Transcript Slide 1 - معاونت بهداشتی و مرکز بهداشت استان

‫وضعیت جهانی بیماری‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫می‬
‫موارد بومی ماالریا کماکان در ‪ 99‬کشور دنیا گزارش‬
‫شود و در بسیاری ازکشورهای آفریقا بیماری نظام ارایه بهداشتی‬
‫را زمینگیر کرده است‪.‬‬
‫بر اساس آخرین تخمین منتشر شده توسط سازمان جهانی‬
‫بهداشت ابتل سالیانه ‪ 189‬تا ‪ 327‬ميليون نفرمیباشد‪.‬‬
‫ماالریا در سال ‪ 2010‬سبب مرگ ‪ 655000‬نفر گردیده است که‬
‫‪ 560000‬نفر آنها را بچه های زیر پنج سال تشکیل میدهد‪.‬‬
‫‪...‬هر یکدقیقه یک کودک جان خود را از ماالریا از دست میدهد!‬
‫مروری بر وضعیت ماالریا در منطقه مدیترانه شرقی‬
‫ماالریا در منطقه مدیترانه شرقی‬
‫تاریخچه ماالریا در ایران‬
‫‪ ‬قبل از شروع برنامه ریشه کنی ماالریا ‪ % 30 ،‬از کل جمعیت ایران‬
‫به ماالریا مبتل می شدند که ساالنه منجر به ‪ 200‬هزار مرگ می‬
‫شد(‪)1329‬‬
‫‪ ‬بیشترین سهم از بودجه وزارت بهداشت در آن سالها به ماالریا‬
‫تعلق داشت‪.‬‬
‫‪ ‬در سال ‪ 1367‬برنامه ریشه کنی به کنترل تغییر یافت‪.‬‬
‫‪ ‬تعداد موارد ماالریا در سال ‪ 98000– 1370‬مورد گزارش شده‬
‫است‪.‬‬
‫‪ ‬در سال ‪ 1388‬برنامه کنترل با تصويب شوراي عالي سلمت با‬
‫برنامه حذف ماالریا جایگزین شد‪.‬‬
‫طبقه بندی جديد مناطق مختلف کشور با‬
‫ديدگاه حذف‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ :Cleared up‬مناطق پاک از انتقال ماالریا‬
‫‪ :Zone B‬مناطقی که انتقال ماالریا در آن وجود دارد(شامل ‪:‬‬
‫استان های سیستان و بلوچستان ‪ ،‬هرمزگان و جنوب استان‬
‫کرمان‬
‫‪ Zone A / HR‬مناطقی که انتقال ماالریا در آنها متوقف شده‬
‫شرایط بازگشت انتقال بیماری وجود دارد که احتمال انتقال‬
‫ماالریا دراین مناطق بیشتر است ( شامل ‪ :‬استان قم و‬
‫قسمتهایی از استان های بوشهر ‪ ،‬فارس ‪ ،‬خوزستان ‪،‬‬
‫خراسان رضوی ‪ ،‬کرمان و اصفهان )‬
‫‪ Zone A / HR‬مناطقی که انتقال ماالریا در آنها متوقف شده‬
‫شرایط بازگشت انتقال بیماری وجود دارد که احتمال انتقال‬
‫ماالریا دراین مناطق کم است ( شامل ‪ :‬قسمتهایی از استان‬
‫های هرمزگان ‪ ،‬فارس و اصفهان )‬
‫سیاست تشخیص ‪ ،‬درمان و دارویی ماالریا‬
‫‪ ‬تمامی خدمات تشخیص‪ ،‬پیشگیری و درمان( پشه بند های آغشته ‪،‬‬
