده نمود‪.‬‬
‫دستورالعمل استفاده از تی ها‬
‫‪ ‬وسايل مربوط به نظافت از قبيل سطل ها‪ ،‬نخ تي بايد بصورت خشك و‬
‫در محل مناسب نگهداري شود ‪ .‬تي ها بايد هميشه آويزان باشند و در‬
‫صورت امكان در هواي آزاد نگهداري شوند‪.‬‬
‫‪ ‬خشك نمودن وسايل تميز كننده زمين الزم بوده زيرا براحتي با باسيل‬
‫هاي گرم منفي آلوده مي شوند و آلودگي بصورت موقت به سطح زمين‬
‫منتقل مي شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫بهتر است در هر بخش تي ها با سه نوع رنگ دسته مشخص مي شوند‪:‬‬
‫‪-1‬سفيد ( اتاقهاي پرسنل (‬
‫‪ 2-‬سبز يا آبي )اتاقهاي بيماران و راهرو )‬
‫‪ -3‬زرد )اتاق ايزوله (‬
‫‪ ‬نخ تي هر ‪ 15‬روز يكبار بايد تعويض شوند‬
‫شستشوي روزانه با دستگاه سيار‬
‫‪‬يك مخزن را با آب و پودر شوينده و مخزن ديگر را‬
‫با آب تميز پر كنيد سپس تي كثيف را داخل مخزن‬
‫آب تميز فروبرده‪ ،‬آب گيري كرده و بعد مجدداً داخل‬
‫مخزن آب و مواد شوينده فرو برده ‪ ،‬آبگيري نموده و‬
‫كف را تميز كنيد‪.‬‬
‫ضد عفوني كف با استفاده از تي شوي سيار‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ضد عفوني كف بخش ها روزانه يك بار و يا به محض مشاهده آلودگي و بعد از نظافت روزانه‬
‫( شستشوي كف با آب وپودر شوينده ) انجام مي شود‪.‬‬
‫‪ ‬روش كار ‪ :‬يك مخزن را با آب و مواد ضد عفوني و مخزن ديگر را با آب تميز پر كنيد‪ .‬تي تميز‬
‫را داخل محلول ضد عفوني كننده فرو برده ‪ ،‬آبگيري نموده و نيمي از كف اتاق را تميز كنيد ‪0‬‬
‫سپس تي كثيف را داخل مخزن آب تميزفروبرده ‪ ،‬آبگيري كرده و داخل مخزن حاوي محلول ضد‬
‫عفوني كننده فرو برده ‪ ،‬آبگيري نموده و نيم ديگر كف اتاق راتميز كنيد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫وسايلي از قبيل سطل ها و نخ تي بايد بصورت خشك و در محل مناسب نگهداري شود ‪ 0‬تي ها بايد‬
‫هميشه آويزان باشند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫و در صورت امكان در هواي آزاد نگهداري شوند ‪0‬خشك نمودن وسايل تميز كننده زمين الزم بوده‬
‫زيرا به راحتي با باسيل هاي گرم منفي آلوده مي شوند ولي اين آلودگي بصورت موقت به سطح‬
‫زمين منتقل شده و مشكل جدي ايجاد نمي كند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫نخ تي هر ‪ 15‬روز يكبار بايد تعويض شوند ‪0‬سطوح كف زمين بصورت مارپبچي تي كشي شود‪.‬‬
‫‪ ‬نظافت انبار‪:‬انبارها بايد هر هفته با دستمال مرطوب گردگيري شود و از‬
‫گذاشتن كارتن در انبار جداً خودداري شود‪.‬‬
