التهاب القولون التقرحي
Download
Report
Transcript التهاب القولون التقرحي
مرض كرون
التهاب القولون التقرحي
مرض كرون
داء كرون
1أسباب المرض
2أعراض المرض
3تشخيص المرض
4طرق العالج
•العالج الغذائي
•العالج الجراحي
5تغيير أسلوب الحياة
داء كرون
• مرض كرون من األمراض االلتهابية
النادرة التي تصيب األمعاء الدقيقة
وخاصة الجزء األخير فيها الذي
يسمى اللفائف ) )ileonكما يمكن أن
يصيب هذا المرض أي جزء في
الجهاز الهضمي من الفم حتى
الشرج ،وهو مرض مزمن .
يتميز بصعوبة أعراضه وتعذر الشفاء
منه بشكل تام.
أسباب المرض
•
•
•
•
بالرغم من أن سبب المرض المحدد ما يزال مجهوال حتى
اآلن ،إال أن هناك اتهامات تتعلق بنوع الغذاء و التدخين .
كما أن للوراثة دور مهم في هذا المرض .ففي حال وجود
إصابة لدى أحد أفراد العائلة ،فإن إصابة أفراد آخرين واردة
بشكل أكبر ،لدرجة أن بعض الجهات العلمية الطبية تعتبره
مرضا وراثيا.
و بعض النظريات تشير إلى حدوث خلل بالجهاز المناعي
للمريض مسببا حساسية للبكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في
األمعاء.فتسبب إلتهابات و تقرحات في جدار األمعاء.
و نفس الشيء بالنسبة لمرض التهاب القولون التقرحي
أعراض المرض
.1على مستوى الجهاز الهضمى :
•
•
•
حاالت اإلصابة الحادة يكون بها ألم فى الجزء األيمن أسفل البطن مع إرتفاع درجة الحرارة
بمقدار طفيف وإسهال بسيط .
باقى الحاالت تكون عبارة عن إسهال مزمن وآالم فى البطن مع إحتمال وجود ما يشبه الورم فى
البطن خصوصا فى الجزء األيمن من أسفل البطن
إحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة منها اإلنسداد المعوى وسوء التغذية وحدوث ناسور شرجى
ونزيف وتضخم وسرطان القولون.
.2األعراض خارج الجهاز الهضمى:
•
•
•
•
•
•
حمى ونقصان فى الوزن.
قرحة الفم (aphtes).
التهاب المفاصل.
تقرحات حول فتحة الشرج.
التهاب فى قزحية العين.
حصوات الكلى والحالب.
•
حصوات المرارة والتهاب فى المرارة .دهون على الكبد وتليف الكبد.
تشخيص المرض
.1تحليل صورة الدم
.2تحليل البراز
.3عمل منظار للقولون (إدخال أنبوبة
رفيعة من فتحة الشرج إلى األمعاء
الغليظة ،و عن طريق معاينة بطانة
القولون المتقرحة يتوصل إلى
معرفة المرض)
طرق العالج
•
•
•
•
•
•
•
التغذية عبارة عن أطعمة قليلة الدهون وال تسبب تهيج القولون .
تعويض النقص في المعادن والفيتامينات.
لإلسهال.
استخدام أدوية مضادة ٍ
عالج فقر الدم
استخدام أدوية مثبطة للمناعة مثل اآلزويثوبرين )(Azathioprine
لها نتائج جيدة جدا.
مضادات حيوية :لها دور مهم جدا فى العالج.
الكورتيزون :مضاد لإللتهاب ومثبط للمناعة ولذلك فهو جيد جدا
طرق العالج
طرق العالج
العالج الجراحي
• يتم التدخل الجراحي فى مرض كرون
• فى حال حدوث مضاعفات مثل األنسداد
المعوي أو الناصور ،وفى حال فشل
العالج باألدوية وتكون العملية عبارة
عن إزالة الجزء المصاب واعادة
توصيل األمعاء واحتمالية عودة
المرض بعد العملية واردة.
تغيير أسلوب الحياة
بعض التغييرات في نظام الحياة يمكن ان تخفف من العوارض.
• التغييرات في النظام الغذائي
• المحافظة على الترطيب السليم
• واإلقالع عن التدخين ) قد يؤدي إلى زيادة في داء الكرون (
• اتباع نظام غذائي متوازن :تناول وجبات صغيرة متكررة بدل من
تناول وجبات كبيرة قد يساعد في حال انخفاض الشهية
• ممارسة الرياضة بانتظام ،والنوم جيدا.
