Transcript 輔導技巧與個案評估 - 新北市學生輔導諮商中心

輔導技巧與個案評估
2012.10.04
自強國中
鄭秋娥 學校心理師
在進行個案評估之前
•初步了解個案「被轉介」的主述問題(令人
困擾，大家在抱怨的問題)是什麼。
•目的在於幫助我們晤談前對於個案當前狀
態有猜測、有想法。
•這將決定我們對問題的澄清與界定，以及
晤談未來的方向。
•但隨著我們對個案的概念化思考，將有所
改變。
個案評估
•為什麼要做個案評估??
•想對個案目前狀態有更深、更廣的了解，
以發展合適的介入策略。
•藉由在輔導歷程中不停地評估，幫助我們
更有效的幫助個案。
評估是反覆在晤談中建構的歷程
對個案的理
解與假設
被
轉
介
的
問
題
個案評估
處遇發展
動動腦
為什麼要上輔導技巧與個案評估??
為什麼要做個案評估??
個案評估的功能為何??
評估的結果是永恆不變的嗎??
個案評估與輔導技巧之間的相關為何??
對個案的理解與假設
•晤談開始前，我們會從個案周遭系統得知
個案的訊息，形成對個案的想像(猜測)。
•在理解個案後(藉由晤談中釐清，蒐集個案
資料)，逐漸形成對個案的假設。
•所謂的假設，就像是個案概念化(case
conceptionalization)。
個案概念化
•主要根據一個理論、模式做為說明個案的整體
表現與問題。
•簡單來說，就是將個案與問題作有系統的整理
與陳述。
 個案問題現象。
 成因(近因、遠因)與對策。
•特別注意，個案生活在學校脈絡(家庭)裡，我
們也要了解系統中的其他人，是如何影響個案。
如何進行資料蒐集
•除了晤談外，也可利用觀察(班級教室觀察、
家庭互動，活動場所)。
一、個案本身：
•心智狀態檢查認知功能、語言發展。
•自我概念、感覺、知覺、情緒發展
•人際關係(歷史)、因應策略與防衛(歷史)。
•學校紀錄(A、B卡)。
二、系統資料蒐集
蒐集資料的原則
•
一.
二.
三.
四.
吳武典(1987)
客觀原則：考量發生頻率、發生情境。
持續原則：不斷修正、增添。
多樣原則：多方資料進行蒐集。
重點原則：掌握與個案密切關聯者。
個案評估
•心理衡鑑：心理評估
•目的：在個案所處的生態脈絡下，適當理解個
案困擾後，發展解決之介入策略。
•功能：要給個案的幫助、學習為何。
並非要將個案進行診斷或標籤化，而是清楚明
白要給何種策略。
•反覆的評估，能幫助我們追蹤介入策略的成效。
個案評估向度(基本評估)
•個案評估向度說明。
•經心理評估蒐集資料解讀，實施輔導策略後，
如仍有適應困難，則需進行進一步診斷。
•轉介專業人員進行診斷。
診斷的工具介紹
•測驗：智力測驗、成就測驗、社會、情緒
與功能測驗、投射測驗。
•常用測驗：
兒童行為檢核表(CBCC)。
行為評量表(BRS)
進階評估的指標1
一.個案現階段的社會心理壓力評估
 嚴重程度(高、中、低)、
 緊急事件、爾發事件、長期事件(how long)
 造成此事件的主要源頭。
二、預期性事件、突發性事件。
 何種情境下，個案會預期即將發生。
進階評估的指標2
三、事件是單一、複合
複合型事件的種類有：
四、多少人與個案一起面對
一起面對的人員名單：
五、考量危險因子
進階評估的指標3
六、系統正向支援評估
家庭系統
學校系統
社政系統
醫療體系
其他(例如：宗教)
處遇發展
一.
二.
三.
四.
個案的狀況---個案的需要。。
家長的困難---家長的資源。
導師的困擾---導師的用心。
輔導老師的思考---輔導老師的策略。
助人歷程與輔導技巧
一.
二.
三.
四.
基本態度
了解問題---------------------探索
問題澄清與確定------------洞察
問題處理與解決------------行動
一、基本態度-輔導技巧1
1. 溫暖：傳遞支持、肯定、關心、接納、被歡迎
的感受。
2. 真誠：輔導歷程中都需力求真誠一致，甚至內
化到生活中，成為人格的一部份，才能由內而
外的散發。 。
3. 接納：對個案的想法、感受不予評價，並尊重
對方的獨特性，透過口語、非口語的溝通使對
方感受到安全、輕鬆、、自由與關懷。
4. 尊重：以不評價、不強迫的態度，接納個案的
獨特性，同時相信對方有能力處理自己的問題。
一、基本態度-輔導技巧2
5.支持：對個案的情緒、安全需要提供適度
的關懷與肯定。
了解問題-輔導技巧1
1.
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5.
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8.
9.
專心投入(attending)
起始技術(beginning)
結構化(structure)
簡述語意(paraphrase)
情感反應(reflection of feeling)
同理心(empathy)
摘要(summarization)
具體化(concreteness)
回饋(feedback)
專注投入：調整個人身心狀態以適
應諮商情境的順利進行
1. 包括：生理專注、心理專注。
1-1： R.O.L.E.S.
