Transcript clasificación de las drogas, intoxicación, abstinencia y efectos del
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CLASIFICACIÓN DE LAS
DROGAS, INTOXICACIÓN,
ABSTINENCIA Y EFECTOS
DEL CONSUMO
Dra. Ana María Pesci Gaitán
Zacatecas, Zac., Julio 2006
Slide 2
Clasificación de las dogas
Por su perfil farmacológico
Depresores
Estimulantes
Alucinógenos
Otras: Esteroides, cannabinoles
Por su uso
Médico
No Médico
Slide 3
Clasificación de las drogas
Por su origen
Naturales o sintéticas
Por los aspectos normativos.
Legales o ilegales
Slide 4
Principios Básicos
•Las drogas actúan en el Sistema
Nervioso Central
•El SNC funciona a base de química y
electricidad
•Mecanismos
inhibición
de
estimulación
e
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Clasificación de las drogas por su
perfil farmacológico
•Depresores
•Estimulantes
•Alucinógenos
•Canabinoles
•Drogas de síntesis
•Esteroides anabólicos
Slide 6
Depresores
Slide 7
Efectos
• Reprimen las estructuras presinápticas,
disminuyen la cantidad de neurotransmisor
liberado por el impulso nervioso.
• Decremento de la función de los receptores
postsinápticos.
• Modifican la conducta, el pensamiento y el
estado de ánimo
Slide 8
Ejemplo Drogas Depresoras
•Alcohol
•Tranquilizantes
•Hipnóticos
•Opiáceos
•Disolventes
Volátiles
Slide 9
Estructura molecular del
Alcohol etílico
Sustancia
orgánica
contenida
en
las
bebidas
alcohólicas
producto
de
la
fermentación
o
destilación de frutos y
granos.
CH3-CH2-OH
Slide 10
Metabolismo del Alcohol
Se absorbe en el estómago, intestino delgado
y colon.
Se oxida en el hígado, estómago y corazón
por medio de la deshidrogenasa alcohólica y
deshidrogenasa del acetaldehído.
Las mujeres metabolizan más lentamente. Los
varones lo hacen a una velocidad de 10 a 12
ml. por hr. (una copa)
Slide 11
Metabolismo del Alcohol
Síntomas
identificables ocurren con
concentraciones alrededor de los 50 mg
por 100 ml.
Entre 100 a 150 mg por 100 ml, signos
evidentes de intoxicación, con marcha
irregular y un lenguaje pastoso.
Slide 12
Metabolismo del Alcohol
Si la ingestión continúa las funciones físicas
y cognitivas se deterioran.
Coma:
400 mg por 100 ml y la muerte se
produce con más de 600 mg por 100 ml.
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Slide 14
Efectos del alcohol a largo plazo
•Gastritis, cardiopatías, problemas hepáticos,
desnutrición, daño cerebral, demencia, etc
•Deterioro de la memoria y los daños en el
cerebro producidos por el consumo crónico se
asocian con acción excitadora del glutamato en
los receptores N-Metil Dietil Amida
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Slide 16
Slide 17
Hígado con cirrosis hepática por
alcohol
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Tranquilizantes e hipnóticos
Benzodiacepinas
Rápida
absorción y distribución. Mayor
concentración en la sangre en una hora.
Inducen estados de tolerancia y abstinencia
después de periodos prolongados de
ingestión de dosis altas. Efecto sumatorio
cuando se combinan con alcohol, barbitúricos y
otros depresores.
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Estructura Molecular del Diazepam
7-cloro-1,3–dihidro–1–metil–5-fenil–2h–
1,4– Benzodiacepina –2–ona
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PET de un cerebro humano bajo el
efecto de una Benzodiacepina
Slide 21
Tranquilizantes e hipnóticos
•Efecto inicial: Desinhibición con ligera euforia,
locuacidad, mayor posibilidad de interacción
social.
•Si progresa la intoxicación: somnolencia o
lentificación
del
pensamiento,
lenguaje
farfullante, incoordinación motora e inestabilidad
de la marcha.
