Transcript 공중보건학의-개념
2장. 공중보건학의 개념 1. 공중보건학의 정의 인간의 가장 기본적 욕구: 수명연장과 오래사는 것 1) 윈슬로우의 공증보건학의 정의 정의:‘조직적인 지역사회의 노력으로 질병을 예방하고 수명을 연장시키 며, 신체적∙정신적 효율을 증진시키는 기술과학’ - 조직화된 지역사회의 노력이 필요 - 환경위생, 전염병관리, 개인위생에 관한 보건교육, 질병의 조기 발견, 의료 및 간호 서비스의 조직화, 사회보장제도 - 질병의 예방뿐만 아니라 수명연장과 신체적∙정신적 효율의 증진 2)공중보건의 대상 - 최소단위는 지역사회 3)WHO 25차 회의 - 질병예방, 생명연장, 신체적∙정신적 효율성 증진 2. 공중보건학의 목적 목적: 질병예방, 수명연장, 신체적∙정신적 건강 및 효율의 증진 목적 달성을 위한 접근방법 조직화된 지역사회의 노력 대상: 지역사회 주민(주민들의 공동의식과 상호관련성) - 공중보건사업을 수행하기 위해 보건교육을 통한 접근방법이 중요 3. 공중보건 지역사회 접근방법 공중보건 사업 시행의 중요 3개 사항 ① 보건행정 ② 보건관계법규 ③ 보건교육 - 보건교육: 후진국에서는 강제 집행(가장 큰 보건효과) - 보건통계: 지역사회 보건사업을 수행할 때 가장 먼저 조사 공중보건 사업 시작 4. 의학과 공중보건학의 차이 의학: 개인의 질병치료가 목적 공중보건학: 지역사회 집단 ∙ 주 민의 질병예방 5. 공중보건학의 관련학문 1) 위생학과 공중보건학 (1) 위생학 - 초기 위생학: 주로 개인의 건강중심에서 벗어나지 못함 - 근대사회: 개인과 공중보건의 같은 목적과 이학적 환경위생에 치중 - 결국 개인과 환경의 관계 규명하여 질병 예방, 건강 유지 (2) 공중위생학 - 사회 발전에 따른 사람들의 공중위생에 관심 - 좁은 의미: 환경위생학 - 넓은 의미: 현대 공중위생학 또는 공중보건학 2) 예방의학 예방의학은 개인을 대상으로 질병예방과 악화방지 학문위주의 의학 3) 사회의학 - 생물로서의 인간이 아니고 사회적 존재로서의 인간을 중시하여 연구하는 학문 - 사회적 환경이나 생활조건을 제거하는 데 중점을 둠 4) 지역사회의학 - 지역사회주민의 자발적 참여가 가장 중요한 개념(1970년 후반) - 의료 환경의 변화에 대응하여 국민에게 포괄적 보건 서비스 제공 6. 공중보건학의 발전과정 1) 고대기(기원전-서기 500년) (1) 인도시대 - 인도문명: 도시 계획 및 건설, 유적지에 목욕탕과 배수관 발견, 화장실과 배수시설 (2) 그리스 시대 ① 헤로도투스의 기록 - 유럽 최초의 역사가 - 기원전 1000년의 이집트인은 공동하수구나 정화조 또는 치료약제 소유 (공중위생 개념이 뛰어남) ② 일류 최초의 보건법전 - 기원전 1500년 경 모세에 의해 기록 - 레위기는 보건에 관한 계율(유대인의 위생법전) ③ 위생시설 - 고대 그리스: 하수공무원 - 로마: 상수도 시설, 정기 인구조사, 공중목욕탕 및 위생공학의 발달, 수 도, 도로, 목욕탕 관리공무원 ④ 히포크라테스 - 인간의 건강은 혈액, 점액, 황담, 흑담의 4가지 체액의 균형에 의해 유 지 - 장기설 주장: 생활양식, 기후, 지형, 공기상태, 음식 등 포괄적 환경요 인에 의해 인간의 질병발생 2) 중세기(500-1500년);암흑기 - 초기 기독교 사상:극도의 사치주의에 반발과 육체를 경시하고 육체적 금 욕을 행동규범 - 콜레라, 한센병, 페스트 유행(유럽, 인도, 이집트) - 1383년 마르세유 최초의 검역법 