Transcript التسمم الغذائي الوشيقي

‫‪‬‬
‫َّ َ َ َ أ َ أ َ َ‬
‫َ أ َ‬
‫َّ‬
‫أ‬
‫َ‬
‫َ‬
‫ر‬
‫ر‬
‫ض مثلُ نو ِ ُِه ك ِمشكاةُ ِفيها ُِمصباحُ‬
‫ات واْلر ِ ُ‬
‫‪ ‬اللهُ نو ُ السماو ِ‬
‫أ‬
‫َ‬
‫َ َ ُّ َ َ َ َ َّ َ َ أ َ‬
‫أ‬
‫َ‬
‫وقدُ ُمن َش َجرةَُ‬
‫ِاْلصباحُ ِفي زجاجة الزجاجةُ كأ ُنها كوكبُ د ِريُ ي‬
‫ِ‬
‫ُّم َب َار َكةُ َزأيتونة َّ ُّل َش أرق َّيةُ َوَ ُّل َغ أرب َّيةُ َي َكادُ َزأيت َها يض ُيءُ َو َل أ ُو َل ُمأ‬
‫ِ‬
‫ِ‬
‫ِ‬
‫ِ‬
‫َ أ َ أ َ ُّ َ َ‬
‫َّ‬
‫َ َ َ‬
‫أ‬
‫َ‬
‫َ‬
‫َ‬
‫أ‬
‫ض ِربُ‬
‫اللهُ ِلنو ِر ُِه من يشاء وي ُ‬
‫تمسسهُ نار نورُ على نورُ يه ِدي ُ‬
‫َ‬
‫َ َّ‬
‫َّ أ َ أ َ َ َّ‬
‫َ‬
‫أ‬
‫ل ش يءُ ع ِليم ‪‬‬
‫اس واللهُ ِبك ِ ُ‬
‫اللهُ اْلمثال ِللن ِ ُ‬
‫‪‬‬
‫سورة النور‬
‫أية ‪٣٥‬‬
‫التسمم الغذائي الوشيقي‬
‫بحث تخرج مقدم من قبل الطالبة‬
‫ميساء طالب أسعد الطائي‬
‫المقدمة‬
‫‪ ‬يعرف التسمم الغذائي عاد ًة بأنة حالة مرضية مفاجئة تظهر أعراضها خالل فترة‬
‫زمنية قصيرة على شخص أو عدة أشخاص بعد تناولهم غذاء غير سليم صحيا ً ‪،‬‬
‫وتظهر أعراض التسمم الغذائي على هيئة غثيان‪ ،‬قيء ‪ ،‬إسهال ‪ ،‬تقلصات في‬
‫المعدة واألمعاء ‪ ،‬و في بعض حاالت التسمم الغذائي تظهر األعراض على هيئة‬
‫شلل في الجهاز العصبي بجانب االضطرابات المعوية ‪ ،‬وتختلف أعراض اإلصابة‬
‫وارتفاع الحرارة وشدتها والفترة الزمنية الالزمة لظهور األعراض المرضية‬
‫حسب مسببات التسمم وكمية الغذاء التي تناولها اإلنسان‪.‬‬
‫‪ ‬هناك أنواع عديدة من التسمم الغذائي تتسبب بها عوامل جرثومية وغير جرثومية‬
‫ينتج عنها حاالت تسمم فردي أو جماعي و يحدث التسمم الغذائي لإلنسان نتيجة‬
‫لتناوله غذاء يحتوي على أعداد كبيرة من الجراثيم الممرضة أو السموم الناتجة‬
‫عنها أو كالهما معا ً‪.‬وهذا النوع من التسمم يعرف بالتسمم الجرثومي وهو األكثر‬
‫انتشارا في العالم‪.‬‬
‫•ومن األمثلة على هذا النوع التسمم الوشيقي وهو من األمراض‬
‫المفزعة بالنسبة لإلنسان حيث يسبب شلالً جزئيا ً أو كامالً لألعصاب‬
‫ويحدث نتيجة للسموم التي يفرزها ‪Clostridium‬‬
‫‪Botulinum‬في األغذية‪.‬‬
‫الجرثومة المسببة للتسمم الوشيقي‬
‫‪ ‬الجرثومة التي تسبب التسمم الغذائي الوشيقي تسمى ‪Clostridium‬‬