•Alteraciones de la conciencia, coma y muerte
Slide 22
Tranquilizantes e hipnóticos
Abstinencia
Resulta de la hiperactividad del sistema nervioso
simpático
Insomnio,
ansiedad,
temblores,
deshidratación,
alucinaciones, convulsiones
Pueden llevar a las personas a la muerte, cuando no
son tratados de forma apropiada
Slide 23
Opiáceos
Slide 24
Opiáceos
El opio se obtiene de las cápsulas de la
planta papaver somniferum o adormidera
Contiene
aproximadamente
25
componentes activos, pero solo seis tienen
utilidad
médica:
Morfina,
Codeína,
Papaverina, Tebaína, Narcotina y Nerceína
Slide 25
Heroína
Morfina
Codeína
Metadona
Slide 26
Efectos de los opiáceos
Somnolencia, letargo y sedación, alteraciones
en el ritmo cardiaco, disminución de la presión
arterial
y
de
la
temperatura,
y
depresión
respiratoria que puede causar la muerte.
Slide 27
Efectos de los opiáceos
El síndrome de abstinencia de la heroína ocurre
8 a 15 horas después de haber ingerido la última
dosis y consiste en un estado extremo de
temblor, ansiedad, nauseas y vómitos.
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Derivados del opio
La morfina y la codeína han sido utilizadas
como fármacos contra el dolor y la tos
La heroína y la meperidina son compuestos
semisénticos derivados de la morfina.
Esta última es un derivado sintético con gran
capacidad analgésica.
Slide 29
Derivados del opio
•Difenoxilato, nalbufina y buprenorfina
•Esta última es un potente analgésico
semisintético agonista parcial, con una potencia
25 a 50 veces mayor que la morfina
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Efectos a largo plazo
Flebitis
VIH-SIDA
•
Hepatitis,
•
Problemas
laborales,
•
Otros problemas
Médicos y legales
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Estimulantes
Slide 32
Estimulantes
Potencian
la
función
excitadora
de
las
neuronas
•Incremento en el estado de alerta,actividad
sensorial y motora, aceleración de procesos
cognitivos.
bloqueo
de
la
inhibición
o
excitación directa de las neuronas
por
una
Slide 33
Estimulantes
Nicotina
Cafeína
Cocaína
Metanfetaminas
Slide 34
Cocaína
Erithroxylon Coca
Amina simpaticomimética
Acción indirecta
Aumenta disponibilidad de dopamina en la
hendidura sináptica
Inhibe recaptura de serotonina y dopamina
Hiperactividad noradrenérgica
Slide 35
Molécula de la cocaína
Slide 36
Cocaína
Abstinencia
•Apatía
•Cansancio
•Humor depresivo
•Ansiedad por el consumo
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Efectos a largo plazo producidos por
estimulantes
•Problemas
cardiovasculares
•Respiratorios
•Hemorragia y / o infarto
cerebral
•Deterioro social, escolar,
laboral y familiar
•Problemas legales
•Tabaco: principal causa de
mortalidad por cáncer de
todos los tipos
Daño e Infarto
cerebral por cocaína
Slide 38
PET de cerebro humano bajo efecto
de la cocaína
LINEA BASAL
NIVELES
DOPAMINA
NORMALES
DE
DE
Con
Cocaína
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Nicotina
Derivada de la planta Nicotiana tabacum
Componente contenido en la subfracción
alcalina de las partículas del humo del tabaco
Incrementa el nivel de la dopamina
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Molécula de la nicotina
Slide 41
Nicotina
Abstinencia
•Ansiedad
•Insomnio
•Aumento de apetito
•Constipación
•Dificultades de atención
Slide 42
Nicotina: Efectos a largo
plazo
Bronquitis, enfisema, alergias, CA pulmonar,
boca y cabeza, mama, etc.
Slide 43
Pulmón de una persona que
no fuma
Pulmón de una persona
que fuma
Slide 44
Alucinógenos
Slide 45
Alucinógenos
Efecto
selectivo
sensopercepción, por:
•Inhibición
de
serotoninérgicos o
sobre
la
los
receptores
•Bloqueo
de
los
muscarínicos centrales.
receptores
Slide 46
Psilocibina y Psilocina
Contenidas en hongos de la variedad psylocibe.
El hongo Psylocibe Mexicana contiene ambos alcaloides
La psilocibina es la 4-0- fosforil dimetil triptamina, la cual es
convertida en el cuerpo en psilocina, el metabolito activo de la
primera.
