Transcript 7_NCD_edit 4.11.57

กลุม
่ ที่ 2 โครงการที่ 7
ว ัยทางาน : ป้องก ันควบคุมโรคไม่ตด
ิ ต่อ
้ ร ังและอุบ ัติเหตุ
เรือ
สาน ักโรคไม่ตด
ิ ต่อ
6 พ.ย 57
การพ ัฒนาสุขภาพกลุม
่ ว ัยทางาน
40
อ ัตราตายต่อประชากรแสนคนด้วยโรคไม่ตด
ิ ต่อทีส
่ าค ัญ อุบ ัติเหตุทางถนน
ปี พ.ศ.2545 – 2556 (ทุกกลุม
่ อายุ)
36.13
35
30
25
20
15
10
5
0
29.1
30.8
30
27.5
26.91
25.3
21.5
21.30
14.4
11.8
5.1
22.5
20.8 21.2 21
21.61
20.6
20.40 19.70 18.7
20.8 20.8 20.7 20.5 21.86
19.4
17.7 17.80
19.1
16.60 15.90
15.30 15.00
10.6
5.4
12.3
4
11.9
12
12.2
12.2
11.1
10.8
11.9
5.7
3.9
3.8
1.13
3.6
1.47
3.9
1.69
3.6
1.71
3.9
1.76
หลอดเลือดสมอง
31.69
23.45
21.87 22.51
14.93
ห ัวใจขาดเลือด
อุบ ัติเหตุ
เบาหวาน
12.06
7.6
5.73
8.76
7.99
2.53
้ ร ัง
ปอดอุดกนเรื
ั้ อ
ความด ันโลหิตสูง
2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556
ทีม
่ า : สนย.
ี
ปัญหา : 1. NCDs อุบ ัติเหตุทางถนน และโรคจากการประกอบอาชพ
่ ง 5 ปี ทีผ
้ ในชว
2. แนวโน้มอ ัตราตายจากโรค NCDs อุบ ัติเหตุย ังคงเพิม
่ ขึน
่ า
่ นมา
ั
3. GAP เรือ
่ งศกยภาพบุ
คลากร CVD risk assessment และคลินก
ิ NCD คุณภาพ
โรคและภัยสุขภาพเป้ าหมาย
 อัตราตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ลดลงร ้อยละ
10 ภายในระยะ 5 ปี (2558-2562)
 อัตราตายจากอุบัตเิ หตุทางถนน (ไม่เกิน 18 ต่อ
ประชากรแสนคน)
อ ัตราตาย CHD ต่อประชากรแสนคน (ทุกกลุม
่ อายุ) ปี งบประมาณ 2557 ต.ค.56 – มิ.ย.57 (รอบ 9 เดือน)
35.00
31.04
23.61
25.00
20.00
29.08
27.48
30.00
19.11 19.49
24.02
21.52
14.20
15.00
11.41
14.08
20.43
17.92
15.80
23
10.00
5.00
0.00
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 กทม.
รวม
อัตราตายอย่างหยาบรวมทุกกลุม
่ อายุด ้วยโรค CHD ใน 9 เดือน เมือ
่ เทียบกับเป้ าหมายทัง้ ปี (ไม่เกิน 23 ต่อแสน)
เขต 3, 4, และกทม. จะมีอต
ั ราตายสูงกว่าเป้ าหมายของทัง้ ปี คอ
่ นข ้างมาก และเมือ
่ ดูข ้อมูลย ้อนหลัง 3 ปี ก็พบว่ามีอต
ั ราตาย
ั เจน แต่พบว่าทัง้ 3 เขตมีความชุกของ HT สูง
สูงกว่าประเทศค่อนข ้างมากและมีแนวโน ้มเพิม
่ ขึน
้ สาเหตุยังอธิบายไม่ได ้ชด
และออกกาลังกายน ้อย
อ ัตราตาย CHD (I20-I25)ต่อประชากร 100,000 คน
50
เป้าหมายระด ับประเทศไม่เกิน 23 ต่อแสน
40
30
20
10
0
เขต1
เขต2
เขต3
เขต4
เขต5
เขต6
เขต7
เขต8
เขต9
เขต10
เขต11
เขต12
กทม.
