CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y SUS EFECTOS

Augusto Pérez Gómez

Director Corporación Nuevos Rumbos Profesor Titular Univesidad de los Andes Profesor Visitante de la Universidad de Londres y de la Universidad de New Jersey

Roberto Chaskel Heilbronner

Médico Psiquiatra Especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia

CLASIFICACIÓN

1. Depresores del SNC 2. Estimulantes del SNC 3. Alucinógenos 4. Mixtos

DEPRESORES DEL SNC

1.

Alcohol, alcoholismo e impacto sobre la salud

EL ALCOHOL

• Es una de las sustancias psicoactivas de más fácil acceso y ampliamente aceptada en nuestro ambiente cultural. • El alcohol es una bebida embriagante por la presencia del etanol, que se obtiene por medio de la fermentación y la destilación; su abuso implica muchos problemas a nivel social, familiar, laboral, económico, y sobre todo ejerce graves efectos sobre la salud.

Límites legales de consumo

• Ningún menor de edad puede hacerlo: ley 124 de 1994; ley 1098 de 2006 (ley de infancia y adolescencia); Código de Policía de Bogotá; decreto 415 de 1994

Consumo de alcohol en estudiantes de secundaria de siete ciudades capitales y dos municipios pequeños EDAD DE INICIO

• • • El 86%de los jóvenes han consumido alcohol alguna vez en su vida, 67% en el último año, el 28% en el último mes y 13% en la última semana. Medellín y Tunja muestran mayor cantidad de consumidores activos.

La edad de inicio es a los 11 años en general. Sin embargo alrededor del 10% inició el consumo antes de los 10 años.

(12,8% en hombres y 8,1% en mujeres) Los comportamientos más frecuentes relacionados con la bebida es tender a embriagarse (45,1%)

Consumo de alcohol en estudiantes de secundaria de siete ciudades capitales y dos municipios pequeños

SITUACIONES DE RIESGO

• • • • • El 9% dijo que han consumido alcohol antes de llegar al colegio El 15,4% afirma haber bebido dentro del colegio El 8,4% ha bebido durante varios días seguidos El 74% consideran que es fácil o muy fácil conseguir alcohol El 55,4% beben en compañía de sus amigos, el 42% con algún familiar y cerca del 4% beben solos; El 54% bebe o bebería en presencia de sus padres

La realidad

• Los niños que comienzan a tomar alcohol a edades tempranas tienen cinco veces más probabilidad de tener problemas de alcohol en su adultez; igualmente, tienen 4 veces más probabilidades de consumir otras SPA ( www.samhsa.gov

)

¿Por qué es un problema?

El alcohol en niños y adolescentes

• Interfiere con el desarrollo normal del cerebro • Afecta el juicio, la memoria, la atención, el raciocinio, el control de impulsos y la capacidad de resolver problemas • Disminuye el rendimiento intelectual y aumenta el riesgo de involucrarse en situaciones violentas.

¿Por qué es un problema?

El alcohol en niños y adolescentes

• • • Genera una sensación de euforia y falsa seguridad que los conduce a asumir riesgos Afecta la expresión de los sentimientos e influye en un ejercicio inadecuado de la sexualidad. Aumenta la participación en acciones violentas y delictivas

La realidad

Alcoholismo

• Trastorno crónico uso excesivo e

irresponsable

del alcohol • Algunos pretenden que es una enfermedad • Muy relacionado con violencia intrafamiliar, accidentalidad vehicular, pérdida laboral, homicidios, atracos, abuso sexual y suicidios.

Equivalencia entre diferentes tipos de bebidas

• 1 trago de Whisky • Una cerveza grande • Una copa de vino de 5 onzas

Alcohol y violencia

•

Medicina Legal

del tránsito y más del 10% de los casos de violencia de pareja, cerca 30% de los accidentes de los homicidios relacionados con alrededor del 50% de están directamente alcohol Según fuentes de la Policía en diferentes países, en el 75% de las riñas callejeras está implicado el alcohol. Los menores de edad constituyen una parte muy significativa de este grupo

Los más afectados por el abuso de alcohol Heridos en accidentes de tránsito en Colombia (1997-2006)

35 30 25 20 15 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Peatones Pasajeros Conductores Motociclistas Ciclistas Otro

Los más afectados por el abuso de alcohol

Muertos en accidentes de tránsito en Colombia (1997-2006)

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Peatones Pasajeros Conductores Motociclistas Ciclistas Otro

Efectos del alcohol en el rendimiento académico • • • • Ninguna cantidad de alcohol es buena asociada al estudio, pues: Lentifica el aprendizaje Afecta la memoria Disminuye la atención Bloquea o hace ineficientes los procesos de pensamiento (juicio, razonamiento, análisis y síntesis)

Efectos del alcohol en el rendimiento académico

• • • Bloquea la capacidad de solucionar problemas Impide una correcta toma de decisiones Altera los niveles de concentración

