Liečebná pedagogika
Download
Report
Transcript Liečebná pedagogika
Doc. Bošňáková Monika, PhD.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej
práce sv. Alžbety, Bratislava n.o.
2011
Pojem „ liečebný“
Vychádza z prvotného nazerania na
postihnutých ľudí - boli považovaný za
chorých
Prevládali medicínske koncepcie pomoci
V teórií vychádza z humanistických koncepcií
(vedy o človeku a spoločnosti)
V praxi sa zameriava na rozvíjanie kompetencií
klienta žiť svoj život, riešiť svoje problémy
(využíva pohyb, hru, zamestnania, tvorivé,
individuálne, skupinové a komunitné aktivity)
Chápaná ako:
Pomoc človeku pri zmenách somatických,
psychických a sociálnych funkciách (oslabenie,
nerozvinutie, chýbanie)
Pomoc pri zvyšovaní kvality života
Pomoc pri začlenení do života( aj pri výchove a
sebavýchove)
Podľa Kobiho (2004) sa v liečebnej výchove
sledujú tri aspekty:
Konštitutívny (budujúci) – ako vo výchove
urobiť možné skutočným (napĺňajú sa
možnosti človeka)
Rekonštrukčný (rehabilitačný) – pomôcť
obnoviť a zlepšiť narušené schopnosti
Emancipačný - zdôrazňuje sa sebaurčenie a
sebauplatnenie
Orientácia na výchovu podporujúca zdravie, optimálny rozvoj
ohrozeného alebo znevýhodneného jednotlivca komplexne
Medicínske odbory – znalosť problematiky pediatrie, vývinovej
biológie , somatopatológie, neurológie, psychiatrie, geriatrie a
pod.
Psychologické odbory – skúmanie človeka jeho osobnosť a
správanie, znalosti z patopsychológia, vývinovej psychológie,
psychológie osobnosti a pod.
Sociologické odbory – najvýznamnejšia je sociológia výchovy a
rodiny, sociálna pedagogika, sociálna pedagogika, sociálna
patológia a pod.
Filozofia – riešenie otázky zmyslu života v historickom kontexte
Právne a sociálnoprávne vedy – určenie normatívnych hraníc pre
správanie a konanie človeka v spoločnosti
Umenie – využitie tvorivých aktivít pri dosahovaní
liečebnovýchovných cieľov
Insocializácia – úspešne sa sociálne integrovať;
sprostredkovať vedomosti, zručnosti,
skúsenosti (pri zanedbávanej výchove,
sociálnom znevýhodnení)
Resocializácia - znovuzačlenenie už sociálne
integrovaného (asociálna parta, rodina
alkoholikov, narkomanov, kriminálne
subkultúry)
Reedukácia – preučenie nevhodných modelov
správania (zmena postojov, návykov, hodnôt a
pod.)
Meinertz, Kausen, Klien (2000) vymedzujú
predmet liečebnopedagogickej starostlivosti :
Deti a mládež, u ktorých bežná výchova pre sťažené
vývinové a životné podmienky (ochorenie,
poruchy vývinu, somatické alebo psychické
ochorenia, závislosti a pod.) nepostačuje
Predmetom teda nie sú problémy samotné ale človek
s jeho problémami a jeho možnosťami.
Prevencia
Liečebná výchova (habilitácia,
rehabilitácia, rekonštrukcia)
Vytváranie inkluzívneho
(prijímajúceho) prostredia a sociálna
integrácia
Normalizácia
• Vytváranie predpokladov pre ochranu zdravia dieťaťa, rodiny, psychohygienické opatrenia ,
riziká a škodlivé návyky
•Predchádzanie druhotným poškodeniam popri terapii
•Predchádzanie opakovanému zlyhaniu, ochoreniu
• cielené opatrenia na zlepšenie fyzických, psychických, sociálnych kompetencií , schopností a
zručností
• ovplyvnenie systémov a vytváranie predpokladov pre pracovné a spoločenské uplatnenie
• život postihnutých ľudí aby sa čo najviac podobal životu zdravých ľudí (rozhodovanie,
nezávislý život, participácia..)
• podpora a informácia
Poradenstvo
Sprevádzanie
• opatrenia na zlepšenie kvality života (u ľudí s najťažším postihnutím v ťažkých krízach, v
paliatívnej starostlivosti)
Zohľadnenie : pedag.,psychol.,sociál.,
biol.,hodnot., aspekty bytia človeka
M. výchovy (požiadavky, presvedčovania,
povzbudzovania ...)
Diagnostické m.
Výskumné m.
M. liečebnopedagogickej pomoci
Problémová anamnéza (riadený rozhovor,
dotazník
Procesuálna diagnostika (dopĺňanie údajov,
aktualizácia údajov)
Participačné (účastnícke) pozorovanie (zúčastňuje
sa na aktivitách s klientom, poznatky z vývin.
psychológie + znalosti terapeuta), pozorovanie v
rodine, škole
Voľné pozorovanie (obliekanie, jedenie...)