ประเทศ
2554
19.43
24.30
31.87
34.07
24.18
23.73
14.91
11.90
14.11
15.38
27.07
23.76
34.39
22.47
2555
22.52
25.37
32.19
35.12
27.34
23.36
13.67
13.04
13.67
16.62
28.60
23.78
34.88
23.45
2556
26.81
25.48
36.88
42.31
28.95
28.91
17.78
15.48
17.78
19.89
31.67
25.34
37.22
26.91
2557(6ด.) 12.49
13.28
18.89
20.93
16.14
14.40
9.62
7.32
9.02
10.92
16.28
11.98
19.35
13.68
จังหวัดทีม
่ อ
ี ต
ั ราตายต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เกินร้อยละ 23 ต่อประชากรแสนคน
ปี งบประมาณ 2557 ต.ค.56 – มิ.ย.57 (รอบ 9 เดือน)
เขต
บริการ
สุขภาพ
ที่
จ ังหว ัด
จานวน
1
2
แพร่ น่าน
7
2
1
อุตรดิตถ์
8
3
4
ั นาท นครสวรรค์
ชย
กาแพงเพชร พิจต
ิ ร
9
4
8
นนทบุรี ปทุมธานี อยุธยา
อ่างทอง ลพบุรี สงิ ห์บรุ ี สระบุรี
นครนายก
5
3
6
3
ื่
รายชอ
เขต
บริการ
สุขภาพ
ที่
จ ังหว ัด
จานวน
ื่
รายชอ
-
-
10
-
-
ราชบุรี กาญจนบุรี สมุทรสาคร
11
4
นครศรีธรรมราช สุราษฎร์ธานี
ระนอง ชุมพร
สมุทรปราการ ชลบุรี จันทบุรี
12
1
พัทลุง
เป้าหมาย
5
15.52
2
0
3.29
15.41
15.88
ผลการ
ดาเนินงาน
2.41
10
18.57
24.47
22.46
งปม. 2557 (9 เดือน)
14.74
14.10
18.22
18.91
16.32
15.69
25.30
24.31
23.46
21.07
24.65
25.82
10.71
11.49
15
14.63
14.11
20
23.22
25
26.65
30
22.31
25.88
อ ัตราตายจากอุบ ัติเหตุทางถนนต่อประชากรแสนคน ปี
0
เมือ
่ กาหนดเป้ าหมายปี 57 ทีล
่ ดลง 7% จากค่า 3 yrs median แล ้วถอดออกมาเป็ นเป้ าหมายในระยะ 9 เดือน
ปรากฏว่ามีเขต 1, 6, 7, 8, 9 ทีอ
่ ต
ั ราตายสูงกว่าเป้ าหมาย 9 เดือน และทีส
่ งู กว่าค่อนข ้างมาก คือ เขต 1
40
30
20
อ ัตราตายจากอุบ ัติเหตุทางถนน รายเขตบริการสุขภาพ ปี พ.ศ. 2554-2557
เป้าหมายระด ับประเทศไม่เกิน 20 ต่อแสน
54
55
56
2
0
10
0
อัตราตาย 3 ปี (54-56) ย ้อนหลัง ในภาพรวมของประเทศยังคงเพิม
่ ขึน
้ มีเพียงเขต 4,7,8,10 มีอต
ั ราตายใกล ้เคียงหรือตา่ เกว่า
เป้ าหมายประเทศ นอกนัน
้ สูงกว่า
จังหวัดทีม
่ อ
ี ต
ั ราตายอุบต
ั เิ หตุทางถนน เกินร้อยละ 20 ต่อประชากรแสนคน
ปี งบประมาณ 2557 ต.ค.56 – มิ.ย.57 (รอบ 9 เดือน)
เขต
บริการ
สุขภาพ
ที่
จ ังหว ัด
จานวน
ื่
รายชอ
เขต
บริการ
สุขภาพ
ที่
จ ังหว ัด
จานวน
ื่
รายชอ
1
4
ี งราย ลาปาง ลาพูน
เชย
ี งใหม่
เชย
7
-
-
2
3
ตาก พิษณุโลก เพชรบูรณ์
8
-
-
3
3
ั นาท กาแพงเพชร
พิจต
ิ ร ชย
9
1
4
2
นครนายก สระบุรี
10
-
5
4
ประจวบคีรข
ี ันธ์ นครปฐม
สุพรรณบุรี เพชรบุรี
11
4
6
7
ระยอง ชลบุรี ฉะเชงิ เทรา
ปราจีนบุรี จันทบุรี ตราด
สระแก ้ว
12
-
ี า
นครราชสม
ชุมพร พังงา ภูเก็ต
สุราษฎร์ธานี
-
ค่าเป้าหมายอุบ ัติเหตุทางถนน รายเขตบริการสุขภาพปี งบประมาณ 2558
(ค่าตงต้
ั้ น median 3 ปี ปี 2553-2555)
เขตบริการ
ค่าตงต้
ั้ น
เขต 1
1,362
เขต 2
888
เขต 3
773
เขต 4
994
เขต 5
1,465
เขต 6
1,828
เขต 7
862
เป้าหมายปี 58
(จานวน)
1,171
764
665
855
1,259
1,572
741
ปชก.กลางปี 56
เป้าหมายปี 58
(อ ัตราตายต่อ
แสน)
5,692,131
3,442,424
3,012,677
5,723,930
5,021,953
20.57
22.19
22.07
16.68
24.63
27.46
14.76
เขตบริการ
ค่าตงต้
ั้ น
เป้าหมายปี 58
(จานวนตาย)
ปชก.กลางปี 56
เป้าหมายปี 58
(อ ัตราตายต่อแสน)
เขต 8
722
เขต 9
1,393
เขต 10
850
เขต 11
1,364
เขต 12
1,126
กทม.