A. R.(relaxation)：輔導者要保持放鬆，因為你
的緊張、焦慮與擔心是會感染個案。
B. O(openness)：開放，肢體動作的開放有助於表
達自己的接納、願意，可增加安全感。
C. L(Leaning)：前傾，聽到關鍵、表情聲調有變
化時，可將身體自然前傾，表示：「我很投入
在你所說的……」。
D. E(Eye contact)：眼神專注表示尊重，可讓個
案感覺到，你很重視我，很想聽我說話。
E. S(Squarely)：面向個案，座位的安排要能自然
互相面對。
注意事項
• 盡量避免不專注的行為，例如：一邊改作
業一邊和學生講話。
• 要習慣看來談的學生。
• 對於學生的非口語行為，不宜太早做直接、
武斷的解釋。
結構化(structure)
•目的
-讓對方知道諮商架構與方向。
-讓對方知道進入晤談後實際的狀況。
-避免對方有錯誤的觀念(例如：神奇的治療、不合理的
期待)
•讓對方請楚
–他們身在何地?
–我們是誰?
–我們要做些什麼?
–談話的目的?(來的目的是要協助他們面對問題，而非
跳下去解決問題)
輔導老師的角色與限制
•
輔導老師不是萬能的，但有時導師、家長會有
不當得期待，以為接受輔導問題就可以消失，
或者把改變的責任交給你。
一. 角色的限制：輔導老師跟老師的不同。
二. 責任的限制：輔導老師並不能替學生做任何的
決定，或代表導師做保證。
三. 關係的限制：

特別注意界限議題，要不要給個案沒有設限
的陪伴與關懷。
同理心(empathy)
• 初層次同理心與高層次同理心(適合在關係
穩定後使用)。
– 初層次主要是反应表面。例如：你對這件事情
很生氣。
– 高層次是了解個案口語背後的隱性訊息，並提
出新的觀點與了解，進而讓個案有新的覺察。
• 同理心=簡述語意+情緒反應。
•老師說：真氣人，我辛辛苦苦用了那麼多
種方式教導學生，家長不但不讚許，還說
我是不適任教師。
你在教學上的用心，不被肯定，反而受到
責難(簡述語意)，這讓你很生氣(情感反
應)。
1.
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8.
避免假裝了解。
避免鸚鵡式模仿。
避免當事人漫談。
避免停留在第一階段。
避免反應過長。
避免以問題代替同理心。
使用語言層次，能配合對方狀態。
注意非語言行為的一致性。
摘要(summarization)
• 當晤談到一個段落時，準備換新主題時，
可以進行摘要。
• 若晤談內容訊息過多時，可進行摘要整理
與確認。
具體化(concreteness)
• 協助個案明確表達個人感覺、經驗、行為
或問題。
– 通常涉及：人事時地物、怎樣、如何(什麼情況、
做了什麼、發生什麼事)。
– 把握5W原則，避免問why(因為對方常會用不知
道回應)。
• 適用於模糊訊息時。
• 例如：我很害怕，又要考試了。
常見的模糊訊息
說明
省略/刪除某
部份內容
舉例
1.她們總是不跟我
玩。
2.沒有媽媽，很不
好
扭曲/誤解/弄 我知道老師不喜歡
錯訊息
我
普遍化、一
般化，過分
類化
具體化回應
1.誰總是不跟你玩
2.對誰來說很不好
-誰覺得很不好
從哪些地方讓你覺
得老師不喜歡你
1.我都沒有朋友
1.一個朋友也沒有嗎?
2.我總是做什麼都 2.沒有一次例外嗎?
很失敗
有沒有那一次覺得
沒那麼失敗。
回饋(feedback)
• 在談一陣子後，可針對個案進步或獨特之
處給予回饋。
• 好的專心投入就是一種好的回饋。
• 回饋須謹慎使用，不論正向或負向回饋。
• 小心，當個案主動要回饋時，須審慎評估
個案動機。
三、問題澄清-輔導技巧
1.
2.
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6.
7.
引導。
探問。
澄清。
重覆。
解釋。
面質。
立即性。
引導
• 目的促進個案探索經驗、想法、行為或感
受，也讓個案負起晤談責任。
• 藉由發問，讓個案描述內在困擾與痛苦。
• 「多說一些」
探問
•封閉式問句v.s.開放式問句。
•探問就是詳細了解，可對個案的反應做更
深入的了解，有不同知覺。
•可幫助個案探討平常不願意、想逃避的部
份。
澄清
• 將個案表達不清楚之處，直接說明，或說
出自己的理解，與個案進行核對。
• 澄清可幫助我們蒐集更多訊息、幫助個案
更清楚自己感受、想法。
重覆
• 重說個案說過重點字語，讓個案在重點稍
作停留，增強覺察。
• 也是一種自我面質，讓個案有更多聯想與
發現。
解釋
• 對個案的行為與生活事件做專業說明，以
專業深入的方式說明。
• 著重在個案的情感、態度行為上重覆發生
之現象，協助發現自己的行為模式與困擾。
面質
• 指出個案在行為、思考、情感意義上的不
一致或矛盾之處。
• 幫助個案覺察困惑與衝突。
立即性
• 將個案在晤談當下發生的情況，或彼此間
關係真誠又及時的討論。
• 對此時此地正在進行之事件，有更深的覺
察。
四、問題解決與處理
1.
2.
3.
4.
問題解決技術
角色扮演
行為改變技術
家庭作業
問題解決技術
• 個案在經歷自我探索、自我了解並藉定與
接受問題後，共同討論具體可行的行動計
畫，以幫忙個案突破困境。
• 將一個人的資源有系統、分析、執行，找
出有效解決問題方式。
角色扮演
• 類似戲劇扮演方式，將個案過去發生、現
在、未來可能發生之困擾情境，再加以重
新演出，或預演。
• 藉此幫助個案得到宣洩、自我探索、領悟、
心理準備。
行為改變技術
•
•
•
•
•
制約。
增強。
削弱。
類化。
分化概念。
謝謝聆聽
家庭作業
• 讓個案在實際生活情境中，亦能練習所學
到之適應行為。
• 促使個案行為能從晤談情境到真實自然情
境。