Transcript Liečebná pedagogika

Doc. Bošňáková Monika, PhD.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej
práce sv. Alžbety, Bratislava n.o.
2011
Pojem „ liečebný“


Vychádza z prvotného nazerania na
postihnutých ľudí - boli považovaný za
chorých
Prevládali medicínske koncepcie pomoci


V teórií vychádza z humanistických koncepcií
(vedy o človeku a spoločnosti)
V praxi sa zameriava na rozvíjanie kompetencií
klienta žiť svoj život, riešiť svoje problémy
(využíva pohyb, hru, zamestnania, tvorivé,
individuálne, skupinové a komunitné aktivity)
Chápaná ako:
 Pomoc človeku pri zmenách somatických,
psychických a sociálnych funkciách (oslabenie,
nerozvinutie, chýbanie)


Pomoc pri zvyšovaní kvality života
Pomoc pri začlenení do života( aj pri výchove a
sebavýchove)
Podľa Kobiho (2004) sa v liečebnej výchove
sledujú tri aspekty:
 Konštitutívny (budujúci) – ako vo výchove
urobiť možné skutočným (napĺňajú sa
možnosti človeka)
 Rekonštrukčný (rehabilitačný) – pomôcť
obnoviť a zlepšiť narušené schopnosti
 Emancipačný - zdôrazňuje sa sebaurčenie a
sebauplatnenie
Orientácia na výchovu podporujúca zdravie, optimálny rozvoj
ohrozeného alebo znevýhodneného jednotlivca komplexne

Medicínske odbory – znalosť problematiky pediatrie, vývinovej
biológie , somatopatológie, neurológie, psychiatrie, geriatrie a
pod.

Psychologické odbory – skúmanie človeka jeho osobnosť a
správanie, znalosti z patopsychológia, vývinovej psychológie,
psychológie osobnosti a pod.

Sociologické odbory – najvýznamnejšia je sociológia výchovy a
rodiny, sociálna pedagogika, sociálna pedagogika, sociálna
patológia a pod.

Filozofia – riešenie otázky zmyslu života v historickom kontexte

Právne a sociálnoprávne vedy – určenie normatívnych hraníc pre
správanie a konanie človeka v spoločnosti

Umenie – využitie tvorivých aktivít pri dosahovaní
liečebnovýchovných cieľov



Insocializácia – úspešne sa sociálne integrovať;
sprostredkovať vedomosti, zručnosti,
skúsenosti (pri zanedbávanej výchove,
sociálnom znevýhodnení)
Resocializácia - znovuzačlenenie už sociálne
integrovaného (asociálna parta, rodina
alkoholikov, narkomanov, kriminálne
subkultúry)
Reedukácia – preučenie nevhodných modelov
správania (zmena postojov, návykov, hodnôt a
pod.)

Meinertz, Kausen, Klien (2000) vymedzujú
predmet liečebnopedagogickej starostlivosti :
Deti a mládež, u ktorých bežná výchova pre sťažené
vývinové a životné podmienky (ochorenie,
poruchy vývinu, somatické alebo psychické
ochorenia, závislosti a pod.) nepostačuje
Predmetom teda nie sú problémy samotné ale človek
s jeho problémami a jeho možnosťami.
Prevencia
Liečebná výchova (habilitácia,
rehabilitácia, rekonštrukcia)
Vytváranie inkluzívneho
(prijímajúceho) prostredia a sociálna
integrácia
Normalizácia
• Vytváranie predpokladov pre ochranu zdravia dieťaťa, rodiny, psychohygienické opatrenia ,
riziká a škodlivé návyky
•Predchádzanie druhotným poškodeniam popri terapii
•Predchádzanie opakovanému zlyhaniu, ochoreniu
• cielené opatrenia na zlepšenie fyzických, psychických, sociálnych kompetencií , schopností a
zručností
• ovplyvnenie systémov a vytváranie predpokladov pre pracovné a spoločenské uplatnenie
• život postihnutých ľudí aby sa čo najviac podobal životu zdravých ľudí (rozhodovanie,
nezávislý život, participácia..)
• podpora a informácia
Poradenstvo
Sprevádzanie
• opatrenia na zlepšenie kvality života (u ľudí s najťažším postihnutím v ťažkých krízach, v
paliatívnej starostlivosti)
Zohľadnenie : pedag.,psychol.,sociál.,
biol.,hodnot., aspekty bytia človeka




M. výchovy (požiadavky, presvedčovania,
povzbudzovania ...)
Diagnostické m.
Výskumné m.
M. liečebnopedagogickej pomoci



Problémová anamnéza (riadený rozhovor,
dotazník
Procesuálna diagnostika (dopĺňanie údajov,
aktualizácia údajov)
Participačné (účastnícke) pozorovanie (zúčastňuje
sa na aktivitách s klientom, poznatky z vývin.
psychológie + znalosti terapeuta), pozorovanie v
rodine, škole
Voľné pozorovanie (obliekanie, jedenie...)
 Zámerné pozorovanie (pri hraní rolí podľa scenára...)