194
รวม
13,819
620
5,467,199
1,198
6,697,369
731
4,549,926
1,173
4,313,028
968
4,782,779
167
5,679,906
11,884
64,621,302
11.34
17.89
16.07
27.20
20.24
2.94
18.39
5,126,066 5,111,914
บูรณาการพัฒนาสุขภาพกลุม
่ วัยทางาน ปี งบประมาณ 2558 (120.10 จากเดิม 134.58 ลบ.)
กรมคร. 45.45 ลบ./กรม สบส. 9.28 ลบ./กรม อ. 2.00 ลบ./กรมสุขภาพจิต 1.00 ลบ./ สบรส. 62.38 ลบ.
ี
ผลล ัพธ์ : ลดป่วย ลดตาย จากโรคNCDs โรคจากการประกอบอาชพ
ี ชวี ต
ลดบาดเจ็ บและเสย
ิ จากอุบ ัติเหตุทางถนน
1.ขับเคลือ
่ นตาบล
Individual Approach
Population Approach
จัดการสุขภาพ
/Healthy
ิ
- ตาบลจัดการ - พัฒนาคลินก
Workplace
สุขภาพ/ NCD คุณภาพ
1.มาตรการ
2 บังคับใช ้
สร้างเสริม
Healthy ในสถานบริการ 2. มาตรการ
กฎหมายสุรา-ยาสูบ
สุขภาพและ
3. พัฒนาการ
workplace สาธารณสุข
พ ัฒนาคลินก
ิ
วิถช
ี วี ต
ิ ใน
ดาเนินงานด ้าน
บริการและ
ทุ
ก
ระดั
บ
้
บั
ง
คั
บ
ใช
ประชากร
อุบต
ั เิ หตุจราจร
การจ ัดการ
กฎหมาย
- สอบสวนอุบต
ั เิ หตุ (28.57 ลบ.)
โรค
- บูรณาการทุก
(23.15 ลบ.)
หน่วยงานในระดับ
- ระบบสุขภาพอาเภอจังหวัด
-จัดระบบข ้อมูล
ข่าวสาร: 43 แฟ้ ม IS
- M&E
1.การควบคุม
DM HT
- พัฒนาคลินก
ิ
NCD คุณภาพ
-มุง่ เน ้น Behavior
Change
2.พ ัฒนาการ
ี่ ง
จ ัดการความเสย
CVD
-พัฒนา/เร่งรัดการ
ใช ้ CVD Risk
assessment
-จัดการ Specific
group Behavior
Change
มาตรการสนั บสนุน
คูม
่ อ
ื บูรณาการพัฒนา
สุขภาพกลุม
่ วัยทางาน
(2.60 ลบ.)
M&E
(3.40 ลบ.)
การพัฒนาระบบสร ้างเสริม
สุขภาพในกลุม
่ วัยทางาน
(62.38 ลบ.)
