Transcript چالشهاي موجود در خدمات جامعه نگر

‫السالم علیک یا ابا عبدهللا‬
‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬
‫چالشهاي موجود در خدمات جامعه نگر‬
‫دك تر لباف قاسمي‬
‫‪1390/9/23‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫بیش از بیست سال است که در کشورما موضوع راه اندازی اموزش پزشکی نوین ‪،‬‬
‫با ایده اموزش پزشکی جامعه نگر‬
‫)‪(Community Orientated Medical Education‬‬
‫و انتخاب راهبرد اموزش پزشکی مبتنی بر جامعه‬
‫)‪ )Community Based Medical Education‬مطرح شده ‪،‬‬
‫ولی چنانکه می دانیم ‪ ،‬شعله این ایده در طول زمان ‪ ،‬به تدریج ال اقل به لحاظ‬
‫توئري عميق ولي به لحاظ اجراي ي كم سو و به دست فراموشی سپرده شد و تالش ها‬
‫در بردن دانشجویان به متن جامعه تضعیف و حتی در بعضی موارد متوقف شد ‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫اهداف راهبردی که ایده اموزش مبتنی بر جامعه دنبال می کرد عبارت بودند از ‪:‬‬
‫‪‬سالمت محوری‬
‫‪‬نیاز محوری‬
‫‪ ‬وظیفه محوری‬
‫‪‬پاسخگوی ی دانشگاه‬
‫‪ ‬شکستن دیوارهای برج عاج دانشگاه و بردن دانشجویان به متن مردم جهت لمس بهتر‬
‫نیازهای سالمت و اشنای ی با وظایف حرفه ای اینده ‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫این اهداف همگی اهداف مترقی و واالی ی هستند ‪،‬‬
‫ولی چرا این ایده در کشور به لحاظ اجراي ي رشد نکرد؟‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫بعضی از مشکالت و موانع اجرای ی این ایده را می توان به شرح زیر فهرست نمود ‪:‬‬
‫‪‬اموزش مبتنی بر جامعه برای استادان ‪ ،‬دانشجویان ‪ ،‬و مدیران اموزشی به شکل عینی‬
‫وعملی تبیین نشد ‪.‬‬
‫‪ ‬هیچ استادی نمی دانست که چه باید اموزش بدهد ‪ ،‬کجا باید اموزش بدهد و چرا باید‬
‫نحوه اموزشش را تغییر دهد‪،‬‬
‫‪ ‬هنوز نیز پس از سال ها ‪ ،‬استادان هیچگونه تجربه و یا حتی تصوری از اموزش در جامعه را‬
‫ندارند و مدافعین و پیشگامان ایده بردن دانشجویان در متن مردم نیز از نحوه اجرای این‬
‫ایده تعریف یکسانی ارائه نداده اند و در برخی از موارد نیز با موضوع به شکل بخشنامه ای‬
‫برخورد شد ‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫‪ ‬به انتقاد ها که بعضا نیز منطقی بودند ‪ ،‬به خوبی پاسخ داده نشد ‪.‬‬
‫‪‬عرصه های خارج بیمارستانی مشخص نبودند و تنها به معلمین دانشگاه ‪ ،‬خانه های‬
‫بهداشت و مراکز بهداشتی درمانی معرفی شدند که با توجه به بعد مسافت ‪ ،‬صرف وقت‬
‫زیاد و کمی بهره وری اموزشی در این مراکز ‪ ،‬از جانب استادان زیاد مورد استقبال‬
‫قرار نگرفت ‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫وقتی سوال می شد که مراکز اموزشی غیر بیمارستانی چه مراکزی هستند ‪،‬‬
‫گ فته می شد ‪ ،‬مراکزی مانند ‪:‬‬
‫خانه سالمندان – اورژانس های پیش بیمارستانی – کارخانجات دارو سازی – تجهیزات‬
