Transcript Click - สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์

โดย นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์
ปลัดกระทรวงสาธารณสุข
วันที่ 11 ตุลาคม 2556
โรงแรมริชมอนด์ นนทบุรี
2
บทบาทกระทรวงสาธารณสุข
MOPH Reform
1.กาหนดนโยบาย ยุทธศาสตร์กลางของประเทศ
บนข้อมูลและฐานความรู้
HEALTH
SERVICES
แพทย์
แผนไทย
สบส.
HEALTH
PROMOTION
สุขภาพจิต
อนาม ัย
2.การสร้างและจัดการความรู้ดา้ นสุขภาพ และ
การสื่อสารประชาสัมพันธ์
3.การประเมินนโยบายและเทคโนโลยี ด้านสุขภาพ
สป.
กรมแพทย์
อย.
ควบคุมโรค
DISEASE
CONTROL
วิทย์ฯ
CONSUMER
PROTECTION
4.การกาหนดมาตรฐานบริการต่างๆ
5.การพัฒนาระบบกลไกการเฝ้าระวัง
โรคและภัยสุขภาพ
6.การพัฒนากลไกด้านกฎหมายเพื่อเป็นเครื่องมือ
พัฒนาและดูแลสุขภาพประชาชน
บทบาทกระทรวงสาธารณสุข
MOPH Reform
7.การพัฒนางานสุขภาพโลก และความร่วมมือ
ระหว่างประเทศ
HEALTH
SERVICES
แพทย์
แผนไทย
สบส.
HEALTH
PROMOTION
สุขภาพจิต
8.การกากับดูแล ติดตาม และประเมินผลของ
ภาครัฐ ท้องถิ่น และเอกชน
อนาม ัย
9.การให้ข้อคิดเห็นต่อระบบการเงินการคลัง
ด้านสุขภาพของประเทศ
สป.
กรมแพทย์
อย.
ควบคุมโรค
DISEASE
CONTROL
วิทย์ฯ
CONSUMER
PROTECTION
10.การพัฒนาข้อมูลข่าวสารให้เป็นระบบเดียว
มีคุณภาพ ใช้งานได้
11.การกาหนดนโยบายและจัดการกาลังคน
ด้านสุขภาพ
12.การพัฒนาเขตสุขภาพ
การเปลี่ยนแปลงการทางานกระทรวงสาธารณสุข
คณะกรรมการกาหนดและ
กาก ับนโยบายสุขภาพ
แห่งชาติ
กระทรวงสาธารณสุข
สำนักงำนเลขำคกก.ฯ
สาน ักงานปล ัด
กระทรวงสาธารณสุข
คณะกรรมการ
เขตสุขภาพ(AHB)
สาน ักงาน
สาธารณสุขเขต
สว่ นภูมภ
ิ าค
สาน ักงานร ัฐมนตรี
กลุม
่ ภารกิจด้าน
กลุม
่ ภารกิจด้าน
พ ัฒนาการแพทย์
พ ัฒนาการสาธารณสุข
กรมอนาม ัย
กรมการแพทย์
กรมสุขภาพจิต
สน ับสนุนงานบริการสุขภาพ
กรมสน ับสนุนบริการสุขภาพ
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
กรมพ ัฒนาการแพทย์แผน
ไทยและการแพทย์ทางเลือก
กรมควบคุมโรค
- สสจ./สสอ.
- รพศ./รพท.
รพช./รพสต.
หน่วยงานในกาก ับ :
• สถาบ ันวิจ ัยระบบสาธารณสุข
 สาน ักงานสน ับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ
 สาน ักงานหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ
 สาน ักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ
 สถาบ ันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ
กลุม
่ ภารกิจด้าน
องค์การมหาชน :
• โรงพยาบาลบ้านแพ้ว
• สถาบ ันร ับรองคุณภาพ
สถานพยาบาล
สาน ักงานคณะกรรมการ
อาหารและยา
ร ัฐวิสาหกิจ :
ั
• องค์การเภสชกรรม
5
สาน ักงานปล ัดกระทรวงสาธารณสุข
กลุม
่ พ ัฒนาระบบ
บริหาร
3 CLUSTER
ศูนย์ปฏิบ ัติการต่อต้านการทุจริต
กลุม
่ ตรวจสอบภายใน
กลุม
่ ภารกิจด้านยุทธศาสตร์
สาน ักนโยบายและยุทธศาสตร์
(กระทรวง/สป.)
