تزریقات ایمن - معاونت بهداشتی و مرکز بهداشت استان
Download
Report
Transcript تزریقات ایمن - معاونت بهداشتی و مرکز بهداشت استان
مرکز بهداشت شهرستان مبارکه
واحد مبارزه بابیماریها
تهیه وتنظیم :خانم دکتر گل محمدی
مقدمه
هرسال تزریقات غیرایمن موجب حدود 8-10میلیون ابتل به هپاتیت 2-5 Bمیلیون ابتلبه
هپاتیت Cو 80 – 160هزارمورد HIVمی گردد .همچنین بیماریهای انگلی مانند ماالریا
عفونتهای باکتریال نظیرابسه ها وعفونتهای قارچی نیزدراثرتزریقات غیر ایمن اتفاق می افتد .
سازمان جهانی بهداشت تخمین می زند در سال 12میلیاردتزریق انجام می شود که 50در
صد انها غیر ایمن هستند95 ،درصدتزریقات به منظور درمان انجام می گیرد وبسیاری
ازتزریقات ممکن است غیر ضروری بوده ویا بی تاثیر باشند .
اهداف وراهکارها
هدف :اطمینان از ارائه ایمن تزریقات ودفع مناسب ضایعات تزریق در کشور
راهکارها :
تامین و توزیع سرنگ ) Auto Disable( ADبرای کلیه مراکز واکسیناسیون
تامین وتوزیع Saftey Boxبرای کلیه مراکز واکسیناسیون
ایجاد هماهنگی های برون بخش ی در جهت دفع ایمن ضایعات
ایجاد هماهنگی های درون بخش ی برحسب نیاز
سوزاندن کلیه ضایعات در مناطق روستایی درگودالها یا کوره های محلی
سوزاندن کلیه ضایعات در مراکز شهری در زباله سوز
آموزش پرسنل
آموزش و اطلع رسانی به جامعه
بیان سیاست () Policy Statment
برنامه گسترش ایمنسازی که در سال 1363در کشور آغاز گردید ،برای اطمینان از حفظ
سلمت کودکان سرنگ و سرسوزن یکبار مصرف را به عنوان یکی از مهمترین اجزاء تزریقات
ایمن توصیه نمود .
،WHOیونیسف و UNFPAدر بیانیه مشترکی تاکید می کنند که سرنگهای AD
تجهیزات انتخابی مطمئن برای تزریق واکسن در ایمنسازی جاری و بسیجهای ایمنسازی
است.ازابتدای سال 1383استفاده از سرنگ ADواستفاده از SafetyBoxبرای جمع
آوری سرنگ وسر سوزن وروش سوزاندن برای امحاءوسایل وضایعات توصیه شده است.
کلیات تزریقات ایمن
تزریقات یکی از روشهای شایع درتجویز فراورده های دارویی می باشد که در صورت
غیر ایمن بودن خطرات زیادی برای ارائه کنندگان خدمت ،مصرف کنندگان و عموم
افراد جامعه اعمال می کند .
ایمنی تزریقات با تکیه بر چهار محور بنیادی ذیل تامین می گردد
کاهش رفتار پر خطر کارکنان بهداشتی درمانی به منظور پیشگیری از جراحات ناشی
از وسایل تیز و برنده آلوده
افزایش سطح ایمنی کارکنان در حین کار با وسایل تیز و برنده درمانی
جمع آوری ،نگهداری ،انتقال ودفع مناسب و بهداشتی زباله های آلوده و پر خطر
تغییر رفتار و نگرش افرادجامعه وپزشکان نسبت به مقوله تقاضاوتجویز دارو به روش
تزریقی
کاهش رفتارپر خطر کارکنان بهداشتی درمانی
ارتقاءسطح آگاهی و مهارت شاغلین کادر بهداشتی درمانی به منظور
پیشگیری از جراحات ناشی از سر سوزن و سایر وسایل تیز و برنده
بصورت آموزش مداوم
تشکیل پرونده بهداشتی و واکسیناسیون رایگان علیه هپاتیت برای
کارکنان بهداشتی درمانی که الزاما با توجه به نوع وظایف محوله ،
اقدامات پرخطر دارند مانند واکسیناتورها ،بخش ویژه ،اطاق عمل
،آزمایشگاهها و ...و کسانی که به نوعی با خون و فراورده های آن
و ترشحات آلوده بیماران در تماس می باشند .
