Transcript ثير خود-تعالی در ارتقاء سلامت جسمي بيماران مبتلا به مولتيپل

‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫‪1‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫تاثير خود‪-‬تعالی در ارتقاء سالمت جسمي بيماران مبتال به مولتيپل‬
‫اسکروزيس(ام اس) شرکت کننده در گروه همتايان‬
‫مريم جديد ميالنی‪:‬‬
‫دانشجوی دکتری تخصص ی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی‬
‫دکتر طاهره اشک تراب‪:‬‬
‫هيات علمی دانشکده پرستاری و مامايی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی‬
‫دکتر ژيال عابد سعيدی‪:‬‬
‫هيات علمی دانشکده پرستاری و مامايی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی‬
‫دکتر حميد علوی مجد‪:‬‬
‫هيات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی‬
‫‪2‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫بيان مسأله و اهميت پژوهش‬
‫عاليم بيماري ام اس غير قابل پيش بيني است و از فردي به فرد ديگر و حتي‬
‫از زماني به زمان ديگر در يک فرد متفاوت مي باشد‪.‬‬
‫عاليم بيماری ناگوار و ناتوان کننده و سير بيماري غير قابل پيشگويي است‪.‬‬
‫بيماران عاليم ناخوشايند و غير قابل پيش بيني‪ ،‬برنامه درماني مشکل‪،‬‬
‫عوارض دارويي و افزايش سطح ناتواني جسمي را تجربه مي کنند‪.‬‬
‫بنابراين‪ ،‬الزم است برنامه هايی جهت ارتقاء سالمت بيماران به خصوص در‬
‫حيطه سالمت جسمی آنها در نظر گرفت‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫بيان مسأله و اهميت پژوهش‬
‫گروههاي حمايتي همتايان از جمله گروههاي کمک به خود است که در ارتقاء‬
‫سالمتي نقش دارد‪.‬‬
‫گروههاي حمايت همتايان براي بيماران مبتال به بيماريهاي مزمن‬
‫‪ ‬فرصتي جهت اشتراک دانش تجربي‪،‬‬
‫‪‬جستجو رويکردهاي تطابق موثر با تنش ناش ي از بيماري به کمک اعضای‬
‫گروه‬
‫‪‬ياري اعضاء گروه به يکديگر جهت کسب مهارت در طول اشتراک دانش و‬
‫تجربه‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫تئوري خود‪ -‬تعالی ريد‬
‫‪5‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫پاملا جي ريد در سال ‪ 1991‬تئوري خود تعالی را طراحی کرد‪.‬‬
‫‪Self-Transcendence‬‬
‫تئوری خودتعالی به منظور بيان پديده ای مرتبط با سالمت روان در افراد ساملند‬
‫و جمعيتهای ديگر که با مشکالت آخر زندگی درگير هستند‪ ،‬توسعه يافته است‪.‬‬
‫هدف تئوري خود تعالی‪،‬‬
‫‪ ‬افزايش درک از تندرستي در افرادي است که وضعيت زندگي آنها‪ ،‬آسيب‬
‫پذيري يا مرگ را در آنها افزايش مي دهد‪.‬‬
‫اين تئوري با تئوري تکامل در طول زندگي سازگار است و بيان مي دارد‪:‬‬
‫‪‬تکامل کمتر از سن تاثير مي پذيرد و بيشتر از حوادث طبيعي يا غير طبيعي زندگي‬
‫و افزايش تجربيات فرد‪ ،‬تاثير مي گيرد‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫‪Self-Transcendence‬‬
‫اين تئوري دو فرضيه دارد‪:‬‬
‫‪ -1 ‬انسان از محيط اطراف جدا نيست‪ ،‬موردي را که از سيستم‬
‫مفهومي وحدانيت بشر مارتا راجرز گرفته شده‬
‫‪ -2 ‬خودتعالی که جلوه اي از فرايند تکامل است( همانند؛ راه رفتن در‬
‫کودک)‪ ،‬خودتعالی درک فرد را از تندرستي بالقوه خود افزايش مي دهد و‬
‫پرستار بايد اين فرايند را تسيهل کند‬
‫‪7‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫‪8‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫مفاهيم‬
‫آسيب پذيري ‪Vulnerability‬‬
‫‪‬تعريف اوليه از آسيب پذيري آگاهي فرد از مرگ و مير خودش بود که‬
‫مقصود آن تکامل در انتهاي ساملندي يا آخر زندگي بود‪.‬‬
‫‪ ‬اين مفهوم توسعه پيدا کرد و آگاهي فرد از مرگ و مير‪ ،‬بحرانهاي زندگي‬
‫چون؛ بيماريهاي مزمن‪ ،‬ناتواني‪ ،‬تولد بچه و والديني را هم در بر گرفت‬