- IHPP , HITAP
สาน ักพ ัฒนานโยบายการคล ังและ
เศรษฐกิจสุขภาพ (CFO กลาง)
สาน ักนโยบายและยุทธศาสตร์
กาล ังคนด้านสุขภาพ
สาน ักการสาธารณสุขระหว่าง
ประเทศ
่ เสริมและสน ับสนุน
สาน ักสง
อาหารปลอดภ ัย
ศูนย์อานวยการป้องก ันและ
ปราบปรามยาเสพติด
กลุม
่ ภารกิจด้านสน ับสนุน
สาน ักตรวจและประเมินผล
สาน ักบริหารกลาง
- กลุม
่ บริหารทว่ ั ไป
- กลุม
่ คล ังและพ ัสดุ
- กลุม
่ เสริมสร้างวิน ัยและระบบคุณธรรม
กลุม
่ ภารกิจด้านประสาน
บริการ การ
สาน ักพ ัฒนาระบบบริ
สาธารณสุข
สาน ักการพยาบาล
สาน ักวิชาการ
สาน ักบริหารงานบุคคล
สาน ักสาธารณสุขฉุกเฉิน
่ เสริม
สาน ักงานคณะกรรมการสง
พ ัฒนากฎหมายเพือ
่ สุขภาพ
สาน ักการคล ังเขตสุขภาพ
(CFO ระด ับเขต)
สบช./วนส./แก้วก ัลยา/
สบพช.
ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศฯ
สาน ักสารนิเทศ
สาน ักงานสาธารณสุขเขต 1-12
สาน ักงานสาธารณสุขจ ังหว ัด
หน่วยงานทีต
่ งเป
ั้ ็ นการภายใน สป.
- ศู นย์ ประสานการแก้ ปัญหาข้ อร้ องเรียน
- ศู นย์ สันติวธิ ีสาธารณสุ ข
- กลุ่มกระจายอานาจ, อืน่ ๆ
สาน ักงานสาธารณสุขอาเภอ
AREA HEALTH BOARD
กระทรวงสาธารณสุ ข
สานักงานปลัดกระทรวง
สาธารณสุข
สนง.ประสานงานเขต
คณะกรรมการนโยบายบริการสุขภาพระดับเขต
กรมต่าง ๆ
กรมต่าง ๆ
กรมต่าง ๆ
กรมต่าง ๆ
เขตสุขภาพ
คณะกรรมการประสานการพัฒนาสาธารณสุข
ระดับเขต
หน่วยงานวิชาการ
หน่วยงานวิชาการ
หน่วยงานวิชาการ
หน่วยงานวิชาการ
สนง.เขตสุขภาพ 1-12
รพศ./รพท./รพช./
รพสต.
รพ. สังกัดอื่น
รพ. มหาวิทยาลัย
รพ. เอกชน
อปท.
7
โครงสร้างสานักงานเขตสุขภาพ (Back up Office ของ AHB)
สนง. ประสานงานเขต สตป/สป.
สานักงานเขตสุขภาพ 1-12+ กทม.
