Transcript สถานการณ์การติดเชื้อเอชไอวี ในประเทศไทย

สถานการณ์การติดเชือ้
เอชไอวี
ในประเทศไทย
28 กรกฎาคม 2554
อ ัตราป่ วยและอัตราตายของผู ป
้ ่ วยเอดส ์
่
ประเทศไทยทีรายงานในระบบเฝ
้ าระวัง
รายงาน
สานั
กระบาดวิทยา, 2527-2553
ผูป้ ่ วยเอดส ์
สูง สะท ้อน
การติดเชือ้
สูงประมาณ
ปี 33-35
Source: รง.506/1 สำนั กระบำดวิทยำ
้
คาดประมาณการติดเชือเอชไอวี
2554
ประเทศไทย
่ ัน
เฉลียว
ละ
27 คน
Source: Asian Epidemic Model คำดประมำณไว ้เมือ
่ ปี 2005
ถ่ายทอดเชือ้
เอชไอวี ปี
2554 –
ภาพการ
ระบาดที่
่
เปลียนไปจาก
อดีต
1990
Husband Wife
MSM
IDU
Male from FCSW
FCSW from Clients
Casual sex
2010
2000
Husband Wife
Husband Wife
MSM
MSM
สำมีภรรยำ
MSM
IDU
Male from FCSW
สำมีภรรยำ
IDU
Male from FCSW
FCSW from Clients
FCSW from Clients
Casual sexMSM
Casual sex
Source: AEM
่
้
ค่าเฉลียความชุ
กการติดเชือเอชไอวี
้ั
ในหญิงตงครรภ
์
จาแนกตามกลุ่มอายุ
ความชุ
3 ก%
2.5
2
<20ปี
20-24ปี
25-30ปี
≥30ปี
1.5
1
0.5
0
25
38
25
39
25
40
25
41
25
42
25
43
25
44
25
45
25
46
25
47
25
48
25
49
25
50
25
51
25
52
25
53
ปี
Source: HIV sero-surveillance, สำนั กระบำดวิทยำ กรมควบคุมโรค
Prevalence of HIV-1 infection
among RTA conscripts 1989 2010
Source: AFRIMS / AIP
้
ความชุกการติดเชือเอชไอวี
่
ในกลุ่มทหารกองประจาการ ช่วงหลังเริมมี
แนวโน้มคงที่
่ สถาบันวิจยั วิทยาศาสตร ์การแพทย ์ทหารบก และสถาบันพยาธิวท
ทีมา:
ิ ยา กรมแพทย ์ทหารบก สานัก
้
่
ร ้อยละการติดเชือเอชไอวี
ในชายทีมาตรวจ
กามโรค
พนักงานบริการตรง และแฝง
ความชุก%
35
พนักงานบริการตรง
พนักงานบริการแฝง
ชายทีม่ าตรวจกามโรค
30
25
20
15
10
5
ปี
2532
2532
2533
2533
2534
2534
2535
2535
2536
2536
2537
2537
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
0
Source: HIV sero-surveillance, สำนั กระบำดวิทยำ กรมควบคุมโรค
้
ความชุกการติดเชือเอชไอวี
ในกลุ่มผู ใ้ ช้ยาเสพติดด้วยวิธฉ
ี ีด
ความชุก%
60
50
40
30
20
10
0
ปี
2532 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2540 2542 2544 2546 2548 2550 2552
้
ความชุกของการติดเชือเอชไอวี
ในกลุ่มผู บ
้ ริจาคโลหิตมีแนวโน้มเท่าเดิม
้
นการติดเชือโรคติ
ดต่อทางเพศสัมพันธ ์ในกลุ่มเยา
่
่ งขึน
้
ไม่ลดลง สอดคล้องกับพฤติกรรมเสียงที
สู
่
การเฝ้าระวังพฤติกรรมเสียง
• แนวโน้มการมีเพศสัมพันธ ์ในกลุ่ม
่
้
อายุน้อยเพิมมากขึ
น
• การมีเพศสัมพันธ ์กับชายด้วยกัน
่ นเล็
้
เพิมขึ
กน้อย
• การใช้ถงุ ยางอนามัย ในกลุ่มอายุ
น้อย ใช้น้อยกว่า
แนวโน้มการมีเพศสัมพันธ ์ในประชากรกลุม
่
่
้
อายุน้อยเพิมมากขึ
น
%
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Male ปวช.2
Female ปวช.2
Male ม.5
Female ม.5
Male ม.2
Female ม.2
2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553