‫‪9‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫مفاهيم‬
‫خودتعالی‬
‫‪ ‬خود ‪ -‬تعالی به مفهوم توسعه مرزهاي خود از طريق چندين بعد مي‬
‫باشد‪:‬‬
‫الف) دروني (‪ ) Inwardly‬از طريق فعاليتهاي درون نگري‬
‫ب) بيروني(‪ ) Outwardly‬از طريق توجه به رفاه ديگران‬
‫ج) سيمای زمان(‪ ) Temporally= View of Time‬که از‬
‫طريق آن ادراک گذشته و آينده فرد‪ ،‬حال او را توسعه مي دهد‬
‫د) فرافردي(‪ ) Transpersonally‬که از طريق آن به يک بعد‬
‫باالتر و بزرگتر متصل مي شود‬
‫‪10‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫مفاهيم‬
‫‪Well- being‬‬
‫تندرستي‬
‫‪‬تندرستي به مفهوم احساس کامل و سالمت بودن براساس معيارهاي‬
‫تماميت و تندرستي خود فرد مي باشد‪.‬‬
‫‪‬با توسعه تئوري تعريف روشني از تندرستي بيان شد‪:‬‬
‫‪ ‬تندرستي ترکيبي از دو نوع تغيير؛ تغيير در پيچيدگي زندگي( براي مثال‬
‫افزايش سستي در اثر پيري يا از دست دادن همسر محبوب) که با‬
‫تغييرات در يکپارچگي تعديل مي يابد( ساخت مفهوم براي اين چنين‬
‫حوادث زندگي) است‬
‫‪11‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫مفاهيم‬
‫عوامل تعديل کننده و ميانجي ‪Moderating- Mediating‬‬
‫‪Factor‬‬
‫‪‬متغييرهاي فردي و زمينه اي و تعامل آنها که مي تواند در فرايند خود‪-‬‬
‫تعالی و در نهايت تندرستي تاثير بگذارد‪.‬‬
‫‪‬اين عوامل مي تواند شامل؛ سن‪ ،‬جنس‪ ،‬توانايي ذهني‪ ،‬تجارب زندگي‪،‬‬
‫ديدگاه معنويي‪ ،‬محيط اجتماعي و تاريخي باشند که سبب تقويت يا‬
‫تضعيف ارتباط بين آسيب پذيري و خود‪ -‬تعالی يا بين خود‪ -‬تعالی و‬
‫تندرستي شود‬
‫‪12‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫مفاهيم‬
‫‪Points of Intervention‬‬
‫مداخله‬
‫‪ ‬مداخالت پرستاري يا مستقيما بر منابع داخلي فرد براي خود‪ -‬تعالی‬
‫تمرکز مي کند يا از عوامل زمينه اي يا فردي که در ارتباط بين آسيب‬
‫پذيري و خود‪ -‬تعالی يا بين خود‪ -‬تعالی و تندرستي تاثير دارد‪ ،‬سود مي برد‬
‫‪13‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫هدف پژوهش‬
‫تاثير خود‪-‬تعالی در ارتقاء سالمت جسمي بيماران مبتال به‬
‫مولتيپل اسکروزيس(ام اس) شرکت کننده‬
‫در گروه همتايان‬
‫‪14‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫مواد و روشها‬
‫‪15‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫‪16‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫نتايج پژوهش‬
‫‪17‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫الف‪ :‬ترجمه و سازگاري بين فرهنگي ابزار‬
‫‪‬ترجمه به زبان فارس ي‬
‫‪ ‬استفاده از نظر افراد متخصص‬
‫‪ ‬پيش آزمون و مصاحبه شناختي‬
‫‪ ‬برگردان ترجمه به زبان اصلي‬
‫‪‬پايايي ابزار‬
‫‪ ‬ثبت تمامی مراحل و ارسال برای طراح ابزار‬
‫‪18‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫الف‪ :‬ترجمه و سازگاري بين فرهنگي ابزار‬
‫ابزار‬
‫همبستگي دروني‬
‫(ضريب‬
‫آلفاي کرونباخ)‬
‫آزمون مجدد‬
‫(ضريب اسپيرمن)‬
‫بخش سالمت جسمی کيفيت زندگي در بيماري ام‬
‫بيماري ام اس‬
‫‪0/91‬‬
‫‪0/93‬‬
‫‪0/68‬‬
‫خود‪ -‬ارتقايي ريد‬
‫خود‪ -‬ارتقايي ريد‬
‫(حذف عبارت ‪ 13‬و ‪)15‬‬
‫‪19‬‬
‫‪0/93‬‬
‫‪0/81‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table1: The age and disease characteristics of 33 MS patients
Age
Disease
duration
(years)
Age at onset
of MS (years)
mixed group:
mean ±SD
34.16±7.14
13.08±6.82
29.16±22.38
male group
mean ±SD
female group
mean ±SD
45.90±9.68
15.1±9.18
26.5±11.41
39.54±14.88
15.36±6.91
25.54±10.74
39.51±12
14.45±7
27.15±16
group
Total Groups
20
13 April 2015