‫‪botulinum‬وهي ذات شكل عصوي مكونة للسبورات وبذلك تكون مقاومة‬
‫للحرارة ‪.‬‬
‫‪ ‬الجرثومة متحركة ألنها تملك اسواطا حول جميع جوانب الخلية‬
‫‪ ،Peritichous‬تكون موجبة لصبغة كرام ‪ Gram-Positive‬تعيش في‬
‫التربة والرواسب البحرية بتكوين سبورات طرفية ‪Terminal Spores‬‬
‫وفي الظروف الالهوائية التي تسمح بالنمو والتكاثر فانه يقوم بتكوين وإطالق‬
‫مادة سامة خارجية قوية ‪Potent exotoxin‬وينتج هذا الجرثوم سموماً‬
‫عصبية بروتينية بعض هذه الجراثيم تحلل البروتينات دون السكريات بينما‬
‫البعض األخر بالعكس تحلل الجيالتين‪،‬ال تختزل النترات وال تنتج مركب‬
‫االندول نتيجة لتحليل الحامض األميني تربتوفان ‪.Tryptophane‬‬
‫•هذه الجراثيم تحتاج إلى درجة حرارة أعلى من ‪˚15-10‬م حتى تتحول إلى خاليا‬
‫خضرية والنمو األمثل يكون عند ‪˚37‬م ودرجة ‪ PH‬معتدلة ‪.‬وينمو هذا الجرثوم في‬
‫األغذية المعلبة غير محكمة التعقيم خاصة األغذية منخفضة الحموضة وكذلك في‬
‫األغذية المعلبة بالمنزل مسببا تعفن لألغذية البروتينية أو تخمر لألغذية الكربوهيدراتية‬
‫وكال العمليتين تكونان مصحوبتان بإنتاج غاز ولذلك فان األغذية التي لها رائحة كريهة‬
‫والمعلبات التي تبدو منتفخة يجب إن تستبعد ‪.‬‬
‫شكل يوضح ‪Clostridium botulinum‬تحت المجهر‬
‫األوساط الغذائية‬
‫‪ ‬أغلب المطثيات تحتاج أوساط غنية ‪Enriched Media‬تحتوي ‪Amino acids‬‬
‫‪ Vitamins، Carbohydrate،‬ودم أو مصل‪(Serum‬مثل وسط مرق‬
‫الثيوغليكوالت ‪،Thioglycolate Broth‬وسط أكار الدم‪ ،‬وسط اللحم‬
‫المطبوخ ‪،)Cooked Meat Medium‬والنمو األمثل ‪Optimum Growth‬‬
‫للمطثيات المرضية يحدث بدرجة ‪˚37‬م ‪،‬وشكل المستعمرات دائرية أو غير منتظمة‬
‫قليال ‪،‬مرتفعة قليال ‪،‬حبيبية ‪،‬وشفافة أو نصف شفافة مع حواف خيطية دقيقة ‪Fine‬‬
‫‪Filamentous .Margins‬‬
‫‪ ‬معظم األنواع المرضية تنتج واحد أو أكثر من الذيفانات الخارجية المتفاوتة الضراوة‬
‫أو الشدة‪.‬‬
‫شكل يوضح نمو الجرثومة على وسط أكار الدم‬
‫االمراضية ‪Pathogencity‬‬
‫‪ ‬السم الوشيقي من نوع ‪Exotoxin‬تفرزه الجرثومة ‪Clostridium‬‬
‫‪ botulinum‬وكل ضرب من ضروب الجرثومة السبعة يفرز سما ً خاصا به‬
‫وتختلف هذه السموم عن بعضها البعض بخصائص كيماوية وبيولوجية وسمية معينة‬
