Transcript 13-غاز الفحم-السموم

‫علم السموم‬
‫المحاضرة الحادية عشرة‬
‫غاز الفحم ‪CO‬‬
‫غاز عديم اللون والطعم والرائحة له كثافة مشابهة لكثافة‬
‫الهواء وهو ناجم عن االحتراق غير الكامل للوقود‪.‬‬
‫ميكانيكية التسمم‪:‬‬
‫‪ -1‬تنتج االعراض السمية من قلة االوكسجين الالزم لالتحاد‬
‫مع كريات الدم الحمراء وبالتالي قلة االوكسجين في االنسجة‪.‬‬
‫‪ -2‬انحراف درجة تفكك االوكسي هيموكلوبين مما يؤدي الى‬
‫انخفاض ضغط االوكسجين المتوفر في االنسجة‪.‬‬
‫‪ -3‬اتحاد غاز الفحم بالهيموكلوبين بالفة تقدر ب ‪ 240‬مرة‬
‫اكبر من االوكسجين‪.‬‬
Source of CO at home
‫غاز الفحم‬
‫االعراض و درجة التشبع‪:‬‬
‫‪ :%30-20‬صداع‪ ,‬دوار‪ ,‬شد في الجبين ‪ ,‬اضطراب الرؤيا‪.‬‬
‫‪ :%40-30‬تقيئ واغماء‪ ,‬خفقان في القلب‪ ,‬زيادة في الصداع‬
‫‪ :%50-40‬نبض وثاب‪ ,‬زيادة في سرعة التنفس‪.‬‬
‫اكثر من ‪ %50‬مهدد للحياة‬
‫‪ :%60-50‬تشنج واغماء‪ ,‬اضطراب التنفس وانعدام االرادة الحركية‪.‬‬
‫‪ :%70-60‬نقص في كفاءة القلب والرئتين‪.‬‬
‫‪ :%80-70‬ضعف في ضربات القلب‪.‬‬
‫‪ :%90-80‬الموت في اقل من ساعة‪.‬‬
‫‪ %90‬فما فوق‪ :‬الموت في عدة دقائق‪.‬‬
Signs of CO poisning
‫غاز الفحم‬
‫المشاهدات بعد الوفاة‪:‬‬
‫‪ -1‬تلون االحشاء باللون الوردي وتشاهد هذه العالمة في‬
‫التراكيز الواطئة (اقل من ‪)%30‬‬
‫‪ -2‬حساب تركيز غاز الفحم في الدم عن طريق التحليل الطيفي‬
‫حيث تكون نسبة التشبع مميته‪.‬‬
‫‪ -3‬قد تشاهد اعراض اخرى عند حصول حريق كحروق الجسم‬
‫أو مشاهدة الذرات الكاربونية في المسالك التنفسي‪.‬‬
Cherry red lividity
‫غاز البالليع ‪H2S‬‬
‫غاز اثقل من الهواء كثافته ‪ %1,19‬بالنسبة للهواء يتجمع‬
‫في خزانات المياه الثقيلة والمجاري كذلك ينتج من تفكك المواد‬
‫العضوية ومن تصفية النفط‪ .‬رائحته تشبه رائحة البيض‬
‫الفاسد يمكن تحسسه بتراكيز واطئة بحدود ‪ 0,03‬من‬
‫المليون‪ ,‬وفي التراكيز العالية التي تصل الى ‪ 200‬جزء من‬
‫المليون يؤدي الى شلل االعصاب المسؤولة عن حاسة الشم‪.‬‬
‫غاز البالليع‬
‫اعراض التسمم‪:‬‬
‫‪ -1‬في التراكيز الواطئة يؤدي الى تخرش الجهاز التنفسي‬
‫والتهاب االغشية المخاطية لالنف والعين‪.‬‬
‫‪ -2‬في حالة التراكيز العالية يؤدي الى االغماء بسبب شلل‬
‫الجهاز العصبي المركزي والوفاة بشكل سريع‪.‬‬
‫ميكانيكية التسمم‪:‬‬
‫يؤدي غاز البالليع الى كبح نشاط انزيم سايتوكروم اوكسديز‬
‫في الخلية‪ .‬وهو االنزيم المسؤول عن انتاج الطاقة‪.‬‬
‫غاز البالليع‬
‫المشاهدات بعد الوفاة‪:‬‬
‫‪ -1‬تفوح من الجسم رائحة تشبه رائحة البيض الفاسد‬
‫‪ -2‬احتقان شديد مع وذمة مئوية شديدة‬
‫‪ -3‬تلون الدماغ بلون ازرق مخضر ناتج من اتحاد الكبريت مع‬
‫الهيموكلوبين وهو ما يعرف بموت الدماغ البنفسجي‬
‫الكيروسين‬
‫حوادث التسمم‪:‬‬
‫‪ -1‬الحوادث العارضة التي تحدث عادة لالطفال التي تقل‬
‫اعمارهم عن ‪ 5‬سنوات‪.‬‬
‫‪ -2‬الحوادث العارضة االخرى التي تشمل حوادث السقوط في‬
‫الشاحنات الحوضية المحملة بالمنتجات النفطية أو عن طريق‬
