Transcript التهاب القولون التقرحي

‫مرض كرون‬
‫التهاب القولون التقرحي‬
‫مرض كرون‬
‫‪ ‬داء كرون‬
‫‪ 1‬أسباب المرض‬
‫‪ 2‬أعراض المرض‬
‫‪ 3‬تشخيص المرض‬
‫‪ 4‬طرق العالج‬
‫•العالج الغذائي‬
‫•العالج الجراحي‬
‫‪ 5‬تغيير أسلوب الحياة‬
‫داء كرون‬
‫• مرض كرون من األمراض االلتهابية‬
‫النادرة التي تصيب األمعاء الدقيقة‬
‫وخاصة الجزء األخير فيها الذي‬
‫يسمى اللفائف )‪ )ileon‬كما يمكن أن‬
‫يصيب هذا المرض أي جزء في‬
‫الجهاز الهضمي من الفم حتى‬
‫الشرج‪ ،‬وهو مرض مزمن ‪.‬‬
‫يتميز بصعوبة أعراضه وتعذر الشفاء‬
‫منه بشكل تام‪.‬‬
‫أسباب المرض‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫بالرغم من أن سبب المرض المحدد ما يزال مجهوال حتى‬
‫اآلن‪ ،‬إال أن هناك اتهامات تتعلق بنوع الغذاء و التدخين ‪.‬‬
‫كما أن للوراثة دور مهم في هذا المرض ‪.‬ففي حال وجود‬
‫إصابة لدى أحد أفراد العائلة ‪،‬فإن إصابة أفراد آخرين واردة‬
‫بشكل أكبر‪ ،‬لدرجة أن بعض الجهات العلمية الطبية تعتبره‬
‫مرضا وراثيا‪.‬‬
‫و بعض النظريات تشير إلى حدوث خلل بالجهاز المناعي‬
‫للمريض مسببا حساسية للبكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في‬
‫األمعاء‪.‬فتسبب إلتهابات و تقرحات في جدار األمعاء‪.‬‬
‫و نفس الشيء بالنسبة لمرض التهاب القولون التقرحي‬
‫أعراض المرض‬
‫‪ .1‬على مستوى الجهاز الهضمى ‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫حاالت اإلصابة الحادة يكون بها ألم فى الجزء األيمن أسفل البطن مع إرتفاع درجة الحرارة‬
‫بمقدار طفيف وإسهال بسيط ‪.‬‬
‫باقى الحاالت تكون عبارة عن إسهال مزمن وآالم فى البطن مع إحتمال وجود ما يشبه الورم فى‬
‫البطن خصوصا فى الجزء األيمن من أسفل البطن‬
‫إحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة منها اإلنسداد المعوى وسوء التغذية وحدوث ناسور شرجى‬
‫ونزيف وتضخم وسرطان القولون‪.‬‬
‫‪ .2‬األعراض خارج الجهاز الهضمى‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫حمى ونقصان فى الوزن‪.‬‬
‫قرحة الفم ‪(aphtes).‬‬
‫التهاب المفاصل‪.‬‬
‫تقرحات حول فتحة الشرج‪.‬‬
‫التهاب فى قزحية العين‪.‬‬
‫حصوات الكلى والحالب‪.‬‬
‫•‬
‫حصوات المرارة والتهاب فى المرارة ‪ .‬دهون على الكبد وتليف الكبد‪.‬‬
‫تشخيص المرض‬
‫‪ .1‬تحليل صورة الدم‬
‫‪ .2‬تحليل البراز‬
‫‪ .3‬عمل منظار للقولون (إدخال أنبوبة‬
‫رفيعة من فتحة الشرج إلى األمعاء‬
‫الغليظة‪ ،‬و عن طريق معاينة بطانة‬
‫القولون المتقرحة يتوصل إلى‬
‫معرفة المرض)‬
‫طرق العالج‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫التغذية عبارة عن أطعمة قليلة الدهون وال تسبب تهيج القولون ‪.‬‬
‫تعويض النقص في المعادن والفيتامينات‪.‬‬
‫لإلسهال‪.‬‬
‫استخدام أدوية مضادة ٍ‬
‫عالج فقر الدم‬
‫استخدام أدوية مثبطة للمناعة مثل اآلزويثوبرين )‪(Azathioprine‬‬
‫لها نتائج جيدة جدا‪.‬‬
‫مضادات حيوية ‪ :‬لها دور مهم جدا فى العالج‪.‬‬
‫الكورتيزون ‪ :‬مضاد لإللتهاب ومثبط للمناعة ولذلك فهو جيد جدا‬
‫طرق العالج‬
‫طرق العالج‬
‫العالج الجراحي‬
‫• يتم التدخل الجراحي فى مرض كرون‬
‫• فى حال حدوث مضاعفات مثل األنسداد‬
‫المعوي أو الناصور‪ ،‬وفى حال فشل‬
‫العالج باألدوية وتكون العملية عبارة‬
‫عن إزالة الجزء المصاب واعادة‬
‫توصيل األمعاء واحتمالية عودة‬
‫المرض بعد العملية واردة‪.‬‬
‫تغيير أسلوب الحياة‬
‫بعض التغييرات في نظام الحياة يمكن ان تخفف من العوارض‪.‬‬
‫• التغييرات في النظام الغذائي‬
‫• المحافظة على الترطيب السليم‬
‫• واإلقالع عن التدخين ) قد يؤدي إلى زيادة في داء الكرون (‬
‫• اتباع نظام غذائي متوازن ‪ :‬تناول وجبات صغيرة متكررة بدل من‬
‫تناول وجبات كبيرة قد يساعد في حال انخفاض الشهية‬