งานพัฒนายุทธศาสตร์ งานพัฒนาระบบบริการ งานบริหารทรัพยากร
- งานแผนงาน
- งาน MIS/IT
- งาน M&E และ KPI
- งานพัฒนาและแก้ไข
ปัญหาพื้นที่
- Service Plan
- Referral System
- EMS & PHER
- งานคุณภาพมาตรฐาน
บริการ
งานบริหารทั่วไป
- การเงินการคลัง
- งานบริหารทั่วไป
- การบริหารกาลังคน
- งานสนับสนุน
- การลงทุน
เครือข่าย
- การบริหารงบประมาณ
8
Provider
* จัดระบบบริการสุขภาพ 4 มิติ ได้แก่ ส่งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื้นฟู รวมทั้ง
งานคุ้มครองผู้บริโภค
* บริหารจัดการให้เกิดผลลัพธ์ตามเป้าหมายของกระทรวง โดยมีแผนร่วม
- แผนลงทุน
- แผนเงินบารุงและแผนการใช้งบประมาณ
- แผนการจัดซื้อยาและวัสดุวิทยาศาสตร์ฯ
- ติดตาม ควบคุม กากับงานและพัฒนา ปรับปรุง (M/E, Supervisor)
Regulator
* ติดตามประเมินผลการดาเนินงานตามเป้หมายของกสธ.
- เขตบริการสุขภาพ
- ท้องถิ่น
- ภูมิภาค
- เอกชน
โดยติดตามดู ผลลัพธ์ (output/outcome) ที่เกิดกับปชช.
- process ที่สาคัญ
- การบริหารจัดการ ด้านการเงินการคลัง การพัสดุ
- การบริหารบุคคล
- ความโปร่งใส สุจริต
การขับเคลื่อนระบบบริการสุขภาพ ระดับเขต
1. การจัดบริการร่วม
* มีแผนการจัดบริการที่บูรณาการครอบคลุม 4 มิติ เพื่อ
ตอบสนองเป้าหมายและตัวชี้วัดตามกลุ่มวัย
* มีแผนการดาเนินงานพัฒนาระบบบริการ 10 สาขาและ
ยกระดับขีดความสามารถของสถานบริการในลักษณะ
เครือข่ายเชื่อมโยงทุกระดับ (Service Plan) ทั้งในเขต
และนอกเขต
* ดาเนินการติดตามและบริหารผลการดาเนินงานตาม
ระยะเวลา
* ประเมินผลลัพธ์การดาเนินงานและการจัดบริการร่วม
การขับเคลื่อนระบบบริการสุขภาพ ระดับเขต
2. การบริหารร่วม
- บริหารแผน : มียุทธศาสตร์และแผนการดาเนินงานเพือ่ บรรลุ
เป้าหมายตัวชี้วัดระดับเขต
- บริหารทรัพยากรบุคคล : มีการวางแผนกาลังคน โดยวิเคราะห์
อัตรากาลัง ความต้องการรายหน่วยบริการ จัดสรรอัตรากาลัง
พัฒนาศักยภาพและสมรรถนะบุคลากร การจ้างพนักงานกสธ.
และการกาหนดค่าตอบแทน แรงจูงใจให้ปฏิบัติงาน
อย่างเป็นธรรมและเหมาะสม
การขับเคลื่อนระบบบริการสุขภาพ ระดับเขต
- บริหารงบประมาณ : บริหารงบ UC ได้แก่ ค่าใชัจ่ายรายหัว
และงบ PP ทั้ง และงบ Non UC ในการปฏิบัติงานอย่างมี
ประสิทธิภาพ และคุ้มค่า ทั้งนี้ส่วนกลางกาหนดวงเงินให้
เขตบริหารเอง
- บริหารงบลงทุน : วางแผนการลงทุนและแผนการใช้ทรัพยากร
ร่วมกันในเขต
- บริหารการจัดซื้อจัดจ้าง : มีแผนการดาเนินการจัดซื้อจัดจ้าง
