Transcript یافته های آزمایشگاهی بررسی وضعیت تغذیه

‫ح‪.‬حمایلی مهربانی‬

Haemoglobin is the most important test and useful index of the
overall state of nutrition. Beside anaemia it also gives idea about
protein and trace element nutrition

Urine examination for albumin, sugar and blood

RBC vs WBC: gives idea about long/short term nutrient status

Analysais of hair nails and skin for micronutrients (Cu, Se, Zn,
Hg,etc)

Detection of abnormal amount of metabolites in the urine
(creatinine/hydroxyproline ratio)
2
‫انالیز ادراری‬
‫‪ ‬وزن مخصوص‪ 1/010-1/025 :‬برای ارزیابی توانایی تغلیظ‬
‫و رقیق سازی کلیه و وضع هیدراسیون‬
‫‪‬‬
‫در دیابت بی مزه‪ ،‬گلومرولونفریت یا پیلونفریت کاهش دارد‬
‫‪‬‬
‫در اسهال و استفراغ‪ ،‬تعریق‪ ،‬تب و نارسایی ادرنال و بیماری‬
‫کبدی افزایش‬
‫انالیز ادراری‬
‫‪PH=4/6-8 ‬‬
‫‪‬‬
‫در رژیم پرپروتئین یا اسیدوز مثل دیابت کنترل نشده‪،‬‬
‫گرسنگی و در ارتباط با اسیداوریک و سنگهای اگزاالت‬
‫کلسیم ادراری اسیدی است‬
‫‪‬‬
‫در رژیمهای غذایی غنی از گیاهان یا لبنیات‪ ،‬عفونت مجاری‬
‫ادراری‪ ،‬در فواصل زمانی بالفاصله پس از غذاها و در‬
‫سنگهای کربنات و فسفات کلسیم قلیایی است‪.‬‬
‫انالیز ادراری‬
‫‪‬‬
‫پروتئین‪ 2-8 :‬میلی گرم در دسی لیتر‬
‫‪‬‬
‫دفع قابل توجه پروتئین در سندرم نفروتیک‪ ،‬گلومرولونفریت‬
‫شدید یا بیماری احتقانی قلبی‬
‫‪‬‬
‫در پره اکالمپسی‪ ،‬بیماریهای کلیوی‪ ،‬التهاب مجاری ادراری‬
‫به مقدار متوسط دفع دارد‪.‬‬
‫‪ ‬بیماریهای بخشهای تحتانی مجاری ادراری و بیماریهای شدید‬
‫کلیوی مقدار خیلی کم دفع می شود‪.‬‬
‫انالیز ادراری‬
‫‪ ‬نسبت اوره به کراتینین در ادرار( هر دو برحسب‬
‫‪)mg/dl‬‬
‫‪ ‬مقادیر بیش از ‪ 12‬شدت کم‪ 6-12 ،‬متوسط و کمتر از ‪6‬‬
‫باال است‬
‫‪ ‬تحت تاثیر دریافت اخیر پروتئین قرار دارد‬
‫‪ ‬پس در طوالنی مدت و برای وضعیتهای کاتابولیک‬
‫پروتئین کاربردی نیست‬
‫انالیز ادراری‬
‫‪ ‬گلوکز ‪ :‬در دیابت ‪ 2-10‬گرم در دسی لیتر‬
‫‪ ‬کتونها ‪ :‬در حالت نرمال منفی است و معموال در‬
‫دیابت نوع یک کنترل نشده مثبت است و اغلب در‬
‫تب‪ ،‬انورکسی‪ ،‬اختالالت جدی دستگاه گوارش مثل‬