Zámerné pozorovanie (pri hraní rolí podľa scenára...)
Rozbor výsledkov činnosti (kresby, školské
práce, lit. tvorba...)
Škály a testy (pri diagnostike porúch vývinu –
sebaobsluha, motorika, reč, myslenie,
vnímanie...)
Diagnostické závery – hypotetické
M. ponuky aktuálnych podnetov (podnety pre
vnímanie, rozvoj motoriky, myslenie,
emocionálny a sociálny život – prijatie
podnetov a profit)
M. interaktívnej starostlivosti (pedagogická
zdržanlivosť = sebaaktualázácia, klient
odburáva rigidné postoje, zábrany pri
interakcii s okolím)
M. emocionálneho a sociálneho ukotvenia
(terapeut sa stáva mostom k iným ľuďom a
vzťahom, dôvera a pevné vzťahy)
M. posilnenia sebakompetencie (viesť k
schopnosti riešiť svoje problémy a žiť spôsobom
akceptovaným okolím = zlepšenie kvality života)
M. integrálneho spolupôsobenia (spolupráca
jednotlivých odborníkov + jednota výchovných a
liečebných vplyvov)
M. podpory kreativity a záujmov (tvorivý človek
je odolnejší voči záťaži)
M. zdôrazňovania aktuálneho diania (posilňuje
vôľu a schopnosť podriadiť sa požiadavkám
okolia, v tomto momente môžem ovplyvniť to čo
sa deje)
M. zdôraznenia hodnôt a
zmyslu/akceptovania hľadania (priznanie
hodnoty, úcta a rešpekt mobilizuje jedinca)
M. stavania bariér (vytvorenie špecifickej
situácie vyhnúť sa neželanému správaniu –
napr. režimové opatrenia, zabránenie
frustrácii)
Pri realizácii výskumu sa dbá o ochranu intimity
klienta
Diagnostické m.
Opisné m.
Analytické m.
Kauzálne m. (zisťovanie príčin)
Terapeut zmenu priamo nenacvičuje ale pripravuje
a vytvára predpoklady aby mohla nastať
Únik
(pasivita, vyhýbavé postoje depresia, suicídium)
Nadmerná ochrana
(fixácia, agresia, obviňovanie, disocial. správanie)
Sebapoškodzovanie
(fyzické, lieky, závislosť)
Náhradné riešenia
(neurotické poruchy, regres)
Človek je prijímaný ako jedinečné indivíduum
Človek si zaslúži úctu (každý je kompetentný žiť
svoj život a a riešiť svoje problémy)
Vychovávať znamená byť blízko (terapeut prežíva
s klientom najťažšie obdobie života)
Utrpenie je súčasťou bytia človeka (úzko súvisí so
zmyslom ľudského bytia)
Moderný človek sa usiluje o udržanie príjemných
pocitov. Nevyhnutnosť prijať utrpenie vyvoláva
šok, obranu.
Kauzálny prístup (každý prejav klienta je
výsledkom poznania, skúseností, potrieb a má svoj
význam – odkrytie príčin porúch správania
opatrné)
Transdisciplinárny a systémový prístup (využitie
informácií iných odborníkov)
Individuálny prístup (rešpekt klienta a
participácia)
Finálny prístup (vychádza sa vždy z aktuálneho
stavu)
Podpora kreativity a aktivity
Cieľom liečebnopedagogickej pomoci je sociálna
inklúzia v čo najvyššej možnej miere
Zmysluplné zamestnávanie je základným
prostriedkom pre diagnostiku a terapiu
Každý samostatný čin, ktorý je samostatne
prežívaný ako „ zvládol som to“ je jedinečný
Zmysluplné zamestnávanie je cestou pre
poznanie človeka i sveta pre sebarealizáciu a
tvorbu nových hodnôt
Pomoc rodine (člena vhodne motivovať, spolupracovať, podporovať
a primerane zamestnanť)
Habilitácia a rehabilitácia narušených funkcií (cvičenie pozornosti,
motoriky oko-ruka..)