‫پزشکی ‪ -‬مواد ارایشی و بهداشتی – موسسات مسوئل اب و فاضالب – انستیتو های واکسن‬
‫و سرم سازی – مراکز توان بخشی – مراکز باز پروری ‪ -‬خانه ها – مدارس – مراکز طب‬
‫سنتی و طب جانشین – مراکز ترک اعتیاد – ارگان های مردم نهاد – پرورشگاه ها – پزشکی‬
‫قانونی – فرهنگ سراها – باشگاه ها و مراکز درمان اسیب های ورزشی ‪ -‬داروخانه ها و‬
‫ازمایشگاه های تشخیص طبی – مراکز سی اس ار بیمارستان ها – پارک های علمی و‬
‫فناوری ‪ -‬و ‪....‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫این پاسخ بسیار جالب بود ‪،‬‬
‫چرا که با پا گرفتن این اموزش ها ‪ ،‬انقالبی در اموزش پزشکی رخ می داد و درک بهتری از‬
‫اینده شغلی و ارتقای کیفیت خدمات سالمتی اتفاق می افتاد ‪،‬‬
‫ولی این پیشنهادات به دالیل مختلف عملی نبود و هنوز هم نیست ‪،‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫‪ ‬برای ورود به برخی فعالیت ها نظیر ‪ ، Home visit‬قوانین الزم را در اختیار نداریم‪.‬‬
‫‪ ‬پیش بینی های الزم برای انعقاد قرارداد بین دانشگاه و مراکز غیر بیمارستانی صورت نگرفته است‪.‬‬
‫‪‬عرصه های معدود غیر بیمارستانی مانند مراکز بهداشتی درمانی که در دسترس قرار گرفته اند ‪،‬‬
‫از استاندارد های الزم برای اموزش برخوردار نیستند‪.‬‬
‫‪‬حضور دایمی و نظارت مستقیم استادان در عرصه های غیر بیمارستانی عملی و یا حداقل‬
‫اسان و مقرون به صرفه نیست‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫‪ ‬بعضا بیتوته جوانان در مراکز بهداشتی درمانی روستای ی با مشکالت فرهنگی مواجه می شوند ‪.‬‬
‫‪‬استادان بعد از مدتی اموزش در محیط های غیر بیمارستانی ‪ ،‬از خانه به دوشی خسته می شوند ‪.‬‬
‫‪‬طیف اموزش عوامل تعيين كننده اجتماعی سالمت ‪ ،‬که در اموزش جامعه نگر محور قرار‬
‫می گیرند ‪،‬انقدر متنوع است که اموزش ان ها در عرصه های خاص خود تخصص های متعددی‬
‫را طلب می کند ‪.‬‬
‫‪ ‬برای پادار کردن ایده پزشکی مبتنی بر جامعه ‪ ،‬ظرفیت سازی کافی به عمل نیامد و نیروهای ی‬
‫هم که به این موضوع ‪ ،‬عالقمند شده بودند ‪ ،‬به تدریج خودرا راضی کردند که شاید واقعا این‬
‫ایده در شرایط کشور ما عملی نباشد و به تدریج خودرا کنار کشیدند ‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫‪ ‬قوت و ضعف اجرای ی این ایده در طول سال های گذشته ‪ ،‬وابستگی مطلق به نگرش و‬
‫طرز تلقی وزرای بهداشت ‪ ،‬درمان و اموزش پزشکی داشته است‪ .‬هر وزیری به جای‬
‫ادامه کار وزیر قبلی ‪ ،‬دیواری در کنار دیوار قبلی می ساخته و این امر ‪ ،‬با شدت و‬
‫ضعف ‪ ،‬ادامه داشته است ‪.‬‬
‫‪ ‬مجموعه های بیمارستانی برای اموزش رشته ها و مقاطع گوناگون دارای امتیازات‬
‫بی نظیری هستند که جای گزین نمودن ان با عرصه های دیگر جاذبیت ‪ ،‬معقولیت و‬
‫صرفه اقتصادی ندارد‪ .‬حضور در مراکز مرتبط با سالمت به صورت موردی جاذب‬