‫استفراغهای مقاوم یا کاشکسی مثبت است‪.‬‬
‫انالیز ادراری‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫خون در ادرار‪ :‬منفی‬
‫وجود خون نشان دهنده عفونت مجاری ادراری‪-‬‬
‫نئوپالسم و انمی همولیتیک‬
‫بیلی روبین‪ :‬غیرقابل تعیین‬
‫که در بیماریهای کبدی و صفراوی اندازه گیری می‬
‫شود‪.‬‬
‫نیتریت‪ :‬منفی‬
‫نشانه وجود باکتریوری‬
‫امالح و الکترولیتهای سرم‬
‫‪‬‬
‫‪Na=135-145 mEq/L‬‬
‫‪‬‬
‫‪K=3.6-5 mEq/L‬‬
‫‪‬‬
‫‪CL= 101-111‬‬
‫‪‬‬
‫‪HCO3= 21-31‬‬
‫‪‬‬
‫در ‪ ،TPN‬بیماری کلیه‪ ،‬انسداد ریوی‪ ،‬دیابت کنترل نشده‪ ،‬بیماریهای‬
‫غدد درون ریز‪ ،‬اسیت‪ ،‬شرایط الکالوز و اسیدوز بیشتر استفاده می‬
‫شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫کمتر تحت تاثیر دریافتهای خوراکی‬
‫تعادل نیتروژنی‬
‫‪‬‬
‫نیاز به ثبت دریافت پروتئین ‪ 24‬ساعته و جمع اوری ادرار‬
‫دارد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪ 48‬ساعت پس از تغذیه درمانی قابل اجراست‬
‫‪‬‬
‫اگر شرایط اتالف شدید پروتئین مثل سوختگی و فیستولها‬
‫باشد نتایج قابل استنادی ندارد‬
‫‪N balance = protein intake(gr)/6.25 – (urinary‬‬
‫(‪urea N + 3 or 4‬‬
‫‪‬‬
‫کراتینین ادراری‬
‫‪‬‬
‫برای ارزیابی پروتئینهای سوماتیک مناسب است‬
‫‪ ‬اگر رژیم غذایی محدود در پروتئین باشد میزان حوضچه ای‬
‫پروتئینهای سوماتیک (عضله) به نسبت مستقیم میزان‬
‫کراتینین دفعی است‪.‬‬
‫‪‬‬
‫به نسبت وزن کلی ربطی ندارد ولی با توده عضالنی کامال‬
‫همبستگی دارد‬
‫اندیس کراتینین‪ -‬قد‬
‫‪ ‬اندیس کراتینین‪ -‬قد‪ :‬میزان دفع کراتینین در ‪ 24‬ساعت(میلی‬
‫گرم) تقسیم بر مقادیر مورد انتظار کراتینین در ادرار ‪24‬‬
‫ساعته به ازای سانتی متر قد‬
‫‪ ‬بیش از ‪ %80‬نرمال‪ %60-80 ،‬تخلیه خفیف عضالت‬
‫اسکلتی‪،‬‬
‫‪ %40-60‬متوسط و کمتر از ‪ %40‬شدید‬
‫اندیس کراتینین به قد‬
•
Estimates LBM
•
= actual creat excretion (24 hour urine collection)
expected creat excretion
•
Males: IBW  23 mg/kg
•
Females: IBW  18 mg/kg
•
>80% normal
•
60-80% moderately depleted
•
<60% severely depleted
(visceral protein) ‫پروتئین‬
Assessment of visceral protein depletion