Pomoc pri orientácii v životnom okolí a v životných úlohách (osobná
kompetencia – schopnosť presadiť sa, perfomancia – zručnosti
umožňujúce riešiť problémy)
Podpora celkového vývinu, záujmov a osobnostného dozrievania
(činnosť
funkcie
myslenie)
Korekcia správania (modelové situácie – prosociálne správanie)
Improvizácia
Rolové hry
Pantomíma
Etudy s výchovným zameraním
Hra s maskou
Tanečná dráma
Bábková a maňušková hra
Sociodráma
Psychodráma
Používanie literárneho textu a literárnej tvorby
Prečítanie príbehu môže podať informáciu o vlastnom
stave
Písanie životopisov
Písanie denníkov
Písanie listov
Čítanie s odstupom času – zasmiať sa a negrať zúfalstvo
tak vážne
Receptívna forma (využitie umeleckého diela)
Aktívna forma (využitie výtvarnej techniky)
Diagnostika
Línia, farebnosť, kompozícia, originalita
Základné prvky : rytmus, harmónia, farba, intenzita
Inštrumentálne prejavy (Orffove nástroje –
ozvučné paličky, bubienok, prstové činelky,
pandeiros – bubon s činelkami)
Spev
Hudobnopohybové hry a cvičenia (improvizácia
na hud. ukážku)
Hudba a pohyb (cvičenie, tanec, pantomíma)
Cvičenie pri hudbe
Využitie hudby pri výtvarnej činnosti
Základný prejav je pohyb
Telo a pohyb tvoria základnú výbavu človeka
Telo a pohyb = sebaobraz
Aplikácia v :
Počas tehotenstva (masírovanie brucha matky)
V rannom veku (neuromotorika) jemná motorika,
hrubá, koordinácia pohybov, rovnováha, orientácia v
priestore
V predškolskom veku (sluchové, zrakové, čuchové,
hmatové vnímanie - poznávanie, ohmatávanie vidieť,
počuť)
V mladšom školskom veku ( pohyb prepijený s
vnímaním, myslením, pozornosťou, pamäťou)
V staršom šk. veku (sociomotorika – vzťahy s
rovesníkmi, uplatnenie sa v skupine)
Puberta (koordinácia pohybov – koordinácia vzťahov,
sebahodnotenie, stabilizácia emocionality)
Cielené využívanie hry pri diagnostike,
výchovných úlohách, pri poruchách vývinu,
zdravia, nepriaznivých životných
podmienkach
Hra navodzuje uvoľnenie a radosť
Diagnostika
Korekcia
Pri ťažkom poškodení zdravia (tréning pamäte)
Cvičenie (majú diagnostický význam)
Štruktúra jednotlivých cvičení
1.
Nadviazanie kontaktu s klientom (musí
rozumieť a prijať)
2.
Ponuka činnosti (príťažlivosť)
3.
Aktívny výber a realizácia cvičenia (sloboda
výberu a tvorby)
4.
Ukončenie cvičenia (rituálom a skôr ako stratí
klient záujem)
Liečebnopedagogické programy
Bazálna stimulácia
Dieťa pri poškodení CNS
Viacnásobné postihnutie
Ťažké poruchy motoriky
Využívajú sa „skúsenosti“ z vnútromaternicového
vývinu:
Ide o somatické vnemy (svaly, končatiny – teplo,
chlad, dotyk, pohyb)
Kinetické vnemy (striedanie pokoja a pohybu,
otáčanie, rôzne polohy tela)
Vibrácie a zvukové vnemy
Senzorický stimulačný program
Hmatové vnímanie (hmatové vnímanie s očnou
kontrolou – triedenie, zoraďovanie...)
Chuťové vnímanie
Čuchové vnímanie (vône spájané s blízkymi
osobami, udalosťami)
Zrakové vnímanie
Sluchové vnímanie
Stimulácia motoriky (úst – neobratnosť pri hltaní,
rúk - koordinácia, celého tela – hrubá motorika,
normalizácia pohybov, svalového tonusu..)
Podporný program
(Ide o opatrenia na udržiavanie optimálneho stavu ťažko postihnutých a
chorých klientov a pomoc pri zabezpečovaní kvality života)
Reedukačný program
(Ide o korekciu následkov nevhodnej výchovy)
Sociointegračný program
Dôležitý pri veľkých prekážkach v sociálnej integrácii ( strata sluchu, afázia,
poruchy reči...; interkulturálne rozdiely – utečenci; deti s fóbiou, nízke
sociálne zručnosti ...)
Program psychosociálnej zručnosti ( stavy po úraze, ochorení traumy opäť
sa učia zvládať životné situácie)
Individuálny edukačný plán (napr. program pre autistické deti TEACCH –
náhradný komunikačný systém – kartičky so symbolmi činností)
Krízový program (syndróm CAN, PTSD post-traumatic stress disorder)
t.j. prevencia- osveta, prvá pomoc - fyziol. potreby, sprevádzanie, prípadne
terapia
Normalizácia (životné podmienky pre prevzatie
zodpovednosti v najvyššej možnej miere)
Integrácia (návšteva bežnej školy, partnerský
život intaktných a postihnutých ľudí, rozvoj
potenciálu a možností)
Inklúzia (nezávislí život, asistencia, komunitná
rehabilitácia - služby dostupné v mieste svojho
bydliska)