یرادراب رد یمنآ

ناهج رد یریگشیپ لباق یرامیب نیرت عیاش دشاب یم یمنآ تلع هب ناردام میقتسم گرم تلع دصرد 25 نوخ شهاک ای نوخ نودب ینعم هب یمنآ هملک دنتسه نوخ مک رادراب نانز زا % 57.9

دودح

• • • •

یرادراب رد یمنآ فیرعت

رتیل یسد رد مرگ یلیم 11 زا رتمک نیبولگومه WHO فیرعت قبط % 33 زا رتمک تیرکوتامه و نیبولگومه هک ددرگ یم قلاطا یطیارش هب یمنآ رد مرگ یلیم 10.5

11 : CDC فیرعت زا رتمک یرادراب موس و لوا ههام هس رد ردام زا رتمک یرادراب مود ههام هس رد و دشاب رتیل یسد

• •

12 زا رتمک نیبولگومه رادرابریغ مناخ رد 13 زا رتمک نیبولگومه نایاقآ رد دوشیم یقلت یمنآ

• • •

داجیا یرادراب نارود رد جیردتب هک نوخ ندش قیقر دناسر یم کیمنآ هدودحم هب ار نیبولگومه حطس دوشیم تسا یعیبط رما نیا هک ییاذغ عبانم ندرکن فرصم یرادراب نارود یمنآ للع زا و یگدعاق نارود یط رد دایز یزیرنوخ هقباس ، نهآ دشاب یم مک هلصاف اب اصوصخ ررکم یاه یرادراب

• •

فیفخ طسوتم دیدش دیدش یلیخ

یمنآ یدنب هقبط

ICMR 10 – 11 gm/dl 7 – 10 4 – 7 <4 decompensated WHO 9 – 11 gm/dl 7 - 9 <7

نهآ رقف زورب لحارم

نهآ ریاخذ دوبمک : نهآرقف شهاک هلحرم نیلوا ) نیترف شهاک و نیترف تست زا هدافتسا ( TIBC شیازفا : مود هلحرم مرس نهآ شهاک : موس هلحرم

• • • •

یمنآ للع

کیژولویزیف یمنآ کیتسلاب ولاگم یمنا و نهآ رقف یمنآ دننام یا هیذغت یمنآ نمزم یاهیرامیب زا یشان یمنآ نیح، یرادراب رد ( نوخ نداد تسد زا یشان Blood loss یمنآ ) نامیاز زا سپ و نامیاز ایمنآ کیتلومه و زیلومه نوخ نیبولگومه رد ) یتاپ ونیبولگومه ( Hemoglobinopathies لکش یساد یمنآ ، یمسلاات لثم دوشیم داجیا لکشم شهاک ینوخ یاهلولس همه ینوخ مک نیا رد ( Aplastic anemia

• • • • • • •

نهآ هب دارفا هنازور زاین

مرگ یلیم 1 نادرم مرگیلیم 1.4

رادراب ریغ یاه مناخ

• •

یرادراب رد نهآ هب زاین شیازفا

دشاب یم مزلا نهآ هب زاین شیازفا یرادراب نارود رد 1000mg

•

دیامن ناربج ار رادقم نیا دناوت یمن ییاهنت هب ییاذغ میژر

•

یریگشیپ ناونع هب دنرادن یمنآ هک یرادراب یاه مناخ هب یتح

•

.

ددرگ یم هیصوت نهآ فرصم

Normal Reference Ranges

Hematological index MCV (PCV/ RBC) MCH (Hb) MCHC TIBC Fe/ TIBC ratio Reference range 75 – 98 fl 25 – 31 pg 32 – 36% 325 – 400 μ/ 100ml 30%

کیژولوفروم ساسا رب یدنب هقبط

نوخ زمرق یاه لوبلگ هزادنا

•

(MCV > 100) کیتیسورکام یمنآ

•

(80 < MCV < 100) کیتیسومرن یمنآ

•

(MCV < 80) کیتیسورکیم یمنآ

•

یمنآ میلاع

دشاب یم تملاع نودب لاومعم فیفخ یمنآ

•

، ه جیگرس ، اهتشا للاتخا ، یگتسخ و فعض میلاع اب طسوتم یتیلاعف سفن یمنآ یگنت

•

مدا ، بلق ییاسران ، یدراکیکات ، بلق شپط میلاع اب دیدش یمنآ

•

Clinical Features - Signs

یگدیرپ گنر نخان رد رییغت بل هشوگ و نابز رد باهتلا مدا ) یدراکیکات و بلق شپط ( Hyperdynamic circulation

• • • • •

ردام رب یمنآ تارثا

نامیاز زا لبق

•

سردوز نامیاز شیازفا

•

یسپملاکا هرپ شیازفا سیسپس ) نینج رد دشر تلالاتخا ( IUGR

•

نامیاز نیح ) ددرگیم لکشم محر ندش عمج ( یسرنیا

•

یگلماح نوخراشف یبلق ییاسران

• • • • •

ردام رب یمنآ تارثا

نامیاز زا سپ ) یم حر یاهتنوفع لیلد هب ( یسافن سیسپس

•

یسرنیا

•

و RBC عمجت ثعاب مساپسا ( هیر یلوبمآ ) یلوبمآ لامتحا شیازفا

•

نداد ریش رد تسکش

•

مخز میمرت رد للاتخا

•

یبلق ییاسران

•

دازون یور رب رثا

LBW و سران دازون ) نینج دشر رد للاتخا ( IUGR ) یمحر لخاد گرم ( IUFD دازون ریم و گرم شیازفا