ให้เป็นไปตามเป้าหมายของกสธ. โดยเฉพาะยา และวัสดุ
วิทยาศาสตร์ มีการดาเนินการร่วมกัน
การขับเคลื่อนระบบบริการสุขภาพ ระดับเขต
3. พัฒนาโครงสร้างการดาเนินงานในรูปคณะกรรมการระดับเขต
* จัดทาแนวทางการจัดตั้ง สนง.เขตสุขภาพ
(องค์ประกอบด้านคน เช่น CIO CSO CFO และโครงสร้างงาน)
* จัดตั้งคณะกก.พัฒนาระบบบริการสุขภาพระดับเขต
( Service Provider Board )
* มอบนโยบายการบริหารแผนงานและข้อมูลระดับเขต
- พัฒนาระบบบริการสุขภาพ/
- บริหารการเงินการคลัง
- บริหารทรัพยากร ฯลฯ
เป้ าหมาย ตัวชี้วดั ปี 2557
ระดับเขตสุขภาพ
ระดับกระทรวง
ตัวชี้วัดกลุ่มวัย
ตัวชี้วัด คุณภาพบริการ
ตัวชี้วัด
ด้านบริหาร
ข้อเสนอเพื่อปรับปรุงการบริหารจัดการงบหลักประกันสุขภาพ
เรือ่ ง หลักเกณฑ์การดาเนินงานและการบริหารจัดการ
กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและหลักเกณฑ์
วิธีการและเงื่อนไขการรับค่าใช้จา่ ยเพื่อบริการสาธารณสุข
ของหน่วยบริการปี ๒๕๕๗
-17-
หลักการสาคัญ
1. สปสช.โอนการจัดสรรไปยังหน่วยบริการสุขภาพเช่นเดิมโดยวงเงิน
ลงพื้นที่ท้งั หมดไม่มีการกันงบบริหารโดยกระทรวงสาธารณสุขแต่
อย่างใด
2. ข้อเสนอเน้นการปรับปรุงกลไกการบริหารจัดการที่มีประสิทธิภาพ
เพื่อการบริการที่มีคณ
ุ ภาพภายใต้การปฏิรูปการบริหารจัดการ
เครือข่ายระดับเขตภายใต้ SERVICE PROVIDER BOARD ยังคง
สอดคล้องโดยไม่ตอ้ งแก้ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ
3. มีการปรับปรุงแนวทางที่กระทรวงเสนอในตอนต้นจากผูบ้ ริหารและ
ตัวแทนระดับเขต และทุกระดับเพื่อให้สอดคล้องกับปั ญหาและ
ความจาเป็ นที่แท้จริงในพื้นที่ จนเป็ นยุตเิ ป็ นประกาศฉบับวันที่ 3
ตุลาคม 2556
๑.งบบริการผูป้ ่ วยนอกทั ่วไป
๒.งบบริการผูป้ ่ วยในทั ่วไป
๓. งบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
๔. การบริหารการปรับเกลี่ยและงบหมวดอื่น ๆ
๑.งบบริการผูป้ ่ วยนอกทั ่วไป
๑.๑ จัดสัดส่วนงบบริการผูป้ ่ วยนอกทั ่วไป ดังนี้
๑) เหมาจ่ายต่อผูม้ ีสิทธิ ร้อยละ ๘๐
๒) ตามผลงานบริการ ร้อยละ ๕
๓) ตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ ร้อยละ ๕
๔) การกันเงินเพื่อพัฒนาระบบส่งต่อ ร้อยละ ๑๐
ทั้งนี้ให้ปรับเกลี่ยระหว่างหมวดได้ตามดุลพินิจของเขตเครือข่าย
บริการสุขภาพ ในกรณีการกันเงินเพื่อส่งต่อสามารถใช้ดุลพินิจ
กันเงินได้ท้งั ระดับจังหวัด หรือระดับเขต
๑.งบบริการผูป้ ่ วยนอกทั ่วไป(ต่อ)
๑.๒ ในกรณีจา่ ยตามผลงานบริการให้เขตเครือข่ายบริการสุขภาพ
