Transcript โรงพยาบาลหาดใหญ่

นพ.ภควัต จุลทอง
โรงพยาบาลหาดใหญ่



ี ชวี ต
อัตราการเสย
ิ จากอุบต
ั เิ หตุทางถนนต่อแสนประชากร
ลดลง
อัตราตายผู ้บาดเจ็บทีศ
่ รี ษะลดลง
อัตราตายผู ้บาดเจ็บหลายระบบลดลง
1.
2.
3.
4.
ฐานข ้อมูลการบาดเจ็บ
ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
การดูแลผู ้บาดเจ็บทางสมอง
การดูแลผู ้บาดเจ็บหลายระบบ


1. IS :รพ.หาดใหญ่ รพ.สงขลา รพ.นาทวี
2. ฐานข ้อมูลการบาดเจ็บ 19 สาเหตุ:รพ.ชุมชน
จ ังหวัด
ปี 2556
ปี 2557
(ต.ค.-ธ.ค.56)
สงขลา
19.81
20.20
ยะลา
14.58
22.08
นราธิวาส
12.69
18.36
ปัตตานี
8.24
4.20
ตร ัง
23.20
21.20
พัทลุง
20.96
29.16
สตูล
17.10
11.68



ผู ป
้ ่ วยเร่งด่วนและฉุ กเฉิ น (สีแดงและสีเหลือง) ได้ร ับ
Response Time ภายใน 10 นาที หลังได้ร ับแจ้งเหตุ
(EMS)
- ปี 2556 87.28%
- ปี 2557 88.57 %
Response ภายใน 8 นาที เป็ นอ ันดบ
ั สองของประเทศ
่
เป็ นตัวแทนหน่ วย ALS เพือเข้
าแข่งขัน EMS rally

้
มีแนวทางการดูแลผู ้บาดเจ็บทางสมองใชในทุ
ก
โรงพยาบาล
 กลุ่มเป้ าหมาย
1. บุคลากรเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 12 จานวน
160 คน
2. บุคลากรโรงพยาบาลสงขลา /รพช.จังหวัด
สงขลา / รพ.กรุงเทพหาดใหญ่ /
รพ.ศิครินทร ์ /รพ.ราษฎร ์ยินดี /รพ.มู ลนิ ธ ิ
มิตรภาพสามัคคี / ศู นย ์เทศบาล
และรพ
สต.อ.หาดใหญ่ จานวน 40 คน
 ระยะเวลาดาเนิ นการ : วันที่ 17-19 มีนาคม 2557
่ าเนิ นการ : รพ.หาดใหญ่
 สถานทีด
 งบประมาณ : 129,200 บาท
โรงพยาบาลชุมชน
 Penetrating abdomen with shock refer in 30
minutes
 Blunt abdomen with shock refer in 60
minutes
 มีการพัฒนาการใช้คะแนนประเมินความรุนแรง
ของอุบต
ั เิ หตุและการบาดเจ็บ(TRISS ) พบว่า
่ ด คือ 25 % เป็ น
TRISS < 0.25 มีจานวนมากทีสุ
กลุม
่ Non - Preventable death
 รองลงมา TRISS 0.50-0.75 มีจานวน 16.66 %
่ อว่า Preventable death
เป็ นกลุ่ม ทีถื
 ได้นาเข้าทา Trauma Audit
พบว่า การส่ง
่ 2
ผู ป
้ ่ วยไป OR ล่าช้า ผู ป
้ ่ วยอยู ่ใน ER เฉลีย
่ั
ชวโมง
27 นาที
 สาเหตุจาก การทาหัตถการ เช่น การใส่ NG
tube / Foley ,s Catheter , การทา Cut
1.การทาหัตถการ เช่น การใส่การใส่ NG tube / Foley ,s
Catheter , Cut down
ให ้ส่งผูป้ ่ วยทาได ้ที่ OR
2. การอ่านFilm ใช ้ระบบ PACS สามารถอ่านได ้ที่ OR / การ CT
ให ้ส่งทาง Electronic file รังสีแพทย ์แจ ้งผลการ อ่าน ทาง
Online ภายในเวลา 15 – 30 นาที
่ ภาวะ Hypovolemic Shock สามารถได ้ร ับเลือด
3. ผูป้ ่ วยทีมี
กรณี เร่งด่วน ภายใน 15 – 20 นาที
่ FAST +VE แพทย ์พิจารณาส่ง OR ทันที เพือท
่ า
4. ผูป้ ่ วยทีผล
DPL / Explor - lap
5.ทบทวนแนวปฏิบต
ั ิ Case Multiple Injury ( เน้น ผูป้ ่ วย
บาดเจ็บศีรษะ / บาดเจ็บทรวงอกและช่องท ้อง )จากการทบทวน
่ TRISS 0.06 - 0.50
ผูป้ ่ วยเสียชีวต
ิ พบว่าเป็ นกลุม
่ ทีมี
่
6.ผูบ้ ริหารมีนโยบาย พัฒนาการผ่าตัดนอกเวลา มีทม
ี ผ่าตัดเพิม
ทาให ้ผูป้ ่ วยวิกฤต สามารถเข ้าห ้องผ่าตัดได ้เร็วขึน้
1. การพัฒนาการใช้คะแนนประเมินความรุนแรงของ
อุบต
ั เิ หตุและการบาดเจ็บ(TRISS)
2. มีการทบทวนและพัฒนาการดู แลผู บ
้ าดเจ็บหลายระบบ
ในการสัมมนา Trauma Audit
ร่วมกับ
โรงพยาบาลภายในเครือข่าย ทุก 2 เดือน
3.การพัฒนาระบบการดู แลผู ป
้ ่ วยร่วมกันในเครือข่ายเขต
่ แนวทางการดู แล
12 เรือง
และส่งต่อผู ป
้ ่ วยMultiple injury with SHI, แนว
ทางการดู แลผู ป
้ ่ วย Penetrating Abdominal injury
with shock
่
4. มีการพัฒนาสมรรถนะการดู แลผู ป
้ ่ วยใช้เครืองช่
วย



Activating trauma team
Head injury guideline
Trauma audit
การดู แลทางเดิน
หายใจ
การห ้ามเลือด
การให ้สารน้ า
การดาม
94.82%
98.86%
95.84%
99.24%
ผ่านคะแนน> 70%
ไม่ผ่าน
1.รพ.สงขลา
1.รพช.นาหม่อม
2.รพช.สิงหนคร
3.รพช. บางกล่า
2.รพช.จะนะ
4.รพช.คลองหอยโข่ง
4.รพช.ปาดัง
5.รพช.ควนเนี ยง
5.รพ.หาดใหญ่
6.รพ.สะเดา
6.รพช.ระโนด
7.รพ.สะบ ้าย ้อย
7.รพช.ร ัตภูมิ
8.รพ.กระแสสินธุ ์
8.รพช.สทิงพระ
3.รพช.เทพา
9.รพ.สมเด็จฯนาทวี