‫تر و جالب تر خواهد بود‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫‪‬ایده ایجاد مراکز سالمت با جمعیت تحت پوشش معین )‪ (Defined population‬ایده ای مترقی‬
‫و علمی بود ‪ ،‬اما به دلیل مشکالت نظام ارجاع و فقدان نظام سالمتی شبیه به نظام پزشک خانواده ‪،‬‬
‫این ایده نیز در کشورعملی نشد ‪.‬‬
‫‪ ‬نبود یک نظام نگاهبانی سالمت ‪ ،‬با شاخص های مورد نیاز نیز از مشکالت اموزش های مبتنی بر نیاز‬
‫است که تا کنون در کشور ما پادار نشده است ‪.‬‬
‫مشکالت اجرای ی اموزش پزشکی وخدمات مبتنی بر جامعه‬
‫به هرحال ‪ ،‬نگاه جامع (بیو سایکو سوسیو اسپریچوال) و جامعه نگر (نگرش به نیاز ها و‬
‫تقاضاهای جامعه) اصل خدشه ناپذیری است که برای تامین ‪ ،‬حفظ و ارتقای سالمت ضروری‬
‫است و خواهی نخواهی باید به عنوان یک راهبرد موثر مد نظر باشد ‪.‬‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن ‪:‬‬
‫برای این که بتوانیم چالش های نظام ارائه خدمات را در رابطه با بیماری های مزمن‬
‫به خوبی درک کنیم الزم است ابتدا به ویژگی های بیماری های مزمن بپردازیم‪.‬‬
‫بیماری های مزمن به لحاظ برجستگی نقش عوامل اجتماعی در بروز این بیماری ها‪،‬‬
‫پیامد های مرتبط با زندگی‪ ،‬هزینه و غیره بسیار متفاوت از سایر بیماری ها هستند‪.‬‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن‬
‫ً‬
‫ذیال به اهم موضوعات مرتبط اشاره می کنم ‪:‬‬
‫‪ - 1‬بیماری های مزمن با دوره طوالنی رنج و درد یکی از علل مهم معلولیت و مرگ هستند ‪.‬‬
‫‪ - 2‬افرادی که بیماری های مزمن دارند ممکن است قادر به انجام کار نباشند‪ ،‬از کیفیت‬
‫زندگی پایین برخوردار باشند و به طور مستقیم یا غیر مستقیم با هزینه های باالی مراقبت‬
‫مواجه شوند ‪.‬‬
‫‪ - 3‬بیماری های مزمن درصد قابل توجهی از مرگ و میر ها را به خود اختصاص می دهند‪.‬‬
‫برای مثال‪ ،‬در کشور امریکا سه بیماری مزمن قلبی‪ -‬عروقی‪ ،‬کانسر و دیابت دو سوم‬
‫کل مرگ ها را در سال موجب می شوند ‪.‬‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن‬
‫‪ - 4‬بیماری های مزمن در نتیجه تعامل پیچیده عوامل محیطی‪ ،‬اجتماعی و وراثتی به وجود‬
‫می ایند‪ .‬برای مثال ‪ ،‬کشیدن سیگار ‪ ،‬وزن اضافی ‪ ،‬تغذیه نامناسب ‪ ،‬عدم تحرک در‬
‫زندگی و وراثت از عوامل دخیل در بروز بیماری های مزمن هستند ‪ .‬عالوه بر انها ‪،‬‬
‫عوامل نژادی‪ ،‬جنسی‪ ،‬سنی و نابرابری در مراقبت ها سایر عوامل خطر محسوب می شوند ‪.‬‬
‫‪ - 5‬بیماری های مزمن بخش مهمی از هزینه های مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهند‪.‬‬
‫هزینه ها به دلیل عوارض حاد و مزمن و بیماری های همراه اتفاق می افتد ‪ .‬بیماری های‬
‫همراه می توانند پیامد های بیماری مزمن را تشدید کرده و هزینه ها افزایش دهند‪.‬‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن‬
