Transcript Pat. SNC
Sistema Nervioso Central Células del SNC • Neuronas: • Astrocitos: • Oligodendrocitos: equivalente de cél de Schwann, producen mielina. • Cél. Ependimales: revisten ventrículos cerebrales. • Microglia: representante del sistema del Fagocito mononuclear. SNC • Vulnerable a pequeñas lesiones. • Un mismo tipo de tumor, ubicado en diferentes zonas del cerebro origina sintomas muy diferentes. • Diagnóstico diferente ante un mismo tipo de daño, dependiendo de la ubicación. • Cerebro: con enfermedades únicas, degeneraciones y de la mielina. • Cerebro: estructuras que protegen y favorecen desarrollo de enfermedades. Malformaciones del SNC • Anencefalia: pérdida de la bóveda craneana • Menigocele: herniación de la dura y arancoides por defecto vertebral • Hidrocefalia: aumento de presión del líquido cefaloraquídeo en los ventrículos con dilatación de ellos Cortés et al. Inta, 2003 Hidrocefalia • Incremento marcado del volumen de LCR con expansión de ventrículos cerebrales. • Causa: obstrucción del flujo del LCR por: – malformaciones congénitas – infecciones – traumatismo Infecciones • De las meninges y el LCR: meningitis • Del parénquima cerebral: encefalitis Meningitis • Inflamación de las leptomeninges y espacio subaracnoideo. • Clasificación: – piógena (bacteriana) – linfocítica aguda (viral) – crónica (micótica, bacteriana) Meningitis aguda • Causa: escherichia coli • Asociado: defecto del tubo neural. • Haemophilus influenzae en adolescentes ty adultos jóvenes. • Clínica: fiebre, signos de infección, irritación meníngea (cefalea, fotofobia, irritabilidad, estupor mental, rigidez de la nuca). Meningitis Viral • Signos y síntomas menos pronunciados. • No compromete la vida como la anterior. • Causas: virus de las paperas, EpsteinBarr, Herpes simple. Encefalitis • Infecciones virales agudas • Enfermedades por virus lentos Encefalitis viral aguda • Herpes simple: regiones inf y media de lóbulo temporal. • Secuela: pérdida de memoria, otros déficit neurológicos. Encefalitis por herpes simplex • Curso agudo • Fiebre, sonmolencia, coma • Puede dejar secuelas neurológicas o ser fatal Poliomielitis • Virus: poliovirs (RNA), transmisión: aguas contaminadas, neurotrópico • A veces síntomas GI, a las pocas semanas de infecc: parálisis motora en ext inf. • Secuela: en ext inf. Rabia • Virus: rhabdoviridae (RNA), contagio por saliva, perros y animales salvajes • Clínica: un mes desp de la mordida, hidrofobia, intranquilidad, angustia, cefalalgia, parálisis, espasmo músculos de la deglución, progresiva hasta la muerte| • Pat: destrucción de neuronas, gliosis. SIDA • VIH – meningitis aséptica (10% de los infectados) – Encefalitis subaguda – mielopatía vacuolar – neuropatía periférica Enfermedades por virus lentos • Leucoencefalopatía multifocal progresiva, en SIDA. • Encefalopatías espongiformes: – Creutzfeldt-Jakob: transmisibles por prion, demencia rápidamente progresiva, a veces AD. Enfermedad Cerebro Vascular • Reducción del flujo sanguíneo: isquemia cerebral • Cese del flujo sanguíneo: infarto. • Hemorragia en encéfalo Infarto Cerebral • Casi todos de origen ateroescleroso. • Síntomas: apoplejía (término vago), comprende: – hemiparesia (debilidad de extremidades a un lado del cuerpo). Hemorragia Intracraneal • Intraparenquimatosa: por hipertensión • Subaracnoídea: aneurismas • Mixta Hemorragia subaracnoídea • Aneurismas – saculado (congénito) (más frecuentes) – arterioesclerótico – micótico Aneurismas • Síntomas: cefalea repentina de gran intensidad occipital, pérdida de la conciencia rápidamente. • Complicaciones: infarto, hidrocefalia, herniación, hemorragia del tallo cerebral. Traumatismos • • • • Hombres jóvenes Hematomas epidurales Hematomas subdurales Lesiones parenquimatosas Hematoma epidural • Ruptura de arteria meníngea media. • Generalmente por fractura del cráneo. • Ocasionan: rápido aumento de presión intracraneal. • Intervalo lúcido seguido por coma profundo. • Debe intervenirse rápidamente. Enfermedades Degenerativas • En la corteza: Alzheimer • Ganglios basales y tallo: Parkinson Alzheimer • Causa más frecuente de demencia senil. • Alteración de concentración, memoria y otras funciones intelectuales. • En 5 a 10 años: pérdida de memoria, desorientación, disfunción de lenguaje progresiva Parkinson • Alteración de la función motora • Facies inexpresiva, movimientos voluntarios lentos, marcha festinante, rigidez, a veces temblor. • Pérdida de neuronas que contienen dopamina de la sustancia nigra Destrucción de neuronas en zona de la sust nigra • Movimientos más lentos • Temblores • Rigidez Tumores del SNC • Entre 9 - 10% del total de fallecidos por Ca • En niños: mayoría tumores propios además de leucemia • En adultos: metástasis de CA pulmón, mama, GI Tumores del SNC • De la Glía: infiltran, difícil extirpación completa • No de la Glía: expanden, mejores posibilidades de extirpación completa Síntomas de Tumores del SNC • Directos: interferencias con función neurológica, convulsiones • Indirectos: – Edema – Compresión, distorsión y desplazamiento de estructuras vitales – Herniaciones – Interferencia con circulación de LCR Síntomas de Tumores del SNC • Comunes: cefalea, nausea, vómitos, letargia, convulsiones, parálisis, afasia, ceguera, sordera, alt del comportamiento • Avanzados: pérdida de conciencia, falla respiratoria