فایل یک - شبکه بهداشت و درمان شاهین شهر میمه
Download
Report
Transcript فایل یک - شبکه بهداشت و درمان شاهین شهر میمه
تهیه و تنظیم:واحد مبارزه با بیماری ها
به جاى اينكه انگشت اشاره را به نشانهی اخطار باال ببريم و نشانه
بگيريم ،اطالعات الزم را طورى منتقل كنيم كه به جاى اخطار ،تشويق
كننده باشند .نمايشنامه و تئاتر تدارك ببينيم ،معما طرح كنيم ،از دوران
كودكى همراه با بازی ،اطالعات صحيح را به بچهها آموزش دهيم.
بدينسان مىتوان بحث در مورد بيماريهايى از قبيل ايدز را سادهتر باز
كرد و توضيح داد كه براى اينكه يك عمر با بيماری العالجى مثل ايدز
دست به گريبان نشويد پرهيز ،پايبندي ،پوشش محافظ جنسي (كاندوم)
وپايداري در عدم مصرف الکل و موادروانگردان فراموش نگردد.
ایدز به خاطر ویژگی های خاصی که دارد متمایز از دیگر بیماریهاست.
هیچ مرز جغرافیایی،نژادی و جنسی و سنی مانع ازمانع از ابتال به
عفونت ایدز نمی باشد.
افرادی که ویروس وارد بدن آن ها می شود تا سالها هیچ عالمتی
ندارندولی ویروس می تواند از آن ها به دیگران منتقل گردد.
بنابر این عفونت ایدز به دلیل ماهیت خاص خودبه صورت یک معضل
اجتماعی،اقتصادی ،روانی و فردی یکی از خطرات اساسی تهدید کننده
سالمت انسان ها بوده و بر کلیه جوانب زندگی انسان ها تاثیر میگذارد.
HIV مخفف کلمات زیر می باشد:
:HUMAN انسان:این ویروس فقط بر انسان ها اثر گذار است.
:Immuno-deficiency نقص ایمنی:این ویروس باعث ایجاد نقص در
دستگاه ایمنی بدن می گردد.
:Virus ویروس:این میکرو ارگانیسم یک ویروس است و مانند بقیه
ویروس ها توانایی تکثیر مستقیم ندارد.این ویروس با ایجاد تغییراتی در
سلولهای انسانی تکثیر و انتشار می یابد.
Aidsخمفف کلمات زیر می باشد:
:Aquired اکتسابی:زیرا فرد باید آن را اکتساب کند و جزو بیماری های
ژنتیک نیست.
:Immune ایمنی:به علت اینکه بر سیستم ایمنی بدن اثر گذار است.
:Deficiency نقصان:به علت اینکه باعث ایجاد نقصان در سیستم ایمنی
بدن می شود.
:Syndrom مجموعه عالمت:به علت اینکه شخص مبتال به ایدز ممکن
است دچار انواع متفادت از نشانه های بیماریها و عفونت های فرصت
طلب شود.
هر کسی به ویروس بیماری نقص ایمنیHIVمبتال شدو تست HIVمثبت
پیدا کردمبتال به ایدز محسوب نمی شود.
هنگامی تشخیص ایدز در یک فرد مبتالبه HIVداده می شود که در
مراحل پیشرفته بیماری باشد.
هنگامی HIVبه ایدز تبدیل می شود که تعدا د نوعی از گویچه های سفید
اینقدر کم شودکه در انجام وظیفه معمولی آنها اختالل ایجاد شود این نوع
سلول های سفید خون واکنش های ایمنی بدن راموزون و کنترل می کنند.
در زمانی که بیماری پیشرفت میکند به تدریج عالئم و نشانه های بیماری
در فرد ظاهر می گردد.
راههای انتقال اچ ای وی:
-1 تماس با خون و مايعات خونی
-2 تماس های جنسی
-3 مادر مبتال و انتقال به نوزاد و شير خوار
امار ایدز در کشور:
بر اساس آخرین آمار کشوری تا مهر ماه 1392در ایران حدود 27000
نفر مبتالبه HIVدر کشور ثبت و گزارش دهی شده است.
