Transcript 4.นำเสนอวัยทำงาน281057

แนวทางการดาเนินงาน
กลุม
่ ว ัยทางาน
ปี งบประมาณ 2558
เป้ าประสงค์หลัก :วัยทางานปลอดโรค
่
ปั
ญ
หาของกลุ
ม
วั
ย
ท
างาน
ปลอดภัย กาย ใจ เป็ นสุข
• กลุ่มโรค NCDs :
DM,HT,Stroke,MI
,Asthma/COPD,มะเร็ง
• อุบต
ั ิ เหตุทางถนน
อ ัตราตายต่อประชากรแสนคนด้วยโรคไม่ตด
ิ ต่อทีส
่ าค ัญ อุบ ัติเหตุทางถนน
ปี พ.ศ.2551 – 2556 (ทุกกลุม
่ อายุ) จ ังหว ัดเลย
45
40
35
CA CX
30
CA Brest
COPD
25
3
5
HT
2
IHD
1
Stroke
อุบตั เหตุทางถนน 4
DM
20
15
10
5
0
2551 2552 2553 2554 2555 2556
ที่มา : สนย.
ในชว่ ง ปี 2556 อัตราตายด ้วยโรค NCD ทีส
่ าคัญ และอุบต
ั เิ หตุทางถนน มีแนวโน ้มเพิม
่ สูงขึน
้
กรอบแนวคิดการพัฒนาสุขภาพกลุม
่ วัยทางาน ปี งบประมาณ 2558
ี
ผลล ัพธ์ : ลดป่วย ลดตาย จากโรคNCDs โรคจากการประกอบอาชพ
ี ชวี ต
ลดบาดเจ็ บและเสย
ิ จากอุบ ัติเหตุทางถนน
1.ขับเคลือ
่ นตาบล
จัดการสุขภาพ
/Healthy
Workplace
2 บังคับใช ้
กฎหมายสุรา-ยาสูบ
3. พัฒนาการ
ดาเนินงานด ้าน
อุบต
ั เิ หตุจราจร
- สอบสวนอุบต
ั เิ หตุ
- บูรณาการทุก
หน่วยงานในระดับ
อาเภอ ตาบล
Population Approach
- ตาบลจัดการ
1.มาตรการ
ลด
พฤติกรรม/
ี่ ง
ปัจจ ัยเสย
ในประชากร
สุขภาพ/
Healthy
workplace
- บังคับใช ้
กฎหมาย
-อุบต
ั เิ หตุจราจร
Individual Approach
- คลินก
ิ
NCD,DPAC,CKD
คุณภาพ
- คลินก
ิ
Asthma/COPD
-
คลินก
ิ อดเหล ้า/
บุหรี่
- ระบบสุขภาพอาเภอ
--จัดระบบข ้อมูล: IS
43 แฟ้ ม
- M&E
มาตรการสนั บสนุน
กรม กองต่างๆ/สสจ. /คปสอ.
1.พัฒนาคลินก
ิ
2.
-NCD /
มาตรการ DPAC/CKD
พ ัฒนา
คุณภาพ
คลินก
ิ
-Asthma/COPD
บริการและ - อดเหล ้า/ บุหรี่
การจ ัดการ 2.พ ัฒนาการ
โรค
จ ัดการความ
ี่ ง CVD
เสย
• กาหนดเป็ นนโยบายสาคัญ
กระบวนการขับเคลืด้่อานนการ
ของอาเภอ
• ขับเคลื่อนการดาเนินงาน
ิ หาร
ด้โดยานการบร
DHS
ิ งระบบโดย
• บริหารจั
ดดการเช
จั
การ
System Manager ระดับ
อาเภอ และ Case & Care
Manager ระดับอาเภอ/
ตาบล
• มีทีมบุคลากร/เครือข่ายการ
ดาเนินงานทุกระดับทัง้ ใน
และนอกหน่ วยงาน
สาธารณสุข
• มีการขับเคลื่อนทางสังคม
และสื่อสาธารณะ
• ส่งเสริมการใช้มาตรการทาง
กฎหมาย / มาตรการทาง
ด้านวิชาการ
• พัฒนา/ทบทวน
คู่มือและแนวทาง
ในการดาเนินงาน
• พัฒนาคุณภาพ
คลินิกบริการ
• พัฒนาศักยภาพ
บุคลากรในการ
ดาเนินงาน
• พัฒนาศักยภาพ
ของภาคีเครือข่าย
• จัดเวที
สนับสนุน
•
•
•
ด้านข้อมูล
ด้านวัสดุ
อุปกรณ์ และ
ทรัพยากรในการ
ดาเนินงาน
การติดตาม
กากับการ
ดาเนินงาน
แนวทางการดาเนินงาน NCD ปี 2558
Secondary Prevention Tertiary Prevention
Primary Prevention
Micro Vascular Complication
1. HbA C < 7 %
ความเสี่ยงต่อหลอดเลื
อด mg% CKD Clinic Kidney Disease
2. LDL-Cho<100
3. BP 140/90 mmHg
PP
1.ชะลอการเสื่อมของไต
1. CAPD
4. Micro albumin
2. HD
5. Eye exam
คัดกรอง
2.ประเมินและรักษา
3. KT
6. Foot exam
3.ลดความเสี่ยง CVD
Retinopathy
4.เตรียมผูป
้ ่ วย RRT