افزایش سطح ایمنی کارکنان در حین کار با وسایل تیز و برنده درمانی
با توجه به احتمال آلودگی کارکنان بهداشتی درمانی از طریق انجام اقدامات پر
خطرکه گاهی منجر به فرو رفتن سوزن در دست می شود توصیه می شود :
-1ابزارهایی که ایمنی وسایل تیز و برنده را تضمین می کند نظیر SafetyBox
و فورسپس جهت جدا کردن تیغ جراحی و Scalplesدر دسترس کاربران
ابزارهای پرخطر قرار گیرد .
-2در دسترس بودن و استفاده از وسایل حفاظتی مناسب نظیر دستکش ،گان غیر
قابل نفوذ ،پیش بند پالستیکی ،ماسک و عینک جهت کارکنان بهداشتی متناسب
با وضعیت بیمار وروشهای درمانی
– 3استفاده از سرنگهای ADدرسایر واحدهای تزریقات
جمع آوری ،نگهداری ،انتقال و دفع مناسب وبهداشتی زباله های تیز و برنده
قویا توصیه می شود سر سوزن و سایر اشیاءتیز وبرنده مصرفی بال فاصله پس از
مصرف در ظروف جمع آوری ایمن ()Safety Boxجمع آوری شده و ترجیحا سوزانده
و یا به نحو مطلوب دفع گردند.
ظروف جمع آوری باید مستحکم ،غیر قابل نفوذومقاوم به پارگی واز حجم کافی
برخوردار باشند.
به منظور پیشگیری از جراحات ناشی از وسایل تیز وبرنده الزم است ظروف جمع
آوری ایمن به تعدادکافی و ابعاد مناسب در دسترس کارکنان قرار گیرد .
استفاده از برچسب هشدار بر روی ظروف جمع آوری با مضمون (احتمال آلودگی با
اشیاء تیز وبرنده عفونی ) به منظور جلب توجه کارکنان .
بعد از پر شدن حداکثر 3/4ظروف درب آنها بسته و دفع شوند .
پیگیری واحد نظارت بر درمان برکلیه واحدهای بهداشتی درمانی خصوصی ودولتی
جهت داشتن واستفاده صحیح از Safety Box
تغییر رفتار و نگرش اجتماعی
آموزش :به منظورتعدیل تجویز دارو به روش تزریقی ،با توجه به
موارد ذیل ایمنی تزریقات در برنامه آموزش مداوم جامعه پزشکان
قرارگیرد.
از تجویز دارو به شکل تزریقی تا زمانی که شکل خوراکی آن وجود
دارد حتی االمکان اجتناب گردد وترجیحا زمانی از این روش استفاده
گردد که بیمار قادر به خوردن نباشد،بیهوش باشد یا دارای مشکالت
گوارشی باشد ویا با توجه به وضعیت بالینی بیمار این روش،روش
درمانی مطلوب باشد.
برنامه ریزیهای آموزشی دانشگاه به منظورارتقاءسطح آگاهی جامعه
جهت کاهش تقاضای بیماران برای داروی تزریقی و آشنا شدن با خطرات
احتمالی ناشی از تزریق
برگزاری دوره های آموزشی توجیهی جهت کادر بهداشتی درمانی
آموزش پرسنل بهداشتی درمانی جهت اصالح نگرش جامعه در خصوص
تقاضای بی مورد داروی تزریقی وعوارض آن
تزریقات غیر ایمن
تزریقات غیر ایمن شامل :
روش غلط تزریق
محل نامناسب تزریق
داروی نا صحیح
حالل غلط
دز غلط دارو
دسترسی افراد جامعه به سرنگ وسرسوزن استفاده شده (امحاء ناصحیح)
تزریقات ایمن یعنی تهیه وتامین وسایل وتجهیزات وآموزشهایی
برای ارائه خدمت تزریق به افراد جامعه به صورتی که ایمنی
فرد خدمت گیرنده ،خدمت دهنده وجامعه فراهم شود
یک تزریق ایمن به گیرنده خدمت آسیب نمی رساند و تزریق کننده در معرض
هیچ خطری قرار نمی گیرد و برای افراد جامعه
ضرری (به علت تجمع ضایعات ) نمی رساند.