Efectos: parecidos a los del LSD
Potencia: 150 a 200 veces menor que LSD
Duración de efectos (2 a 6 horas)
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Psilocibina
4-0- fosforil dimetil
triptamina
Psilocina
4 hidroxi – N, N – dimetil
triptamina
Slide 48
Mescalina
•Compuesto
activo
del
peyote,
Lophophora
williamsi.
•Derivado fenetilaminico 4 000 veces menos potente
que el LSD.
•Dosis de 5 Mg. por Kg. de peso de mescalina
provoca síntomas que pueden subsistir por un
periodo de más de 12 horas.
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Molécula de la Mescalina
Slide 50
Slide 51
Canabinoles
Slide 52
Cannabis
70 de los 400 ingredientes de la planta cannabis sativa,
son canabinoles.
Las hojas pueden contener 5 % de Tetrahidrocanabinol
(THC) y hasta 17 % (cultivos hidropónicos)
El hashish es obtenido a partir de las flores secas y de la
resina de las plantas, contiene hasta un 12% del delta-9tetrahidroncanabinol; el aceite de hashish contiene un
60 % de THC.
Slide 53
delta-9-tetrahidrocanabinol
Slide 54
Cannabis: Efectos
•Irritación conjuntival, aumento de
apetito,
sequedad
de
boca
y
taquicardia.
•Intoxicación
severa:
alucinaciones,
delirio,
agitación y pánico.
confusión,
paranoia,
Slide 55
Drogas de
Síntesis
Slide 56
Drogas de síntesis
Requieren de sustratos y procedimientos físicos
y o químicos para obtener subproductos o
productos
Las Metanfetaminas poseen intensos efectos
estimulantes y alto poder adictivo
Merecen especial atención el éxtasis y su forma
fumada: el Ice
Slide 57
Ice
Éxtasis
Anfetamina
Slide 58
Drogas de Síntesis
Efectos
•Taquicardia,
temblor, sequedad de boca,
sudoración y sensaciones anómalas en el cuerpo y
un efecto analgésico, o de euforia o de terror,
alucinaciones, nauseas, vómitos.
•Dosis más altas producen rigidez muscular,
convulsiones, coma y muerte.
Slide 59
Drogas de síntesis
El
GHB
(ácido
gammahidroxibutírico) es una
sustancia depresora del SNC
que ha adquirido popularidad
entre jóvenes que frecuentan
clubes, discotecas y fiestas.
Slide 60
Esteroides
anabólicos
Slide 61
Esteroides anabólicos
• Son sustancias relacionadas con la hormona
masculina testosterona
•Inducen la asimilación de los nutrientes simples
para su conversión en compuestos más
complejos.
Slide 62
Esteroides anabólicos
•Facilitan la síntesis proteica en el músculo,
promueven el crecimiento y la aparición y
mantenimiento de los caracteres sexuales.
• La testosterona se produce en el humano, pero
se han desarrollado algunos sintéticos como:
Bolasterona, Boldenona.
Slide 63
Esteroides anabólicos, efectos a
largo plazo
•Alteraciones del estado de ánimo, irritabilidad,
depresión y conducta agresiva cuando dejan de
ser suministradas (síndrome de Abstinencia)
•Pueden inducir alteraciones en la sangre, los
riñones, daño en el hígado y atrofia testicular.
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Disolventes
Volátiles
Slide 65
Disolventes Volátiles
A amplio grupo de químicos de uso industrial
que
incluyen
algunos
hidrocarburos
aromáticos y alifáticos
Son gases o líquidos volátiles muy solubles
en las grasas.
Su principal efecto es de tipo depresor
Pero tienen efectos mixtos
Slide 66
Disolventes Volátiles. Grupo
químico
Los
químicos
usados
con
más
frecuencia son nafta, acetona, tolueno,
destilados del petróleo, etil acetato,
clorhidrato
de
metileno,
benzol y tricloroetileno.
metanol,
Slide 67
Molécula del Éter
Slide 68
Metabolismo
El consumo durante tiempo prolongado
produce necrosis y degeneración en las
células de la corteza cerebral, y de la
médula, así como en los vasos sanguíneos.
Slide 69
Manifestaciones
Motoras que ocurren de 2 a 5
minutos después de iniciada la
inhalación
Alucinaciones
de tipo visual y
auditivo.
Arritmias
cardiacas, depresión
respiratoria y alteraciones en la
presión arterial.