‫‪ ‬نظافت تلفن‪ :‬در پايان هر روز با الكل ‪ % 70‬ضد عفوني شود‪.‬‬
‫‪ ‬نظافت ماشين هاي شيو ‪ :‬معموالً از نوع يكبار مصرف هستند ولي هنگام‬
‫استفاده از دستگاه ماشين موزر پس از جداكردن قطعات آن و تميز كردن موهاي‬
‫آن با اسپري سوالرسيت ضد عفوني شود‪.‬‬
‫‪ ‬نظافت ترالي پانسمان و دارو ‪ :‬قبل از انجام كار و پايان هر شيفت كاري‬
‫بايستي روي ترالي با الكل ‪ % 70‬ضد عفوني شود و اگر آلودگي روي ترالي‬
‫باشد ابتدا آن را پاك كرده و سپس با الكل ضد عفوني شود‪ .‬دقت شود پايه و‬
‫چرخ هاي ترالي بايد روزانه با دستمال جداگانه تميز شود‪.‬‬
‫‪ ‬لوله تراشه از نوع يكبار مصرف باشد‪.‬‬
‫‪ ‬فيلترها از نوع يكبار مصرف باشد و بعد از گذشت مدت زمان مصرف آن تعويض‬
‫گردند‪.‬‬
‫نظافت دستگاه فشار سنج و گوشي‬
‫‪ ‬گوشي فشارسنج بايد با الكل ‪ % 70‬ضدعفوني شود‪.‬‬
‫كاف دستگاه فشارسنج در صورت آلودگي بايد خارج و‬
‫شسته شود‪.‬‬
‫مراحل شستشوي ست هاي پانسمان‬
‫‪ ‬هنگام انجام كار حتمأ از وسايل حفاظتي ( دستكش دو اليه كارگري ‪ ،‬عينك‬
‫محافظ چشم ‪ ،‬چكمه ساقه بلند ‪ ،‬گان و روي آن پيشبند ضدآب قابل شستشو و‬
‫ماسك استفاده شود و روند كار به صورت زير‪:‬‬
‫‪ -1‬وسايل ابتدا با آب سرد و برس كامأل تميز شوند‪.‬‬
‫‪ -2‬سپس با آب و مايع صابون به خوبي شسته شوند و مجددأ به خوبي آبكشي‬
‫شوند‪.‬‬
‫‪-3‬پس از آن در محلول ضدعفوني كننده به مدت‪ 20-15‬دقيقه غوطه ور شوند‬
‫و سپس كامأل آبكشي شوند‬
‫‪ -4‬پس از آخرين آبكشي جهت آبگيري داخل سبدهاي فلزي قرار داده شوند‪.‬‬
‫‪ -5‬پس از خشك شدن كامل داخل سبدهاي مخصوص تحويل استريليزاسيون‬
‫مركزي شوند‪.‬‬
‫‪ -6‬ست هاي پانسمان و ساير وسايل استريل بخش داراي تاريخ باشند و دقت‬
‫شود كه ست ها و وسايل استريلي كه در كاغذ گراف قرار دارند ‪- 48‬‬
‫‪72‬ساعت و ست ها و ‪ ،‬وسايل پاك شده در پارچه هاي دو اليه‪ 10-7‬روز‬
‫قابل استفاده مي باشند در صورت عدم استفاده و سر رسيدن تاريخ انقضاء‬
‫لطفأ جهت استريل سازي مركز ‪ CSR‬مجدد به فرستاده شود‪.‬‬
‫ساير نكات مهمي كه بايد رعايت شود‪:‬‬
‫‪ ‬سرم هاي نرمال سالين استريلي كه جهت رقيق سازي دارو يا ساكشن‬
‫استفاده مي شوند حتمأ در همان روز مصرف شوندو تاريخ داشته باشند و‬
‫در حين استفاده داراي سرپوش باشند و سيستم به صورت بسته باشد‪.‬‬
‫‪ ‬تاريخ باز شدن درب بطري مواد ضدعفوني كننده حتمأ روي آن درج‬
‫شود و دقت شود كه دو هفته پس از آن تاريخ غير قابل استفاده مي باشند‪.‬‬
‫‪ ‬داخل و سطح الكر بيماران و ترالي كد و سطوح كليه دستگاه ها و دستگاه‬