‫سمپاش ی ابقایی و الروکش ی ابقایی و‪ )...‬به صورت رایگان ارائه می شود حتی‬
‫برای اتباع خارجی‬
‫سیاست درمان کشوری‬
‫خط اول درمان‬
‫خط دوم درمان‬
‫خط سوم درمان‬
‫پلسمیدیوم‬
‫فالسیپارم‬
‫‪ASU + SP‬‬
‫‪Coartem‬‬
‫‪Q+D‬‬
‫پلسمیدیوم ویواکس‬
‫‪CQ+Primaqine‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫موارد عارضه دار ماالريا‬
‫‪ ‬در موارد موارد ماالریای فالسیپاروم عارضه دار شروع سریع‬
‫درمان تزریقی و پرداختن دقیق به امر نگهداری دارو در بخش های‬
‫بیمارستانی در نجات بیمار بسیار تعیین کننده است‪.‬‬
‫‪ ‬دو داروی تزریقی ارتسونیت و کنین با اولویت ارتسونیت تزریقی‬
‫تنها داروهای موثر و مناسب در این بیماران است‪.‬‬
‫وضعیت ماالریا در سال جاری‬
‫‪ ‬مجموع بیماران اتوکتنوئوس ( موارد ناش ی از انتقال محلی ) گزارش‬
‫شده امسال تا ‪ 27‬شهریور ‪ 241 :‬بیمار ( ‪ 200‬مورد ویوکس ‪40 ،‬مورد‬
‫فالسیپارم و میکس )‬
‫‪ 13 ‬مورد هرمزگان (همگی ویواکس )‪ ،‬و ‪ 228‬مورد سیستان‪-‬بلوچستان‬
‫( ‪ 188‬مورد ویواکس و ‪ 40‬مورد فالسیپارم و میکس) و استان کرمان‬
‫هیچ مورد بومی ماالریا را گزارش نکرده است‪.‬‬
‫‪ 60 ‬درصد بیماران ایرانی و ‪ 40‬درصد غیر ایرانی بوده اند ‪.‬‬
‫تاثیر ماالريای کشورهای همسايه بر وضعيت کشور‬
‫گزارش موارد مثبت ماالریا به تفکیک استان و انگل‬
‫‪4000‬‬
‫‪3500‬‬
‫‪3000‬‬
‫‪2500‬‬
‫‪vivax‬‬
‫‪2000‬‬
‫‪Falciparum‬‬
‫‪1500‬‬
‫‪Mix‬‬
‫‪1000‬‬
‫‪500‬‬
‫‪0‬‬
‫چارچوب کلی برنامه حذف ماالریا در افق ‪1404‬‬
‫برنامه کشوری حذف ماالریا در راستای اهداف‬
‫توسعه هزاره و نیز برنامه توسعه کلن کشور‬
‫میباشد (ایران در افق ‪)1404‬‬
‫راهبردهای اصلي‬
‫‪ ‬ارتقا دسترس ی به خدمات تشخیص فوري و درمان موثر ماالریا‬
‫‪ ‬ارتقای دسترس ی به خدمات پیشگیری از طریق تقویت مدیریت تلفیق یافته ناقلین‬
‫(‪)IVM‬‬
‫‪ ‬تقویت نظام مراقبت ماالریا با تاكيد بر پاسخ مناسب و بموقع‬
‫راهبردهاي پشتیبان‬
‫‪ ‬تقویت و توسعه نظام پایش و ارزشیابی مداخالت حذف ماالریا‬
‫‪ ‬تحقیقات کاربردی‬
‫‪ ‬استفاده از ظرفیت کلیه ذینفعان )‪ (STAKEHOLDER‬برای‬
‫حذف ماالریا‬
‫‪ ‬ظرفیت سازی سرمایه انسانی و بسیج منابع برای حذف ماالریا‬
‫روند موارد گزارش شده ماالریا در کشور ‪1370 -1390‬‬
‫‪80000‬‬
‫‪60000‬‬
‫‪50000‬‬
‫‪40000‬‬
‫‪30000‬‬