خون و مایعات خونی:
استفاده مشترک از وسایل تزریق مواد مخدر آلوده
استفاده مشترک از وسایل آلوده به خون فرد مبتال(خالکوبی)...یا آسیب
های شغلی(سر سوزن آلوده)در میان کارکنان بهداشت و درمان یا آسیب
اتفاقی با وسیله نوک تیز آلوده به ویروس(کودکان در باغ ها و پارک ها و
محل های تزریق مصرف کنندگان مواد)
تزریق خون و یا فراورده های خونی ویا پیوند عضو(با سیاست های
موجود احتمال انتقال ازین طریق در کشور صفر است).
متاس جنسی:
یکی دیگر از مایعات بدن که حاوی مقداری زیاد گلبول سفید است
ترشحات جنسی می باشد و در صورتی که این ترشحات وارد مخاط
تناسلی یا دیگر نقاط فرد سالم گردد می تواند باعث انتقال ویروس شود.
وجود عفونت های دیگر دستگاه تناسلی احتمال خطر را بیشتر میکند.
انتقال از راه تماس جنسی در بیشتر نقاط جهان از شایعترین را ه های
انتقال می باشد.
در کشور ما هم شایعترین راه انتقال از طریق تماس جنسی می باشد.
حدود یک سوم موارد شناسایی شده در سال 91ازین طریق مبتال شدند.
انتقال مادر مبتال به جننی یا شری خوار:
بیشترین احتمال انتقال از مادر مبتال به جنین و نوزاد و شیر خوار در
زمان بار داری ،هنگام زایمان و شیر دهی اتفاق می افتد.
احتمال ابتال از مادر به فرزند با زایمان طبیعی و شیر دهی افزایش می
یابد.
مادر باردار مبتال در زمان بار داری باید درمان شودتا تعداد ویروس در
بدنش کم شود و احتمال انتقال کاهش یابد.
راههای عدم انتقال:
ویروس عامل ایدز از طریق تماس های عادی مثل کار کردن با
یکدیگر،هم صحبت شدن ،هم سفره بودن،دست دادن ،بوسیدن معمولی،بغل
کردن و در اغوش گرفتن،استفاده از وسایلی همانند گوشی تلفن و روابط
اجتماعی مثل سوار شدن در تاکسی و اتوبوس سرایت نمی کند.
از طریق استفاده از حمام عمومی،استخر و توالت قابل سرایت نمی باشد.
از طریق لباس ،پتو و رختخواب قابل انتقال نمی باشد.
عطسه سرفه و نیش حشرات نمی تواند باعث انتقال به فرد سالم گردد.
از طریق بزاق ،اشک و ادرار منتقل نمی گردد.
دوره پنجره:
چه زمانی بعد از رفتار پر خطر بایستی آزمایش اچ ای وی داد؟
مدت زمانی که طول میکشد تا در فردی که ویروس عامل ایدز وارد
بدنش شده است ،آنتی بادی تولید و تستHIVAbفرد مثبت شود را دوره
پنجره می گویند.
دوره پنجره حدود 4هفته تا 3ماه طول میکشد.
در مواردی که خونی که وارد بدن فرد شده و همزمان هپاتیت cنیز دارد
ممکن است تا یکسال هم به طول انجامد.
در این زمان نه در آزمایش مشخص میگرددکه فرد اچ ای وی مثبت است
و نه معموال عالئم بالینی بیماری وجود دارد و ممکن است خود فرد نیز
اطالعی از وضع خود نداشته باشد.
دوره کمون:
در حال حاضر زمان متوسط بین عفونت با HIVو ظهور عالئم بروز
ایدز 10سال است.
عوامل بسیار از جمله وضعیت سالمتی،تغذیه،ورزش و عوامل روحی
روانی در دوره کمون موثر می باشد.
چگونه تشخیص دهیم که فردی مبتال به ایدز می باشد؟
انجام آزمایش خون که حتما قبل و بعد آن مشاوره الزم است.
انجام آزمایش حتما با رضایت فرد آزمایش دهنده باشد.
در طول تمام مراحل مشاوره و آزمایش رازداری حفظ شود.
آزمایشات ایدز:
آزمایشات سریع:به تنهایی جایگزینی در نظام کشوری برای تشخیص
HIVنمی باشد.
آزمایشات االیزا:آزمایش حساس که در کشور ما برای غربالگری خون و
فراورده های خونی و نیز افرادی که می خواهنداز وضعیتHIVخود با
خبر شوند.