• • • •

یمنآ صیخشت

نیبولگومه یریگ هزادنا ) ندوب مورکوپیه و هزادنا ، لکش ( یطیحم نوخ ملا ندید تیسولوکیتر شرامش تیرکوتامه Blood indices

MCV, MCHC, MCHC –

عوفدم شیامزآ راردا شیامزآ Proteins, LFT, RFT

• • • • • • • •

نامرد

یکاروخ نهآ اب نامرد

•

زور 5 – 7 ضرع رد تیسولوکیتر شیازفا

•

هتفه هس ضرع رد % 3 2 نازیم هب نیبولگومه کچ

•

درک کچ ار نامرد هب خساپ مدع تروصرد ار TIBC

•

Diagnosis - Additional

• • • • • •

Serum Fe Total iron binding capacity Serum Ferritin Saturation Hb electrophoresis Bone marrow examination

• • • • • •

یمنآ صیخشت رد یهاگشیامزآ یاه هتفای

Hb < 11 gm/dl Peripheral smear - microcytic, hypochromic MCV and MCHC are low Serum iron is low - < 50 μgm/dl (N 60 -175) TIBC is increased - > 400 μgm/dl Tests of iron stores – Serum ferritin is < 12 μgm/dl (N 40-200) – Stainable iron in the bone marrow is reduced

Severity MCV IDA Variable Decreased S Ferritin Decreased TIBC Increased S Iron Marrow iron Decreased ACD Mild Normal/ decreased Normal/ increased Decreased Decreased + Thalass-emia Sidero-blastic Mild Decreased Normal Normal Normal + Variable Normal/ decreased Increased Normal Increased +

کیتسلابولاگم یمنآ

B 12 نیماتیو و دیسا کیلوف دوبمک کیلوف ، اهویتپسارتنک ، جنشت دض یاهوراد هدننک فرصم دارفا دیسا دوبمک هب لاتبا دعتسم لکلا فرصم و لوزاسکومیرتوک B 12 دنتسه دشاب یم یرورض دشر یارب کیلوف دیسا

• • •

کیتسلابولاگم یمنآ صیخشت

• • •

زمرق لوبلگ ندوب گرزب MCV نتفر لااب نیبولگومه نتفر نییاپ

یمنآ نامرد

نهآ یکاروخ نامرد Prophylactic Iron therapy- 100mg elemental iron daily with 500 mcg of folic acid

• •

Deworming of all anemic patients کیلوفدیسا مرگ یلیم 5 و نهآ مرگ یلیم 200 اب نامرد

• •

یکاروخ نهآ یبناج ضراوع

عوهت غارفتسا تسوبی یمکش پمارک لاهسا

• • • • •

ندش مک ثعاب اما درک هارمه ناوت یم اذغ اب ار صرق ددرگ یم نآ بذج تارثا

تروص رد یلو دشاب یم یکاروخ یرادراب رد یمنآ یباختنا نامرد درک هدافتسا زین یقیرزت نهآ زا ناوت یم یکاروخ لمحت مدع

•

یا هیذغت یاه هیصوت

) ن یاه یزبس لثم ث نیماتیو یواح ییاذغ عبانم زا اذغ هارمه هب یا هملد لفلف ، ملک لگ ، ملک ، یگنرف هجوگ لماش ( دلااس و هزات هآ بذج هک ار هزات جنران بآ و ومیل بآ لثم ییاه ینشاچ نینچمه دنیامن هدافتسا دنهد یم شیازفا ار زا لبق تعاس کی یهایگ یاه هدرک مد و هوهق و ىاچ ندیشون زا درک ىراددوخ اذغ زا سپ تعاس ود لقادح و اذغ ه چ رگا راد سوبس ىاه نان .

درك زیهرپ سوبسرپ ىاه نان دیرخ زا شها بذ ك ،گرزب هدور ناطرس زا ىریگشیپ رد ربیف ندوب اراد تلع هب ج عنام ىلو ،دنراد شقن تسوبی زا ىریگولج و ىبرچ و دنق بذج دوش ىور هدایز اهنآ فرصم رد دیابن و دنوش ىم نهآ

• • •

، یهام ، غرم ، تشوگ لثم نهآ یواح ییاذغ عبانم زا ه مانرب رد یرفعج لثم هریت یاهیزبس و تابوبح ، رگج .

ددرگ دافتسا هنازور ییاذغ ر ددر ابکشخ عاونا و هتسپ ، ماداب ، ودرگ لثم اهزغم عاونا زا هک امرخ و ریجنا ، شمشک ، کشخ توت ، اه هگرب لثم گ هدافتسا هدعو نایم ناونعب دنتسه نهآ زا یبوخ عبانم

• •

TALASEMIA

یمسلاات

دد رگ یم داجیا نیبولگومه یاه هریجنز رد للاتخا لیلد هب یمسلاات صیخشت متیروگلا زا هدافتسا 27 زا رتمک MCH و 80 زا رتمک MCV ددرگ یم دایز زمرق لوبلگ دادعت

• • • •

PERCENTAGE OF RISK FOR EVERY PREGNANCY

When both father and mother are thalassaemia carriers, The following can occur: 25% chance the child will be thalassaemia patient 50% chance the child will be thalassaemia carrier 25% chance the child will be normal

Carrier Carrier

Thalassaemia Patient (25%)

Carrier (25%) Carrier (25%) Normal (25%)