•
Serum albumin
<3.5 g/dL
•
Serum transferrin <200 mg/dL
•
Serum prealbumin <15 mg/mL
•
Creatinine Height Index (CHI) <75%
‫پروتئین های سرم‬
‫‪ ‬البومین‪ -‬پرالبومین و ترانسفرین نشان دهنده پروسه‬
‫های التهابی و شدت جراحت به بافتها است‬
‫‪ ‬ارتباطی با تغذیه اخیر فرد یا وضعیت پروتئینها ندارد‪.‬‬
‫‪ ‬بهبودی این متغیرها بیشتر تغییر در وضعیت‬
‫هیدراسیون را نشان می دهد تا دریافت انرژی و‬
‫پروتئین‬
‫البومین‬
‫‪ ‬نیمه عمر ‪ 14‬تا ‪ 21‬روز ‪---‬مقادیر نرمال ‪g/dl 3/5-5‬‬
‫‪ ‬بیش از همه اندیکاتورهای دیگر برای بررسی وضعیت‬
‫تغذیه استفاده می شود‬
‫‪ ‬در پاسخ به فاز حاد استرس‪ :‬عفونت و جراحی کاهش‬
‫دارد‬
‫‪ ‬تحت تاثیر حجم مایعات بدن‪ :‬در دهیدراسیون افزایش و‬
‫در ادم کاهش‬
‫‪Prealbumin‬‬
‫‪‬‬
‫با توجه به نیمه عمر کوتاه تر که حدود ‪ 2‬روز است اندازه‬
‫بهتری برای وضعیت تغذیه دارد‬
‫‪‬‬
‫مقادیر نرمال‪ 18-40 :‬میلی گرم در دسی لیتر‬
‫‪‬‬
‫در پاسخ به جبرانهای تغذیه ای طی چند روز تغییر می کند‬
‫‪‬‬
‫شدیدا حساس به استرسهای مینور و التهاب‬
‫‪‬‬
‫تحت تاثیر بیماری کبدی‪ ،‬کلیوی‪ ،‬عفونت حاد و تراما‬
‫ترانسفرین‬
‫‪ ‬نیمه عمر ‪ 8‬روز‬
‫‪ ‬کارکرد اصلی‪:‬انتقال اهن به مغز استخوان در سنتز هموگلوبین‬
‫‪ ‬و کنترل میزان ذخایر اهن‬
‫‪ ‬سنتز ترانسفرین در کمبود اهن افزایش دارد‬
‫‪ ‬در التهاب حاد‪ ،‬بیماریهای بدخیمی‪ ،‬بیماری های کالژن عروق و‬
‫کلیوی کاهش دارد‬
‫‪ ‬به تغذیه خیلی خوب پاسخ نمی دهد‬
‫ترکیبات نیتروژنی سرم‬
‫‪ ‬کراتینین سرم‪0/6-1/2 :‬میلی گرم در دسی لیتر در مردان و ‪-1/1‬‬
‫‪ 0/5‬در زنان‬
‫‪ ‬در بیماری کلیوی افزایش و در سوتغذیه پروتئین کاهش دارد‪.‬‬
‫‪ 5-20 :BUNorUrea ‬میلی گرم در دسی لیتر‬
‫‪ ‬در بیماری کلیوی و کاتابولیسم شدید پروتئین افزایش می یابد و‬
‫در نارسایی کبدی و زنان باردار کاهش دارد‬
‫تستهای تیروئیدی‬
‫• ‪ T4‬توتال که در هیپرتیروئیدی افزایش و در سوتغذیه و‬
‫هیپوتیروئیدی کاهش می یابد‬
‫• رنج نرمال مردان‪ 4-12 :‬میکروگرم در دسی لیتر‬
‫• رنج نرمال در زنان‪ 5-12 :‬میکروگرم در دسی لیتر‬
‫• ‪ T3‬در ‪ 20‬تا ‪ 50‬سال‪ 70-205 :‬نانوگرم در دسی لیتر و‬
‫باالی ‪ 50‬سال‪ 40-180 :‬نانوگرم‬