กลุม่ เสี่ยง
Macro Vascular Complication
คัดกรองปั จจัยเสี่ยง
Stroke Alert Stroke
Pre-DM
DM, HT,
DM/HT
ชุมชน, EMS, Stroke Fast Track
Pre-HT
1
IP, OP/ER
-ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
-หมู่บ้าน/ตาบลจัดการสุขภาพ
การลงทะเบียน
การร ักษาด้วยยา
การสน ับสนุนการจ ัดการตนเอง
ลดความรุนแรงโดยใช้
Macro Vascular Complication
ACS Alert Heart Heart
ชุมชน, EMS, Acute STEMI
IP, OP/ER
ST Elevated EKG
Primary Prevention
สร้างเสริมสุขภาพและวิถีชีวิตในสิ่งแวดล้อม
ิ
่
ป้ องกัน1.การเก
ด
โรคในกลุ
ม
เสี
่
ย
งสู
ง
สารวจกลุ่มเป้ าหมาย/ จัดทา
DMHT
ทะเบียน
2. สื่อสาร
ความเสี่ยง (3 อ. 2 ส.)
3. คัดกรอง DM-HT
4. แยกกลุ่มคัดกรอง เป็ น กลุ่ม
ปกติ เสี่ยง (เสี่ยง เสี่ยงสูง สงสัย
ป่ วย) ป่ วย
Secondary Prevention
DM-HT
เป้ าหมาย
การรักษา
1.HbA1C <
7 %
2.LDL-Cho
<100
mg%
3. BP
140/90
mmHg
ป้ องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
1. รวบรวม/วิเคราะห์ข้อมูลผูป
้ ่ วย DM/HT
2. จัดบริการการรักษาอย่างครบวงจร โดย
ทีมสหสาขา
3. การรักษาโดย Drug /Non Drug
4. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต
เท้า ช่องปาก/ ตรวจ LAB ขัน้ ตา่
5. ประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอด
เลือด CVD Risk ,Mapping กลุ่มเสี่ยง และ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
Tertiary Prevention
ลดความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการ
ิ
1.
รวบรวม
/
ว
เ
คราะห์
ข
้
อ
มู
ล
ผู
ป
้
่
วย
CKD
ิ
มี
ค
ณ
ุ
ภาพชี
ว
ต
ที
่
ด
ี
CKD Clinic
1.ชะลอการเสื่อมของไต
2.ประเมินและรักษา
3.ลดความเสี่ยง CVD
4.เตรียมผูป
้
่
วย
RRT
1.CAPD
2.HD
3.KT
Stroke /
STEMI
Fast Track
2. จัดบริการการรักษา และประเมิน
ผลการรักษา
3. จัดกิจกรรมให้แก่ผป
ู้ ่ วย/ญาติ Care
giver
4. จัดตัง้ ชมรมรักษ์ไต รักษ์สข
ุ ภาพ
1. สื่อสารความเสี่ยง สัญญาณเตือนภัย
6. ส่งต่อผูป
้ ่ วย Stage 4-5 พบอายุร
Stroke/STEMI
แพทย์
โ
รคไตที
่
ร
พ
.
เลย
2. Mapping กลุ่มเสี่ยง
ิ
7.
ต
ด
ตามเยี
่
ย
มผู
ป
้
่
วยที
่
บ
า
้
น
3. พัฒนา EMS /ER/IP/OP
คลินิก ฒนาคลินิกบริการและการจัดการ
การพั
DPAC
คลินิก คลินิก
ประเมินตาม
โรค
คุณภาพ/
CKD
NCD
เกณฑ์ 6
คุณภา
องค์กร
พ
ต้นแบบไร้
พุง
ประเมินตามเกณฑ์
การประเมิน
คุณภา
พ
- ประเมินตนเอง
- ประเมินโดยทีมจังหวัด
ประมาณ ม.ค.58
ทิศทางและ
องค์ปนโยบาย
ระกอบ
หลัก
ระบบสารสนเทศ
การปรับระบบ
และกระบวนการ
บริการ
ระบบสนับสนุน
การจัดการตนเอง
ระบบสนับสนุน
โรคหืดและโรคปอดอุดกัน้ เรือ้ รัง
(Asthma/COPD)
คัดกรองกลุ่มเสี่ยงด้วย Verbal Screening
และ Bronchodilator test (ใช้ Peak Flow)
2. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
3. จัดบริการคลินิกตามมาตรฐาน ด้วยที มสห
สาขาวิชาชีพ
4. พัฒนาการจัดเก็บและบันทึกข้อมูล
5. ติดตามเยี่ยมบ้านผูป
้ ่ วยอย่างต่อเนื่ อง
1.