‫شفط المادة بشكل خاطئ‪.‬‬
‫‪ -3‬الحوادث الجنائية التي تشمل اعطاء المنتجات النفطية‬
‫لغرض قتل االطفال او الحقن تحت الجلد او الحقن العضلي‪.‬‬
‫الكيروسين‬
‫ميكانيكية التسمم‪:‬‬
‫ان تناول الكيروسين عن طريق الفم يؤثر على مجموعة من االنسجة‬
‫ابتداء من القناة الهضمية والرئتين والكبد والجهاز العصبي‪.‬‬
‫اهم تأثير للكيروسين على الجهاز التنفسي الذي قد يسبب الوفاة نتيجة‬
‫التهاب الرئتين في معظم حاالت الوفيات‪.‬‬
‫لقد كان يعتقد سابقا ان التأثير المباشر على الجهاز العصبي هو سبب‬
‫الوفاة وانه يستوجب ازالة المادة المتناولة من القناة الهضمية وقد تبين‬
‫فيما بعد ان تثبيط الجهاز العصبي يحدث في اقل من ‪ %30‬من المصابين‬
‫بالتسمم وانه ليس واضحا ان كان شمول الجهاز العصبي المركزي‬
‫بالتسمم مباشر او ثانوي بسبب تلف النسيج الرئوي‪.‬‬
‫الكيروسين‬
‫اعراض التسمم‪:‬‬
‫‪ -1‬ضعف‪ ,‬دوار‪ ,‬تشوش فكري‪ ,‬تشنج واغماء‪.‬‬
‫‪ -2‬حرقة في الفم والحنجرة‪ ,‬سعال‪ ,‬وذمة رئوية‪ ,‬عالمات التهاب‬
‫رئوي‪.‬‬
‫المشاهدات بعد الوفاة‪:‬‬
‫‪ -1‬المعدة‪ :‬تحوي على سائل زيتي كثيف القوام ذو رائحة مميزة‪.‬‬
‫‪ -2‬الرئتين‪ :‬احتقان مع وذمة رئوية‪ ,‬نزف في االوعية الدموية‬
‫الرئوية‪.‬‬
‫مبيدات الحشرات‬
‫معظم حوادث التسمم تحدث نتيجة تناول المبيد عن طريق الفم‬
‫لالنتحار او التسمم العارضي‪ .‬كذلك تقع حوادث التسمم نتيجة‬
‫االستنشاق او امتصاص المبيد عن طريق الجلد للعاملين في‬
‫مكافحة الحشرات‪ .‬او اساءة استخدام المبيد كعالج بوضعها‬
‫على الراس لغرض قتل القمل او الطفيليات‪ ,‬وكذلك في صيد‬
‫االسماك‪.‬‬
‫مبيدات الحشرات‬
‫ميكانيكية التأثير السام‪:‬‬
‫‪ -1‬ذات سمية عالية نتيجة تثبيط انزيم االستيل كولين استريز في‬
‫البالزما والوصيالت العصبية وكريات الدم الحمراء‪ .‬يتراوح‬
‫مستوى االنزيم في دم الشخص االعتيادي ‪ 142-75‬وحدة‪ ,‬تظهر‬
‫االعراض السمية عندما ينخفض مستوى االنزيم الى ‪ 20‬وحدة‪.‬‬
‫‪ -2‬يؤثر مركزيا على الجهاز العصبي نتيجة اختراقه لحاجز الدماغ‬
‫الدموي ‪blood brain barrier‬‬
‫‪ -3‬قد يؤثر بعد فترة من التناول بسبب التاثير الناجم عن نتائج‬
‫االيض حيث يتكون مركب معقد من الفوسفور والمادة المبيدة‬
‫واالنزيم وهذا المركب مستقر نسبيا قد يتفكك بعد ساعات او ايام او‬
‫اسابيع او ال يتفكك اطالقا‪.‬‬
‫مبيدات الحشرات‬
‫االعراض السمية‪:‬‬
‫‪ -1‬التأثير الماسكاريني‪ :‬ضيق التنفس‪ ,‬زيادة في افرازات‬
‫اللعاب‪ ,‬التعرق‪ ,‬الدمع‪ ,‬الدوار‪ ,‬تقيئ واسهال‪ ,‬تقلص حدقة‬
‫العين‪ ,‬انخفاض ضربات القلب‪.‬‬
‫‪ -2‬التأثير النيكوتيني‪ :‬الشعور بالتعب‪ ,‬ضعف‪ ,‬رجفة االطراف‬
‫ثم زيادة ضربات القلب‪.‬‬
‫‪ -3‬التأثير المركزي‪ :‬غيبوبة‪ ,‬والموت بسبب فشل الجهاز‬
‫التنفسي‪.‬‬
Severity of poisning
‫مبيدات الحشرات‬
‫المشاهدات بعد الوفاة‪:‬‬
‫‪ -1‬المعدة تحتوي على سائل بني يشبه الدبس المخفف ذو‬
‫رائحة مميزة نفاذة وقد يشاهد مستحلب نتيجة تكوين سائل‬
‫معلق مع الحاء‪.‬‬
‫‪ -2‬جدار المعدة محتقن وقد يشاهد نزف دموي في جدار‬
‫المعدة‪.‬‬