‫• اغلب در هیپرتیروئیدی افزایش و اگر ‪ T4‬نرمال یا باال و ‪T3‬‬
‫پایین باشد ناشی از کمبود انزیم تبدیلی‬
‫تستهای تیروئیدی‬
‫‪ TSH ‬در هیپرتیروئیدی کاهش و در هیپوتیروئیدی افزایش دارد‬
‫‪ ‬مقدار هدف‪ 0/3-3 :‬میکرو واحد در میلی لیتر‬
‫‪ ‬در افتراق هیپو و هیپرتیروئیدی و ائوتیروئیدی‬
‫‪ Antithyroglobulin hormone(anti-TG) ‬مقدار تیتر نرمال کمتر‬
‫از ‪ 4‬واحد در میلی لیتر‬
‫‪ ‬این اتوانتی بادی به تیروگلوبولین متصل شده و سنتز هورمونها را‬
‫تحت تاثیر می گذارد‪ .‬و در تیروئیدیت اتوایمون استفاده دارد‪.‬‬
‫ید‬
‫‪ ‬میزان ید موجود در ادرار ‪ 24‬ساعته بهترین اندیکاتور‬
‫وضعیت ید‬
‫کم خونی‬
‫‪‬‬
‫آنمی کاهش تعداد گلبول قرمز در واحد حجم خون و یا‬
‫کاهش هموگلوبین به کمتر از مقادیر فیزیولوژیک‬
‫‪‬‬
‫آنمی های نرموسیت با آنمی بیماریهای مزمن یا بیماری‬
‫التهابی مثل روماتیسم‪ ،‬نارسایی قلبی مزمن‪ ،‬عفونتهای‬
‫مزمن‪ ،‬سرطان‪ ،‬شکستگی ها که به مکمل آهن جواب‬
‫نمی دهد‬
‫تستهای کم خونی‬
‫• ‪ RBC= 6/1-4/7106‬در میکرولیتر در مردان‬
‫• ‪ RBC= 5/4-4/2106‬در میکرولیتر در زنان‬
‫• عالوه بر کمبود تغذیه ای در هموراژی‪ ،‬همولیز‪ ،‬اختالل مغز‬
‫استخوان یا بیماری بیماری کلیوی کاهش می یابد‪.‬‬
‫• اگر همراه ‪ ،RBC‬رتیکولوسیتها‪ -‬لکوسیتها و تعداد پالکت‬
‫پایین باشد‪ :‬نارسایی مغز استخوان‬
‫• در کمبود فوالت‪ -‬کوباالمین و اهن حساس نیستند‪.‬‬
‫‪Hematological Indices‬‬
‫• )‪RBC Distribution Width (RDW‬‬
‫•‬
‫اندیکاتور خیلی حساس وضع اهن‬
‫•‬
‫در تاالسمی‪ MCV :‬پایین و ‪ RDW‬نرمال‬
‫• در انمی فقر اهن‪ MCV :‬پایین و ‪ RDW‬باال‬
‫تستهای کم خونی‬
‫• هموگلوبین‪ :‬بخش حمل کننده اهن در سلولهای قرمز خونی‬
‫•‬
‫هموگلوبین در مردان ‪ 14-18‬میلی گرم در دسی لیتر‬
‫•‬
‫در زنان ‪ 12-16‬میلی گرم در دسی لیتر و بیش از ‪ 11‬در‬
‫زنان باردار و ‪ 14-24‬میلی گرم در نوزادان‬
‫تستهای کم خونی‬
‫‪ ‬هماتوکریت‪ :‬درصد حجم ‪ RBC‬در حجم خون کامل است‬
‫‪ ‬معموال هماتوکریت سه برابر هموگلوبین(گرم در دسی لیتر)‬
‫‪ ‬تحت تاثیر وضعیت هیدراسیون و تعداد گلبول سفید‬
‫‪ %42-52 ‬مردان و ‪ %35-47‬زنان و بارداری ‪%33‬‬
