عوامل ایجاد کننده عفونتهای زنان
Download
Report
Transcript عوامل ایجاد کننده عفونتهای زنان
مشکالت ادراری تناسلی
اهداف آموزش ی :مراجعه و مطالعه مجله و
بهورز بهار 90و پاییز 85
بهار 90صفحه 72تا 75مقاله :
عفونت های شایع دستگاه تناسلی زنان
پاییز 85صفحه 14تا 15مقاله :
عوامل ایجاد کننده عفونتهای زنان
مقدمه
توجه به سالمت زنان و دختران نقش مهمی در
توسعه اقتصادی و اجتماعی دارد .از آنجا که
عفونت های دستگاه تناسلی در کشورهای در حال
توسعه یکی از نگرانی های اصلی برای سالمت
عمومی است لذا آشنایی بهورزان با علل ایجاد
کننده عفونت های تناسلی ضروری است .
شایعترین عفونت های دستگاه تناسلی زنان
– 1 وازینیت ها ( التهاب واژن )
– 2 سرویسیت ها ( التهاب دهانه رحم )
( - 3 بیماری التهابی لگن )PID
سوال
آیا کلیه ی ترشحات زنان غیر طبیعی هستند ؟
ویژگیهای ترشحات طبیعی زنان را نام ببرید ؟
ویژگیهای ترشحات غیر طبیعی در زنان را نام ببرید ؟
الکتوباسیل چیست ؟
محیط واژن اسیدی است یا قلیایی ؟
در زمان شیر دهی و یائسگی محیط واژن چه تغییراتی می کند ؟
پاسخ
– 1ترشحات طبیعی در زنان اکثرا“ بر رنگ و یا حداکثر شیری کم رنگ و
بدون بو هستند ،ولی بسته به سیکل ماهیانه در خانم ها رنگ و غلظت
آن تغییر پذیر است .به طوری که در زمان تخمک گذاری ،حاملگی ،شیر
دهی و نزدیکی جنس ی ،مقدار این ترشحات بیشتر می شود .
– 2ترشحات غیر طبیعی در زنان :بوی بد ،ترشحات زیاد و سفید ،
خاکستری یکنواخت ،سبز رنگ ،همراه با خارش ،سوزش و التهاب
ناحیه تناسلی ،درد در هنگام ادرار کردن ،مقاربت دردناک
ادامه
الکتو باسیل :میکروب هوازی و بیشتر آنها باسیلی هستند که محیط
واژن را اسیدی می کند .قلیایی شدن مکرر واژن آن را برای عفونت های
دستگاه تناسلی آماده می کند .
زنان شیر ده و یائسه :در زنان شیر ده به دلیل کاهش ترشح هورمون از
تخمدانها و کاهش اثر محافظتی آنها از رحم این زنان در معرض هجوم
بیشتری توسط باکتری های بیماری زا هستند .و در زنان یائسه به دلیل
کاهش هورمون استروژن و نازک شدن و خشک شدن بافت واژن بیشتر
مستعد التهاب واژن است .
عوامل مستعد کننده
-
نقص سیستم ایمنی بدن افراد باردار افراد دیابتی مصرف استروئید ها ( کورتون )مصرف آنتی بیوتیکرژیم غذایی حاوی مقادیر زیاد میوه و شکرمریض ناتوان و در بستر خوابیدهلباس های زیر خیلی تنگاستفاده از دوش واژینال زمان سیکل ماهیانه استرس -پارچه های خاص ،صابون های خاص
اقدامات الزم برای پیشگیری از ابتال به عفونت :
– 1رعایت بهداشت لباس زیر (توضیحات)
– 2شستشوی دستگاه تناسلی خارجی
– 3رعایت بهداشت فردی در دوران قاعدگی
– 4بهداشت مقاربت
– 5بهداشت فردی هنگام استحمام
– 6استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری
– 7زایمان ایمن
– 8کاهش مصرف مواد قندی
– 9انجام پاپ اسمیر
– 10کاهش قند خون در افراد دیابتی
خطرات وجود عفونت زنان در دوران بارداری
– 1 پارگی زودرس کیسه آب
– 2 زایمان زود رس
– 3 تولد نوزاد کم وزن
عوامل خطر ساز در عفونتهای التهابی لگن:
– 1 سن پایین ازدواج
– 2 شرکای جنس ی متعدد
– 3 وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین
– 4 اعتیاد
– 5 رفتارهای بهداشتی سطح پایین
– 6 نوع روش های جلوگیری از بارداری
– 7 قاعدگی و مصرف سیگار
عفونت های ادراری
نزدیکی دو دستگاه تناسلی و ادراری سبب میشود زنان به
فاصله نزدیک بعد از مشکالت ژنیکولوژیک دچار مشکالت
دستگاه ادراری گردند.
در بارداری ،عفونت دستگاه ادراری تحتانی بسیار شایع
است و باکتریوری بدون عالمت به همراه افزایش خطر
زایمان زودرس از اهمیت باالیی برخوردار است .