Rozbor výsledkov činnosti (kresby, školské
práce, lit. tvorba...)
Škály a testy (pri diagnostike porúch vývinu –
sebaobsluha, motorika, reč, myslenie,
vnímanie...)
Diagnostické závery – hypotetické



M. ponuky aktuálnych podnetov (podnety pre
vnímanie, rozvoj motoriky, myslenie,
emocionálny a sociálny život – prijatie
podnetov a profit)
M. interaktívnej starostlivosti (pedagogická
zdržanlivosť = sebaaktualázácia, klient
odburáva rigidné postoje, zábrany pri
interakcii s okolím)
M. emocionálneho a sociálneho ukotvenia
(terapeut sa stáva mostom k iným ľuďom a
vzťahom, dôvera a pevné vzťahy)




M. posilnenia sebakompetencie (viesť k
schopnosti riešiť svoje problémy a žiť spôsobom
akceptovaným okolím = zlepšenie kvality života)
M. integrálneho spolupôsobenia (spolupráca
jednotlivých odborníkov + jednota výchovných a
liečebných vplyvov)
M. podpory kreativity a záujmov (tvorivý človek
je odolnejší voči záťaži)
M. zdôrazňovania aktuálneho diania (posilňuje
vôľu a schopnosť podriadiť sa požiadavkám
okolia, v tomto momente môžem ovplyvniť to čo
sa deje)


M. zdôraznenia hodnôt a
zmyslu/akceptovania hľadania (priznanie
hodnoty, úcta a rešpekt mobilizuje jedinca)
M. stavania bariér (vytvorenie špecifickej
situácie vyhnúť sa neželanému správaniu –
napr. režimové opatrenia, zabránenie
frustrácii)
Pri realizácii výskumu sa dbá o ochranu intimity
klienta
Diagnostické m.
Opisné m.
Analytické m.
Kauzálne m. (zisťovanie príčin)
Terapeut zmenu priamo nenacvičuje ale pripravuje
a vytvára predpoklady aby mohla nastať
Únik
(pasivita, vyhýbavé postoje depresia, suicídium)
Nadmerná ochrana
(fixácia, agresia, obviňovanie, disocial. správanie)
Sebapoškodzovanie
(fyzické, lieky, závislosť)
Náhradné riešenia
(neurotické poruchy, regres)




Človek je prijímaný ako jedinečné indivíduum
Človek si zaslúži úctu (každý je kompetentný žiť
svoj život a a riešiť svoje problémy)
Vychovávať znamená byť blízko (terapeut prežíva
s klientom najťažšie obdobie života)
Utrpenie je súčasťou bytia človeka (úzko súvisí so
zmyslom ľudského bytia)
Moderný človek sa usiluje o udržanie príjemných
pocitov. Nevyhnutnosť prijať utrpenie vyvoláva
šok, obranu.





Kauzálny prístup (každý prejav klienta je
výsledkom poznania, skúseností, potrieb a má svoj
význam – odkrytie príčin porúch správania
opatrné)
Transdisciplinárny a systémový prístup (využitie
informácií iných odborníkov)
Individuálny prístup (rešpekt klienta a
participácia)
Finálny prístup (vychádza sa vždy z aktuálneho
stavu)
Podpora kreativity a aktivity
Cieľom liečebnopedagogickej pomoci je sociálna
inklúzia v čo najvyššej možnej miere
Zmysluplné zamestnávanie je základným
prostriedkom pre diagnostiku a terapiu
Každý samostatný čin, ktorý je samostatne
prežívaný ako „ zvládol som to“ je jedinečný
Zmysluplné zamestnávanie je cestou pre
poznanie človeka i sveta pre sebarealizáciu a
tvorbu nových hodnôt
Pomoc rodine (člena vhodne motivovať, spolupracovať, podporovať
a primerane zamestnanť)
Habilitácia a rehabilitácia narušených funkcií (cvičenie pozornosti,
motoriky oko-ruka..)
Pomoc pri orientácii v životnom okolí a v životných úlohách (osobná
kompetencia – schopnosť presadiť sa, perfomancia – zručnosti
umožňujúce riešiť problémy)
Podpora celkového vývinu, záujmov a osobnostného dozrievania
(činnosť
funkcie
myslenie)
Korekcia správania (modelové situácie – prosociálne správanie)









Improvizácia
Rolové hry
Pantomíma
Etudy s výchovným zameraním
Hra s maskou
Tanečná dráma
Bábková a maňušková hra
Sociodráma
Psychodráma