‫‪20000‬‬
‫‪10000‬‬
‫‪0‬‬
‫سال‬
‫تعداد گزارش شده‬
‫‪70000‬‬
‫میزان بروز موارد گزارش شده ماالریا طی سالهای ‪1371-1390‬‬
‫‪1.6‬‬
‫‪1.4‬‬
‫‪1.2‬‬
‫‪1‬‬
‫‪0.8‬‬
‫‪0.6‬‬
‫‪0.4‬‬
‫‪0.2‬‬
‫‪0‬‬
‫‪1390‬‬
‫‪1389‬‬
‫‪1388‬‬
‫‪1387‬‬
‫‪1386‬‬
‫‪1385‬‬
‫‪1384‬‬
‫‪1383‬‬
‫‪1382‬‬
‫‪1381‬‬
‫‪1380‬‬
‫‪1379‬‬
‫‪1378‬‬
‫‪1377‬‬
‫‪1376‬‬
‫‪1375‬‬
‫‪1374‬‬
‫‪1373‬‬
‫‪1372‬‬
‫‪1371‬‬
‫سیاست پیشگیری ‪ ،‬تشخیص ‪ ،‬درمان و دارویی ماالریا‬
‫‪ ‬خط اول درمان ماالریای فالسیپاروم از سال ‪ 1386‬به درمان‬
‫ترکیبی بر اساس آرتیمیسینین تغییر یافت‪.‬‬
‫‪ ‬تمامی خدمات تشخیص‪ ،‬پیشگیری و درمان( پشه بند های آغشته‬
‫به حشره کش صنعتی‪ ،‬خدمات سمپاش ی ابقایی ‪ ،‬الروکش ی و‪)...‬‬
‫به صورت رایگان ارائه می شود حتی برای اتباع بیگانه افغانی ‪،‬‬
‫پاکستانی و‪...‬‬
‫وضعیت ماالریا در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان‬
‫شاخص هاي ماالريا ي استان اصفهان طي سالهاي ‪92-85‬‬
‫سال‬
‫جمعيت‬
‫تعداد الم‬
‫در‬
‫تهيه‬
‫معرض‬
‫شده‬
‫خطر‬
‫نوع انگل‬
‫‪ABER‬‬
‫تعداد‬
‫موارد‬
‫مثبت‬
‫‪API‬‬
‫فالسيپار‬
‫ویواکس‬
‫وم‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪305469‬‬
‫‪8‬‬
‫‪410227‬‬
‫‪7‬‬
‫‪416531‬‬
‫‪9‬‬
‫‪422817‬‬
‫‪4‬‬
‫‪424872‬‬
‫‪2‬‬
‫‪432328‬‬
‫‪1‬‬
‫‪444985‬‬
‫‪9‬‬
‫‪444985‬‬
‫‪9‬‬
‫درصد موارد‬
‫فالسيپاروم به‬
‫كل موارد‬
‫مثبت‬
‫‪SPR‬‬
‫ميکس‬
‫‪V&F‬‬
‫درصد‬
‫موارد‬
‫تعداد‬
‫مثبت‬
‫موارد‬
‫اتباع‬
‫مثبت‬
‫بيگانه به‬
‫اتباع‬
‫كل‬
‫بيگانه‬
‫موارد‬
‫مثبت‬
‫‪14592‬‬
‫‪0.48‬‬
‫‪176‬‬
‫‪0.06‬‬
‫‪160‬‬
‫‪4‬‬
‫‪12‬‬
‫‪%2.27‬‬
‫‪1.21‬‬
‫‪164‬‬
‫‪93.2‬‬
‫‪21078‬‬
‫‪0.51‬‬
‫‪123‬‬
‫‪0.03‬‬
‫‪108‬‬
‫‪9‬‬
‫‪6‬‬
‫‪%7.32‬‬
‫‪0.58‬‬
‫‪113‬‬
‫‪91.9‬‬
‫‪16016‬‬
‫‪0.38‬‬
‫‪172‬‬
‫‪0.04‬‬
‫‪146‬‬
‫‪6‬‬
‫‪20‬‬
‫‪%3.49‬‬
‫‪1.07‬‬
‫‪163‬‬
‫‪94.8‬‬
‫‪12030‬‬
‫‪0.28‬‬
‫‪89‬‬
‫‪0.02‬‬
‫‪79‬‬
‫‪3‬‬
‫‪7‬‬
‫‪%3.37‬‬
‫‪0.74‬‬
‫‪83‬‬
‫‪93.3‬‬
‫‪11540‬‬
‫‪0.27‬‬
‫‪58‬‬
‫‪0.01‬‬
‫‪45‬‬
‫‪5‬‬
‫‪8‬‬
‫‪%8.62‬‬
‫‪0.50‬‬
‫‪54‬‬
‫‪93.1‬‬
‫‪14459‬‬
‫‪0.33‬‬
‫‪55‬‬
‫‪0.01‬‬
‫‪40‬‬
‫‪6‬‬
‫‪9‬‬
‫‪%10.91‬‬
‫‪0.38‬‬
‫‪46‬‬
‫‪83.6‬‬
‫‪17333‬‬
‫‪0.39‬‬
‫‪25‬‬
‫‪0.01‬‬
‫‪20‬‬
‫‪0‬‬
‫‪5‬‬
‫‪%0.00‬‬