جهت انجام تزریق ایمن :
-1استفاده از سرنگ ADدر تزریقات
-2استفاده از Saf ety Boxبرای جمع آوری سرنگ وسر سوزن مصرفی
-3جمع آوری Safety Boxهای پر شده و سوزاندن در زباله سوز
-4آموزش وارائه آگاهیهای الزم به ارائه دهنده وگیرندگان خدمت از عوامل
تامین کننده تزریق ایمن می باشد .
همه مایعات بدن باید حاوی پاتوژن فرض شود .پوست ومحیط راباید حاوی
میکروارگانیسم فرض کرد .تزریقات غیر ایمن می تواند راحتتر از از
مسیرهای تنفسی ،خوراکی و یا تماس جنسی عفونت را منتقل کند .
چنانچه تزریقات غیر ایمن انجام گیرند می توانند باعث بروز عفونتهای مختلف
در افراد شوند .
چرا تزریقات غیر ضروری انجام می شود ؟
گاهی خود بیماران برخالف توصیه کارکنان بهداشتی درمانی تقاضای
تزریق می کنند و فکر می کنند که تزریق الزم بوده ویا موثرتر وسریعتر
از روش خوراکی می باشد .در صورتی که امکان دارد روش خوراکی
بهترین روش باشد .
گاهی بعضی از پزشکان به دالیل مختلف مانند عدم اطالع کافی از
عوارض تزریقات ،کمبود وقت جهت توجیه بیماران ویا برای جلب توجه
ورضایت بیماران داروی تزریقی تجویز میکنند.
موازین تزریقات ایمن
محل تمیز ( ) Clean Work Plan
شستشوی دست() Hand Wshing
سر سوزن و سرنگ استریل
ویال و حالل مناسب
تمیز کردن محل تزریق ( ) Skin Cleaning
جمع آوری صحیح اجسام نوک تیز
()Appropriate collection of sharps
دفع صحیح ضایعات
() Appropriate waste management
محل تمیز ()Clean work plan
در هر مرکز برای واکسیناسیون باید مکان خاصی در نظر گرفت که
محل آماده سازی وتزریق واکسن باشد .
وسایل الزم مثل پنبه الکل و سرنگ باید روی میز اختصاصی به ین امر
قرار گیرد و میز نیز باید تمیز ومرتب باشد .
همچنین باید Safety Boxباید در نزدیکترین محل تزریق جهت دفع
سرنگ وسرسوزن قرار گیرد.
شستشوی دست () Hand washing
دستهای فرد تزریق کننده جهت جلوگیری از انتقال عفونت قبل از
تزریق باید با آب وصابون شسته شود
سرنگ وسرسوزن استریل
سالم بودن بسته بندی سرنگ وسر سوزن باید کنترل گردد
کنترل تاریخ انقضاء
استفاده از سرنگ وسر سوزن در صورت اطمینان از استریل بودن آن
دست نزدن به هیچ قسمت ازسرسوزن قبل وبعد از تزریق واکسن و
اجتناب از سرپوش گذاری مجددو در صورت نیاز به سرپوش گذاری
مجددبه هر علت استفاده از روش یک دست.