กาหนดเป้าหมาย เชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพ เพื่อพัฒนาระบบ
บริการผูป้ ่ วยนอกให้เป็ นรูปธรรมและสอดคล้องกับปั ญหาของพื้นที่
๑.๓ ในกรณีจา่ ยตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ ให้
มุ่งเน้นพัฒนาบริการปฐมภูมิตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข
โดยมีตวั ชี้วัดทุกระดับตั้งแต่ระดับเขต จังหวัด และอาเภอในสัดส่วนที่
เหมาะสม
๑.๔ ในกรณีการกันเงินเพื่อพัฒนาระบบส่งต่อ ให้เขตเครือข่ายบริการ
สุขภาพ กาหนดหลักเกณฑ์ เงื่อนไข และอัตราเรียกเก็บการส่งต่อ ตาม
ความเหมาะสมของพื้นที่ในกรณีนอกจังหวัด อัตราตามที่จา่ ยจริงแต่
ไม่เกิน ๗๐๐ บาท และกรณีที่เป็ นค่าใช้จา่ ยสูง ให้กาหนดรายการและ
อัตราตามความเหมาะสมของแต่ละเขต
๒.งบบริการผูป้ ่ วยในทั ่วไป
๒.๑ กันเงินไว้เพื่อจ่ายตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพผลงานบริการ ไม่เกิน ๒๐ บาท/ผูม้ ี
สิทธิ ควรปรับดัชนีช้ ีวัดตามบริบทของเขตเครือข่ายบริการสุขภาพมากยิง่ ขึ้น
๒.๒ ให้แยกค่าใช้จา่ ย บริการผูป้ ่ วยในตามมาตรา ๗ สาหรับอุบตั เิ หตุเจ็บป่ วย
ฉุกเฉินวิกฤติออกจากงบเหมาจ่ายรายหัวเป็ นหมวดต่างหาก เพื่อป้องกันความ
เสี่ยงการจ่ายเงินชดเชยให้หน่วยบริการสังกัดอื่นจนเงินของหน่วยบริการไม่
เพียงพอ
๒.๓ ให้มีการต่อรองอัตราการเรียกเก็บที่เหมาะสมตามระบบ DRG กับหน่วย
บริการ
นอกสังกัดโดยกระทรวงสาธารณสุข กรณีหน่วยบริการในพื้นที่ให้
ตกลงกันเองตามบริบท
๒.๔ ให้เขตเครือข่ายบริการสุขภาพมีสว่ นร่วมในการบริหารควบคุมยอดงบ
ผูป้ ่ วยในเพื่อลดการส่งต่อผูป้ ่ วยออกนอกเครือข่าย โดยพัฒนาระบบบริการตาม
Service plan
๒.งบบริการผูป้ ่ วยในทั ่วไป(ต่อ)
๒.๕ การส่งต่อออกนอกเขต ให้พิจารณาตามความจาเป็ น ในกรณีที่
เกินศักยภาพของโรงพยาบาลศูนย์ในเขตเครือข่ายบริการสุขภาพ
ทั้งนี้ต้องผ่านความเห็นชอบจากโรงพยาบาลศูนย์หรือตามเงื่อนไขที่กาหนด
และกาหนดรายการที่สามารถส่งข้ามขั้นตอนออกนอกเขตได้ ให้มีการ
ตรวจสอบข้อมูลการเรียกเก็บค่าบริการ จากหน่วยบริการนอกสังกัด
กระทรวงสาธารณสุข
๒.๖ ให้จดั สรรงบบริการผูป้ ่ วยในทั ่วไป เพื่อชดเชยให้ระบบบริการแบบ
Ambulatory care
๒.๗ ให้เพิ่มเงินค่าบริการในอัตราพิเศษเพื่อสร้างแรงจูงใจ ในการพัฒนา
ศักยภาพการให้บริการผูป้ ่ วยในของโรงพยาบาลชุมชนตามนโยบาย
Service plan ของเขต
ผูป
้ ่ วยนอก (OP)
ประกาศ สปสช.