Slide 70
GRACIAS
CLASIFICACIÓN DE LAS
DROGAS, INTOXICACIÓN,
ABSTINENCIA Y EFECTOS
DEL CONSUMO
Dra. Ana María Pesci Gaitán
Zacatecas, Zac., Julio 2006
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Clasificación de las dogas
Por su perfil farmacológico
Depresores
Estimulantes
Alucinógenos
Otras: Esteroides, cannabinoles
Por su uso
Médico
No Médico
Slide 3
Clasificación de las drogas
Por su origen
Naturales o sintéticas
Por los aspectos normativos.
Legales o ilegales
Slide 4
Principios Básicos
•Las drogas actúan en el Sistema
Nervioso Central
•El SNC funciona a base de química y
electricidad
•Mecanismos
inhibición
de
estimulación
e
Slide 5
Clasificación de las drogas por su
perfil farmacológico
•Depresores
•Estimulantes
•Alucinógenos
•Canabinoles
•Drogas de síntesis
•Esteroides anabólicos
Slide 6
Depresores
Slide 7
Efectos
• Reprimen las estructuras presinápticas,
disminuyen la cantidad de neurotransmisor
liberado por el impulso nervioso.
• Decremento de la función de los receptores
postsinápticos.
• Modifican la conducta, el pensamiento y el
estado de ánimo
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Ejemplo Drogas Depresoras
•Alcohol
•Tranquilizantes
•Hipnóticos
•Opiáceos
•Disolventes
Volátiles
Slide 9
Estructura molecular del
Alcohol etílico
Sustancia
orgánica
contenida
en
las
bebidas
alcohólicas
producto
de
la
fermentación
o
destilación de frutos y
granos.
CH3-CH2-OH
Slide 10
Metabolismo del Alcohol
Se absorbe en el estómago, intestino delgado
y colon.
Se oxida en el hígado, estómago y corazón
por medio de la deshidrogenasa alcohólica y
deshidrogenasa del acetaldehído.
Las mujeres metabolizan más lentamente. Los
varones lo hacen a una velocidad de 10 a 12
ml. por hr. (una copa)
Slide 11
Metabolismo del Alcohol
Síntomas
identificables ocurren con
concentraciones alrededor de los 50 mg
por 100 ml.
Entre 100 a 150 mg por 100 ml, signos
evidentes de intoxicación, con marcha
irregular y un lenguaje pastoso.
Slide 12
Metabolismo del Alcohol
Si la ingestión continúa las funciones físicas
y cognitivas se deterioran.
Coma:
400 mg por 100 ml y la muerte se
produce con más de 600 mg por 100 ml.
Slide 13
Slide 14
Efectos del alcohol a largo plazo
•Gastritis, cardiopatías, problemas hepáticos,
desnutrición, daño cerebral, demencia, etc
•Deterioro de la memoria y los daños en el
cerebro producidos por el consumo crónico se
asocian con acción excitadora del glutamato en
los receptores N-Metil Dietil Amida
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Hígado con cirrosis hepática por
alcohol
Slide 18
Tranquilizantes e hipnóticos
Benzodiacepinas
Rápida
absorción y distribución. Mayor
concentración en la sangre en una hora.
Inducen estados de tolerancia y abstinencia
después de periodos prolongados de
ingestión de dosis altas. Efecto sumatorio
cuando se combinan con alcohol, barbitúricos y
otros depresores.
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Estructura Molecular del Diazepam
7-cloro-1,3–dihidro–1–metil–5-fenil–2h–
1,4– Benzodiacepina –2–ona
Slide 20
PET de un cerebro humano bajo el
efecto de una Benzodiacepina
Slide 21
Tranquilizantes e hipnóticos
•Efecto inicial: Desinhibición con ligera euforia,
locuacidad, mayor posibilidad de interacción
social.
•Si progresa la intoxicación: somnolencia o
lentificación
del
pensamiento,
lenguaje
farfullante, incoordinación motora e inestabilidad
de la marcha.
