Transcript Liecebna pedagogika - prednasky

LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA
Doc. Bošňáková Monika, PhD.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv.
Alžbety, Bratislava n.o.
2009
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - HISTÓRIA A
VÝVOJ
Pojem „ liečebný“
Vychádza z prvotného nazerania na postihnutých
ľudí - boli považovaný za chorých
 Prevládali medicínske koncepcie pomoci

LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - HISTÓRIA A
VÝVOJ
V teórií vychádza z humanistických koncepcií
(vedy o človeku a spoločnosti)
 V praxi sa zameriava na rozvíjanie kompetencií
klienta žiť svoj život, riešiť svoje problémy
(využíva pohyb, hru, zamestnania, tvorivé,
individuálne, skupinové a komunitné aktivity)

LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - HISTÓRIA A
VÝVOJ
Chápaná ako:
 Pomoc človeku pri zmenách somatických,
psychických a sociálnych funkciách (oslabenie,
nerozvinutie, chýbanie)


Pomoc pri zvyšovaní kvality života
Pomoc pri začlenení do života( aj pri výchove a
sebavýchove)
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - HISTÓRIA A
VÝVOJ
Podľa Kobiho (2004) sa v liečebnej výchove sledujú
tri aspekty:
 Konštitutívny (budujúci) – ako vo výchove urobiť
možné skutočným (napĺňajú sa možnosti
človeka)
 Rekonštrukčný (rehabilitačný) – pomôcť obnoviť
a zlepšiť narušené schopnosti
 Emancipačný - zdôrazňuje sa sebaurčenie a
sebauplatnenie
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA – POJMY



Liečebná výchova (pri odstraňovaní výchovných chýb
a detských zlozvykov),
J.A. Komenský (1592-1670) definoval remedial
education (liečebná výchova ) „ako uvedenie dobrej
veci, ktorá podlieha nákaze, do pôvodného stavu
(Didactica Magna)
Medico pedagogika (Eduard Seguin 1812-1880)
postavená na skúsenostiach lekárov. Inšpirovaná i
lekárka Maria Montessoriová
Heilserziehung (nem. pôvodu, heil – spása výchova k
spáse, k plnosti, k sebauskutočneniu) – používaný
termín hlavne v cirkevnej starostivosti (Linus Bopp
1887-1944) vychádza z hierarchie hodnôt – dnes Kobi
(2004)
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA – POJMY
Liečebná pedagogika (Jan Daniel Goergens a Marianus
Dienhardt 1861)




„Úvod a základy všeobecnej liečebnej pedagogiky“
– vymedzili liečebnú pedagogiku ako vetvu
všeobecnej pedagogiky a hraničnú oblasť medicíny
Kritika pojmu
vymanenie sa z područia
medicíny a zdôraznenie výchovného pôsobenia
V Rakúsko-Uhorsku ako prvá inštitúcia na svete
Vysoká škola liečebnej pedagogiky Gustáva Barcziho
(1900) 8-semestrálne štúdium
Pojem liečebná pedagogika (ďalej LP) sa používa
dodnes aj v ostatných krajinách Európy i mimo nej
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA – POSTAVENIE V
SYSTÉME VIED
Liečebná pedagogika sa utvárala ako hraničný
odbor medicíny a sociálnej pedagogiky
(dominovali medicínske, sociálne alebo výchovné
obsahy)
Do 30. rokoch XX. stor. sa chápala ako profesijný
postoj popri pomáhajúcom zamestnaní (lekár,
pedagóg, opatrovateľ – snaha o zlepšenie
starostlivosti)
 Na Slovensku - ako samostatný vedný odbor sa
rozvíja až po zriadení vysokoškolskej prípravy
liečebných pedagógov na Filozofickej fakulte UK
Bratislava 1967

LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA – POSTAVENIE V
SYSTÉME VIED
Orientácia na výchovu podporujúca zdravie, optimálny rozvoj
ohrozeného alebo znevýhodneného jednotlivca komplexne
 Medicínske odbory – znalosť problematiky pediatrie,
vývinovej biológie, somatopatológie, neurológie, psychiatrie,
geriatrie a pod.
 Psychologické odbory – skúmanie človeka jeho osobnosť a
správanie, znalosti z patopsychológia, vývinovej
psychológie, psychológie osobnosti a pod.
 Sociologické odbory – najvýznamnejšia je sociológia
výchovy a rodiny, sociálna pedagogika, sociálna
pedagogika, sociálna patológia a pod.
 Filozofia – riešenie otázky zmyslu života v historickom
kontexte
 Právne a sociálnoprávne vedy – určenie normatívnych
hraníc pre správanie a konanie človeka v spoločnosti
 Umenie – využitie tvorivých aktivít pri dosahovaní
liečebnovýchovných cieľov
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA A JEJ PREDMET
Určenie predmetu versus norma a patológia
Kritériá normality (Syřišťová, 1972):
 Subjektívne uspokojenie (prežívanie šťastia)
 Vedomie identity (jasný obraz o sebe)
 Schopnosť sebarealizácie (rozvíjanie nadania)
 Autonómia, nezávislosť, sebaurčenie (vnútorná
istota získaná v detstve)
 Integrácia osobnosti (rovnováha medzi osobou a
prostredím)
 Rezistencia k stresu, tolerancia k úzkosti
 Schopnosť prežitia
 Sociálna adaptácia na požiadavky spoločnosti
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - PREDMET
Z
VÝVINOVÝCH ASPEKTOV
Hanselman (1930) – vývinové poruchy delil:
1.
Zmyslové chyby a nedostatky
2.
Mentálne zaostávanie a poruchy reči
3.
Ťažkovychovávateľnosť


1.
2.
3.
4.
5.
Paul Moor (1977) – dôraz na osobnostnú zrelosť
Interakcia dieťaťa a prostredia
Energia po narodení (slabá – pomoc vychovávateľa,
silná)
Vytváranie návykov
Emocionálna pripravenosť
Citová zrelosť (trvalé hlboké emocionálne vzťahy a
citové bohatstvo)
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA
M. MONTESSORI
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - PREDMET
VÝVINOVÝCH ASPEKTOV

1.
2.
3.
4.
5.
Montessoriová , M. (1870-1952) „nezasahovať“ do výchovy
Úcta a rešpektovanie dieťaťa
Dôvera
Vytváranie vonkajších podmienok
Cvičenie zmyslov
Etické hodnoty
Z
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA – PREDMET SO
SOCIALIZAČNÝM ASPEKTOM
Insocializácia – úspešne sa sociálne integrovať;
sprostredkovať vedomosti, zručnosti, skúsenosti
(pri zanedbávanej výchove, sociálnom
znevýhodnení)
 Resocializácia - znovuzačlenenie už sociálne
integrovaného (asociálna parta, rodina
alkoholikov, narkomanov, kriminálne
subkultúry)
 Reedukácia – preučenie nevhodných modelov
správania (zmena postojov, návykov, hodnôt a
pod.)

LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA – PREDMET SO
PSYCHOLOGICKÝM ASPEKTOM

Binet (1857-1911) – „pedagogika by mala
obsahovať aj diagnostiku a terapiu“
„ortopédia mentale“
(pedagogika pre postihnutých)
 Speek (1998) – systémový prístup, poznanie
človeka pri koncipovaní pomoci
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA A JEJ PREDMET

Meinertz, Kausen, Klien (2000) vymedzujú
predmet liečebnopedagogickej starostlivosti :
Deti a mládež, u ktorých bežná výchova pre
sťažené vývinové a životné podmienky (ochorenie,
poruchy vývinu, somatické alebo psychické
ochorenia, závislosti a pod.) nepostačuje
Predmetom teda nie sú problémy samotné ale
človek s jeho problémami a jeho možnosťami.
ÚLOHA APLIKOVANEJ LIEČEBNEJ
PEDAGOGIKY
Grőschke (1997):
„Oblasť zodpovednosti a kompetencií LP spočíva v
rozvíjaní, podpore, terapii, vo výchove a učení
každého človeka, ktorý sa v daných
sociokultúrnych podmienkach nerozvíja
primerane veku a danostiam, alebo u ktorého
došlo k poruchám v rozsahu, že nemôže viesť
veku primeraný spôsob života a je, alebo sa cíti
byť znevýhodnený“

LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA A JEJ ÚLOHY
Prevencia
Liečebná výchova (habilitácia,
rehabilitácia, rekonštrukcia)
Vytváranie inkluzívneho
(prijímajúceho) prostredia a
sociálna integrácia
Normalizácia
• Vytváranie predpokladov pre ochranu zdravia dieťaťa, rodiny, psychohygienické
opatrenia , riziká a škodlivé návyky
•Predchádzanie druhotným poškodeniam popri terapii
•Predchádzanie opakovanému zlyhaniu, ochoreniu
• cielené opatrenia na zlepšenie fyzických, psychických, sociálnych kompetencií ,
schopností a zručností
• ovplyvnenie systémov a vytváranie predpokladov pre pracovné a spoločenské
uplatnenie
• život postihnutých ľudí aby sa čo najviac podobal životu zdravých ľudí
(rozhodovanie, nezávislý život, participácia..)
• podpora a informácia
Poradenstvo
Sprevádzanie
• opatrenia na zlepšenie kvality života (u ľudí s najťažším postihnutím v ťažkých
krízach, v paliatívnej starostlivosti)
LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA - METÓDY
Zohľadnenie : pedag.,psychol.,sociál., biol.,hodnot.,
aspekty bytia človeka
M. výchovy (požiadavky, presvedčovania,
povzbudzovania ...)
 Diagnostické m.
 Výskumné m.
 M. liečebnopedagogickej pomoci

DIAGNOSTICKÉ METÓDY
Problémová anamnéza (riadený rozhovor,
dotazník
 Procesuálna diagnostika (dopĺňanie údajov,
aktualizácia údajov)
 Participačné (účastnícke) pozorovanie
(zúčastňuje sa na aktivitách s klientom, poznatky
z vývin. psychológie + znalosti terapeuta),
pozorovanie v rodine, škole

Voľné pozorovanie (obliekanie, jedenie...)
 Zámerné pozorovanie (pri hraní rolí podľa scenára...)

DIAGNOSTICKÉ METÓDY
Rozbor výsledkov činnosti (kresby, školské
práce, lit. tvorba...)
 Škály a testy (pri diagnostike porúch vývinu –
sebaobsluha, motorika, reč, myslenie,
vnímanie...)

Diagnostické závery – hypotetické
METÓDY LIEČEBNOPEDAGOGICKEJ POMOCI
M. ponuky aktuálnych podnetov (podnety pre
vnímanie, rozvoj motoriky, myslenie,
emocionálny a sociálny život – prijatie podnetov a
profit)
 M. interaktívnej starostlivosti (pedagogická
zdržanlivosť = sebaaktualázácia, klient odburáva
rigidné postoje, zábrany pri interakcii s okolím)
 M. emocionálneho a sociálneho ukotvenia
(terapeut sa stáva mostom k iným ľuďom a
vzťahom, dôvera a pevné vzťahy)

METÓDY LIEČEBNOPEDAGOGICKEJ POMOCI
M. posilnenia sebakompetencie (viesť k
schopnosti riešiť svoje problémy a žiť spôsobom
akceptovaným okolím = zlepšenie kvality života)
 M. integrálneho spolupôsobenia (spolupráca
jednotlivých odborníkov + jednota výchovných a
liečebných vplyvov)
 M. podpory kreativity a záujmov (tvorivý
človek je odolnejší voči záťaži)
 M. zdôrazňovania aktuálneho diania
(posilňuje vôľu a schopnosť podriadiť sa
požiadavkám okolia, v tomto momente môžem
ovplyvniť to čo sa deje)

METÓDY LIEČEBNOPEDAGOGICKEJ POMOCI
M. zdôraznenia hodnôt a
zmyslu/akceptovania hľadania (priznanie
hodnoty, úcta a rešpekt mobilizuje jedinca)
 M. stavania bariér (vytvorenie špecifickej
situácie vyhnúť sa neželanému správaniu – napr.
režimové opatrenia, zabránenie frustrácii)