‫نوار قلب روزانه ابتدا گردگيري و سپس بااسپري مخصوص گندزدائي‬
‫شود ‪.‬‬
‫‪ ‬لطفأ كليه رابط ها و ماسك هاي متصل به آمبوبگ ها پس از جداسازي از‬
‫آمبوبگ و فلومتر هاي اكسيژن و باتل هاي ساكشن و تيغه هاي‬
‫الرنگوسكوپ بالفاصله پس از استفاده و در صورت عدم استفاده هفته اي‬
‫دو بار ابتدا به خوبي با آب ومايع صابون شستشو داده شده سپس به مدت‬
‫‪ 15‬تا ‪ 20‬دقيقه در محلول گندزداي مناسب غوطه ور سازي شده سپس‬
‫آبكشيده پس از خشك شدن در جاي خود جهت استفاده بعدي قرار داده شوند‬
‫و سطوح خارجي آمبوبگ ها نيز پس ازگندزدائي رابط ها و ماسك متصل‬
‫به آمبوبگ با اسپري مخصوص حتمأ گندزدائي شود‬
‫‪ ‬فلومترهاي اكسيژني كه استفاده نمي شوند فاقد آب باشند‪.‬‬
‫كليه سرپرستاران بخش ها و مسئولين واحدها مسئول مديريت‬
‫پسماند بخش و واحد خود مي باشند و ملزم به رعايت‬
‫‪ ‬تفكيك زباله هاي عفوني از غير عفوني در هر بخش به درستي انجام‬
‫شود‪.‬‬
‫‪ ‬هيچ كيسه محتوي زباله نبايد بدون داشتن برچسب و تعيين نوع محتواي‬
‫كيسه از بخش خارج شود‪.‬‬
‫‪ ‬روي كيسه هاي زرد و مشكي حاوي زباله برچسب مخصوص تحت‬
‫عنوان نام بخش ‪ ،‬تاريخ توليد ‪ ،‬نوع زباله نوشته شود و براي انتقال به‬
‫اتاقك زباله آماده شود‪.‬‬
‫کاربرد مواد گندزد و ضد عفونی کننده‬
‫‪ -1‬بهداشت محیط بیمارستان و مراکز درمانی‬
‫ابزارآالت جراحي وديگر وسايل وملزومات مورد استفاده دراقدامات بهداشتي ـ درماني وآماده‬
‫سازي مجدد اين ابزارآالت وتجهيزات ‪ ،‬گندزدایی سطوح ‪ ،‬ضدعفونی دست جراحان و ‪...‬‬
‫‪ -2‬گندزدایی آب آشامیدنی و استخر های شنا ‪:‬‬
‫استفاده از کلر و ترکیبات کلره ‪ ،‬ازن و ‪ ....‬در گندزدایی آب آشامیدنی‬
‫‪ -3‬گندزدایی سبزی و میوجات در منازل ‪ :‬استفاده از ترکیبات کلره ‪ ،‬یون نقره و ‪...‬‬
‫‪ -4‬استفاده از گندزداهها در دیگر اماکن عمومی و ‪.......‬‬
‫تعاريف کليدی‬
‫زدودن تمام مواد خارجي از روي اشياء كه بطور معمول بصورت فيزيكي و با‬
‫استفاده از آب ‪ ،‬صابون مايع ‪ ،‬دترجنت يا محصوالت آنزيمي انجام مي شود ‪.‬‬
‫حذف تعداد زياد يا همه ميكروارگانيسم هاي پاتوژني كه بر روي اشياء بيجان‬
‫وجود دارند بجز اسپور باكتريها‬
‫حذف يا نابودي كامل تمام انواع ميكروبها منجمله اسپور باكتريها‬
‫تركيباتي كه براي سطوح و اشياء بيجان بكار رفته و منجر به‬
‫گندزدائي مي شوند‪.‬‬
‫پاکسازی يا تميز کردن‬
‫‪cleaning‬‬
‫گندزدايی‬
‫‪Disinfection‬‬
‫سترون سازی‬
‫‪Strilization‬‬
‫ماده گندزدا‬
‫‪Disinfectant‬‬
