Transcript คลิ๊กที่นี
High risk pregnancy (Medical and Surgical complication in pregnancy) วัตถุประสงค์ของการศึกษา • ทราบความหมายของการตั้งครรภ์เสี่ ยงสู ง • ทราบปั จจัยเสี่ ยงของการตั้งครรภ์เสี่ ยงสู ง และสามารถ ค้นหาการตั้งครรภ์ความเสี่ ยงสู งได้ • ให้การดูแลรักษาเบื้องต้นในการตั้งครรภ์เสี่ ยงสูงได้ • วินิจฉัยและให้การดูแลภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม และศัลยกรรมที่พบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ได้ PREGNANCY IS IN ITSELF A RISK PREGNANCY 10 -30% HIGH RISK 75-80% PERINATAL MORTALITY AND MORBIDITY • PERINATAL MORTALITY AND MORBIDITY มารดา ประมาณ 10-20 ต่อแสนการคลอด • การตกเลือด PIH infection ทารก ประมาณ 10- 20 ต่ อพันการคลอด • preterm asphyxia infection PREGNANCY 10-30% delivered by cesarean section 1% serious congenital abnormality 5% preterm labor คนไหน ? ครรภ์เสี่ ยงสูง HIGH RISK PREGNANCY : any pregnancy in which there is a factor maternal or fetal that will adversely affect the outcome of pregnancy more than low - risk pregnancy (Knuppel, 1986) FACTOR อะไร หาได้อยา่ งไร • History taking • Physical exam • Investication - Lab U/S etc Factor 1. Socioeconomic factors - สังคมเศรษฐกิจ 2. Biological factors - ชีวภาพ 3. Habit - ลักษณะนิสยั 4. Previous obstetric factors ประวัติ สูติศาสตร์เดิม 5. Current obstetrics status ประวัติสูติ ศาสตร์ปัจจุบนั 6. Medical, Surgical and Gynecological factors Risk Factors 1. Socioeconomic factors -Socioeconomic status -Occupation -Social environment -Marital status -Psychologic high - risk factors 2. Biological factors -Age -Height -Weight and weight gain -Parity 3. Habit -Smoking -Alcohol 4. Previous obstetric factors -History of infertility -Previous abortion or ectopic pregnancy -Previous stillbirth or neonatal death -Uterine or cervical abnormalities -Previous preterm labor/delivery -Previous macrosomic infant -grand multiparity 5. Current obstetrics status -No ANC or late ANC -Antepartum hemorrhage -PIH -PROM -IUGR -Prolonged pregnancy 6. Medical, Surgical and Gynecological factors Medical : Heart disease, Pulmonary disease, DM,Hyperthyroidism, GI disease, Chronic HT , Renal disease Surgical : Appendicitis, Gut obstruction Gynecological : Myoma, Ovarian tumor, Cervical cancer รู ้แล้ว ทาอยา่ งไร RISK APPROACH 1. Screening and detection 2. Referral system 3. Management according to risk Medical & Surgical complication in Pregnancy Med - Diabetes Mallitus , Anemia , Heart disease , Hypertension , Hyperthyroid , Pyelonephritis Surgical - Appendicitis , Cholecystitis Gut obstuction , Trauma Gyne - Myoma , ovarian tumor , CA cervix , premalignant condition