‫‪0.14‬‬
‫‪24‬‬
‫‪96‬‬
‫‪12214‬‬
‫‪0.27‬‬
‫‪14‬‬
‫‪0.003‬‬
‫‪12‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2‬‬
‫‪%0‬‬
‫‪0.11‬‬
‫‪13‬‬
‫‪93‬‬
‫تعداد الم تهيه شده ‪/‬جمعيت در معرض خطر = ‪ABER‬‬
‫تعدادموارد مثبت ماالریا ‪ /‬جمعيت در معرض خطر = ‪API‬‬
‫تعدا موارد مثبت ماالریا‪/‬تعداد الم تهيه شده = ‪SPR‬‬
‫تعداد الم تهيه شده در سالهای ‪ 85‬تا ‪92‬‬
‫‪25000‬‬
‫‪21078‬‬
‫‪20000‬‬
‫‪17333‬‬
‫‪16016‬‬
‫‪15000‬‬
‫‪14592‬‬
‫‪14459‬‬
‫‪12030‬‬
‫‪12214‬‬
‫‪11540‬‬
‫‪10000‬‬
‫‪5000‬‬
‫‪0‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫درصد الم تهيه شده از جمعيت در معرض خطر طی سالهای ‪ 85‬تا ‪92‬‬
‫‪0.60‬‬
‫‪0.51‬‬
‫‪0.50‬‬
‫‪0.48‬‬
‫‪0.39‬‬
‫‪0.38‬‬
‫‪0.40‬‬
‫‪0.33‬‬
‫‪ABER‬‬
‫‪0.28‬‬
‫‪0.30‬‬
‫‪0.27‬‬
‫‪0.27‬‬
‫‪0.20‬‬
‫‪0.10‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫تعداد موارد مثبت طی سالهای ‪92 - 85‬‬
‫‪180‬‬
‫‪176‬‬
‫‪172‬‬
‫‪160‬‬
‫‪140‬‬
‫‪123‬‬
‫‪120‬‬
‫‪100‬‬
‫‪89‬‬
‫‪80‬‬
‫‪58‬‬
‫‪60‬‬
‫‪55‬‬
‫‪40‬‬
‫‪25‬‬
‫‪14‬‬
‫‪20‬‬
‫‪0‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫درصد موارد مثبت نسبت به الم گرفته شده طی سالهای ‪1385-1392‬‬
‫‪1.40‬‬
‫‪1.21‬‬
‫‪1.20‬‬
‫‪1.07‬‬
‫‪1.00‬‬
‫‪0.80‬‬
‫‪0.74‬‬
‫‪SPR‬‬
‫‪0.58‬‬
‫‪0.60‬‬
‫‪0.50‬‬
‫‪0.38‬‬
‫‪0.40‬‬
‫‪0.20‬‬
‫‪0.14‬‬
‫‪0.11‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫موارد مبتال به ماالریا به تفکيک انگل طی سالهای ‪91- 85‬‬
‫‪160‬‬
‫‪160‬‬
‫‪146‬‬
‫‪140‬‬
‫‪120‬‬
‫‪108‬‬
‫‪100‬‬
‫ویواکس‬
‫فالسیپاروم‬
‫‪V&F‬‬
‫میکس‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪60‬‬
‫‪45‬‬
‫‪40‬‬
‫‪20‬‬
‫‪12‬‬
‫‪4‬‬
‫‪40‬‬
‫‪20‬‬
‫‪69‬‬
‫‪6‬‬
‫‪20‬‬
‫‪73‬‬
‫‪85‬‬
‫‪96‬‬
‫‪0‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪0‬‬
‫‪91‬‬
‫‪5‬‬
‫‪12‬‬
‫‪20‬‬
‫‪92‬‬
‫درصد موارد مثبت اتباع بيگانه در طی سالهای ‪92 - 85‬‬
‫‪96‬‬
‫‪96.0‬‬
‫‪94.0‬‬
‫‪94.8‬‬
‫‪93.3‬‬
‫‪93.2‬‬
‫‪93.1‬‬
‫‪93‬‬
‫‪91.9‬‬
‫‪92.0‬‬
‫‪90.0‬‬
‫‪88.0‬‬
‫‪86.0‬‬
‫‪83.6‬‬
‫‪84.0‬‬
‫‪82.0‬‬
‫‪80.0‬‬
‫‪78.0‬‬
‫‪76.0‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫با تشکر و سپاس از توجه شما‬