มาตรการและแนวทางสาค ัญ
มาตรการการดาเนินงาน ปี 2558 กลุม
่ ว ัยทางาน
มาตรการ
เป้าหมาย
วิธก
ี ารว ัด
1. สร้างเสริมสุขภาพและวิถช
ี วี ต
ิ ใน
ประชากร
- บูรณาการตาบลจ ัดการสุขภาพ
(NCD อุบ ัติเหตุ)
- บูรณาการการป้องก ันอุบ ัติเหตุ
ทางถนนใน DHS
- สถานทีท
่ างาน/สปก.ปลอดโรค
ปลอดภ ัย ฯ
้ ฎหมาย (สุรา บุหรี่ )
- บ ังค ับใชก
ื่ สารความเสย
ี่ ง
- สอ
(3อ 2ส 3ม 2ข 1ร)
- การประเมินสุขภาพกลุม
่ ว ัย
ี่ ง
ทางาน (มะเร็ งและความเสย
จากการทางาน)
2.พ ัฒนาคลินก
ิ บริการและการ
จ ัดการโรค
-คลินก
ิ NCD คุณภาพ (+บูรณา
การ บริการDPAC Psychosocial
่ ยเลิกบุหรี่ และสุรา และ
บริการชว
บริการอาชวี อนาม ัย)
3.มาตรการสน ับสนุน
-พ ัฒนาระบบข้อมูล บริหารจ ัดการ
และ M&E
1.ลดความชุกของ
ี่ ง/
พฤติกรรมเสย
ี่ ง( NCD
ปัจจ ัยเสย
env-occ อุบ ัติเหตุ)
• การสารวจ
BRFSS ทุก 3 ปี
• รายงานผลการ
ดาเนินการตาม
กฎหมาย
แรงงาน
2.ลดอ ัตราตายด้วย
อุบ ัติเหตุทางถนน
ร้อยละ 50 ภายในปี
2563
3.ลดอ ัตราตายด้วย
โรคหลอดเลือด
ห ัวใจ ร้อยละ 10
ภายในระยะ 5 ปี
งบประมาณ
• 28.57 ลบ.
(สบรส. 48.00 ลบ. )
• ระบบรายงาน
ี ชวี ต
การเสย
ิ
จากฐานมรณะ
บ ัตร (สนย.)
• 23.15 ลบ.
• 6.00 ลบ.
(สบรส 14.38 ลบ. )
มาตรการ/กิจกรรมหล ัก
กลุม
่ เป้าหมาย
ระยะเวลา
มาตรการที่ 1 สร้างเสริมสุขภาพและวิถช
ี วี ต
ิ ในประชากร
1.อุบัตเิ หตุทางถนน
- พัฒนาศักยภาพบุคลากรให ้เป็ น Mr.RTI
- ผู ้รับผิดชอบงาน
อุบัตเิ หตุของ สคร.
(สคร.ละ 1 คน)
ไตรมาส 1
24-28 พย.57
มาตรการที่ 2 พ ัฒนาคลินก
ิ บริการและการจ ัดการโรค
1. พ ัฒนาคลินก
ิ NCD คุณภาพ
- ผู ้รับผิดชอบงาน
ึ้ จง แลกเปลีย
- ชแ
่ นเรียนรู ้ อบรม NCD system manager, Case NCD ของ สคร.
manager (2ครัง้ )
- ผู ้รับผิดชอบงาน
ระบาด ของ สคร.
ี้ จงการดาเนินงาน/พัฒนาศักยภาพ,
- โอนงบให ้ สคร.เพือ
่ ชแ
แลกเปลีย
่ นเรียนรู ้ในเขตบริการสุขภาพ, ประเมินรับรองคลินก
ิ
NCDคุณภาพ (30% รพช.)
