Transcript هنا
مرض فايروسي ،يعطل تخثر الدم وبالتالي يتطور الى نزيف غير منضبط فايرس الحمى النزفية يصيب مجاميع مختلفة من الحيوانات ويصيب االنسان. ينتمي الفايرس الى خمس عوائل تابعة لمجاميع الـ RNA الفيروسية ذات غالف دهني : lipid envelope Arenaviridae, Filoviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, and Rhabdoviridae كل انواع VHFsتتميز بعارض ارتفاع درجة الحرارة ونزف ويتطور الى حرارة شديدة وصدمة تؤدي الى الوفاة ,بعض انواع VHFتسبب حالة اصابة mild illnessesمثل المسببة للحمى متوسطة االسكندنافية الوبائية (, )Hantavirusواخرى شديدة مثل فايرس االيبوال Ebola virusيسبب اصابة اكثر تهديدا للحياة. Lassa fever, تشمل فايروسات تسببArenaviridae عائلة-1 Lujo virus, Argentine, Bolivian, Brazilian . Venezuelan hemorrhagic fevers. الذي يسببHantavirus تضم الجنسBunyaviridae عائلة-2 وجنس,hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) Crimean-Congo hemorrhagic المسببNairovirus ........ ,) CCHF(fever Marburg virus وEbola virus وتشملFiloviridae عائلة-3 tick- ,dengue, yellow fever, وتشملFlaviviridae عائلة-4 .......................,borne encephalitis Rhabdoviridae عائلة-5 فايرس350 خمس عوائل تضم اكثر من Each viron of Ebola virus has a single stranded, negative sense RNA linear genome. الحيوانات-مثل:القوارض(rodentsالبرية والمنزلية), القرود ,االغنام ,الخفاش ,الطيور الحشرات-مثل:القراد , ticksالبعوضmosquitoes (مضيف خازن و ناقل) ال يمثل البشر المستودع الطبيعي ألي من هذه الفيروسات (يصاب البشر بالعدوى عند تعرضهم للمضيف المصاب او الحامل للفايرس،ثم ينقل بين البشر ). تنتقل العدوى الى االنسان من القوارض المصابة عن طريق االتصال مع فضالت وافرازات الحيوان. او عن طريق لدغ االنسان من قبل الحشرة الناقلة. عند ذبح االغنام الحاملة للفايرس. التعامل مع سوائل الجسم للشخص المصاب من خالل استعمال المحاقن واإلبر الملوثة. األعراض من اليوم :10-1مرحلة تضاعف الفايرس ,داخل الجسم في الخاليا monocytes, macrophages, and ,dendritic cellsالتوجد اعراض ظاهرة لكن الطور معدي. األعراض من 14- 11يوم :ظهور األعراض fever, headache, muscle pain, conjunctivitis, and , abdominal painالتصاق الفايرس بجدار االوعية الدموية. االعراض من 19-15يوم:ظهور نزف تحت الجلد ,تقيئ مع دم وإسهال مع دم ,نزف من األنف والفم وباقي أنحاء الجسم قد تؤدي إلى الموت. تستغرق مرحلة النزيف من 10 – 7أيام ثم تبدأ الحالة بالتحسن أو التدهور والموت نتيجة لعجز وفشل كلوي وكبدي ,أو نتيجة مضاعفات نزفيه ويستغرق المريض شهرا أو شهورا ليجتاز مرحلة الخطورة ,وترتفع نسبة الوفيات من % 50 -30من المصابين بالمرض. وتصل نسبة الوفيات الى %90عند االصابة بااليبوال فايرس شدة االمراضية تعتمد على نوع الفايرس. مرض فايرس إيبوال أو حمى إيبوال النزفية ،هو مرض فتاك يصيب البشر ويتسبب بمقتل %90من المصابين. اكتسب المرض اسمه من نهر إيبوال الواقع في جمهورية الكونغو الديمقراطية الذي تفشى المرض للمرة األولى في قرية تقع على مقربة من النهر في عام .1976 سجلت حوالي 32حالة وباء منذ عام 1976موزعة بين دول غرب و وسط وجنوب أفريقيا و روسيا ,أمريكا ,اسبانيا ,ايطاليا.................... اول حالة سجلت في آذار ........................ 2014 وفي 31تموز 2014أعلن رئيس سيراليون ارنست باي كوروما حالة الطوارئ في البالد ،حيث انتشرت موجة جديدة من الحمى في البالد وفرض حج ًرا صحيً ًّا للمناطق التي انتشرت بها الحمى أساسا فاشيات حمى اإليبوال النزفية في القرى النائية الواقعة وتندلع ً في وسط إفريقيا وغربها بالقرب من الغابات االستوائية . ينتقل فيروس اإليبوال إلى اإلنسان من الحيوانات البرية عن طريق مالمسة دم الحيوانات المصابة بالمرض أو إفرازاتها أو سوائل جسمها األخرى .