‫ماده بكار رفته ومنجر به كاهش ميكروارگانيسمهاي موجود زمينه اي مي‬
‫شود‪.‬‬
‫ماده اي كه بازدارنده فعاليت ارگانيسم هااز روي بافت هاي زنده است‪.‬‬
‫تركيباتي كه هم بر روي موجودات زنده و هم اشياء بيجان اثر‬
‫مي كنند‪.‬‬
‫ماده ضدعفونی کننده‬
‫آنتی سپتيک‬
‫‪Antiseptic‬‬
‫ژرميسيد‬
‫‪ .1‬غلظت ضدعفونی کننده و گندزداها‬
‫انتخاب رقت ‪ ،‬متناسب با هدف ضدعفونی‬
‫ضدعفونی کننده ها در غلظت های بیشتر مؤثرترند ‪ .‬اما مخاطرات آنها نيز افزایش می یابد‪.‬‬
‫‪ .2‬روش های مورد استفاده‬
‫استفاده از برس‬
‫اسپری‬
‫غوطه ور کردن لوازم در ضدعفونی کننده‬
‫گازدهی‬
‫‪ .3‬زمان تماس یا اثرگذاری ضدعفونی کننده و گندزداها‬
‫‪‬‬
‫ضدعفونی کننده ها از نظر مدت زمان مورد نیاز جهت اثر گذاری بسیار متغيراند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫محل های مورد نظر میبایست به طور کامل با ضدعفونی کننده پوشیده شود تا از خشک‬
‫شدگی زودهنگام جلوگيری به عمل آید‪.‬‬
‫‪‬‬
‫گندزداها میبایست حداقل به مقدار ‪ 10‬دقیقه روی سطوح باقی بماند‪.‬‬
‫‪ .4‬پایداری و ذخيره سازی ضدعفونی کننده ها‬
‫‪ ‬بعض ی از ضدعفونی کننده ها به نور و گرما حساس اند‪.‬‬
‫‪ ‬ترکیبات معدنی کلر در مقابل تابش نور اثر خود رو از دست می دهند‬
‫‪ .5‬اقدامات احتياطی به منظور ايجاد ايمنی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫رعايت ايمنی کامل پرسنل با استفاده از لوازم حفاظت شخصی‬
‫‪‬‬
‫رعايت اصول ذخيره سازی مناسب‬
‫‪‬‬
‫ايجاد آمادگی در نحوه صحيح مخلوط کردن ضدعفونی کننده ها و روشهای کاربردی آنها‬
‫‪‬‬
‫هزينه و مالحظات اقتصادی به هنگام انتخاب ضدعفونی کننده ها‬
‫‪ .6‬هدف از برنامه ضدعفونی و گندزدایی‪:‬‬
‫‪ ‬پيشگيری از بروز يک بيماری عفونی يا کنترل بيماری‬
‫‪ .7‬ميزان مواد آلی‪:‬‬
‫‪ ‬برداشت و پاکسازی تمامی مواد آلی قبل از ضدعفونی بسيار مهم است‪.‬‬
‫‪ ‬مقدار مواد آلی موجود روی کارائی يک برنامه ضدعفونی مؤثر است‪.‬‬
‫‪ ‬بعضی از ضدعفونی کننده ها در حضور مواد آلی اثر آنها کاهش می‬
‫يابد‪(.‬فنل ها)‬
‫‪ .8‬وضعيت توپوگرافی سطوح‪:‬‬
‫‪ ‬سطوح ايده آل برای ضدعفونی سطوح صاف ميباشند‪.‬‬
‫‪ ‬سطوح متخلخل ‪ ،‬ناصاف به خصوص سطوح چوبی و خاکی ميتوانند‬
‫اجرام را در خود نگه دارند‪.‬‬
‫‪ .12‬ارزش و بهاء لوازم و تجهيزاتی که میبایست ضدعفونی شوند‪.‬‬
‫‪ .13‬بهداشت ‪،‬ایمنی و محیط زیست‬
‫‪ ‬برخی از آنها برای بهداشت انسان و دام مخاطرات جدی دارند‪.‬‬
‫‪ ‬عوامل محیطی نظير هدایت جریان آب به داخل نهرها و رودخانه ها میبایست در‬