‫‪ - 6‬کسانی که به مراقبت های بهداشتی منظم دسترسی ندارند ‪ ،‬از خدمات پیشگیری‬
‫محروم خواهند شد ‪ ،‬در دریافت خدمات تاخیر به وجود خواهد امد و به ناچار باید‬
‫برای حل مشکالت حاد ناشی از عوارض بیماری مزمن به خدمات فوریت ها تکیه‬
‫کنند که خود هزینه ها را افزایش خواهد داد ‪.‬‬
‫‪ - 7‬افزایش درصد سالمندان نیز به طور مستقیم و غیر مستقیم هزینه های سالمت را افزایش‬
‫می دهند زیرا که بیماری های مزمن در این گروه سنی بیشتر است و در نتیجه هزینه‬
‫های مراقبت ها نیز بیشتر است‪.‬‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن‬
‫‪ - 8‬پایین بودن سواد بهداشتی‪ -‬به معنی توانای ی خواندن ‪ ،‬درک کردن و عمل کردن به‬
‫اطالعات مرتبط با سالمت‪ -‬یکی دیگر از عوامل افزایش هزینه ها است ‪.‬‬
‫‪ - 9‬از طرف دیگر‪ ،‬کسانی که بیماری مزمن دارند هم باید با تقاضای های بیماری و هم با‬
‫درمان های بیماری کنار بیایند‪.‬‬
‫بیماری ممکن است بر تحرک و استقالل بیمار‪ ،‬روش زندگی او و نگاه او به خود ودیگران‬
‫تاثیر بگذارد‪.‬‬
‫‪ - 10‬برای مثال‪ ،‬براورد افسردگی در افراد معمولی جامعه حدود ‪10‬تا ‪ % 25‬در زنان و ‪%12-5‬‬
‫در مردان بوده در حالی که در بیماران مزمن حدود ‪ %33-25‬مي باشد ‪.‬‬
‫جالب این که خود افسردگی پیش اگهی بیماری مزمن را بدتر می کند‪.‬‬
‫ويژگي هاي بيماريهاي مزمن‬
‫نظام ارائه خدمات کشورمان در رابطه با بیماری های مزمن هنوز هم با چاش های‬
‫بسیار جدی رو به رو است ‪.‬‬
‫برای مثال ‪ ،‬نظام ارائه خدمات ما برای برخورد با عوامل اجتماعی دخیل بر بیماری‬
‫های مزمن ‪ ،‬با افزایش درصد سالمندان ‪ ،‬دسترسی به خدمات ‪ ،‬افزایش سواد بهداشتی ‪،‬‬
‫مراقبت از خود که در این قبيل بیماری ها نقش محوری دارد ‪ ،‬جبران هزینه های ناشی از‬
‫بیماری های مزمن و سیاستگذاری بلند مدت امادگی کافی ندارد ‪.‬‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫پيشگيري نوع نخست‬
‫اقداماتي كه براي جلوگيري از رشد يا حذف عوامل خطر در جامعه انجام مي دهيم ‪:‬‬
‫عوامل خطر‪:‬‬
‫سوء تغذیه – سوءجذب – خونریزی های گوارشی ( بدخیمی ها ‪ ،‬اکلریدری مزمن ‪ ،‬زخم های‬
‫پپتیک ‪ ،‬مصرف دارو ها و‪)....‬‬
‫خونریزی های مداوم ادراری تناسلی ( قاعدگی ‪ ،DUB ،‬بدخیمی ها پولیپ رحم ‪ ،‬لیومیوم ‪ ،‬و ‪)....‬‬
‫حاملگی – التهابات و عفونت های حاد و مزمن – رشد سریع – زایمان های مکرر‬
‫بیماری های انگلی – نوزادان کم وزن و نارس – گیاه خواری‬
‫اهدای خون مداوم فلبوتومی های مکرر ‪ -‬پس از گاستروک تومی – درمان با اریتروپوئیتین استفاده‬
‫از شیر گاو برای تغذیه شیر خواران – مصرف نشاسته فراوان‬
‫وضعیت اجتماعي اقتصادي پایین ‪-‬‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫اقدامات عملي براي شناساي ي عوامل خطرشامل ‪:‬‬