Používanie literárneho textu a literárnej tvorby
Prečítanie príbehu môže podať informáciu o vlastnom
stave

Písanie životopisov

Písanie denníkov

Písanie listov
Čítanie s odstupom času – zasmiať sa a negrať zúfalstvo
tak vážne


Receptívna forma (využitie umeleckého diela)
Aktívna forma (využitie výtvarnej techniky)
Diagnostika
Línia, farebnosť, kompozícia, originalita
Základné prvky : rytmus, harmónia, farba, intenzita
 Inštrumentálne prejavy (Orffove nástroje –
ozvučné paličky, bubienok, prstové činelky,
pandeiros – bubon s činelkami)
 Spev
 Hudobnopohybové hry a cvičenia (improvizácia
na hud. ukážku)
 Hudba a pohyb (cvičenie, tanec, pantomíma)
 Cvičenie pri hudbe
Využitie hudby pri výtvarnej činnosti
Základný prejav je pohyb
Telo a pohyb tvoria základnú výbavu človeka
Telo a pohyb = sebaobraz
Aplikácia v :
 Počas tehotenstva (masírovanie brucha matky)
 V rannom veku (neuromotorika) jemná motorika,
hrubá, koordinácia pohybov, rovnováha, orientácia v
priestore
 V predškolskom veku (sluchové, zrakové, čuchové,
hmatové vnímanie - poznávanie, ohmatávanie vidieť,
počuť)
 V mladšom školskom veku ( pohyb prepijený s
vnímaním, myslením, pozornosťou, pamäťou)
 V staršom šk. veku (sociomotorika – vzťahy s
rovesníkmi, uplatnenie sa v skupine)
 Puberta (koordinácia pohybov – koordinácia vzťahov,
sebahodnotenie, stabilizácia emocionality)
Cielené využívanie hry pri diagnostike,
výchovných úlohách, pri poruchách vývinu,
zdravia, nepriaznivých životných
podmienkach
Hra navodzuje uvoľnenie a radosť
Diagnostika
Korekcia
Pri ťažkom poškodení zdravia (tréning pamäte)
Cvičenie (majú diagnostický význam)
 Štruktúra jednotlivých cvičení
1.
Nadviazanie kontaktu s klientom (musí
rozumieť a prijať)
2.
Ponuka činnosti (príťažlivosť)
3.
Aktívny výber a realizácia cvičenia (sloboda
výberu a tvorby)
4.
Ukončenie cvičenia (rituálom a skôr ako stratí
klient záujem)
Liečebnopedagogické programy
Bazálna stimulácia
 Dieťa pri poškodení CNS
 Viacnásobné postihnutie
 Ťažké poruchy motoriky
Využívajú sa „skúsenosti“ z vnútromaternicového
vývinu:
 Ide o somatické vnemy (svaly, končatiny – teplo,
chlad, dotyk, pohyb)
 Kinetické vnemy (striedanie pokoja a pohybu,
otáčanie, rôzne polohy tela)
 Vibrácie a zvukové vnemy
Senzorický stimulačný program
 Hmatové vnímanie (hmatové vnímanie s očnou
kontrolou – triedenie, zoraďovanie...)
 Chuťové vnímanie
 Čuchové vnímanie (vône spájané s blízkymi
osobami, udalosťami)
 Zrakové vnímanie
 Sluchové vnímanie
 Stimulácia motoriky (úst – neobratnosť pri hltaní,
rúk - koordinácia, celého tela – hrubá motorika,
normalizácia pohybov, svalového tonusu..)
Podporný program
(Ide o opatrenia na udržiavanie optimálneho stavu ťažko postihnutých a
chorých klientov a pomoc pri zabezpečovaní kvality života)
Reedukačný program
(Ide o korekciu následkov nevhodnej výchovy)
Sociointegračný program
Dôležitý pri veľkých prekážkach v sociálnej integrácii ( strata sluchu, afázia,
poruchy reči...; interkulturálne rozdiely – utečenci; deti s fóbiou, nízke
sociálne zručnosti ...)
Program psychosociálnej zručnosti ( stavy po úraze, ochorení traumy opäť
sa učia zvládať životné situácie)
Individuálny edukačný plán (napr. program pre autistické deti TEACCH –
náhradný komunikačný systém – kartičky so symbolmi činností)
Krízový program (syndróm CAN, PTSD post-traumatic stress disorder)
t.j. prevencia- osveta, prvá pomoc - fyziol. potreby, sprevádzanie, prípadne
terapia
Normalizácia (životné podmienky pre prevzatie
zodpovednosti v najvyššej možnej miere)
Integrácia (návšteva bežnej školy, partnerský
život intaktných a postihnutých ľudí, rozvoj
potenciálu a možností)
Inklúzia (nezávislí život, asistencia, komunitná
rehabilitácia - služby dostupné v mieste svojho
bydliska)