ี่ งต่อการเกิดโรคห ัวใจและ
2. นาร่องการลดโอกาสเสย
หลอดเลือด
- จัดเวทีแลกเปลีย
่ นเรียนรู ้กระบวนการขับเคลือ
่ นและรูปแบบ
ี่ งต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
การลดโอกาสเสย
ี่ ง (การคัด
- สนับสนุนงบประมาณเพือ
่ ดาเนินกิจกรรมลดเสย
่
กรอง/ประเมิน CVD risk , interventions หลังการคัดกรอง เชน
ี่ ง และการ
การปรับเปลีย
่ นพฤติกรรม การควบคุมปั จจัยเสย
ติดตามประเมินผล) **จ.สงิ ห์บรุ ี จ.อ่างทอง
ไตรมาส 1
- ครัง้ ที่ 1
วันที่ 10-12พย.57
- ครัง้ ที่ 2
วันที่ 2-4 ธค.27
สคร.1-12
ไตรมาส 2
มค.58
มาตรการ/กิจกรรมหล ัก
3. พ ัฒนาหล ักสูตรเพือ
่ สน ับสนุนให้เกิดการจ ัดการตนเอง
- พัฒนา(ร่าง)คูม
่ อ
ื สนับสนุนให ้เกิดการจัดการตนเอง สาหรับ
บุคลากรสาธารณสุข ในการประเมินความพร ้อมของกลุม
่ ป่ วยและ
ี่ งต่อโรคไม่ตด
กลุม
่ เสย
ิ ต่อเรือ
้ รัง และ(ร่าง)หลักสูตรเพือ
่ สนับสนุน
ให ้เกิดการจัดการตนเอง
- สนับสนุนงบประมาณเพือ
่ ดาเนินกิจกรรมตามคูม
่ อ
ื ฯ
**สุราษฎร์ธานี สระบุรี นครสวรรค์
ี่ งเลีย
้ ร ัง/
4.แลกเปลีย
่ นเรียนรู ้ ลดเสย
่ งโรคไม่ตด
ิ ต่อเรือ
ี่ ง ลดโรค
องค์กรต้นแบบลดเสย
- จัดกิจกรรมการประกวดผลการดาเนินงานเวทีแลกเปลีย
่ น
ี่ งเลีย
เรียนรู ้ ลดเสย
่ งโรคไม่ตด
ิ ต่อเรือ
้ รัง
ี่ ง ลดโรคหัวใจและหลอดเลือดสุขภาพดี
- องค์กรต ้นแบบลดเสย
ี่ งบูรณาการปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็ นสุข
ทีล
่ ดเสย
**สนับสนุนงบประมาณให ้แก่ สคร.
ี่ งโรคไม่ตด
5. สารวจพฤติกรรมเสย
ิ ต่อและการบาดเจ็ บ
- การเก็บข ้อมูลการสารวจในพืน
้ ทีต
่ ัวอย่าง
กลุม
่ เป้าหมาย
ไตรมาส 1-2
สคร.1-12
มค.58
สคร.1-12
ไตรมาส3-4
สคร.1-12
มค.58
มาตรการที่ 3 มาตรการสน ับสนุน
1. คูม
่ อ
ื บูรณาการวัยทางาน
2. กากับติดตาม ประเมินผล
- ติดตามตรวจเยีย
่ มและประเมินผลการดาเนินงานด ้านพัฒนา
สุขภาพกลุม
่ วัยทางาน
ระยะเวลา
-ผู ้บริหารและนักวิชาการ
ของกรมคร.
- สคร.1-12
-ผู ้บริหารและนักวิชาการ
ทีเ่ กีย
่ วข ้อง(กรมสบส.,
กรมอนามัย
-กรมสุขภาพจิต)
สงิ่ สน ับสนุนการดาเนินงาน
คูม
่ อ
ื
ื ค้น
แหล่งสบ
1.คูม
่ อ
ื การจัดบริการสุขภาพกลุม
่ วัยทางานแบบ
บูรณาการ 2558
www.thaincd.com
2.คูม
่ อ
ื พนักงานเจ ้าหน ้าทีเ่ พือ
่ ปฏิบต
ั ก
ิ ารตาม
พรบ.ควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ พ.ศ.2535
พรบ.คุ ้มครองสุขภาพผู ้ไม่สบ
ู บุหรี่ พ.ศ.2535 และ
พรบ.ควบคุมเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์ พ.ศ.2551
www.thaiantialcohol.com
www.btc.ddc.moph.go.th
3. คูม
่ อ
ื ประเมินการดาเนินงานคลินก
ิ NCD คุณภาพ www.thaincd.com
2557
4. คูม
่ อ
ื แนวทางการดาเนินงาน สถานประกอบการ
ปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็ นสุข
www.thaincd.com
5. แนวทางการดาเนินงานตาบลจัดการสุขภาพดี
www.phc.moph.go.th
วิสาหกิจชุมชนยั่งยืน ปี พ.ศ.2558
M & E ปี 2558
ผลล ัพธ์ทางสุขภาพ
(ลดป่วย ลดตาย)
รายงานผูป
้ ่ วย และมรณบ ัตร
ี่ ง/ปัจจ ัยเสย
ี่ ง
พฤติกรรมเสย
BRFSS / IS
ระด ับเขตสุขภาพ
ติดตามผลลัพธ์
การดาเนินงาน
- NCD เหล ้า บุหรี่
- อุบต
ั เิ หตุ
- En-occ
คณะทางาน M&E
(12เขต)
(Internal Audit)
คลินก
ิ NCD คุณภาพ
ระด ับ
จ ังหว ัด
ตาบลจัดการสุขภาพ
(NCD, อุบต
ั เิ หตุ,
healthy workplace )
การประเมิน
แบบมีสว่ นร่วม
SIIIM
กรมควบคุมโรค
-สถานบริการสธ. ประเมินตนเอง
-สคร. + จังหวัด ประเมินรับรอง
กรม สบส.
ประเมิน 5 ระดับ คือ ระดับพืน
้ ฐาน
พัฒนา ดี ดีมาก และดีเยีย
่ ม