สธ. เสนอใหม่
บำท/คน
%
บำท/คน
%
ิ ธิ
 จ่ายแบบเหมาจ่ายต่อผูม
้ ส
ี ท
1,001.87 94.8
80
 จ่ายตามผลงานบริการ
18.09
1.7
ไม่เกิน 5.0
 จ่ายตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพ+ผลงานบริการปฐมภูม ิ
37
3.5
3.5-5.0
่ ต่อ ระดับจังหวัด/ เขต
 ก ันเงินเพือ
่ พ ัฒนาระบบสง
ไม่เกิน 10
ผูป
้ ่ วยนอก (OP)
รวม 1,056.96 100.0
100
ั สว่ น เพือ
ี่ งด ้ำนสุขภำพ + ทำงกำรเงิน พัฒนำระบบสง่ ต่อ
ปรับสด
่ กันเงินไว ้บริหำรควำมเสย
ของหน่วยบริกำร พัฒนำคุณภำพบริกำรปฐมภูมท
ิ ี่ รพสต.
ผูป
้ ่ วยใน (IP)
้ า่ ย ตำมมำตรำ ๗ กรณีอบ
• แยกค่าใชจ
ุ ัติเหตุเจ็บป่วยฉุกเฉิน ออกจากงบเหมาจ่ายรายห ัว
• เขตเครือข่ายบริการสุขภาพ มีสว่ นร่วมในกำรบริหำรควบคุมงบผู ้ป่ วยใน
่ ต่อผูป
 ลดการสง
้ ่ วยออกนอกเครือข่าย สง่ ต่อตำมควำมจำเป็ น+ผ่ำนควำมเห็นชอบจำก รพศ.
 ต่อรองอ ัตราการเรียกเก็บ ทีเ่ หมำะสมตำมระบบ DRG กับหน่วยบริกำรนอก สธ.
 ตรวจสอบข้อมูลการเรียกเก็บ จำกหน่วยบริกำรนอก สธ.
• พัฒนำระบบบริการแบบ Ambulatory care
• เพิม
่ เงินค่าบริการอ ัตราพิเศษ เพือ
่ สร ้ำงแรงจูงใจ+พัฒนำศักยภำพของ รพช.
๓. งบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (ต่อ)
๓.๑ บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่บริหารระดับประเทศ
( P&P National priority program and central procurement)
ในกรณีการจัดซื้อร่วม เช่นวัคซีน สมุดสุขภาพ ให้สว่ นกลาง
ทาหน้าที่กาหนดรูปแบบ คุณสมบัติ และต่อรองราคา หน่วยบริการ
ทาหน้าที่จดั ซื้อ
๓. งบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (ต่อ)
๓.๒ บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสาหรับบริการ
ระดับพื้นที่ (P&P Area health services)
ให้มีการปรับสัดส่วนจากบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
สาหรับ บริการพื้นฐานให้เพิ่มมากขึ้นอย่างเพียงพอต่อการจัดการปั ญหาในพื้นที่
ภายใต้ความ รับผิดชอบของหน่วยงานสาธารณสุข โดย
๑ ) ให้แยกกองทุนฯท้องถิ่นออกจากงบเหมาจ่ายรายหัวโดยจัดสรรงบ
ส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคเต็มอัตรา ๖๖.๓๘ บาท เพื่อให้หน่วยบริการ
สาธารณสุขสามารถให้บริการภายใต้ความรับผิดชอบผลลัพธ์ทางสุขภาพ
อย่างเต็มที่ หรือ
๒) ให้จดั สัดส่วนงบส่งเสริมสุขภาพระดับพื้นที่เพิ่มมากขึ้น โดยปรับ
สัดส่วนจากบริการ สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสาหรับบริการพื้นฐานมา
ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ๕๐ ให้เหมาะสมต่อการดูแลสุขภาพเชิงพื้นที่
๓. งบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (ต่อ)
๓.๓ บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคสาหรับบริการพื้นฐาน ( P&P
Basic services) คณะกรรมการส่วนกลางควรเป็ นชุดเดียวกันระหว่าง สปสช.