•Alteraciones de la conciencia, coma y muerte
Slide 22
Tranquilizantes e hipnóticos
Abstinencia
Resulta de la hiperactividad del sistema nervioso
simpático
Insomnio,
ansiedad,
temblores,
deshidratación,
alucinaciones, convulsiones
Pueden llevar a las personas a la muerte, cuando no
son tratados de forma apropiada
Slide 23
Opiáceos
Slide 24
Opiáceos
El opio se obtiene de las cápsulas de la
planta papaver somniferum o adormidera
Contiene
aproximadamente
25
componentes activos, pero solo seis tienen
utilidad
médica:
Morfina,
Codeína,
Papaverina, Tebaína, Narcotina y Nerceína
Slide 25
Heroína
Morfina
Codeína
Metadona
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Efectos de los opiáceos
Somnolencia, letargo y sedación, alteraciones
en el ritmo cardiaco, disminución de la presión
arterial
y
de
la
temperatura,
y
depresión
respiratoria que puede causar la muerte.
Slide 27
Efectos de los opiáceos
El síndrome de abstinencia de la heroína ocurre
8 a 15 horas después de haber ingerido la última
dosis y consiste en un estado extremo de
temblor, ansiedad, nauseas y vómitos.
Slide 28
Derivados del opio
La morfina y la codeína han sido utilizadas
como fármacos contra el dolor y la tos
La heroína y la meperidina son compuestos
semisénticos derivados de la morfina.
Esta última es un derivado sintético con gran
capacidad analgésica.
Slide 29
Derivados del opio
•Difenoxilato, nalbufina y buprenorfina
•Esta última es un potente analgésico
semisintético agonista parcial, con una potencia
25 a 50 veces mayor que la morfina
Slide 30
Efectos a largo plazo
Flebitis
VIH-SIDA
•
Hepatitis,
•
Problemas
laborales,
•
Otros problemas
Médicos y legales
Slide 31
Estimulantes
Slide 32
Estimulantes
Potencian
la
función
excitadora
de
las
neuronas
•Incremento en el estado de alerta,actividad
sensorial y motora, aceleración de procesos
cognitivos.
bloqueo
de
la
inhibición
o
excitación directa de las neuronas
por
una
Slide 33
Estimulantes
Nicotina
Cafeína
Cocaína
Metanfetaminas
Slide 34
Cocaína
Erithroxylon Coca
Amina simpaticomimética
Acción indirecta
Aumenta disponibilidad de dopamina en la
hendidura sináptica
Inhibe recaptura de serotonina y dopamina
Hiperactividad noradrenérgica
Slide 35
Molécula de la cocaína
Slide 36
Cocaína
Abstinencia
•Apatía
•Cansancio
•Humor depresivo
•Ansiedad por el consumo
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Efectos a largo plazo producidos por
estimulantes
•Problemas
cardiovasculares
•Respiratorios
•Hemorragia y / o infarto
cerebral
•Deterioro social, escolar,
laboral y familiar
•Problemas legales
•Tabaco: principal causa de
mortalidad por cáncer de
todos los tipos
Daño e Infarto
cerebral por cocaína
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PET de cerebro humano bajo efecto
de la cocaína
LINEA BASAL
NIVELES
DOPAMINA
NORMALES
DE
DE
Con
Cocaína
Slide 39
Nicotina
Derivada de la planta Nicotiana tabacum
Componente contenido en la subfracción
alcalina de las partículas del humo del tabaco
Incrementa el nivel de la dopamina
Slide 40
Molécula de la nicotina
Slide 41
Nicotina
Abstinencia
•Ansiedad
•Insomnio
•Aumento de apetito
•Constipación
•Dificultades de atención
Slide 42
Nicotina: Efectos a largo
plazo
Bronquitis, enfisema, alergias, CA pulmonar,
boca y cabeza, mama, etc.
Slide 43
Pulmón de una persona que
no fuma
Pulmón de una persona
que fuma
Slide 44
Alucinógenos
Slide 45
Alucinógenos
Efecto
selectivo
sensopercepción, por:
•Inhibición
de
serotoninérgicos o
sobre
la
los
receptores
•Bloqueo
de
los
muscarínicos centrales.
receptores
Slide 46
Psilocibina y Psilocina
Contenidas en hongos de la variedad psylocibe.
El hongo Psylocibe Mexicana contiene ambos alcaloides
La psilocibina es la 4-0- fosforil dimetil triptamina, la cual es
convertida en el cuerpo en psilocina, el metabolito activo de la
primera.