سر سوزنی که با سطح غیر استریل تماس داشته است را دور
بیندازید
ویال وحالل مناسب
استفاده از حالل اختصاصی ومتناسب با واکسن
داشتن درجه حرارت یکسان واکسن وحالل ( 2-8درجه سانتیگراد )به
هنگام بازسازی واکسن
استفاده از یک سرنگ وسرسوزن برای بازسازی هرواکسن
استفاده از همه حالل موجود برای بازسازی یک ویال
انداختن سرنگ بدون سرپوش گذاری مجدد درSafety Box
استفاده ازواکسنهای بازسازی شده حداکثر تا شش ساعت ودور ریختن آنها
بعداز گذشت این زمان
قرار ندادن سرسوزن ثابت برروی ویال واکسن برای کشیدن دزهای بعدی
واکس
تمیز کردن محل تزریق
( ) Skin cleaning
در صورت کثیف بودن محل تزریق شستن محل با آب وصابون
ضدعفونی کردن محل تزریق با الکل 70درصد
عدم استفاده از پنبه الکل از قبل آماده شده
جمع آوری صحیح اجسام نوک تیز
() Appropiate collection of sharps
انداختن سرنگ وسرسوزنهای مصرف شده بالفاصله در Safety Box
اجتناب از دست زدن به سرسوزن وسرپوشگذاری
بیش از ¾ حجم Safety Boxپر نشود
بستن درب Safety Boxهای پر شده قبل از حمل برای دفع
قرار دادن Safety Boxهای پر شده درمکان خشک ودور از دسترس کودکان
ومردم
برای اجتناب از ایجاد صدمه در اثر سرسوزن هرگز Safety Boxپر شده را
در دست نگیرید ،تکان ندهید ،فشار ندهید یاروی آن ننشینید
دفع صحیح ضایعات
() Appropriate waste management
برای حفظ جامعه از خطر تماس با ضایعات حاصله از
واکسیناسیون Safety Boxها را مطابق دستورالعمل
وبرنامه ریزی های انجام شده دفع نمایید .
تجهیزات قابل قبول برای تزریقات
سرنگهای ADخودبخود قفل می شوند وانواع مختلف وحجمهای مختلفی
دارند .بیشتر آنها دارای سرسوزن ثابت هستند وتعدادی از آنها دارای
سرسوزنهای جداشدنی هستند که تنها به سرنگهای ADخاص خودشان
متصل می شوند .
در خدمات ایمنسازی کشوری توصیه می شود فقط از سرنگ ADاستفاده
وبعدازتزریق حتما در Safety Boxریخته وبه روش صحیح امحاءشود .
همه سرنگهای ADدارای سرپوش پالستیکی برای سر سوزن جهت حفظ
سترونی دارند ودر بعضی از آنها حتی پیستون نیز دارای سرپوش می
مراحل استفاده از سرنگهای AD
(1خارج کردن سرنگ وسرسوزن از بسته بندی
(2در صورت ثابت نبودن سر سوزن ،متصل نمودن سر سوزن به سرنگ وبرداشتن سرپوش
. (3وارد نمودن سر سوزن داخل ویال طوری که حتما سرسوزن داخل مایع باشد
(4عقب کشیدن پیستون تا سرنگ پر شود ( وقتی پیستون به عالمت 0/5میلی لیتر برسد
خودبخود متوقف شده وصدای کلیک شنیده می شود )
(5خارج کردن سر سوزن از داخل ویال وهواگیری آن
(6داخل کردن سر سوزن در محل تزریق مناسب که از قبل آماده شده است
(7تزریق واکسن که بعداز تزریق واکسن پیستون بطور اتوماتیک قفل می شود و حرکت نمی
کند ( غیر قابل استفاده مجدد )
(8انداختن سرنگ وسرسوزن استفاده شده بدون سرپوش گذاری داخل Safety Boxایمن
ومطمئن
امتیازات سرنگ AD
فقط یکبار قابل استفاده اند
موجب حذف انتقال بیماریهای منتقله از انسان به انسان که به علت استفاه
مجدد از سرنگ وسرسوزن آلوده رخ داده می شوند .
نیاز به استریل کردن مجدد ندارد ؟
برای باز سازی واکسن باید در حال حاضراز سرنگ وسرسوزن
یکبارمصرف غیر ADاسفاده گردد.
سرنگ وسرسوزن یکبارمصرف
به علت اینکه سرنگ وسرسوزن یکبار مصرف غیر ADدر صورت عدم دفع
صحیح ودر دسترس قرار گرفتن مردم موجب انتقال بیماریهای عفونی می شود
در سال 1999سازمان جهانی بهداشت و یونیسف و UNFPAبیانیه مشترکی
در مورد عدم استفاده از این نوع سرنگ در ایمنسازی انتشار دادند .
واکسنهای نیازمند بازسازی مانند سرخک سرخجه و...برای بازسازی نیاز به
سرنگهای با حجم بزرگتری دارند که چون سرنگ ADبا حجم بزرگتر درحال
حاضر در دسترس نیست باید از سرنگ یکبار مصرف استفاده نمود و برای
بازسازی هر واکسن بایداز یک سرنگ وسرسوزن جداگانه استفاده کرد.