‫‪ ‬تكون السموم الجرثومية خارجية أي تفرز خارج الجرثومة ويكون سبب التسمم في‬
‫هذه الحالة وجود السموم نفسها في الغذاء (وليس الجرثومة)‪.‬‬
‫• السممالاليقممعبالة م برلة م ل ممبينع له و م لنتبعن م ليل ليبن م لي مميل م لالبمميرل حعممأله لر م بال‬
‫ضممالعفلطبممفلو م ؤلي لعمما ملتل م لال ممي ‪ .‬يع ممنمل مة م لطممالاي م م ةلال رعب م ليعس م ل‬
‫قلللالمضف لالفت اب ع ل‪.‬ي م لوياهم لالم م لت نم لالحمبابملالتسم ال ليننيرمؤلال م لم ل‬
‫الح اببعم لالفة م للم م ةلم لفمباةلالوم ال لال تممن لللسم يالياليسممفلالم ملعسممو طعم ‪ .‬يرم ل‬
‫رعمملل ممل لال م م ف لالح اببع م لطممالال ون ممبللمن مبرلننم م ي ل م ل ض م ل ر م ال لتل م ل‪ 30‬رعب م ل‬
‫ةت ل‪˚80‬النةعللطم لع لالساليلوم لة لعم لعتهمحل حممةلاي عم لال قمن لطعمم لةتم لاليلعم ل‬
‫الو لللمنبرلاللنبللة ل‪ 15‬رعب ‪.‬‬
‫•عمن بلالسالاليقعبالهريىلالس يالالنالةبطم لاإلتس ليا الحس ريرلالسال‬
‫ةل لهس سلالجبة لالفة لةل لتتس ليةت لحيالال‪ 91‬ويالعوي ل‪ 0.2‬عوبيل‬
‫باال‪ .‬يطال باس لهوبىلعب بل فكل‪ 500‬لعي لتس ل جبة لر ب ل‪ 1‬ال ل‬
‫السالالتبالت النالنيةعم لهحعح ‪ .‬ينب بلالجبة لال عن للقوملياح ل‪-10×5‬‬
‫^ ال‪.‬‬
‫•ه لاالةنب لالس ال لطالة لع لالنس ال هل يلاسن م لوي لوفع لجبتي لالنس ال‬
‫اليقعبال ال انم لال سايل لة لهح األالنس ال م ل ويلم لينو تب لطالالجم ةل‬
‫المض اللإلتس ل‪ .‬ع لت لاح لاآلباةلعنمالالجبتي ل هل لتم لنح ألالنس ال م ل ويلم ل‬
‫الو ليالفح للي عب ل لايةض ةلالبالعسع لطالالجسالي لكل م ل ويلم لالجم ةل‬
‫المض الي له لالية لالجةعالالللسالاليقعبالو عبلج الل لكلاللع وت لالتم ل لج اب ل‬
‫ال م رلهيلاي م ةل للعمنب لت لتم ه عوي لة لفبع لالو يشلطالال م رلهيلاي م ةلطبفل‬
‫ي لن لالعهللال ج بملال يع ليلالل م يع لي تم لرف لاإلعه للالمه ا لحعألع ت ل‬
‫هتن جل بو ل‪ acetyl choline‬ال سايللة لحبو لنبلمليات س فلالمضف لالنال‬
‫ض تم لةضف لالبمملاله بمليالحج لالح جةل م ال لعنيرؤلالنتمس يالبل لتال‬
‫ال ي ‪.‬‬
‫•ه ل لتس للنس الايفم للالبض ل جبتي لهيلس يالجبتي ل( ‪Clostridium‬‬
‫‪ )botulinum‬يال ويت لللسالاليقعبال‪toxin botulinum‬عمنب لالمل ةله ل ال‬