การมีเพศสัมพันธ ์กับพนักงานบริการหญิง
ของกลุ่มประชากรต่าง ๆ ในรอบปี
%
่
การมีเพศสัมพันธ ์กับหญิงอืน
ในกลุ่มประชากรต่าง ๆ ในรอบปี
50
%
40
30
20
10
0
2547
ม.2
2548
ม.5
2549
ปวช.2
2550
2551
ทหารเกณฑ์
2552
2553
พน ักงานชาย
ร ้อยละการมีเพศสัมพันธ ์กับชาย
ด้วยกันในรอบปี
้
่ นเล็
กน้อย ในประชากรชาย
แนวโน้มเพิมขึ
หลายกลุ่ม
7
%
6
5
ม.2
ม.5
ปวช.2
ทหารเกณฑ์
พน ักงานชาย
4
3
2
1
0
2548 2549 2550 2551 2552 2553
History of same sex behavior
(%)
2005 - 2010
17
2005 – 2009: among sampled men
2010: among all conscripts
การใช้ถงุ ยางอนามัยกับพนักงานบริการหญิง
้ั าสุด ของกลุ่มประชากร
ในเพศสัมพันธ ์ครงล่
ต่างๆ
100
90
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2547
ม.2
2548
2549
ม.5
ปวช.2
2550
2551
ทหารเกณฑ์
2552
2553
พน ักงานชาย
่
การใช้ถงุ ยางอนามัยกับหญิงอืนในเพศสั
มพันธ ์
้ั าสุด ในกลุ่มประชากรต่างๆ
ครงล่
100
90
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2547
ม.2
2548
ม.5
2549
ปวช.2
2550
2551
ทหารเกณฑ์
2552
2553
พน ักงานชาย
่
ร ้อยละของแม่อายุน้อยกว่า 20 ปี เพิม
Birth Registry 1996-2009
้
สู งขึน
17
950,000
total births
850,000
# births
16
11-19 yr
15
800,000
14
750,000
13
700,000
12
650,000
11
600,000
10
550,000
9
% teenage mom (11-19 yr)
900,000
8
500,000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Year
Source: Lertiendumrong et al (2010) Economic crisis and health, IHPP, Thailand
Data source: Birth Registry, MoI 1996-2009
้
การเฝ้าระวังการติดเชือเอชไอ
วีในกลุ่มประชากรเฉพาะ
ความชุกการติดเชือ้ HIV
่ เพศสัมพันธ ์ก ับชาย,
ในกลุ่มชายทีมี
(IBBS, 2546-53)
35
30
25
กรุงเทพมหำนคร
ี งใหม่
เชย
ภูเกต
พัทลุง
อุดร ำนี
% 20
15
10
5
0
2546
2548
2550
2551
2552
2553
หมำยเหตุ – ***ข ้อมูลเฉพำะกลุม
่ MSM ทีไ่ ม่ใช ่ TG & Male SW
Phatthalung
Chon Buri
Khon Kaen
Udon Thani
Phuket
Ratchaburi
Ubon Ratchathani
Nakhon Ratchasima
Pathum Thani
Songkhla
Chiang Mai
Bangkok
Udon Thani
Ratchaburi
Phuket
Bangkok
Chiang Mai
Chon Buri
Songkhla
Khon Kaen
Phatthalung
Pathum Thani
Nakhon Ratchasima
Ubon Ratchathani
Phatthalung
Bangkok
Ubon Ratchathani
Chon Buri
Nakhon Ratchasima
Ratchaburi
Phuket
Chiang Mai
Khon Kaen
Udon Thani
Songkhla
Pathum Thani
35
30
25
20
15
10
5
0
= 8.0 (1.8-31.1) %
GMSM
= 16.7 (6.0-21.2) %
MSW
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
HIV prevalence (%) among
MSM’s subgroups,
by provinces in 2010 IBBS HIV
%
surveillance
Median (min-max)
Median (min-max)
Median (min-max)
= 9.5 (5.5-16.0) %
TG
Note – All N/A’s due to N=0, except MSW in Khon Kaen excluded due to small N (=11).