VÝSKUMNÉ METÓDY
Pri realizácii výskumu sa dbá o ochranu
intimity klienta
Diagnostické m.
Opisné m.
Analytické m.
Kauzálne m. (zisťovanie príčin)
PRÍSTUPY A ZÁSADY LIEČEBNEJ
PEDAGOGIKY
Terapeut zmenu priamo nenacvičuje ale
pripravuje a vytvára predpoklady aby
mohla nastať
Únik
(pasivita, vyhýbavé postoje depresia, suicídium)
Nadmerná ochrana
(fixácia, agresia, obviňovanie, disocial. správanie)
Sebapoškodzovanie
(fyzické, lieky, závislosť)
Náhradné riešenia
(neurotické poruchy, regres)
ZÁSADY LIEČEBNEJ PEDAGOGIKY
Človek je prijímaný ako jedinečné indivíduum
 Človek si zaslúži úctu (každý je kompetentný žiť
svoj život a a riešiť svoje problémy)
 Vychovávať znamená byť blízko (terapeut prežíva
s klientom najťažšie obdobie života)
 Utrpenie je súčasťou bytia človeka (úzko súvisí so
zmyslom ľudského bytia)

Moderný človek sa usiluje o udržanie
príjemných pocitov. Nevyhnutnosť prijať
utrpenie vyvoláva šok, obranu.
PRÍSTUPY LIEČEBNEJ PEDAGOGIKY
Kauzálny prístup (každý prejav klienta je výsledkom
poznania, skúseností, potrieb a má svoj význam –
odkrytie príčin porúch správania opatrné)
 Transdisciplinárny a systémový prístup (využitie
informácií iných odborníkov)
 Individuálny prístup (rešpekt klienta a participácia)
 Finálny prístup (vychádza sa vždy z aktuálneho
stavu)
 Podpora kreativity a aktivity

Cieľom liečebnopedagogickej pomoci je sociálna
inklúzia v čo najvyššej možnej miere
PRÍSTUPY LIEČEBNEJ PEDAGOGIKY
Vzťah - základ pomáhania
Akceptácia
Pochopenie
Blízkosť
Dôvera
Optimizmus
TERAPIE V LIEČEBNEJ PEDAGOGIKE
Zmysluplné zamestnávanie je základným
prostriedkom pre diagnostiku a terapiu
Každý samostatný čin, ktorý je samostatne
prežívaný ako „ zvládol som to“ je jedinečný
Zmysluplné zamestnávanie je cestou pre poznanie
človeka i sveta pre sebarealizáciu a tvorbu
nových hodnôt
ČINNOSTNÁ TERAPIA – ERGOTRAPIA
Pomoc rodine (člena vhodne motivovať, spolupracovať, podporovať
a primerane zamestnať)
Habilitácia a rehabilitácia narušených funkcií (cvičenie
pozornosti, motoriky oko-ruka..)
Pomoc pri orientácii v životnom okolí a v životných úlohách
(osobná kompetencia – schopnosť presadiť sa, perfomancia –
zručnosti umožňujúce riešiť problémy)
Podpora celkového vývinu, záujmov a osobnostného
dozrievania
(činnosť
funkcie
myslenie)
Korekcia správania (modelové situácie – prosociálne správanie)
DRAMATOTERAPIA
Improvizácia
 Rolové hry
 Pantomíma
 Etudy s výchovným zameraním
 Hra s maskou
 Tanečná dráma
 Bábková a maňušková hra
 Sociodráma
 Psychodráma

BIBLIOTERAPIA


Používanie literárneho textu a literárnej tvorby
Prečítanie príbehu môže podať informáciu o
vlastnom stave

Písanie životopisov

Písanie denníkov

Písanie listov
Čítanie s odstupom času – zasmiať sa a nebrať
zúfalstvo tak vážne
ARTETERAPIA
Receptívna forma (využitie umeleckého diela)
 Aktívna forma (využitie výtvarnej techniky)