M. Milani
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table2: The Marital status of 33 MS patients
Marital status
mixed group
Group
male group
female group
Total Groups
21
Total
single
Married
Divorced
8
0
4
12
66.7%
.0%
33.3%
100.0%
2
6
2
10
11.1%
66.7%
22.2%
100.0%
0
7
3
11
.0%
63.6%
36.4%
100.0%
10
30%
14
42%
9
27%
33
13 April 2015
M. Milani
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table3: The Educational level of 33 MS patients
Educational level
Primary
school
Secondary
University
school
Total
0
6
6
12
0
50%
50%
100.0%
1
3
6
10
10%
30%
60%
100.0%
3
6
2
11
27.3%
54.5%
18.2%
100.0%
4
12.1%
15
45.5%
14
42.4%
33
mixed group
group
male group
female group
Total Groups
22
13 April 2015
M. Milani
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table4: The Employment situation of 33 MS patients
Employment situation
Unemploye
d
Works for
Selfan
employer employed
Total
9
2
1
12
69.2%
15.4%
7.7%
100.0%
4
3
3
10
44.4%
22.2%
33.3%
100.0%
6
2
3
11
45.5%
18.2%
27.3%
100.0%
19
57.6%
7
21.2%
7
21.2%
33
mixed group
group
male group
female group
Total Groups
23
13 April 2015
M. Milani
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table5: sport situation of 33 MS patients
sport
Yes/
regular
Yes/irregu
lar
5
7
0
12
38.5%
61.5%
.0%
100.0%
0
9
1
10
.0%
88.9%
11.1%
100.0%
1
4
5
11
18.2%
36.4%
45.5%
100.0%
4
21.1%
20
60.6%
9
27.3%
33
No
Total
mixed group
group
male group
female group
Total Groups
24
13 April 2015
M. Milani
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table6: Self- Transcendence according to groups
in 33 MS patients
group
before
After
P value
(in the group)
male group
N=10
39.77± 9.49
48.33 ±8.76
P=0.008*
female group
N=11
47.09± 8.06
60 ± 3.74
P= 0.005*
mixed group
N= 12
45.76±6.43
P value
(between group)
13 April 2015
54.46±3.88
P=0.003*
P= 0.99
M. Milani
25
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
Table6: Physical Health according of groups in 33
MS patients
group
male group
N=10
female group
N=11
mixed group
N= 12
P value
(between group)
13 April 2015
before
After
130.63±14.8
150.30±38.4
149.67±29.1
171.51±37.9
172.54±40.6
188.42±25.4
P value
(in the group)
P=0.047*
P= 0.075
P=0.034*
P= 0.73
M. Milani
26
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
0/43 *
α =0/01
Self-transcendence
Physical Health
Figure 1:Correlation between Self- transcendence
and Physical Health in MS patients
4/13/2015
M.Milani
27
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫نتيجه گيری‬
‫‪‬ارتقاء سطح خود‪-‬تعالی در اين پژوهش بعد از شرکت در گروه همتايان می‬
‫تواند سبب انعکاس ی از شرکت در جامعه و به اشتراک گذاردن رويکردهای‬
‫تطابق با مشکالت به دنبال عوارض جسمی در گروه همتايان باشد‪.‬‬
‫‪ ‬فعاليتهايی که در جلسات گروه همتايان برگزار شد به شرکت کنندگان در‬
‫توسعه مرزهای مفهومی درونی از طريق تعمق در خود‪ ،‬برونی از طريق نگرانی‬
‫و مراقبت از ديگران و در سيمای زمان با استفاده از تجارب و اميد برای‬
‫آينده جهت گسترش موقعيتهای خود کمک کرد و آنها توانستند رويکردهای‬
‫تطابق با مشکالت جسمی را در روند زندگی خود بکار ببرند‪.‬‬
‫‪28‬‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي‬
‫دانشکده پرستاري و مامايي‬
‫‪M.Milani‬‬
‫‪4/13/2015‬‬
‫‪29‬‬