‫انتخاب ضدعفونی کننده در نظر گرفته شود‪.‬‬
‫‪ ‬خیلی از مواد به عنوان تهدیدکنندگان گیاهان و زندگی آبزی شناخته شده اند‪.‬‬
‫‪ .9‬درجه حرارت‪:‬‬
‫‪ ‬بيشتر ضدعفونی کننده ها بهترين اثر خود را در‪ 20‬درجه سانتيگراد‬
‫دارند‪.‬‬
‫‪ ‬افزايش دما ميتواند زمان تماس ضدعفونی کننده ها را کاهش دهد‪.‬‬
‫‪ ‬درجه حرارتهای پائين ممکن است اثربخشی اين مواد را کاهش دهد‪.‬‬
‫‪ .10‬سختی آب‪:‬‬
‫‪ ‬سختی آب ميتواند ضدعفونی کننده های خاصی را غير فعال ويا کارائی‬
‫آنها را کاهش دهد(فنل ها)‬
‫‪:PH .11‬‬
‫‪ ‬فعاليت برخی از ضدعفونی کننده ها تحت تأثير ‪ PH‬قرار دارند‪.‬‬
‫‪ ‬گلوتارآلدئيد در ‪ 7> PH‬و ترکيبات چهارتايی آمونيوم در ‪9-10 PH‬‬
‫مؤثراند‪.‬‬
‫مراحل اصلي آماده سازي‬
‫‪1‬ـ رفع آلودگي‬
‫‪2‬ـ تميز كردن (پاكسازي )‬
‫‪3‬ـ سترون سازي يا گندزدايي سطح باال‬
‫مرحله اول ‪ :‬رفع آلودگي‬
‫ا‬
‫‪ ‬وسايل و ابزاري را كه احتماال با خون يا ديگر مايعات و ترشحات‬
‫بدن تماس داشته اند‪ ،‬بالفاصله پس از استفاده ‪ ،‬بمدت ‪ 10‬دقيقه‬
‫در محلول کلر ‪ 0/5‬درصد قراردهيد ‪،‬اين اقدام ويروسهاي ‪H.I.V‬‬
‫‪ ,H.B.V‬را غير فعال و اطمينان تماس با اين ابزار را درپرسنلي كه‬
‫در مرحله بعدي(پاكسازي يا تميز كردن) با آنها سرو كار دارند‬
‫‪،‬افزايش مي دهد‪.‬‬
‫‪‬سازمان بهداشت جهاني )‪ (W.H.O‬محلول كلر ‪ 0/5 %‬را براي رفع‬
‫آلودگي وسايل قبل از تميز كردن توصيه مي كند‪.‬‬
‫‪ ‬اين مرحله ‪ ،‬درآماده سازي تجهيزات و وسايل مطمئن و فاقد آلودگي ‪ ،‬مرحله اي‬
‫بسيار مهم است‪.‬‬
‫‪ ‬ميكروارگانيسم ها مي توانند در بقاياي خشك شده مواد ارگانيك) مثل خون‬
‫‪،‬مايعات وترشحات بدن) باقي مانده ودر معرض اثرات مرحله سوم آماده سازي )‬
‫استريليزاسيون و ‪(HLD‬قرارنگيرند‪،‬‬
‫‪‬‬
‫ضمن آنكه مواد ارگانيك مي توانند بطور نسبي گندزداها را غير فعال يا كم اثر‬
‫نمايند‪،‬بنابراين ابزار وتجهيزات را دراين مرحله بوسيله شستشو با آب وصابون‬
‫ا‬
‫مايع يا دترجنت ‪ ،‬بطور فيزيكي كامال از مواد ارگانيكي بزداييد‪.‬‬
‫‪ ‬موارد استفاده ست شوی ‪:‬‬
‫ ابزار جراحی‬‫ ابزار مورد استفاده در بخش های‬‫مراقبت های ویژه‬
‫ وسایل مورد استفاده در بیهوش ی‬‫ست ها و ابزارهای مختلف دندانپزشکی‬‫ تجهيزات آندوسکوپی‬‫ کفش و دمپایی مورد استفاده در اتاق عمل‬‫‪ -‬وسایل شیشه ای مورد استفاده در آزمایشگاه‬
‫روشهای سترون سازی‬
‫‪www.hospitalhealth.blogfa.com‬‬
‫حرارت خشك يا فور‬
‫موادشيميايی سترون کننده‬