سیستیت
سیستیت حاد :در آزمایش ادرار حضور 1000کلونی حتی در
صورت فقدان عالمت بیانگر UTIاست .
نشانه :سوزش ادرار،درد و تکرر ادرار بدون درد پهلوها
تشخیص :آزمایش UA , UCو بر حسب آنتی بیوگرام گزارش
شده درمان دارویی آغاز می شود .
افراد مستعد بیماری :زنان سالم جوان که از نظر جنس ی فعال
هستند .
زنان باردار
سوال
درمان دارویی با آنتی بیوتیک انتخابی بدون
انجام آزمایش آنتی بیوگرام چه مشکالتی را
ایجاد می کند ؟
پیلو نفریت
پیلونفریت عفونت حاد کلیه ها می باشد .
نشانه ها :تب و لرز ،درد پهلوها ،تهوع و استفراغ
در برخی از زنان بروز پیلونفریت نیاز به بستری شدن در بیمارستان
دارد .
تشخیص :با آزمایش UA .UC
درمان :انتخاب آنتی بیوتیک مناسب بر اساس آنتی بیوگرام
و تصمیم گیری مناسب جهت بستری شدن
سنگ های ادراری
در برخی از افراد که مستعد سنگ سازی در کلیه هستند در صورت بزرگ
شدن سنگ و حرکت آن در مجاری ادراری درد شدید ایجاد میشود .
بستگی به شکل سنگ و اندازه عالیم و نشانه ها هم متفاوت می باشد .
برخی از سنگها دفع میشود و برخی نیاز به عمل جراحی دارند .
نشانه ها :درد کولیکی ،درد پهلوها ،هماچوری
درمان :تجویز مسکن ،دهیدریشن (رساندن مایعات به بدن )
اقدامات بهورزان
– 1ارزیابی عالیم :سوال و گرفتن شرح حال
سوزش ادرار ،تکرر ادرار ،درد زیر دل ،تهوع و استفراغ ،درد پهلوها ،
احساس سریع دفع ادرار ،ترشحات بد بوی واژن ،خارش و سوزش و
درد ناحیه تناسلی ،ضایعات یا زخم ناحیه تناسلی و لرز
– 2تعیین کنید :درجه حرارت ،بررس ی عالیم شوک
معاینه کنید :معاینه شکم و پهلوها ،معاینه ناحیه تناسلی ،بررس ی
انقباضات زود رس رحمی
بررس ی آزمایشات
آزمایش کشت ادرار و کامل ادرار در بارداری :
تشخیص احتمالی عفونت ادراری :در صورت گزارش کشت ادرار مثبت و
یا وجود گلبول سفید پنج عدد یا بیشتر و یا نیتریت در ادرار
تشخیص احتمالی عفونت واژینال یا یورتریت کالمیدیایی :
کشت ادرار منفی ،وجود گلبول سفید در ادرار
تشخیص احتمالی بیماری کلیوی یا پره اکالمپس ی :
وجود پروتئین در ادرار و یا خون در ادرار
بررس ی آزمایشات
بررس ی کراتینین و اوره :این آزمایشات برای بررس ی وضعیت سالمتی
کلیه ها ی مادر باردار انجام میشود و در صورت گزارش اوره غیر طبیعی
،کراتی نین خون باالتر از 0/9میلی گرم در دس ی لیتر با تشخیص
احتمالی بیماری کلیه روبرو بوده که نیاز به پیگیری و اقدامات بعدی
است .
سیفلیس و ایدز :در صورت وجود یا سابقه ی رفتار های پر خطر این
آزمایشات رد میشود و در صورت گزارش مثبت نیاز به انجام آزمایش
های اختصاص ی تر و پیگیری های بعدی است .
آنمی در بارداری
مطالعه :مقاله آنمی و بارداری مجله بهورز تابستان 86صفحه 19
مقدمه :آنمی یا کم خونی وضعیتی است که در آن تعداد یا اندازه گلبول های
قرمز و یا مقدار هموگلوبین موجود در خون کاهش می یابد و تبادل اکسیژن و
دی اکسید کربن بین خون و سلول ها دچار اختالل می شود .
علت آنمی :
– 1کمبود های تغذیه ای :کمبود آهن ،ویتامین ب ، 12اسید فولیک
– 2ناهنجاری های ژنتیکی :تاالسمی ،کم خونی سلول داس ی شکل
شدت کم خونی
آنمی خفیف :هموگلوبین بین 10تا 11گرم در دس ی لیتر
آنمی متوسط :هموگلوبین 7تا 10گرم در دس ی لیتر
آنمی شدید :هموگلوبین کمتر از 7گرم در دس ی لیتر
عالیم و نشانه ها :
رنگ پریدگی پوست ،زبان و مخاط داخل لب و پلک چشم ها ،خستگی
زود رس ،سرگیجه و سر درد ،خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست
ها و پاها ،حالت تهوع در کم خونی شدید ،گود شدن روی ناخن ( ناخن
قاشقی )