‫اقدامات ويزيت در منزل ‪ ،‬مدرسه ‪ ،‬محيط كار و محيط زندگي ‪:‬‬
‫اقدامات كنترلي در جامعه ‪:‬‬
‫کنترل فقر ‪ -‬تغذیه دانش اموزان‬
‫غنی سازی مواد غذای ی مانند شیر ‪ ،‬نان ‪ ،‬ماکارونی ‪ ،‬بیسکویت ‪ ،‬کلوچه یا کیک با اهن و‬
‫گنجاندن ان در برنامه تغذیه دانش اموزان‬
‫قرار دادن اهن مکمل رایگان در اختیار زنان باردار ‪ ،‬شیرخواران و دختران در هنگام عادت‬
‫ماهانه در مدارس ‪ ،‬قرار دادن گوشت با قیمت مناسب در اختیار مردم ‪،‬کنترل بیماری های‬
‫عفونی و انگلی در جامعه ‪ ،‬غنی سازی محصوالت کشاورزی و دامداری ‪،‬‬
‫درج میزان اهن موجود بر روی بسته بندی مواد غذای ی‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫اقدامات ترويجي در جامعه ‪:‬‬
‫ترویج جایگزینی تنقالت کم ارزش مانند پفک و چیپس با مغز ها در تغذیه کودکان‬
‫ترویج تغذیه با شیر مادر‬
‫محورهاي اموزش همگاني ‪:‬‬
‫اثار کمبود اهن در بدن‬
‫چه کسانی به اهن نیاز دارند و چگونه ان را دریافت نمایند؟‬
‫اصالح غذا و تغذیه مردم‬
‫اموزش خواص مواد خوراکی و منابع غذای ی حاوی اهن (گوشت قرمز ‪ ،‬مرغ ‪ ،‬ماهی ‪ ،‬جگر ‪،‬‬
‫زرده تخم مرغ ‪ ،‬گوجه فرنگی ‪ ،‬اسفناج ‪ ،‬جعفری ‪ ،‬کاهو ‪ ،‬کلم ‪ ،‬فلفل سبز دلمه ای ‪ ،‬برگه های‬
‫هلو ‪ ،‬زردالو ‪ ،‬انجیر ‪ ،‬کشمش و خرما ‪ ،‬مغز های پسته ‪ ،‬بادام ‪ ،‬فندق و گردو ‪ ،‬میوه جات و غالت‬
‫و حبوبات به خصوص جوانه حبوبات )‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫پيشگيري اوليه‬
‫اقداماتي كه براي پيشگيري از ايجاد بيماري در افرادانجام مي دهيم‪.‬‬
‫اقدامات حفاظت فردي ‪:‬‬
‫شستشو و گندزدای ی سبزیجات‬
‫شستن مکرر دست ها و رعایت بهداشت به منظور پیشگیری از بیماری های انگلی‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫شيميوپروفيالكسي ‪:‬‬
‫اضافه کردن مکمل های اهن به رژیم شیرخواران ‪ ،‬زنان باردار و دخترانی که در زمان‬
‫قاعدگی بیش از ‪ 10‬تا ‪ 20‬سی سی خون دفع می کنند (اهن یاری )‬
‫تجویز ترکیبات اهن به تنهای ی یا همراه با اسید فولیک‬
‫تجویز روزی ‪ 15‬قطره سولفات فرو به کلیه ی شیر خواران از پایان ماه ششم تا ‪ 24‬ماهگی ‪.‬‬
‫تجویز روزی یک قرص سولفات فرو از پایان ماه چهارم بارداری تا ‪ 3‬ماه پس از زایمان‬
‫به زنان باردار‪.‬‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫شيميوپروفيالكسي ‪:‬‬
‫تجویز هفته ای ‪ 30‬میلی گرم اهن المنتال به کودکان ‪ 2‬تا ‪ 5‬ساله ‪ ،‬به مدت سه ماه در سال ‪.‬‬
‫تجویز هفته ای ‪ 60‬میلی گرم اهن المنتال به کودکان ‪ 6‬تا ‪ 14‬ساله ‪ ،‬به مدت سه ماه در سال ‪.‬‬
‫تجویز هفته ای ‪ 60‬میلی گرم اهن المنتال به نوجوانان دختر و پسر ‪ 14‬تا ‪ 20‬ساله ‪ ،‬به مدت‬
‫‪ 4‬ماه در سال‬
‫مصرف اهن همرا ه بااب لیمو یا اب نارنج که میزان جذب ان را باال ببریم‬
‫خودداری از نوشیدن چای ‪ ،‬قهوه و دم کرده های گیاهی یک ساعت قبل تا یک ساعت پس از غذا‬