ارائه واکسن کارا و موثر با رعایت نکات ایمنی
همانطوریکه استفاده از تجهیزات تزریق ایمن مهم است به
همان اندازه ارائه واکسنی کارا وموثر که بدرستی در
زنجیره سرما نگهداری شده باشد ،به درستی بازسازی شده
باشد وصحیح تجویز شود دارای اهمیت است .
برای تامین سالمت واکسن نکات ذیل
باید بررسی شود
کنترل ویال وبرچسب ،
نحوه ذخیره واکسن ،
تطابق واکسن باحالل ،
بررسی . VVM
در بررسی ویال واکسن باید به این نکات توجه
نمود
برچسب ،
زمان انقضاء مصرف،
عالئم آلودگی ،قرارگرفتن در معرض یخ زدگی ،
قرار گرفتن درمعرض گرمای زیاد.
در بررسی آلودگی باید به موارد ذیل دقت نمود
اگر هرگونه ترک خوردگی ،شکستگی ویا نشت وجود داردویال را دور
بریزید .
اگر تغییر ظاهری وجود داشته ویا ذرات معلق دیده شود ویال را دور
بریزید .
اگر ویال در آب غوطه ور شده باشد غیر قابل مصرف بوده وباید دور
ریخته شود.
ارزیابی از نظرقرارگرفتن در معرض یخ زدگی
واکسنهای ثالث ،توام بالغین ،توام خردسال ،کزاز ،هپاتیت ب و
هموفیلوس آنفلوانزا اگر مظنون به یخ زدگی باشند باید دور ریخته شوند .
در مورد بررسی یخ زدگی باید از
() Shake testاستفاده نمود .
ارزیابی قرار گرفتن ویالها در حرارت باال
اگر واکسنها حاوی VVMباشند و مربع داخلی همرنگ ویا تیره تر از
دایره بیرونی باشد ،باید ویال دور ریخته شود .
اگر واکسن دارای VVMنباشد ،نمودار درجه حرارت را چک نمائید
وکارت زنجیره سرما را بررس کنید.
توجه داشته باشید:
سرنگ را هنگامی پر کنید که گیرنده تزریق آماده باشد .
هیچگاه ویالهای ناقص مصرف شده را با هم مخلوط نکنید .
ویالهای باز شده را در یخچال وداخل ظرف مخصوصی با عالمت درحال
مصرف مشخص نمایید .
واکسنهای باز سازی شده ،پس از شش ساعت دور ریخته شوند
قبل از مصرف واکسن نکات ذیل را کنترل کنید :
آیا هنوز برچسب واکسن به ویال چسبیده است ؟
آیا واکسن صحیح با حالل مناسب آن را انتخاب نمودهاید ؟
زمان انقضاء واکسن راکنترل نموده اید؟
آیا آلودگی ظاهری وذرات شناور ندارند؟
واکسنهای حساس به سرما عالئم یخ زدگی ندارند؟
صدمه فرو رفتن سوزن در دست وعفونتهای ناشی ازآن :
سرسوزن اغلب موجب جراحت کارکنان بهداشتی می شود .میزان کم اما
خطرناکی از عفونتهای منتقله از راه خون مثل هپاتیت ، Bهپاتیت C
HIV،یا سایر ویروسها می توانند از طریق جراحت ناشی از فرو رفتن
سوزن در دست منتقل شوند .
فرورفتن سوزن در دست زمانی اتفاق می افتد که :
سرسوزن سرپوش گذاری مجدد شود یادرحالیکه سرنگ وسرسوزن
مصرف شده در دست دارند راه بروند.
بیماران بخصوص کودکان وضعیت مناسب هنگام تزریق را نداشته باشند
.