Efectos: parecidos a los del LSD
Potencia: 150 a 200 veces menor que LSD
Duración de efectos (2 a 6 horas)
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Psilocibina
4-0- fosforil dimetil
triptamina
Psilocina
4 hidroxi – N, N – dimetil
triptamina
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Mescalina
•Compuesto
activo
del
peyote,
Lophophora
williamsi.
•Derivado fenetilaminico 4 000 veces menos potente
que el LSD.
•Dosis de 5 Mg. por Kg. de peso de mescalina
provoca síntomas que pueden subsistir por un
periodo de más de 12 horas.
Slide 49
Molécula de la Mescalina
Slide 50
Slide 51
Canabinoles
Slide 52
Cannabis
70 de los 400 ingredientes de la planta cannabis sativa,
son canabinoles.
Las hojas pueden contener 5 % de Tetrahidrocanabinol
(THC) y hasta 17 % (cultivos hidropónicos)
El hashish es obtenido a partir de las flores secas y de la
resina de las plantas, contiene hasta un 12% del delta-9tetrahidroncanabinol; el aceite de hashish contiene un
60 % de THC.
Slide 53
delta-9-tetrahidrocanabinol
Slide 54
Cannabis: Efectos
•Irritación conjuntival, aumento de
apetito,
sequedad
de
boca
y
taquicardia.
•Intoxicación
severa:
alucinaciones,
delirio,
agitación y pánico.
confusión,
paranoia,
Slide 55
Drogas de
Síntesis
Slide 56
Drogas de síntesis
Requieren de sustratos y procedimientos físicos
y o químicos para obtener subproductos o
productos
Las Metanfetaminas poseen intensos efectos
estimulantes y alto poder adictivo
Merecen especial atención el éxtasis y su forma
fumada: el Ice
Slide 57
Ice
Éxtasis
Anfetamina
Slide 58
Drogas de Síntesis
Efectos
•Taquicardia,
temblor, sequedad de boca,
sudoración y sensaciones anómalas en el cuerpo y
un efecto analgésico, o de euforia o de terror,
alucinaciones, nauseas, vómitos.
•Dosis más altas producen rigidez muscular,
convulsiones, coma y muerte.
Slide 59
Drogas de síntesis
El
GHB
(ácido
gammahidroxibutírico) es una
sustancia depresora del SNC
que ha adquirido popularidad
entre jóvenes que frecuentan
clubes, discotecas y fiestas.
Slide 60
Esteroides
anabólicos
Slide 61
Esteroides anabólicos
• Son sustancias relacionadas con la hormona
masculina testosterona
•Inducen la asimilación de los nutrientes simples
para su conversión en compuestos más
complejos.
Slide 62
Esteroides anabólicos
•Facilitan la síntesis proteica en el músculo,
promueven el crecimiento y la aparición y
mantenimiento de los caracteres sexuales.
• La testosterona se produce en el humano, pero
se han desarrollado algunos sintéticos como:
Bolasterona, Boldenona.
Slide 63
Esteroides anabólicos, efectos a
largo plazo
•Alteraciones del estado de ánimo, irritabilidad,
depresión y conducta agresiva cuando dejan de
ser suministradas (síndrome de Abstinencia)
•Pueden inducir alteraciones en la sangre, los
riñones, daño en el hígado y atrofia testicular.
Slide 64
Disolventes
Volátiles
Slide 65
Disolventes Volátiles
A amplio grupo de químicos de uso industrial
que
incluyen
algunos
hidrocarburos
aromáticos y alifáticos
Son gases o líquidos volátiles muy solubles
en las grasas.
Su principal efecto es de tipo depresor
Pero tienen efectos mixtos
Slide 66
Disolventes Volátiles. Grupo
químico
Los
químicos
usados
con
más
frecuencia son nafta, acetona, tolueno,
destilados del petróleo, etil acetato,
clorhidrato
de
metileno,
benzol y tricloroetileno.
metanol,
Slide 67
Molécula del Éter
Slide 68
Metabolismo
El consumo durante tiempo prolongado
produce necrosis y degeneración en las
células de la corteza cerebral, y de la
médula, así como en los vasos sanguíneos.
Slide 69
Manifestaciones
Motoras que ocurren de 2 a 5
minutos después de iniciada la
inhalación
Alucinaciones
de tipo visual y
auditivo.
Arritmias
cardiacas, depresión
respiratoria y alteraciones en la
presión arterial.
Slide 70
GRACIAS