‫‪ ‬در افراد باالی ‪ 50‬سال کمتر از میانسال‬
‫تســـتهای کم خونی‬
‫•‬
‫‪ :MCHC‬میزان یا غلظت هموگلوبین نسبت به سایز سلولهای‬
‫قرمز خون‬
‫•‬
‫‪ 32-36‬گرم در دسی لیتر‬
‫•‬
‫در کمبود اهن‪ ،‬مس و تاالسمی کاهش می یابد‬
‫•‬
‫به دریافتهای غذایی حساس نیستند‬
‫•‬
‫به مواد مغذی حساس است‬
‫•‬
‫تعیین کننده کم خونی هیپوکروم‪ -‬نرموکروم‬
‫تستهای کم خونی‬
‫‪ 80-99 :MCV ‬فمتولیتر (میانگین اندازه سلول‬
‫خونی)‬
‫‪ ‬کاهش درانمی میکروسیتیک کمبود اهن‪ ،‬تاالسمی و‬
‫نارسایی مزمن کلیه‬
‫‪‬‬
‫افزایش در انمی ماکروسیتیک کمبود فوالت و کوباالمین‬
‫و به دریافتهای‬
‫تستهای کم خونی‬
‫• ‪ :MCH‬میزان هموگلوبین در هر سلول خونی‬
‫• ‪ 27-31‬پیکوگرم‬
‫• تغییرا ت مشابه به ‪MCV‬‬
‫• اهن سرم‪ :‬درواقع میزان اهن متصل به ترانسفرین که در‬
‫جریان خون گردش دارد را اندازه می گیرد‪.‬‬
‫• تغییرات روز به روز دارد و اندیس ضعیفی است‬
‫• منعکس کننده دریافت اخیر در مردان‪ 50-160 :‬و زنان‬
‫‪mg/dl 40-150‬‬
‫‪Hematological Indices‬‬
‫‪ ‬ترانسفرین پروتئین ناقل آهن‬
‫‪ :TIBC ‬ظرفیت کلی اتصال آهن که در واقع تعیین کننده‬
‫تعداد جایگاههای آزاد بر روی تراسفرین است‬
‫‪ ‬در کمبود آهن میزان ترانسفرین افزایش یافته و میزان‬
‫اشباعیت کاهش دارد‬
‫‪Hematological Indices‬‬
‫•‬
‫تعیین میزان اشباع شدن ترانسفرین سرم با آهن‬
‫•‬
‫تا زمانی که ذخایر آهن بطور کامل تخلیه نشود افزایش‬
‫ندارد‬
‫•‬
‫با افزایش ذخایر آهن میزان ‪ TIBC‬کاهش دارد‪.‬‬
‫•‬
‫‪TF-Sat(%)=serum iron level÷TIBC×100%‬‬
‫•‬
‫رنج‪ :‬مردان=‪ %20-50‬و زنان=‪%15-50‬‬
‫‪Hematological Indices‬‬
‫‪‬‬
‫فریتین‪ :‬پروتئین ذخایر داخل سلولی اهن‬
‫‪‬‬
‫مقادیر نرمال مردان‪ 12-300‬نانوگرم در میلی لیتر و ‪-150‬‬
‫‪ 10‬در زنان‬
‫‪ ‬میزان موجود در سرم به موازات ذخایر آهن پیش می رود‬
‫‪‬‬
‫بهترین اندیس بیوشیمیایی فقرآهن یا مسمومیت آهن‬
‫‪ ‬در طی التهابها افزایش می یابد پس در آنمی بیماری مزمن و‬
‫التهاب کاربرد ندارد‪.‬‬
‫تستهای کبدی‬
‫‪‬‬
‫بیلی روبین توتال منعکس کننده بیلی کنژوگه و غیرکنژوگه‬
‫‪‬‬
‫مقادیر نرمال بیلی توتال‪ 0/3-1:‬میلی گرم در دسی لیتر‬
‫‪‬‬
‫بیلی روبین غیرمستقیم یا کنژوگه‪ 0/2-0/8 :‬میلی گرم‬