통과(전염법 예방) 3) 여명기(1500-1850년);요람기 - 산업혁명으로 공중보건 사상이 싹튼 시기 - 이촌향도현상으로 심각한 보건문제 대두 (1) 사망에 관한 보고 - 영국 런던위생위원회에서 1843년 발표한 사망표와 리버풀시의 자료의 평 균연령 발표 - 영국에서 1848년 처음 공중보건법 제정 (2) 라미지니 - 산업보고의 기초 확립 (3) 프랭크 - 최초의 공중보건학 저서(국민의 건강은 국가의 책임) (4) 국세조사실시 - 1749년 스웨덴에서 최초 실시 (5) 제너 - 1798년 우두종두법 개발(천연두 예방) - 예방접종의 대중화 (6) 영국의 세계최초 공중보건법 제정(1848년) 4) 확립기(1850-1900년) (1) 방문간호사업실시 - 1862년 영국 리버풀시에서 라돈간호사가 최초실시 (2) 실험위생학의 기초 확립 - 페텐코퍼: 자연환경이 인체에 미치는 영향을 과학적 규명 (3) 역학조사 보고서 - 영국의 스노우가 1855년 발표한 콜레라 역학조사 보고서 (4) 코호의 업적 - 세균의 배양기술과 세균자체 연구;결핵균 발견(1882년), 콜레라균 발견 (1883년) (5) 파스테르의 업적 - 닭 콜레라 백신, 돼지 단독 백신, 광견병 백신 개발 5) 발전기(20세기 이후) - 영국과 미국을 중심으로 발전 - 질병 치료∙예방중심 시대에서 사회화 및 경제학 개념의 시대로 변화 (1) 영국보건부 설립 (2) 세계보건기구 발족 - 보건소의 보급으로 지역사회 보건사업과 국제적 차원에서 국가간 협상 을 통한 보건문제 해결 (3) UN인간환경회의 - 스웨덴 스톡홀름에서 1973년 국제환경기구 설립 (4) 알마아타 회의 - 인류의 건강실현 목표를 설정 (5) 지구환경 정상회담 - 1992년 브라질 리우에서 리우환경선언 선포 7. 공중보건학의 범위 질병관리 분야: 역학, 전염병관리, 기생충 질병관리 환경보건 분야: 환경위생, 식품위생, 산업보건 인구보건분야: 인류생태, 가족계획, 모자보건 보건관리분야: 보건교육, 보건행정, 보건통계, 보건영향, 성인보건, 정신 보건, 학교보건, 보건 정보 등 8. 보건의료 개념 및 활동 1) 전통의학과 현대의학의 차이 전통의료: 신체적 질병에 역점, 개개인의 생명유지 현대의학: 대상은 가족이나 단체, 국가로 확대, 예방, 재활 및 건강증진에 역점 2) 포괄적인 보건의료의 개념 - 지역사회의 모든 인구집단을 대상 - 질병의 조기발견, 조기치료, 무능력화 예방, 재활 및 건강증진활동 (1) 1차 보건의료 ① 실천방향 - 지역주민모두 받아들이는 지역사회보건의 실천적 원리 - 전 세계적인 보건의료전략의 핵심 - 특징: 예방접종, 식수관리, 모자보건사업, 보건교육사업, 지방병원 관리 사업, 일상적 치료사업, 주민 영양개선 ② 알마아타 선언 내용 - 1차 보건의료의 과학적 방법으로 지역사회가 수용 - 주민의 적극적 참여 - 국가나 지역사회가 재정적 지원 (2) 2차 보건의료: 질병의 조기발견과 치료 - 응급처치가 필요한 질병이나 급성 질환의 관리사업과 환자관리 사업등 의 전문병원 활동 요구 (3) 3차 보건의료 - 회복기 환자의 자가치료사업이나 재활 사업 - 노령화 사회에서의 노인성 질환 관리가 중요한 역활 9. 우리나라의 공중보건 과제 매년 4월 7일 보건의 날 국민보건의 전반적인 향상 과제: 보건의료행정의 다원화, 의학적 보호의 편중 문제해소나 무의촌 해 소, 인구의 도시화나 산업장애, 특수질환 예방 문제, 환경보건대책, 성인 병관리, 응급의료체계 확립