แนวทางการดาเนินงานมะเร็งปากมดลูก
•
•
•
•
สารวจสตรีกลุ่มเป้ าหมาย คัดกรองในสตรีที่อายุ
30,35,40,45,50,55,60 ปี (สตรีที่เกิด พ.ศ.2498,
2503, 2508, 2513, 2518, 2523, 2528) โดยใช้
ข้อมูลจาก HOSxPแฟ้ ม
ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้
ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก โดยวิธี Pap Smear
พร้อมแจ้งผลทุกราย
ติดตามสตรีที่ตรวจพบผลผิดปกติ ให้ได้รบั การ
แนวทางการดาเนินงานมะเร็งเต้านม



สารวจสตรีกลุ่มเป้ าหมายอายุ 30–70 ปี ในเขต
รับผิดชอบ
ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้
ให้ความรู้และฝึ กทักษะการตรวจเต้านมด้วย
ตนเองแก่กลุ่มเป้ าหมายที่มีอายุครบ 30 ปี ในปี
2558

ประเมินทักษะการตรวจเต้านมด้วยตนเอง ของ
สตรีกลุ่มเป้ าหมายเก่าและให้ความรู้เพิ่มเติมใน
รายที่ประเมินฯ แล้วไม่ผา่ นเกณฑ์
สถานที่ทางาน / สถานประกอบการปลอดโรค
ปลอดภั
ย
กายใจเป็
น
สุ
ข
• สื่อสารความเสี่ยง (3อ 2ส + 3ม 2ข 1ร)
เฝ้ าระวังพฤติกรรมความปลอดภัย
 มีการปรับสภาพแวดล้อมที่ เอื้อต่อสุขภาพและ
ความปลอดภัยในที่ทางาน
 เฝ้ าระวังพฤติกรรมสุขภาพ โรคและการบาดเจ็บ
•
แนวทางการดาเนินงาน ตาบลจัดการสุขภาพ
เครือข่าย
พ ัฒนาทีม
ระด ับ
้ ฐาน
พืน
พ ัฒนา
ดี
ดีมาก
•
•
•
แผนสุขภาพ
ตาบล
กิจกรรม
ผลล ัพธ์การ
พ ัฒนา
นว ัตกรรม/
ศูนย์เรียนรู ้
อสม.
แผนสุขภาพตาบล กิจกรรมสุขภาพ
การมีสว่ นร่วมของ อปท.
แผนงาน/ กิจกรรม เป้าหมายลดNCD ,อุบ ัติเหตุ และอืน
่ ๆ
ดีเยีย
่ ม
เฝ้าระว ัง/
ค ัดกรอง
ื่ สารด้านสุขภาพ
สอ
ในชุมชนเพือ
่ ปร ับ
พฤติกรรม
-3อ 2ส
-3ม 2ข 1ร
ปร ับเปลีย
่ น
สภาพแวดล้อม
้ สุขภาพดี
-เอือ
ี่ ง
-ลดจุดเสย
อ ันตราย
กาหนด
มาตรการ
ั
สงคม/
ข้อตกลงร่วม
แนวทางการดาเนินงาน อุบตั ิ เหตุทางถนน
ส : สารสนเทศ
-ข้อมูลภาพรวม
ระบบเฝ้ าระวัง
-ข้อมูลสอบสวนเชิง
ลึก
เหตุการณ์สาคัญ
ตามเกณฑ์
การสอบสวนอุบตั ิ เหตุ
ิ นกผล
ประเม
ตามเกณฑ์
ของสานั
ระบาดว
-เก็บข้ิ ทอยา
มูลเฝ้ าระวังการ
เกณฑ์ข้อ 1 คือ ตาย ≥ 5
บาดเจ็
บ
Injury
ราย
Surveillance (รพท.)
ตDHS
าบล
จัดการ
สุขภาพ
ส : สุดเสี่ยง
ระบุปัจจัยเสี่ยง/จุดเสี่ยง
ใน พท.
- กลุ่มเป้ าหมายเสี่ยง
- 3 ม 2 ข 1 ร (หมวก/
เมา/มอเตอร์ไซด์/เข็ม
ขัด/ขับขี่เร็ว)
ส : สหสาขา เลือก
-ทางแยก/ทางร่วม/
มาตรการแก้
ทางตรง
ฯลฯ ปัญหาที่
ส : สุดคุ้ม และให้ชุมชนมี
ส : ส่วนร่วม
-บังคับใช้กฏหมาย