‫گاز پالسما‬
‫‪48‬‬
‫حرارت مرطوب (اتوكالو)‬
‫اتيلن اكسايد‬
‫كمي كالو‬
www.hospitalhealth.blogfa.com
49
‫‪www.hospitalhealth.blogfa.com‬‬
‫ویژگیهای یک ماده‬
‫گندزدای مناسب‬
‫• گستره اثر وسيع داشته باشد‪.‬‬
‫• در آب محلول باشد‪.‬‬
‫• براي پوست‪ ،‬چشم و تنفس محرك نباشد‪.‬‬
‫• ارگانيسم ها به آن مقاوم نباشند‪.‬‬
‫• باعث خورندگي فلزات نشود‪ .‬به پارچه و‬
‫وسايل پزشكي آسيب نرساند‬
‫• به سرعت اثر كند‪.‬‬
‫• فاقد بوي زننده باشد‪.‬‬
‫‪50‬‬
‫• روش استفاده اش آسان باشد‪.‬‬
‫• استفاده همزمان آنها با مواد پاك كننده ميسر‬
‫باشد‪.‬‬
‫• در مراحل انبارسازی با ثبات باشد ‪ .‬در خالل‬
‫مراحل انبارداری و استفاده تمایلی به ته نشين‬
‫شدن و یا جامد شدن نداشته باشد ‪.‬‬
‫• سمي نباشد‪.‬‬
‫• ارزان باشد‪.‬‬
‫• خاصيت خود را در مقابل مواد آلي مثل خون‪،‬‬
‫خلط‪ ،‬ادرار و مدفوع حفظ كند‪.‬‬
‫‪www.hospitalhealth.blogfa.com‬‬
‫سطوح گندزدایی‬
‫‪51‬‬
‫‪L.L.D‬‬
‫‪low level‬‬
‫‪Disinfectant‬‬
‫مواد گندزداي سطح‬
‫پايين باعث حذف خيلي از‬
‫باكتري هاي رویش ی قارچ ها و‬
‫ويروس ها‬
‫مي شوند‬
‫‪I.L.D‬‬
‫‪Intermediate Level‬‬
‫‪Disinfectant‬‬
‫اين مواد گندزدا باعث‬
‫كشته شدن همه ارگانيسم‬
‫هاي رویش ی از جمله‬
‫مايكوباكتريوم توبركلوزيس‬
‫مي شوند‬
‫‪H.L.D‬‬
‫‪High Level‬‬
‫‪Disinfectant‬‬
‫اين مواد گندزدا باعث كشته‬
‫شدن تمام ارگانيسم ها به‬
‫جزتعدادی اسپورها مي شوند‬
‫‪www.hospitalhealth.blogfa.com‬‬
‫طبقه بندی انواع مواد گندزدا‬
‫‪LOW‬‬
‫‪Level‬‬
‫‪‬فنل و ترکیبات فنلی‬
‫•کلر و ترکیبات کلره‬
‫‪o‬پراکسید هیدروژن‬
‫‪‬ترکیبات آمونیوم‬
‫•ید و ترکیبات ید‬
‫‪o‬پراستیک اسید‬
‫کواترنر ( گروه‬
‫•الکلها‬
‫‪o‬گلوتارآلدئید‬
‫سورفکتانتها)‬
‫‪52‬‬
‫‪Intermediate‬‬
‫‪Level‬‬
‫‪High Level‬‬
‫‪o‬فرمالدئید‬
‫مقاومت و حساسيت ارگانيسم ها به مواد گندزدا‬
‫ویروس های‬
‫پوشش دار‬
‫ميكروارگانيسم ها بر حسب‬
‫ساختمانشان‪ ،‬نسبت به‬
‫مواد گندزدا حساسيت‬
‫ومقاومت متفاوت نشان مي‬
‫دهند‪.‬‬
‫باکتريهای گرم مثبت بدون پوشش‬
‫ویروس های بزرگ بدون پوشش‬
‫قارچ ها‬
‫باکتری های گرم منفی بدون اسپور‬
‫ویروس های کوچک بدون پوشش‬
‫کیست های انگلی‬
‫مایکو باکتريها‬
‫اسپورهای باکتریایی‬
‫‪www.hospitalhealth.blogfa.com‬‬
‫‪53‬‬
‫سالم سازی وسایل و ابزار‬
‫‪www.hospitalhealth.blogfa.com‬‬
‫وسايل و ابزار را از نظر حساسيت و نياز به روش و نوع عفونت زدايي به سه دسته تقسيم كرده است‪:‬‬