‫‪‬‬
‫بیلی روبین مستقیم یا غیرکنژوگه‪ 0/1-0/3 :‬میلی گرم‬
‫‪‬‬
‫در سرطان پانکراس‪ ،‬کبد و انسداد صفراوی کنژوگه افزایش‬
‫دارد و در هپاتیت میزان غیرکنژوگه افزایش دارد‬
‫آنزیمهای کبدی‬
‫‪‬‬
‫آالنین آمینوترانسفراز‪ ALT :‬که ‪ SGPT‬هم گفته می شود‬
‫‪ ‬رنج نرمال‪ 4-36 :‬واحد در لیتر‬
‫‪‬‬
‫در آسیبهای کبدی افزایش و در سوتغذیه کاهش دارد‬
‫‪‬‬
‫آسپارتات آمینوترانسفراز‪ AST :‬یا ‪SGOT‬‬
‫‪ ‬در محدوده‪ 0-35 :‬واحد در لیتر‬
‫یافته های استخوانی‬
‫• کلسیم توتال‪ 8/6-10 :‬میلی گرم‬
‫• بسته به وضعیت ویتامین‪ ، D,K‬فسفات‪ ،‬هورمونهای پاراتیروئیدی‪،‬‬
‫بدخیمی‪ ،‬مسمومیت ویتامین ‪ ،A‬داروهای تیازیدی و لیتیوم‬
‫• کلسیم یونیزه‪ 4/64-5/28mg/dl :‬و وابسته به هورمونها‬
‫• هیپرکلسمی با اختالل غدد درون ریز‪ -‬بدخیمی و هیپرویتامینوز‪D‬‬
‫• هیپوکلسمی با منیزیوم ناکافی‪ -‬کمبود‪ -D‬سندرم نفروتیک‬
‫یافته های استخوانی‬
‫• استئوکلسین(‪ )OC‬پروتئین غیرکالژنی تشکیل استخوان‬
‫• در محدوده ‪ 11-50‬نانوگرم در میلی لیتر‬
‫•‬
‫ویتامین ‪ 25OHD:D‬نرمال ‪ 30-100‬نانوگرم در میلی لیتر و‬
‫کمبود در سطوح کمتر از ‪ 20‬نانوگرم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫آلکالین فسفاتاز(‪ :)ALP‬اختصاصی نیست ولی حساس هست‬
‫در کودکان تا ‪ 12‬سال کمتر از ‪ 350‬واحد و در بزرگسال‪-100‬‬
‫‪ 25‬واحد‬
‫چون روی و کوباالمین کوفاکتور هستند در مقادیر کمتر از ‪40‬‬
‫واحد در لیتر این دو مد نظر باشند‬
‫یافته های استخوان‬
‫‪ ‬فسفر‪ 2/7-4/5 :‬میلی گرم در دسی لیتر‬
‫‪‬‬
‫وابسته به دریافت غذایی و عملکرد کلیه‬
‫‪‬‬
‫هیپرفسفاتمی در ارتباط با هیپوپاراتیروئیدی‬
‫‪‬‬
‫و هیپوفسفاتمی با هیپرپاراتیروئیدی و مصرف طوالنی انتی‬
‫اسیدها یا نارسایی کلیوی‬
‫گلبولهای سفید‬
‫‪ ‬مقدار نرمال‪ 10-5109 :‬در لیتر‬
‫‪‬‬
‫در عفونتها‪ ،‬نئوپالزی و استرس افزایش دارد‬
‫(لکوسیتوز)‬
‫‪ ‬در بیماریهای اتوایمون‪ ،‬کسانی که رادیوتراپی یا شیمی‬
‫درمانی می شوند و سوءتغذیه کاهش می یابد(لکوپنی)‬
‫گلبولهای سفید‬
‫‪ %55-70 :diff ‬نوتروفیل‬
‫‪‬‬
‫‪ %20-40‬لنفوسیت‬
‫‪‬‬
‫‪ %2-8‬منوسیت‬
‫‪‬‬
‫‪ %1-4‬ائوزینوفیل‬
‫‪‬‬
‫‪ %0/5-1‬بازوفیل‬