أول حاالت العدوى وثقت عن طريق التعامل مع قردة الشمبانزي والغوريال وخفافيش الفاكهة التي يعثر عليها نافقة أو مريضة ،ولذلك سمي أي ً ضا بمرض القرود. ينتشر المرض بين التجمعات البشرية عن طريق الدم أو سوائل الجسم األخرى ،كما وتكثر اإلصابات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية لدى تقديم العالج للمصابين ،وتكثر أي ً ضا العدوى عن طريق مالمسة جثة المتوفى. Crimean-Congo Haemorrhagic Fever مرض القرم -كونغو الحمى النزفية: هي من األمراض القاتلة التي شخصت للمرةاالولى في شبه جزيرة القرم (1944روسيا). هذا المرض يسببه فيروس من مجموعة RNAجنس Niarovirusesمن عائلة .Bunyaviridae تنقله الحشرات . ينتشر المرض في أسيا و أفريقيا وبعض أوربا. -تصل حالة الوفياة من %15الى .%70 حمى القرم الكونغو النزفية :هي مرض فايروسي واسع االنتشار ,ينقلها القراد ،وتتواجد في بعض الحيوانات األليفة والبرية (ال يصيب الطيور). ومعظم الحاالت تحدث :مربي الماشية ,العاملين في الزراعة ،والعاملين في المجازر ،واألطباء البيطريين. المرض السريري أمر نادر الحدوث في الحيوانات المصابة ولكن األعراض قد تكون شديدة في اإلنسان المصاب. - البانيا ,بلغاريا ,يوغسالفيا ,روسيا ,الصين ,تركيا ,الباكستان, العربية السعودية ,دبي ,العراق ,عمان ,السنغال ,جنوب افريقيا ,زائير ,ايران ,نايجيريا ,اليونان....................... محليا: _ سجلت اول حالة اصابة بالـ CCHFفي العراق في ايلول ( 1979عشر حاالت في منطقة قرب بغداد واالنبار -المتعاملين مع االغنام). _ وسجلت 14حالة في مدينة الموصل عام 2010 اختبار الدم العام يشير الى انخفاض التعداد الكلي لكريات الدم البيضاء وبالخصوص الخاليا اللمفاوية, وانخفاض تعداد الصفائح الدموية . platelet زيادة تركيز انزيمات الكبد في مصل الدم. انخفاض قابلية تخثر الدم , blood clottingزيادة زمن التخثر البروثرومبين (.) PT, PPT ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتنين في مصل الدم. االختبارات المناعية و الـ PCRللكشف عن نوع الفايرس. التعويض بالسوائل الملحية السيطرة على نسبة الدم وتعويضه تتوفر عدد من المركبات الدوائية المضادة للفايروسات الفعالة على بعض االنواع الفيروسية المسببة للحمى النزفيةRibavirin, Interferon : للوقاية يمكن استعمال (Ribavirinتشير احد البحوث في تركيا الى كفاءة استخدام الرايبوفرين عن طريق الفم لعالج ثمان حاالت مصابة دون خسائر بشرية للفترة من 2002الى 2003لمرض . )CCHF -1اللقاحات :باستثناء الحمى الصفراء والحمى النزفية األرجنتينية اللتين تم تطوير أنواع من اللقاح لهما ,ال توجد لقاحات يمكنها أن تقي من اإلصابة باالنواع الفايروسية االخرى. -2السيطرة على تعداد القوارض. -3استخدام مبيدات الحشرات. -4تجنب التعامل الجسدي عن قرب مع األشخاص المصابين بالعدوى وسوائلهم الجسدية. -5استخدام الالبسة الواقية. -6التعقيم والتخلص من األدوات والمستلزمات المستخدمة في عالج المرضى المصابين بالحمى النزفية الفيروسية أو العناية بهم ،مثل اإلبر وموازين الحرارة. -7استخدام المطهرات الفينولية او هيبوكلوريت اشارت مديرة منظمة الصحة العالمية ,سجلت 15000حالة إصابة في غرب أفريقيا وحوالي 5420 حالة وفاة. يتفشى الوباء حاليا في غرب افريقيا وهي غينيا وسيراليون وليبيريا ,باالضافة الى نيجيريا. الدول التي أعلنت حالة الطوارئ الوقائي : استراليا ,كندا ,أمريكا ,بريطانيا ,ألمانيا..............