‫التيعل لالنس الت ن ل لتةف ةلايفم للالبض ل(هرلل لست ) للمسللال ليأل‬
‫لجبتي ل‪.‬نةمبلايةباضلل ىلالبض ليلالنالنق للاإل س كلالق ع ل لضمؤ الني ع ل‬
‫ل و ةلضمعؤليو ط ل لة الال ب برلطالالنحوال حبو لالبهسل لضمؤلة ال لتتم كل ل‬
‫طقللطالت يهلالف عمالتالاليط رلال م جال للفملل لوللتفت لهفم لل ه ع ل لنس ال‬
‫اليقعباليل لكلطالة بل‪ 2-1‬قمب‪.‬‬
‫األغذية ذات العالقة بالتسمم الوشيقي‬
‫‪ ‬ت لاي ع لالنالارنبت ل لنس الالي االالاليقعبال الاي ع ل عبلالح ضع لهيل‬
‫ح يضنم ليافال ليال حمية ل فبعب لالنملع لطالال عي ل(اللنم للاي ع لنح ل بج ل‬
‫ح اببرلة لع ليير لو طعع لللبض ةلةل لالجبتي للال س لللنس ا) هيل حمية ل فب ل‬
‫نق لنملع لالمياو لي النق للاي ع لالن لع ل بن لحس لوتبرلة لح ال لالنس ال‬
‫طعم ‪:‬الم هيلع لالوضباة ال برل لالقيت ب الس تخ الس ك النع السج الف ف لالمفبل‬
‫ي تنج للحيالاي ب بلي تنج لايل لي تنج للحيالال ياج ‪.‬‬
‫•تظهر أعراض التسمم الوشيقي بعد تناول الغذاء الذي يحتوي على السم بفترة‬
‫تتراوح مابين ‪ 36-12‬ساعة ‪.‬‬
‫•يمكن إن تؤدي تناول قطعة صغيرة جدا من الغذاء مثل قرن الباقالء أو بضعة بذور‬
‫البزاليا إلى المرض والموت ‪ .‬تكون األعراض األولى عادة اضطرابات هضمية حادة‬
‫‪,‬اآلم بطنيه مختلفة الشدة ‪,‬غثيان يعقبه دوار وقئ وربما إسهال مع تعب وإحساس‬
‫باإلنهاك وصداع وبعد ذلك إمساك ‪.‬‬
‫التشخيص‬
‫‪ ‬يتم تشخيص اإلصابة بالسم الوشيقي من خالل األعراض ألسريريه التي تظهر عند‬
‫المريض وترافقها مع قصة تناول المريض لطعام معلب أو محفوظ مشتبه بتلوثه بذيفان‬
‫المطثيات الوشيقية‪ ،‬ومن المؤشرات على أمكانية التلوث بالذيفان المظهر والرائحة غير‬
‫الطبيعيين للطعام إذ تفقد بعض أجزاء الغذاء كاللحوم و النقانق مثالً قوامها ولونها‬
‫الطبيعيين وتطلق رائحة واخزه تشبه رائحة الزبدة المتفسخة ‪،‬كما أن المعلبات التي‬
‫تحوي على جراثيم مفرزه للذيفان تصبح منتفخة نتيجة تراكم الغازات الناجمة عن‬
‫استقالب الجراثيم الموجودة في الطعام بداخلها ‪.‬‬
‫‪ ‬وعند حدوث إصابات تسمم وشيقي ‪botulism‬فالفحص يكون بالكشف عن تواجد‬
‫السم في األغذية الن الكشف عن الجرثومة المسببة للمرض تستغرق وقتا ً طويالً في‬
‫الوقت الذي يتطلب اتخاذ إجراءات عالجية‪ .‬وقائية‪،‬وصحية وطبية سريعة خاصة‬