درصورت عدم جمع آوری صحیح ضایعات تزریق ودر معرض تماس
روشهای پیشگیری از فرو رفتن سوزن در دست :
به حداقل رساندن حمل ونقل وجابجایی سرنگ وسرسوزن های مصرف
شده
حمل ونقل ایمن سرنگ وسرسوزن
آماده کردن محل ایمنسازی به نحوی که امکان خطر ایجاد جراحت را
کاهش دهد
قرار گرفتن کودک در وضعیت صحیح برای انجام تزریقات
قراردادن ظروف مخصوص برای جمع آوری کلیه اجسام نوک تیز در
محل واکسیناسیون نزدیک میز
چرا امحاء صحیح ضایعات تزریق اهمیت دارد ؟
ضایعات تزریق می تواند موجب مشکالت جدی بهداشتی ومحیطی شود .دفع
غیر ایمن می تواند موجب گسترش بیماریهایی شود که شما با تالش بسیار آنها
را کنترل کرده اید .
خطرات بهداشتی :
رها کردن سرنگ وسرسوزن مصرف شده در فضای باز و محیط ،زندگی
افراد جامعه را به خطر می اندازد .در اغلب موارد نیز ،کودکان قربانیان
اتفاقی صدمه نیش سوزن هستند
خطرات زیست محیطی :
انداختن سرنگ وسرسوزنهای مصرف شده در رودخانه ،آب مورداستفاده
استفاده از :Safety Box
همه وسایل تزریقی را که استفاده شده است باید بالفاصله در Safety Box
بیندازید .این ظروف باید ضد آب ومقاوم بوده وسوزنها آن را سوراخ نکنند .
حمل یا تکان دادن این ظروف را به حداقل برسانید و هرگز به آن فشار وارد
نکنید .
مراقبت از این ظروف را به هنگام حمل و نقل تا محل دفن افزایش دهید
این ظروف را دریک مکان خشک وامن ودور از دسترس کودکان ومردم
قرار دهید تا به نحو ایمن جمع آوری ودفن شوند.
فردی را مسئول جمع آوری وحمل ونقل Safety Boxها نمایید وآموزشهای
مراحل دفع ضایعات تزریق :
سرنگها وسرسوزنهای استفاده شده نباید در محیط باز که مردم در آنجا رفت وآمد
دارندانباشته شوندو هرگز نباید همرا سایر زباله ها دفع شوند.
گام اول Safety Box :بایستی درتمام مراکز واکسیناسیون در دسترس کارمندان
بهداشتی قرار داشته باشد .
گام دوم :وقتی متوجه شدید ¾ حجم ظروف پر شده است درب آن را ببندید .هرگز
سرنگ وسرسوزن مصرف شده را از یک ظرف به ظرف دیگر منتقل نکنید.
( یک Safety Boxپنج لیتری حدودا گنجایش 100سرنگ وسرسوزن رادارد)
توجه :
هرگز تجهیزات ذیل را درداخل Safety Boxنیندازید .این تجهیزات را
همراه با سایر ضایعات پزشکی جمع آوری ومعدوم کنید .
ویالهای خالی (به استثناءویالهای شکسته )
ویالهای واکسنهای فاسد یا از رده خارج شده
پنبه الکل
دستکش یا سایر ضایعات پالستیکی
روشهای از بین بردن : Safety Box
زباله سوز
سوزانیدن در ظروف استوانه ای فلزی () Metal drum
سوزاندن در فضای آزاد در یک گودال
دفن بهداشتی در گودال
زباله سوز :
زباله سوز می تواند کامال سرنگ وسرسوزنها را ازبین ببرد حرارت بیش از
800درجه سانتی گراد کلیه میکروارگانیسمها را ازبین می برد وحجم
ضایعات حاصله رابه حداقل برساند .
زباله سوز با عملکرد خوب باعث اطمینان ما از نابودی کامل ضایعات می
شود .همچنین آلودگی هوا دراین نوع زباله سوز نسبت به انواعی که حرارت
کمتری دارند کمتر می باشد.
کلیه موازین ایمنی باید برای محلی که زباله سوز در آنجا قرار دارد اعمال
شود وفرد مسئول باید از عینک و دستکش مخصوص استفاه نماید .
بعضی از بیمارستانها دارای زباله سوز می باشند وبعضی از آنها از زباله
سوزهای نزدیک به بیمارستانها مثل کارخانه های سیمان استفاده می کنند .