‫‪ 1‬ـ لوازم خطير يا حساس (‪ :)Critical devices‬اين ها لوازمي هستند كه وارد بافت هاي استريل ياسيستم‬
‫عروقي مي شوند مثل‪ :‬سوزن ها‪ ،‬كاتترهاي عروقي‪ ،‬لوازم جراحي‪ ،‬كاتترهاي ادراري و غيره‪.‬‬
‫‪ 2‬ـ لوازم نيمه خطير (‪ : )Semicritical devices‬اين ها لوازمي هستند كه با غشاءهاي مخاطي تماس پيدا‬
‫مي كنند‪ .‬مثل‪ :‬آندوسكوپ ها‪ ،‬لوله تراشه و غيره‪.‬‬
‫‪ 3‬ـ لوازم بي خطر (‪ : )Noncritical devices‬اين ها لوازمي هستند كه با پوست سالم تماس پيدا مي كنند‪.‬‬
‫مثل‪ :‬گوش ي معاينه‪ ،‬كاف فشارسنج‪ ،‬الكترودهاي ‪ ECG‬و غيره‪.‬‬
‫‪‬لوازم خطير را حتما بايد سترون كنيم‪ .‬لوازم نيمه خطير را حتي املقدورسترون و اگر ميسر نبود در حد ‪H.L.D‬‬
‫عفونت زدايي مي كنيم‪ ،‬و لوازم بي خطررا با آب و صابون يا مواد گندزدا در حد ‪ L.L.D‬عفونت زدايي مي نماييم‪.‬‬
‫‪54‬‬
‫دستورالعمل مصرف گندزداهای دربيمارستان‬
‫‪ ‬سارفوسپت‪:II‬‬
‫‪‬‬
‫اين محلول برای گندزدايی سطوح ‪،‬کاربرد دارد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اين محلول در غلظت ‪10(%1‬سی سی درليتر) قابل استفاده است ومی تواند‬
‫در مدت‪5‬دقيقه اثر خودرا اعمال کند ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫محلول رقيق شده بمدت حداکثر يک روز(‪ 24‬ساعت) اثر خود را حفظ می کند‬
‫لذا پس از تهيه محلول رقيق شده ‪،‬غلظت وتاريخ آماده سازی محلول راتوسط‬
‫برچسب روی ظرف مربوطه قيد نماييدو از تهيه بيش از اندازه موردنياز‬
‫روزانه محلول اين گندزدا جدا خودداری شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫قبل از گندزدايی‪ ،‬زدودن اجرام وکثافات از روی سطوح ووسايل(برای افزايش‬
‫تاثير محلول گندزدا برروی ميکروبها ) ضروريست‪.‬‬
‫آب ژاول ‪ /‬وايتکس‪:‬‬
‫‪ ‬اين محلول ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫در غلظت ‪250‬سی سی در يک ليترآب برای گندزدايی ترشحات خونی‬
‫در غلظت ‪50‬سی سی در يک ليترآب برای گندزدايی ظروف ولوله های آزمايشگاه‬
‫در غلظت ‪25‬سی سی در يک ليترآب برای گندزدايی سطوح کف‪،‬ديوار‪،‬حمامها‪،‬‬
‫توالتها‪ ،‬روشوئيها‬
‫و در غلظت ‪10‬سی سی در يک ليترآب برای گندزدايی البسه ها‬
‫و در غلظت ‪2.5‬سی سی در يک ليترآب برای گندزدايی ظروف آشپزخانه‬
‫قابل استفاده است ومی تواند در مدت ‪ 15‬تا‪30‬دقيقه اثر خودرا اعمال کند ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫محلول رقيق شده بمدت حداکثر يک روز(‪ 24‬ساعت) اثر خود را حفظ می کند لذا پس‬