และกระทรวงสาธารณสุขทาหน้าที่ถ่ายทอดตัวชี้วัด ลงมาระดับเขต ที่
คณะทางานส่งเสริมป้องกันในระดับเขต ภายใต้ Service provider board
กับอปสข. มีองค์ประกอบร่วม M&E ชี้เป้า และติดตามผลดาเนินงาน โดย
คณะกรรมการชุดเดียวกัน เขตเครือข่ายบริการสุขภาพ ทาหน้าที่ตรวจสอบ
ผลการดาเนินงาน ส่วนตรวจสอบด้านการใช้งบประมาณ ให้ สปสช.
ตรวจสอบ ตามMOU ที่ทาร่วมกัน
๓.๔ สนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
ให้บริหารจัดการโดยคณะทางานระดับเขตเครือข่ายบริการสุขภาพ
๓. งบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
๔. การบริหารการปรับเกลี่ยและงบหมวดอื่นๆ
• หักเงินเดือนระดับเขตจากเงินหมวด OP IP PP
• ให้มีการจัดสรรงบค่าใช้จา่ ยขั้นต ่าหรือ Minimum Operating Cost (
MOC) โดยให้ใช้วงเงิน MOC ของเขตที่ได้รบั แยกส่วนจาก
ค่าใช้จา่ ยของรพสต.แล้วเพื่อให้เป็ นกรอบวงเงินดาเนินการก่อน
• จัดสรรด้วยหลักเกณฑ์จดั สรรงบขาลงรายไตรมาส หากผลงานไม่
ถึงให้เขตพิจารณา ประเมินกรณีมีปัญหาประสิทธิภาพให้จดั ทา
LOI กรณีมีประสิทธิภาพให้จดั สรรงบชดเชยให้เหมาะสมโดยมี
แผน ๕ แผน และแผนการเงินมาตรฐานกากับ ในกรณีที่งบขั้นต ่า
จากงบหลักประกันสุขภาพไม่เพียงพอในบางเขตให้พิจารณา
แหล่งรายได้อื่นประกอบการปรับเกลี่ยในเขต
๔. การบริหารการปรับเกลี่ยและงบหมวดอื่นๆ(ต่อ)
๔.๒ งบค่าเสื่อม ให้บริหารงบค่าเสื่อมตามระเบียบราชการโดยมี
การทาสัญญาก่อนจึงจะโอนเงิน โดยมีคณะกรรมการจังหวัด
บริหารวงเงินของทุกโรงพยาบาล ภายใต้การมีแผนลงทุนทั้งระบบ
ที่กาหนดร่วมในระดับจังหวัดก่อนแล้วจึงกาหนดประเภทงบ โดย
งบไม่จาเป็ นต้องอยูท่ ี่เขตหรือจังหวัด
๔.๓ ให้กระทรวงสาธารณสุขมีส่วนร่วมรับรูใ้ นยอดงบทุกประเภท
ได้แก่งบตามมาตรา ๔๑ , AE/HC รวมถึงยอดเงินกองทุนเหลือใน
บัญชีเพื่อชดเชยสนับสนุนหน่วยบริการที่พึงได้รบั ตามผลงาน
บริการแต่ไม่เพียงพอ
ข้อสรุป
1. การจัดสรรงบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าดังกล่าวให้สปสช.โอน
การจัดสรรไปยังหน่วยบริการสุขภาพเช่นเดิมโดยไม่มีการโอนงบ
ดังกล่าวผ่านให้กระทรวงสาธารณสุขแต่อย่างใด
2. ข้อเสนอดังกล่าวได้ผ่านการกลั ่นกรองของผูบ้ ริหารและความเห็น
ของผูแ้ ทนทุกระดับของหน่วยงานสังกัดสานักงานปลัดกระทรวง
สาธารณสุขจากการระดมความเห็นการปรับปรุงการบริหารงบ
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าประจาปี 2557 แล้ว
สว ัสดี