• ينبغي على المرضى تج ّنب الحليب أو منتجات الحليب حيث أظهرت
األبحاث مؤخرا ( )2007أن هذه المنتجات تلعب دور في المساهمة
أو حتى التسبب برمض كرون]2[.
التهاب القولون التقرحي
.التهاب القولون التقرحي هو
نوع من أنواع أمراض األمعاء
االلتهابية .وهو مرض مزمن
يتميز بالتهاب غير متواصل
للطبقة السطحية من الغشاء
المخاطي للقولون مع تشكل
تقرحات في هذه الطبقة .
وهذا المرض يحتاج العالج
لسنوات طويلة ،ويتحسن
بالعالج.
ما هوالتهاب القولون التقرحي ؟
• يتغير شيوع هذا المرض من بلد إلى
آخر .وتوجد أعلى نسبة في شمال غرب
أوربا وفي الواليات المتحدة.
• هناك 20-10حالة في الواليات المتحدة
األمريكية في كل 100000شخص من
السكان .وعادة ما يصيب المرض
األشخاص بين سن 15و .25ويشابه
التوزيع الجغرافي للمرض انتشار داء
كرون حيث أنهما أكثر انتشارا في الدول
الواقعة في شمال الكرة األرضية.
• ويصيب التهاب القولون التقرحي
الجنسين معا على حد سواء.
إحصائيات
كيف يظهر المرض أثناء النوبة ؟
• أكثر أعراضه شيوعا هو اإلسهال المزمن عادة
مسائي ,والمخلوط بالدم والمخاط و الزحير.
• ارتفاع درجة الحرارة .
• أالم في البطن أحيانا بشكل مغص قبل تفريغ
األمعاء.
هل تتكرر النوبات ؟
• من المستحيل التنبؤ بتردد النوبات .وال يمكن التمييز بين
مرضى تراودهم النوبات عبر أوقات متباعدة ،وبين مرضى
تحدث لهم نوبات بصفة متقاربة ،إال بعد مرور فترة زمنية
على المرض.
• وفي أغلب الحاالت يتم تحقيق هدوء بواسطة العالج .وتوجد
مع ذلك أشكال مرضية دونما تأثير على حيوية الشخص
المصاب لكنها تكون أحيانا مصدر مضايقة وظيفية
تعتبر أعراض مرض التهاب القولون التقرحي
هي نفسها األعراض المصاحبة لمرض كرون
ماذا عن التشخيص ؟
•
•
•
•
•
•
•
يتم تشخيص المرض عن طريق:
ـ األعراض المصاحبة(القصة المرضية).
ـ منظار القولون وأخذ عينة من القولون(على األقل من خمس مناطق
مختلفة من القولون باإلضافة للمستقيم) وفحصها تحت المجهر.
ـ ايكو :مالحظة تضخم في جدران القولون .
ـ فحوصات مخبرية :مراقبة القيم التي تتغير أثناء االلتهابات .
ـ ارتفاع في CRP
فقر دم ـ ارتفاع في كريات الدم البيض.
• ـ فحوصات البراز :من اجل استبعاد التهاب القولون الجرثومي.
La maladie de CROHN et du
RCH au Maroc .
Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective
d'une série de 520 malades colligés au
sein du service d'hépato gastroentérologie
du CHU HASSAN II de FES.
sur une période allant de janvier 2001 à
juillet 2011.
détails
Nous avons colligé 520 cas de MICI .dont 219 cas de maladie de crohn
(42%) et 301 cas de RCH (58%)
L'âge moyen de nos malades était de 33 ans (+/-13) pour la maladie de
Crohn et 35 (+/- 13) ans pour la RCH.
Le sexe ratio F/H est de 1.6 pour la maladie de crohn avec 62.5% de
femmes et 37.5% des hommes, et de 1.5 pour la RCH avec 60% de
femmes et 40% des hommes .
Le tabagisme actif était retrouvé chez 39 patients (17.8%) porteur de
maladie de crohn et 29 malades (9.6%) porteurs de RCH.
La majorité des malades provenaient d'un milieu urbain (74.4%).
Un antécédent familial de MICI a été retrouvé chez 4 malades (1.8%)
porteurs de maladie de crohn et 10 patients (3.3%) ayant
RCH.
une
هل يمكن للمصاب بالتهاب القولون التقرحي و
بمرض كرون أن يمارس حياته المعيشية
بشكل عادي ؟