آزمایش وسترن بالت:دقت بیشتری نسبت به االیزا دارد و اختصاصی تر
است و برای تایید نتیجه مثبت آن به کار می رود.
ازمایشات دیگری نظیر PCRنیز انجام می شود که روتین نیست.
زمان مناسب برای آزمایش :
زمان مناسب برای انجام آزمایش بعد از یک رفتار پر خطر یا یکی از
راههایی که احتمال انتقال ویروس را می دهیم به شرح زیر است:
اولین آزمایش3تا 4هفته بعد از رفتار پر خطریا احتمال ویروس به بدن
است.
تکرار آزمایش تا 3ماه بعد از رفتار پر خطر (به شرط پر هیز از تکرار
رفتار پر خطر در این فاصله)
در مواردی که ویروس از فردی که هپاتیت Bدارد منتقل می شود دوره
پنجره طوالنی تر است و گاه تا یکسال طول می کشد و در این فرد
آزمایش منفی است.
آیا مهه افراد الزم است این آزمایش را اجنام دهند؟
در یافت اطالعات در مورد بیماری و انجام مشاوره و ارزیابی احتمال
ابتال برای تمام افراد الزم است به ویژه آنان که در معرض یکی از راه
های ابتال بوده اند.
با تشخیص به موقع بیماری تاثیر داروهای اصلی ایدز بیشتر می گردد.
در مواردی مانند مادران که قصد بار داری دارند و یا مادران باردار
انجام آزمایش بسیار مهم و ضروری می باشد.
چرا ازمایش HIVاجباری منی شود؟
به دلیل وجود دوره پنجره که درآن با وجود ویروس ولی همچنان آزمایش
منفی می باشد.
این امر می تواند باعث گمراهی در فرد گردد و تصور کند که به بیماری
مبتال نمی باشد.
شرایط انجام آزمایش داوطلبانه در کالس های مشاوره قبل از ازدواج باید
فراهم گردد.
مراکز و پایگاه های مشاوره رفتاری:
تمام افرادی که داوطلب انجام آزمایش تشخیصی اچ ای وی هستند به این
مراکز مراجعه نموده و آن را به رایگان و همراه با مشاوره و به
صورت محرنامه انجام می دهند.
پس از اینکه تست تاییدی فرد مثبت گردید این مراکز مشاوره روانشناختی
و جلسات گروهی ،تجویز دارودر موارد ضروری و سایر خدمات را
برای این افراد ارائه می دهند.
درمان:
در حال حاضر تمام خدمات درمانی به افراد مبتال رایگان است.
با کلیه درمان ها ویروس از بین نمیرود و همچنان قابل انتقال می باشد.
با مراجعه به موقع و درمان صحیح حتی می توان طول عمر برابر با
سایر افراد جامعه داشته باشند.
مسائل اجتماعی و محایتی:
شعار زندگی کنیم و بگذاریم زندگی کنند گویای داغ انگ و تبعیض است
که گریبان گیر این افراد در جامعه است.
افراد مبتال به علت این گونه تبعیضات سعی در مخفی نگه داشتن بیماری
خود کرده و در نهایت منجر به عدم دسترسی مناسب به خدمات
آموزشی،مشاوره،مراقبت و در مان می شود.
آیا فردی که باHIVزندگی می کند میتواند ازدواج کند؟
با توجه به این که در تماس جنسی حفاظت نشده احتمال انتقال ویروس
وجود داردهنگامی که فرد بیمار با فرد دیگر ازدواج می کند در معرض
ویروس قرار می گیرد لذا فرد بیمار باید به طرف مقابل خود شرایط
خویش را باز گو کند تا فرد با آگاهی کامل تصمیم بگیرد.
از طرف دیگر فردی که با فرد مبتال زندگی می کند با رعایت یکسری
اصول و نیز تماس جنسی محافظت شده و در مان دارویی اصلی فرد
بیمار می تواند احتمال ابتال به بیماری را در خود کاهش دهد.
روبان قرمز:
-1 مانند عشق که سمبل شور و عشق و مدارا با بیماران است.
-2 قرمز مانند خون که نمایانگر درد و رنج انسان هااز مرگ بیمارران
مبتال به ایدز است.
-3 قرمز مانند عالمت خطر و هشدارکه بی توجهی به آن به منزله نادیده
گرفتن یکی ازبزرگترین معضالت اجتماعی است.