Depresores del SNC

2. Opio, opiáceos y opioides - Heroína (diacetilmorfina) - Morfina - Fentanil y lofentanil: anestésicos Agonistas : metadona, buprenorfina Antagonistas : naltrexona

Situación actual en Colombia

• El consumo de heroína se ha incrementado en varias ciudades de Colombia a partir de 2004 • No hay estudios sistemáticos, pero las ciudades en las que aparece con mayor frecuencia son Armenia, Bogotá, Medellín, Cali y Cúcuta • La forma más común de consumo: en “chino” • Hay personas muy jóvenes 13-16 años involucradas en consumo de heroína. El número de mujeres es elevado • El país carece completamente de la infraestructura para hacerle frente a una epidemia de este tipo

Depresores del SNC

• Tranquilizantes mayores (antipsicóticos) • Ansiolíticos: barbitúticos y benzodiacepinas • Gases anestésicos • Inhalables:pegantes y lacas

Estimulantes del SNC

• • •

Cocaína

: extraída del arbusto Erythroxilum coca; la hoja contiene calorías, proteínas, carbohidratos, vitaminas, hierro, calcio y fósforo, y 14 alcaloides: el principal es la benzoil-metil-ecgonina, que es un anestésico y vasoconstrictor Sintetizada en 1859 En 1885 ya era un problema en Europa

Estimulantes del SNC

• • • • • Formas de la cocaína : Pasta básica o basuco Clorhidrato (‘perico’: rebajada) Base libre Crack Speedball Vías de administración:inhalada, fumada, inyectada,aplicada en mucosas, en “chino”

Estimulantes del SNC

• • Principales problemas físicos de la cocaína: Arritmias cardíacas, pérdida de peso y apetito, problemas en la piel, daño nasal, daño renal, convulsiones, muerte súbita,problemas de sueño y sexuales Principales problemas psicológicos: Estados paranoides, ansiedad, habla excesiva, irritabilidad, delirios y alucinaciones, hiperactividad, ataques de pánico, cambio de conducta, cambio de valores, depresión,anhedonia

Estimulantes del SNC

• Anfetaminas La sensibilidad general aumenta, disminuye la fatiga y el hambre, aparece una sensación de bienestar, ansiedad. Aumento de los ritmos cardiaco y respiratorio, dilatación pupilar, sequedad en la boca, aumento de la presión sanguínea y temblor en las manos.

• Puede producir una psicosis tóxica con delirios y alucinaciones auditivas • No uso médico actualmente

Marihuana: Aspectos Generales

• Es la planta del cáñamo, con muchas variedades. La más común es Cannabis sativa • Su forma más concentrada y resinosa se llama hachís; el líquido negro pegajoso se conoce como aceite de hachís • Contiene más de 400 compuestos adicionales, 60% son cannabinoides el más importante de ellos es el THC • Se puede consumir de forma fumada u oral

Eliminación del THC

• El 50% se elimina en 72 horas, el 50% restante en 18 días • Eso implica que cualquier persona que fume con una frecuencia superior a una vez cada tres semanas, tenderá a acumular THC • El THC se acumula en los tejidos grasos

Efectos

A corto plazo: - Resequedad en la boca, ojos rojos e irritados, interés en estímulos visuales, auditivos o gustativos, alteración de la percepción del tiempo, aumento de apetito, somnolencia, dificultad motora, aletargamiento.

Efectos

El consumo crónico afecta:

-Procesos cognitivos: organización y procesamiento de la información (memoria, atención, aprendizaje, altera la capacidad de solución de problemas, percepción), planeación y toma de decisiones -Motivación (Síndrome amotivacional) - Alteraciones psicomotoras como: disminución de los reflejos, parquedad de movimientos, lentitud de desplazamientos -Exacerbación de otros trastornos o enfermedades psicológicos y físicos

Mitos y falsas creencias

• • • • • • • • • La marihuana por ser “natural” no es dañina Su consumo “abre la mente” se es más creativo No es cancerígena Quita la gripa Relaja y ‘desestresa’ No produce adicción No produce dependencia Son más perjudiciales el alcohol y el cigarrillo que la marihuana Propiedades curativas para el tratamiento de enfermedades como el cáncer y el sida

EL EXTASIS

El éxtasis o la mdma (3-4 metilenedioximetanfetamina) es una droga sintética psicoactiva químicamente similar al estimulante metanfetamina y al alucinógeno mescalina.

El MDMA fue sintetizado de forma accidental en 1912 , por G. Mannish y W. Jacobshon en laboratorios Merck, Alemania.

En 1985 fue prohibido en USA, la OMS prohibió su uso y la incluyó en la lista I junto con LSD, cocaína y heroína.

Efectos a corto plazo • • • • • Hipertermia Aumento frecuencia cardíaca y presión arterial Deshidratación Incremento de la actividad física Aparente facilidad de interacción con otras personas