‫خودداری از مصرف همزمان با مواد غنی از کلسیم مانند لبنیات‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫نكات مورد تاكيد دراموزش هاي انفرادي ‪:‬‬
‫اموزش کونترا اندیکاسیون مصرف در هموگلوبینوپاتی ها مانند تاالسمی به مبتالیان‬
‫شناساندن عالیم رایج در گروه های پر خطرو اموزش به ان ها‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫پيشگيري ثانويه‬
‫اقداماتي كه براي تشخيص و درمان به موقع و جلوگيري از بروز عوارض در افراد انجام مي دهيم‪.‬‬
‫تشخيص ‪:‬‬
‫کاهش اشتها ‪ -‬خستگی – ضعف ‪ -‬کاهش فعالیت روزمره – بی حوصلگی ‪ -‬سر گیجه –‬
‫طپش قلب ‪ -‬سوزش زبان ‪ -‬رنگ پریدگی پوست و ملتحمه – زبان صاف شده – ناخن‬
‫قاشقی – ریزش مو‬
‫بررسی اهن مغز استخوان ‪ ،‬بررسی سطح پروتو پورفیرین گلبول های سرخ ‪ ،‬بررسی سطح ترانسفرین سرم‬
‫معموال هموگلوبین و هماتوکریت تا اخرین مراحل کمبود اهن کاهش نمی یابند‬
‫فریتین سرم نشانه شکل ذخیره ای اهن است و اشباع ترانسفرین نشانه شکل انتقالی اهن است ‪.‬‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫غربالگري‪:‬‬
‫غربالگری شیر خواران یک ساله ‪ -‬غربالگری در زنان باردار‬
‫انديكاسيون هاي بستري ‪:‬‬
‫درمان داروي ي‪:‬‬
‫در بالغین هر ‪ 12‬ساعت ‪ 300‬میلی گرم فروس سولفات‬
‫کودکان ‪ 10‬میلیگرم به ازای هر کیلوگرم سه بار در روز‬
‫بهتر است ‪ ،‬اهن همراه با اسید اسکوربیک تجویز شود‬
‫استفاده از اهن تزریقی ونوفر ‪ ،‬ژک توفر‪ ،‬فرلسیت یا دکستران در کسانی که به اهن نیاز مداوم دارند در‬
‫صورت وجود وسایل احیا و تسلط بر ان‬
‫اقدامات غیر داروی ی ‪:‬‬
‫درمان ضایعاتی مانند همورویید ‪ ،‬زخم های پپتیک ‪ ،DUB ،‬قاعدگی های طوالنی و ‪....‬‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫پيشگيري ثالثيه‬
‫اقداماتي كه براي جلوگيري از معلوليت در افراد انجام مي دهيم ‪.‬‬
‫پيشگيري از مال پراك تيس‬
‫مال پراك تيس هاي احتمالي ‪:‬‬
‫سیاه شدن دندان های کودکان به علت بد خوراندن قطره ی اهن‬
‫هموسیدروز به علت تجویز غیر مجاز اهن مثال در مبتالیان به تاالسمی‬
‫بی اعتنای ی به انمی فقر اهن در افراد مسن‬
‫تجویز دارو های ی مانند ‪NSIDs‬‬
‫اقدامات پيشگيري كننده از مال پراك تيس ‪:‬‬
‫چکاندن قطره اهن بر روی وسط زبان کودکان که با دندان های شیری تماس پیدا نکند‬
‫عدم تجویز در هموگلوبینوپاتی ها‬
‫بررسی علل از دست دادن خون در افراد مسن‬
‫برخورد با بيماري انمی فقر اهن‬
‫مواد داروي ي يا شيمياي ي مورد نياز ‪:‬‬
‫قرص فروس سولفات – فروس گلوکونات ‪ -‬شربت و قطره فروس سولفات – امپول‬
‫ژک توفر – امپول دکستران – امپول ونوفر – سدیم فریک گلوکونات ‪-‬‬
‫مواد غير داروي ي مورد نياز ‪:‬‬
‫ارد غنی شده با اهن‬
‫السالم علیک یا ابا عبدهللا‬
‫السالم علیک یا ابا عبدهللا‬
‫موفق باشيد‬