ادبیات اچ ای وی:
ويروس ايدز
چيزی به عنوان "ويروس ايدز" وجود ندارد .ويروس مربوط به ايدز ،ويروس نقص ايمنی انسانی و سرکلمه حروف
انگليسی آن :اچآیوی است .لطفا توجه کنيد :حرف "وی" در کوتاهسازی اچآیوی به جای کلمه ويروس آمدهاست
و تکرار آن به صورت "ويروس اچآیوی" زايد است .در اين مورد اچآیوی را به تنهايی به کار ببريد .ويروس
عامل ايدز نيز درست است.
دچار عفونت ايدزـ آلوده به ايدز
زماني كه درباره فرد يا افراد صحبت ميكنيد هرگز از واژه "آلوده" يا "عفونت" استفاده نکنيد .عالوه بر اين ،کسی
نمیتواند دچار عفونت ايدز شود ،زيرا ايدز يك عامل عفونی نيست .ايدز مفهومي است كه براي نظام مراقبت تعريف
ميشود و به معنی مجموعه عالمتهاي (نشانگان) ناشی از عفونتهای فرصت طلب و بيماریهايی است كه ممکن
است در طيف ابتال به اچآیوی و در حالی که سرکوب ايمنی بدن عميقتر میشود ،از لحظه ابتدايی تا زمان مرگ
گسترش يابد( .در اين مورد عبارتهای فردی که با اچآیوی زندگی میکند يا فرد اچآیوی مثبت را به کار ببريد.
آزمايش ايدز
آزمايشی به عنوان آزمايش ايدز وجود ندارد .در اين مورد عبارتهای آزمايش اچآیوی يا آزمايش پادتن اچآیوی را
به کار ببريد.
قربانی ايدز
واژه "قربانی" تعبيری از ناتوانی و عجز در بر دارد .از عبارت فردی كه با اچآیوی زندگی میكند استفاده كنيد .واژه
ايدز را تنها در مورد كسانی كه تشخيص بالينی ايدز در مورد آنها صورت گرفته به كار ببريد.
ادبیات اچ ای وی:
بيمار ايدز
تنها زماني از واژه "بيمار" استفاده کنيد که به يک محيط بالينی (شرايط بيمارستانی يا مراقبت پزشكی) اشاره داريد.
اين واژه را اينگونه به کار ببريد :بيمار مبتال به بيماریها (يا ناخوشیهای پيشرفته) مرتبط با اچآیوی يا بيماریها
(يا ناخوشیهای) مرتبط با ايدز .يا فرد مبتال به ايدز
خطر ايدز
اين طور به کار ببريد :خطر عفونت اچآیوی ،خطر قرارگرفتن در معرض اچآیوی
گروههای پرخطر /پر خطرتر ،گروههای آسيبپذير
اين طور به کار ببريد :جمعيتهای کليدی در معرض خطر بيشتر يعني جمعيتهايی که هم در پويايی همهگيری کليدی
هستند و هم در پاسخ به آن .جمعيتهای آسيبپذير كه جمعيتهايي هستند كه تحت فشارهای اجتماعی يا شرايط محيط
اجتماعی در معرض عوامل بيماريزا از جمله اچآیوی آسيبپذيرتر شدهاند ،با جمعيتهای کليدی تفاوت دارند.
مصرف كننده وريدی مواد /معتاد وريدی
از عبارت :مصرفكننده تزريقی مواد استفاده کنيد .تزريق مواد ممکن است به صورت زيرجلدي ،داخل عضله ،يا
داخل رگ (وريدی) باشد.
استفاده مشترك (از سرنگ و سوزن)
اگر موضوع به احتمال قرار گرفتن در معرض اچآیوی اشاره دارد ،عبارت استفاده از لوازم تزريق غير استريل (نا
سِ َترون) توصيه ميشود .اگر از وجود اچآیوی در اين لوازم مطلع هستيد يا اگر انتقال اچآیوی عمال واقع شده
است ،عبارت :استفاده از لوازم تزريق آلوده را به کار ببريد.
دسترس ی به آموزش،
پیشگیری ،مراقبت و درمان
ایدز حق هر انسان است.
برای تحقق آن گامهای خود را
مستحکم کنیم.
خسته نباشید.
شبکه بهداشت و درمان شاهین شهر و میمه -واحد مبارزه با بیماریها