‫از تهيه محلول رقيق شده ‪،‬غلظت وتاريخ آماده سازی محلول راتوسط برچسب روی‬
‫ظرف مربوطه قيد نماييدو از تهيه بيش از اندازه موردنياز روزانه محلول اين گندزدا‬
‫جدا خودداری شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫قبل از گندزدايی‪ ،‬زدودن اجرام وکثافات از روی سطوح ووسايل(برای افزايش تاثير‬
‫محلول گندزدا برروی ميکروبها ) ضروريست‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫دکونکس ‪ 54‬اسپور سايد‬
‫‪ ‬اين محلول می تواند در مدت‪ 60-10‬دقيقه اثرميکروبی واسپورکشی‬
‫گندزدائی خودرا اعمال کند‪.‬‬
‫‪ ‬قبل از گندزدايی‪ ،‬زدودن اجرام وکثافات از روی سطوح وسايل(برای افزايش‬
‫تاثير محلول گندزدا برروی ميکروبها ) شستشو ضروريست‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬اين محلول بمدت ‪ 28‬روزاثر خود را حفظ می کند لذا پس از تهيه پس از گذشت‬
‫مدت زمان الزم ابزار ووسايل را از محلول خارج کرده و باآب شستشو وآبکشی‬
‫گردند‪.‬‬
‫الکل‪ 70‬درجه ‪:‬‬
‫‪ ‬اين محلول عالوه بر اينکه جهت ضدعفونی پوست استفاده می شود‪،‬‬
‫برای گندزدايی سطوح وسايل وابزار آالت پزشکی از قبيل انواع‬
‫ترمومترها ‪،‬گوشي ها‪،‬الستيک روی درب ويالهای دارو وساير ابزار‬
‫آالت پزشکی در مواقع اورژانسی وفوری‪ ،‬نيزکاربرد دارد‪.‬‬
‫‪ ‬اين محلول در غلظت ‪730(%70‬سی سی الکل ‪ %96‬در‪ 270‬سی سی‬
‫آّب مقطر) قابل استفاده است ومی تواند در چند ثانيه اثر خودرا اعمال‬
‫کند‪.‬‬
‫‪ ‬درب بطری حاوی اين محلول بالفاصله بعد از استفاده‪ ،‬حتما بسته شود‪.‬‬
‫هل ومد‬
‫‪ ‬برای گندزدايی ابزار ووسايل مراقبت از بيماران که قابل‬
‫غوطه وری در محلولهای گندزدا می باشند‬
‫‪ ‬غلظت ‪20‬سی سی در يک ليتر آب ‪15‬دقيقه‬
‫‪ ‬مدت زمان استفاده ‪ 14‬روز يا بيست بار استفاده‬
‫‪ ‬مصرف با استفاده از دستکش وماسک‬
‫‪ ‬ثبت تاريخ ساخت ونگهداری در دما وظرف مناسب در بدار‬
‫روشهای استريليزاسيون‬
‫‪ ‬استريليزاسيون با بخار‬
‫‪ ‬اتوکالو‬
‫‪ ‬نوع دستگاه‬
‫‪ ‬گراويتی‬
‫‪ ‬پيش خالی‬
‫درجه حرارت‬
‫‪125-121‬‬
‫‪135-132‬‬
‫زمان‬
‫‪ 30-15‬دقيقه‬
‫‪ 4 -3‬دقيقه‬
‫‪‬استريليزاسيون با اتيلن اکسايد‬
‫‪‬ستريليزاسيون با پالسما پراکسيد هيدروزن‬
‫‪‬ستريليزاسيون با پراستيک اسيد‬
‫انديکاتورهای مکانيکی ‪:‬‬
‫‪ ‬ثبت دما زمان درجه حرارت چرخه استريليتی‬
‫‪ ‬انديکاتورشيميايی‬
‫‪ ‬گذاشتن تست ‪ tst‬داخل هر ست های جراحی‬
‫‪ ‬انديکاتورهای بيولوزيکی‬
‫‪ ‬انجام تست اسپور استئاترومفيلوس در سه نقطه دستگاه اتوکالو‬
‫هر هفته‬