‫• ممارسة الرياضة بانتظام‪ ،‬والنوم جيدا‪.‬‬
‫• ينبغي على المرضى تج ّنب الحليب أو منتجات الحليب حيث أظهرت‬
‫األبحاث مؤخرا (‪ )2007‬أن هذه المنتجات تلعب دور في المساهمة‬
‫أو حتى التسبب برمض كرون‪]2[.‬‬
‫التهاب القولون التقرحي‬
‫‪ .‬التهاب القولون التقرحي هو‬
‫نوع من أنواع أمراض األمعاء‬
‫االلتهابية‪ .‬وهو مرض مزمن‬
‫يتميز بالتهاب غير متواصل‬
‫للطبقة السطحية من الغشاء‬
‫المخاطي للقولون مع تشكل‬
‫تقرحات في هذه الطبقة ‪.‬‬
‫وهذا المرض يحتاج العالج‬
‫لسنوات طويلة‪ ،‬ويتحسن‬
‫بالعالج‪.‬‬
‫ما هوالتهاب القولون التقرحي ؟‬
‫• يتغير شيوع هذا المرض من بلد إلى‬
‫آخر‪ .‬وتوجد أعلى نسبة في شمال غرب‬
‫أوربا وفي الواليات المتحدة‪.‬‬
‫• هناك ‪ 20-10‬حالة في الواليات المتحدة‬
‫األمريكية في كل ‪ 100000‬شخص من‬
‫السكان‪ .‬وعادة ما يصيب المرض‬
‫األشخاص بين سن ‪ 15‬و ‪ .25‬ويشابه‬
‫التوزيع الجغرافي للمرض انتشار داء‬
‫كرون حيث أنهما أكثر انتشارا في الدول‬
‫الواقعة في شمال الكرة األرضية‪.‬‬
‫• ويصيب التهاب القولون التقرحي‬
‫الجنسين معا على حد سواء‪.‬‬
‫إحصائيات‬
‫كيف يظهر المرض أثناء النوبة ؟‬
‫• أكثر أعراضه شيوعا هو اإلسهال المزمن عادة‬
‫مسائي ‪ ,‬والمخلوط بالدم والمخاط و الزحير‪.‬‬
‫• ارتفاع درجة الحرارة ‪.‬‬
‫• أالم في البطن أحيانا بشكل مغص قبل تفريغ‬
‫األمعاء‪.‬‬
‫هل تتكرر النوبات ؟‬
‫• من المستحيل التنبؤ بتردد النوبات‪ .‬وال يمكن التمييز بين‬
‫مرضى تراودهم النوبات عبر أوقات متباعدة‪ ،‬وبين مرضى‬
‫تحدث لهم نوبات بصفة متقاربة‪ ،‬إال بعد مرور فترة زمنية‬
‫على المرض‪.‬‬
‫• وفي أغلب الحاالت يتم تحقيق هدوء بواسطة العالج‪ .‬وتوجد‬
‫مع ذلك أشكال مرضية دونما تأثير على حيوية الشخص‬
‫المصاب لكنها تكون أحيانا مصدر مضايقة وظيفية‬
‫تعتبر أعراض مرض التهاب القولون التقرحي‬
‫هي نفسها األعراض المصاحبة لمرض كرون‬
‫ماذا عن التشخيص ؟‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫يتم تشخيص المرض عن طريق‪:‬‬
‫ـ األعراض المصاحبة(القصة المرضية)‪.‬‬
‫ـ منظار القولون وأخذ عينة من القولون(على األقل من خمس مناطق‬
‫مختلفة من القولون باإلضافة للمستقيم) وفحصها تحت المجهر‪.‬‬
‫ـ ايكو ‪ :‬مالحظة تضخم في جدران القولون ‪.‬‬
‫ـ فحوصات مخبرية‪ :‬مراقبة القيم التي تتغير أثناء االلتهابات ‪.‬‬
‫ـ ارتفاع في ‪CRP‬‬
‫فقر دم ـ ارتفاع في كريات الدم البيض‪.‬‬
‫• ـ فحوصات البراز ‪ :‬من اجل استبعاد التهاب القولون الجرثومي‪.‬‬
La maladie de CROHN et du
RCH au Maroc .
Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective
d'une série de 520 malades colligés au
sein du service d'hépato gastroentérologie
du CHU HASSAN II de FES.
sur une période allant de janvier 2001 à
juillet 2011.
détails
Nous avons colligé 520 cas de MICI .dont 219 cas de maladie de crohn
(42%) et 301 cas de RCH (58%)
L'âge moyen de nos malades était de 33 ans (+/-13) pour la maladie de
Crohn et 35 (+/- 13) ans pour la RCH.
Le sexe ratio F/H est de 1.6 pour la maladie de crohn avec 62.5% de
femmes et 37.5% des hommes, et de 1.5 pour la RCH avec 60% de
femmes et 40% des hommes .
Le tabagisme actif était retrouvé chez 39 patients (17.8%) porteur de
maladie de crohn et 29 malades (9.6%) porteurs de RCH.
La majorité des malades provenaient d'un milieu urbain (74.4%).
Un antécédent familial de MICI a été retrouvé chez 4 malades (1.8%)
porteurs de maladie de crohn et 10 patients (3.3%) ayant
RCH.
une
‫هل يمكن للمصاب بالتهاب القولون التقرحي و‬
‫بمرض كرون أن يمارس حياته المعيشية‬
‫بشكل عادي ؟‬