‫بالنسبة لألشخاص الذين تناولوا الغذاء الذي سبب التسمم ولم تظهر عليهم أعراض‬
‫التسمم بعد ‪.‬‬
‫‪ ‬ويمكن التأكد إذا لزم األمر وجود الذيفان الوشيقي في مادة غذائية ما بإجراء اختبارات‬
‫كيمياوية أو مناعية مختلفة تؤكد بشكل نهائي وجود الذيفان أو عدم وجودة ‪،‬كما يمكن‬
‫لبعض المخابر المتخصصة أن تجري بعض الفحوص التي يمكنها الكشف عن وجود‬
‫الذيفان في دم الشخص المشكوك باصابتة بالتسمم الوشيقي أو حتى في القيء أو البراز‬
‫أذا اقتضى األمر‪.‬‬
‫عالج التسمم الوشيقي‬
‫‪ ‬بعد تناول السم مع األغذية ووصوله الدم و ظهور األعراض المرضية يكون من‬
‫الصعب اتخاذ إجراءات عالجية فعالة ولكن عادة ‪-:‬‬
‫‪ .1‬يحقن المريض بمضادات (‪Polyvalent antitoxin )Toxoids‬والتي‬
‫تبطل فعالية السم كيمياويا ً ‪.‬‬
‫‪ .2‬تستخدم مادة الكواندين ‪Guanidine‬أيضا ً التي تساعد على إعادة نشاط الجهاز‬
‫العصبي والتنفسي بالرغم من تأثيره الجانبي على الجسم ‪.‬‬
‫‪ .3‬يستخدم البنسلين أيضا ً وذلك لغرض حماية المريض من احتمال زيادة تكاثر‬
‫جرثومة التسمم الوشيقي في جسمه وتفرز السم هناك ‪.‬‬
‫‪ .4‬يغسل الجهاز الهضمي لغرض إزالة ما تبقى من السم في هذا الجهاز‪.‬‬
‫‪ .5‬التنفس االصطناعي و الراحة و الهدوء ذو فوائد للمريض ‪.‬‬
‫فوائد السم الوشيقي‬
‫‪‬لب لنيس لة لالنف عب لالمفجع للمل ‪ BTX‬قوللو عبلوفللستيا ل لال باس ل‬
‫ةل لال قبلحعألعمن بلالحب لال يضماللم ‪BTX-A‬وفلالمفجلاييلللولللالنينبل‬
‫ال ابمللنقت لايجم ل ليولللنينبلالحتجبرل إلض ط لتل لالحيل ‪ .‬ع و للم الالمفجله ل‬
‫عاوبلهيلعسعفبلةل لالح ج للإلجباةا لالجباحع لل ىلة ع ل لال بض ل لي لن لال‬
‫ومضلال و فبلال نملب ل لجباح ‪.‬‬
‫و لع و للل بض لال ع لاللعنح لي لالجباح له لعسنمع يال ل الاإلجباةل لةل ًلهت لالل‬
‫عهححلالولللالمه ال للعا مللةيالل ار لطالايةباض‪.‬‬
‫‪ -1‬الحيلل‬
‫‪ -2‬نقت لايجم‬
‫‪ -3‬نقت لتهؤلاليجم‬
‫‪-4‬البة ش‬
‫‪-5‬النقت ل م لاله‬
‫‪-6‬طبفلاللم‬
‫‪-7‬النهحعحلهلنج علالللنج ةع‬
‫شكل يوضح فوائد السم الوشيقي في تصحيح التجاعيد‬
‫التوصيات‬
‫‪-1‬اسنو االالح اببرلالم لع ل لالضيفليالير لالفة ع لطالنمبعالاي ع ال مل ل ا ل‬