‫گلبولهای سفید‬
‫‪ ‬نوتروفیلیا‪ :‬تروما‪ -‬کتواسیدوز‪ -‬استرس‪ -‬لوکمی‬
‫‪ ‬نوتروپنی‪ :‬انمی اپالستیک‪ -‬سوتغذیه پروتئین‪ -‬انرژی و عفونت‬
‫‪ ‬لنفوسیتوز‪ :‬عفونت‪ -‬لوکمی‪ -‬میلوما‪ -‬منونوکلوئوز‬
‫‪ ‬لنفوسیتوپنیا‪ :‬عفونت خونی‪ -‬ایدز‪ -‬کموتراپی‪ -‬لوکمی‬
‫‪ ‬ائوزینوفیلیا‪ :‬عفونت انگلی‪ -‬اگزما‪ -‬الرژی‪ -‬بیماری اتوایمون‬
‫‪ ‬ائوزینوپنیا (‪ :)eosinopenia‬افزایش استروئید تولید شده‬
‫‪ ‬بازوفیلیا(‪ :)basophilia‬لوکمی‬
‫‪ ‬بازوپنیا(‪ :)basopenia‬الرژی‬
‫دیابت‬
‫‪‬‬
‫تست تشخیصی‪ :‬ناشتا پس از ‪ 8-16‬ساعت عدم مصرف غذا که بیش از‬
‫‪ 126‬میلی گرم در دسی لیتر باشد و یا اندازه گیری تصادفی که بیش از ‪200‬‬
‫باشد‪.‬‬
‫‪ ‬مقادیر نرمال در ناشتا کمتر از ‪ ،110‬در ‪ 30‬دقیقه کمتر از ‪ 200‬و یک‬
‫ساعت کمتر از ‪ 2 ،200‬ساعت کمتر از ‪ 140‬و قند ‪ 3‬و ‪ 4‬ساعته در‬
‫محدوده ‪70-115‬‬
‫‪‬‬
‫تست تحمل گلوکز‪ 75 :‬گرم گلوکز که ‪ 2‬ساعت بعد از ان قند باالی ‪200‬‬
‫باشد‬
‫دیابت‬
‫‪ ‬تست های تشخیصی در دیابت بارداری‪:‬‬
‫‪‬‬
‫ناشتا‪ :‬بیش از ‪105‬‬
‫‪‬‬
‫قند یک ساعته‪ :‬بیش از ‪190‬‬
‫‪‬‬
‫قند دو ساعته‪ :‬بیش از ‪165‬‬
‫‪‬‬
‫قند سه ساعته‪ :‬بیش از ‪145‬‬
‫دیابت‬
‫‪‬‬
‫هموگلوبین گلیکوزیله‪A1C‬‬
‫‪ ‬هر ‪ %1‬تغییر در این ترکیب تقریبا ‪ 35 mg/dl‬تغییر در‬
‫میانگین گلوکز پالسما را نشان می دهد‬
‫‪‬‬
‫در بارداری کاربرد ندارد چون تغییرات ترنوور گلبول قرمز‬
‫زیاد است‬
‫‪ ‬مقادیر در افراد نرمال و کودکان‪ %4-5/9 :‬و در دیابت کنترل‬
‫شده ‪%4-7‬‬
‫تست سلیاک‬
‫‪ ‬انتی بادی اندومیزیال‪ EMA :‬اختصاصیت باالیی دارد‬
‫‪ ‬ترانس گلوتامیناز بافتی‪ tTG-IgG, tTG-IgA :‬در حالت‬
‫نرمال منفی هستند‪.‬‬
‫‪ ‬انتی بادیهای انتی گلیادین‪ AGAIgA-AGAIgG :‬مثبت‬
‫شدن ناشی از واکنش گلیادین‬
‫استرس اکسیداتیو‬
‫‪Raman Spectroscopy ‬‬
‫‪ ‬تاباندن نور لیزر به سمت پد چربی تابانده می شود‬
‫‪ ‬میزان نفوذ لیزر به پوست تعیین کننده میزان الفا‪،‬بتا و‬
‫گاماکاروتن‪ -‬لیکوپن‪ -‬فیتوئن‪ -‬لوتئین و‪.........‬در سطح سلولی‬
‫اندازه گیری می شود‪.‬‬
‫‪ ‬مقادیر رامان ارتباط معکوسی با ایزوپروستان ادراری که فاکتور‬
‫استرس اکسیداتیو است دارد‬