سوزانیدن درظروف استوانه ای فلزی () Metal drum
انتخاب محل مناسب ودور از منزل مسکونی برای استفاده از این روش (در
صورت امکان حصارکشی شده وتمیز )
قراردادن 4آجر به صورت مستطیل به روی زمین
قرار دادن توری فلزی یا شبکه فلزی روی آجرها
برداشتن دو انتهای استوانه فلزی ( 210لیتری ) ودر صورت نبود استوانه
استفاده از ورق فلزی ،آجر یا خاک رس برای ساختن استوانه همراه با داشتن
یک دودکش
قرار دادن لوله استوانه ای برروی شبکه یا توری فلزی
انداختن Safety Boxهادرون استوانه واستفاده ازکاغذ ،برگ وسایر مواد
قرار دادن توری روی استوانه برای جلوگیری از پراکنده شدن خاکستر ها
دادن هشدار الزم به مردم برای فاصله گرفتن از محل قرار دادن استوانه
روشن نگه داشتن آتش تا سوخته شدن کامل Safety Boxها
دفن باقیمانده خاکسترهای حاصل از سوختن درگودالی دور از دسترس
مردم وپوشاندن ابتدا با خاک وبعد با سیمان
سوزاندن درفضای آزاد در یک گودال :
سوزاندن در فضای آزاد به علت آلودگی محیط زیست همیشه توصیه نمی شود
در صورت استفاده از این روش باید :
دور از محل زندگی مردم وغیر قابل استفاده برای امور دیگر باشد همچنین باید
تمیز وحصار کشی شده باشد.
یک فرد دارای شرایط الزم ناظر بر سوزاندن باشد.
عمق گودال باید حداقل یک متر باشد وخیلی عمیق هم نباشد
قرار دادن Safety Boxداخل گودال وسوزاندن آنها
دادن هشدار الزم به مردم برای نزدیک نشدن به محل
ادامه مراحل مثل سوزاندن در ظروف استوانه ای
دفن بهداشتی در گودال :
محلی انتخاب شود که درآینده حفاری نشود ویا جهت حفر چاه توالت استفاده
نشود.
حصار کشی وتمیز باشد .
گودالی به عمق 2متر حفر شود وباید مطمئن شد که ضایعات داخل آن در طی
فصل بارندگی از آن خارج نمی شود.
ظروف مخصوص را داخل گودال قرار دهیدوهرگز آنها را خالی کنید .
پوشاندن روی ظروف حداقل با 30سانتیمتر خاک ودر صورت امکان پوشاندن
با سیمان
مثالهایی از انجام فعالیتهای غلط ایمنسازی واحتمال بروز عوارض
پس از ایمنسازی
کار غلط
عارضه پس از ایمنسازی احتمالی
تزریق غیر استریل
•استفاده مجدد از سرنگ وسرسوزن یکبارمصرف
•آلوده بودن واکسن یا حالل
خطای بازسازی
•تکان دادن نا کافی واکسن
•بازسازی با حالل غیر اختصاصی
•استفاده از دارو به جای واکسن یا حالل
•استفاده مجدد از واکسن های بازسازی شده برای
جلسات بعدی ایمنسازی
•عفونت هایی مثل واکنش های موضعی مثل آبسه
محل تزریق ,سپسیس ,سندرم شوک توکسیک یا مرگ
•انتقال عفونت های منتقله از راه خون مثل هپاتیت
•آبسه موضعی
•واکسن غیر موثر می شود
•اثر منفی دارو مثل انسولین یا شل کننده عضالنی
•مـــــــرگ
تزریق در محل غیر صحیح
•تجویز ب.ث.ژ در زیر جلد به جای داخل جلد
•تجویز سطحی واکسن های ثالث ,توام کزاز
•تزریق در باسن
اشکاالت حمل /نگهداری واکسن
•یخزدن واکسن های ثالث /توام/هپاتیت ب
•تغییر رنگ VVM
•تغییر شکل واکسن های لئوفیلیزه
نادیده گرفتن موارد منع استعمال
•واکنش موضعی یا آبسه
•واکنش موضعی یا آبسه
•صدمه به عصب سیاتیک
•واکنش های موضعی به دلیل استفاده از
واکسن یخ زده
•غیر موثر شدن واکسن مصرفی
بروز عارضه های شدیدی که قابل پیشگیری
بودند
بیایید به جاي خاموش كردن چراغي
شمعي روشن كنیم.