‫الح يض لاليافال لهيل عبلالح ضع ل )‪ PH‬هةل لمن ‪ )4.5‬تللالوض ابيا ل‬
‫ياللحيالي ت لح يألةعي لطالالمل لهتت ةلس ل لاسنو اال ةلنتةعؤ هتت ةل‬
‫ن بع ل‪.‬‬
‫‪ -2‬حمةلاي ع ل لن بع ل بج لح اببرلاللنةع لة ‪˚3‬النلكلس ليا لهتم ل بج ل‬
‫ح اببرلحيالال‪˚70‬الي ا لح يض لنم ةلل ‪ PH‬ع ‪ 6.8-4.8‬هيلالنال ض ط ل‬
‫لم لالتنبيةل تس ل‪ 200‬جةةللولل لعي لجةةلهيلال حمية ل نبوعةل لحالعوما ل ت ل‬
‫ت يلالجبتي للو لحيالي تنج لايل ليايس كلال وت لال ل مضل هل‬
‫ال م ف لنحج لبياالحلالمس ل عبلال ب ي ليالنالة رلن ت لاإلتس لاالةنع مل‬
‫لنت يلم ‪ .‬نلكلالبياالحلنس ل لةيا للطس ل ونلم لير لنن ق ل نياج ل‬
‫جبتي لالنس الاليقعبا‪.‬‬
‫‪ -3‬حفظ بعض األغذية بطريقة التخليل بحيث تكون درجة حموضة التفاعل ‪ PH‬أقل من‬
‫‪.4.5‬‬
‫‪-4‬التجميد‪-‬حفظ األغذية القابلة للتجميد بدرجات حرارة اوطىء من درجة انجماد الماء‬
‫مثل اللحوم واألسماك والخضراوات حيث ال تسمح درجات حرارة األنجماد بنمو‬
‫الجرثومة و تكاثرها‪.‬‬
‫‪ -5‬النجمعؤ‪:‬نحمةلاي ع ل ياسف لنجمعمم لتملتةال لالبفي ل تم حعأ نوي لالبفي ل‬
‫الحبرلال ن بع لطعم لاللنس حللت يلينو تبلجبتي لالنس الاليقعبال(ارلل ل‪)AW0.93‬‬
‫تللنجمعؤلالوض ابيا لي تنج لالحلع لي تنج لالح ي ‪.‬‬
‫‪ -6‬بطضلو ط لال مل لال تنمو ليالنالعحن للنياج لالجبتي لليلالسالاليقعبالطعم ل‬
‫ية الاسنمفوم لهيلحن لن يرم ‪.‬‬
‫‪ -7‬نيل لاي ع لال مل لر للاسنمفوم لو ه لاي ع لال مل لطالال عي ل رلاللنبلل‬
‫ة ل‪ 15‬رعب للوللهجةاةلالي اةلي لكللض لت ف للطم لع لالسالطعم لت ليج ‪.‬‬
‫‪ -8‬نتبعؤلب لال عي ل لتس للضبيبرلاسنو اال بج لالح اببرلالم لع ل الضيفل‬
‫(اسنو االر يبلالضيف) يالير لالو طعع لللبض ةلةل لالجبتي للالنالنس النس الالي االال‬
‫اليقعبالطالاي ع ل ا لالح يض لاليافال لياي ع ل عبلالح ضع لهتت ةلنملع م لحعأله ل‬
‫هوتبل ل‪ %90‬لاإله ل لنس الاليقعبالو ت لتنعج لالسنمفكلاي ع لال مل ل‬
‫وفللطالال عي ليفبعب لنمبعالاي ع ل ا لالح يض لاليافال لي عبل‬
‫الح ضع ل و للهجةاة لو لوض ابيا لياللحيالي عب لهتت ةلنملع م لعوي ل ياسف لاسنو اال‬
‫جم ةلالنمبعالالو ملهيلاسنو االر يبلالضيفلال تةلع لينسنو ال بج لح اببرل‪˚121‬النح ل‬
‫ضيفل‪ 15‬بفللةل لال يه لال ب م لالياح رليل رل‪ 15‬رعب‬