้
% การติดเชือเอชไอวี
ใน GMSM*
แยกกลุ่มอายุ
้ กรุ
่ งเทพฯ, 2546-53
พืนที
่ ใช่ Male Sex
*GMSM คือ MSM ทีไม่
้
% การติดเชือเอชไอวี
ใน MSM* แยก
กลุ่มอายุ
้ เชี
่ ยงใหม่, 2548-53
พืนที
*MSM ไม่รวม Male Sex Worker และ
้
% การติดเชือเอชไอวี
ใน MSM* แยก
กลุ่มอายุ
้ ภู
่ เก็ต, 2548-53
พืนที
*MSM ไม่รวม Male Sex Worker และ
้
% การติดเชือเอชไอวี
ใน MSM* แยก
กลุ่มอายุ
้ อุ
่ ดรธานี , 2548-53
พืนที
*MSM ไม่รวม Male Sex Worker และ
้
% การติดเชือเอชไอวี
ใน MSM* แยก
กลุ่มอายุ
้ พั
่ ทลุง, 2548-53
พืนที
*MSM ไม่รวม Male Sex Worker และ
้
% การติดเชือเอชไอวี
ใน GMSM*
แยกกลุ่มอายุ
2553
*GMSM ไม่รวม Male Sex Worker และ
ร ้อยละ MSM, MSW, TG
่ ถงุ ยางอนามัยทุกครงที
้ั มี
่
ทีใช้
เพศสัมพันธ ์
(IBBS กทม. เชียงใหม่ และภู เก็ต)
่
ร ้อยละ MSM, MSW, TG ทีเคย
ตรวจ HIV
(IBBS กทม. เชียงใหม่ และภู เก็ต)
้ งต ้น
ผลเบือ
การใช้อป
ุ กรณ์ใหม่ในการใช้สารเสพติด
้ั าสุด
ชนิ ดฉี ดครงล่
ระบบเฝ้าระวังเอชไอวีแบบบู รณาการ
IBBS, 2553
้ งต ้น
ผลเบือ
ความชุกของการติดเชือเอชไอวีและหนองใน
เทียม
ในแรงงานข้ามชาติ จาแนกรายจังหวัด
ในระบบเฝ้าระว ังเอชไอวีแบบบู รณาการ IBBS,
2553
%
ความชุกการติดเชือ้ HIV, หนองใน
เทียม, และหนองใน ของหญิง
พนักงานบริการตรงและแฝง
ระบบเฝ้าระวงั เอชไอวีแบบบู รณาการ IBBS, 2553
่ ๆ
การเฝ้าระวังอืน
้
้
• การดือยาต้
านไวร ัสในผู ต
้ ด
ิ เชือรายใหม่
กลุ่มพนักงานบริการ ยังพบอยู ่ในระดับ
่ <5%
ตา
้
• การเฝ้าระวังการติดเชือรายใหม่
ดว้ ยการ
้ และ
่
ตรวจเลือด มีการปร ับขยายพืนที
พัฒนาแนวทาง
้
อ ัตราการติดเชือรายใหม่
ในกลุ่มชายไทยคัดเลือก
เข้าเป็ นทหาร
กองประจาการ
HIV incidence (% per year)
้
การเฝ้าระวังอุบต
ั ก
ิ ารณ์ตด
ิ เชือรายใหม่
BED-CEIA ชายไทยคัดเลือก
เป็ นทหารกองประจาการ
0.19
(0.14-0.24)
0.20
(0.15-0.26)
0.26
(0.20-0.32)
0.25
(0.17-0.33)
0.14
(0.09-0.20)
2548
2549
2550
2551
2552
HIV
prevalence
0.4%
0.5%
0.5%
0.5%
่ สถาบันวิจยั วิท0.5%
ทีมา:
ยาศาสตร ์การแพทย ์ทหารบก และสถาบันพยาธิวท
ิ ยา กรมแพทย ์ทหารบก สานัก
สรุป 1
้
• สถานการณ์ความชุกการติดเชือเอชไอวี
ประมาณห้าปี หลัง
่
– มีแนวโน้มคงทีในกลุ
่มทหารเกณฑ ์ โลหิต
บริจาค
้ั
– มีแนวโน้มลดลงเล็กน้อยในหญิงตงครรภ
์
่ ความชุกการติด
• กลุ่มประชากรเฉพาะทีมี
้
เชือเอชไอวี
สูงและไม่ลดลงคือ ผู ใ้ ช้ยา
่ เพศสัมพันธ ์
เสพติดชนิ ดฉี ด และชายทีมี
กับชาย
สรุป 2
• แนวโน้มพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ ์ใน
่ งขึน
้ และ
กลุ่มประชากรอายุน้อย เพิมสู
้
สัดส่วนการติดเชือโรคติ
ดต่อทาง
เพศสัมพันธ ์ในวัยรุน
่ ไม่ลดลง
้
• การเฝ้าระวังการติดเชือรายใหม่
ดว้ ยการ
ตรวจเลือด ในกลุ่มทหารเกณฑ ์แนวโน้ม
ไม่ลดลง
่
้
• ประชากรเฉพาะทีพบการติ
ดเชือเอชไอวี
สู ง เช่น MSM พบเหมือนกับในหลาย
ขอขอบคุณ
้ เฝ
่ ้ าระวังทัว่
• เครือข่ายเขต จังหวัด พืนที
ประเทศ และเครือข่ายองค ์กรพัฒนา
เอกชน
• TUC, Global Fund, UNAIDS, etc.
• นพ.ภาสกร อค
ั รเสวี ผู อ
้ านวยการสานัก
ระบาดวิทยา
• ประชากรในการเฝ้าระวัง