Diagnostika
Línia, farebnosť, kompozícia, originalita
MUZIKOTERAPIA
Základné prvky : rytmus, harmónia, farba,
intenzita
 Inštrumentálne prejavy (Orffove nástroje –
ozvučné paličky, bubienok, prstové činelky,
pandeiros – bubon s činelkami)
 Spev
 Hudobnopohybové hry a cvičenia
(improvizácia na hud. ukážku)
 Hudba a pohyb (cvičenie, tanec, pantomíma)
 Cvičenie pri hudbe
Využitie hudby pri výtvarnej činnosti
PSYCHOMOTORICKÁ TERAPIA
Základný prejav je pohyb
Telo a pohyb tvoria základnú výbavu
človeka
Telo a pohyb = sebaobraz
PSYCHOMOTORICKÁ TERAPIA
Aplikácia v :
 Počas tehotenstva (masírovanie brucha matky)
 V rannom veku (neuromotorika) jemná motorika,
hrubá, koordinácia pohybov, rovnováha, orientácia v
priestore
 V predškolskom veku (sluchové, zrakové, čuchové,
hmatové vnímanie - poznávanie, ohmatávanie vidieť,
počuť)
 V mladšom školskom veku ( pohyb prepojený s
vnímaním, myslením, pozornosťou, pamäťou)
 V staršom šk. veku (sociomotorika – vzťahy s
rovesníkmi, uplatnenie sa v skupine)
 Puberta (koordinácia pohybov – koordinácia vzťahov,
sebahodnotenie, stabilizácia emocionality)
TERAPIA HROU
Cielené využívanie hry pri diagnostike,
výchovných úlohách, pri poruchách vývinu,
zdravia, nepriaznivých životných
podmienkach
Hra navodzuje uvoľnenie a radosť
Diagnostika
Korekcia
Pri ťažkom poškodení zdravia (tréning
pamäte)
FORMY LIEČEBNOPEDAGOGICKEJ PRÁCE CVIČENIA
Cvičenie (majú diagnostický význam)
 Štruktúra jednotlivých cvičení
1.
Nadviazanie kontaktu s klientom (musí
rozumieť a prijať)
2.
Ponuka činnosti (príťažlivosť)
3.
Aktívny výber a realizácia cvičenia
(sloboda výberu a tvorby)
4.
Ukončenie cvičenia (rituálom a skôr ako
stratí klient záujem)
Liečebnopedagogické programy
LIEČEBNOPEDAGOGICKÉ PROGRAMY
Bazálna stimulácia
 Dieťa pri poškodení CNS
 Viacnásobné postihnutie
 Ťažké poruchy motoriky
Využívajú sa „skúsenosti“ z vnútromaternicového
vývinu:
 Ide o somatické vnemy (svaly, končatiny – teplo,
chlad, dotyk, pohyb)
 Kinetické vnemy (striedanie pokoja a pohybu,
otáčanie, rôzne polohy tela)
 Vibrácie a zvukové vnemy
LIEČEBNOPEDAGOGICKÉ PROGRAMY
Senzorický stimulačný program
 Hmatové vnímanie (hmatové vnímanie s očnou
kontrolou – triedenie, zoraďovanie...)
 Chuťové vnímanie
 Čuchové vnímanie (vône spájané s blízkymi
osobami, udalosťami)
 Zrakové vnímanie
 Sluchové vnímanie
 Stimulácia motoriky (úst – neobratnosť pri
hltaní, rúk - koordinácia, celého tela – hrubá
motorika, normalizácia pohybov, svalového
tonusu..)
LIEČEBNOPEDAGOGICKÉ PROGRAMY
Podporný program
(Ide o opatrenia na udržiavanie optimálneho stavu ťažko postihnutých a
chorých klientov a pomoc pri zabezpečovaní kvality života)
Reedukačný program
(Ide o korekciu následkov nevhodnej výchovy)
Sociointegračný program
Dôležitý pri veľkých prekážkach v sociálnej integrácii ( strata sluchu,
afázia, poruchy reči...; interkulturálne rozdiely – utečenci; deti s fóbiou,
nízke sociálne zručnosti ...)
Program psychosociálnej zručnosti ( stavy po úraze, ochorení traumy
opäť sa učia zvládať životné situácie)
Individuálny edukačný plán (napr. program pre autistické deti
TEACCH – náhradný komunikačný systém – kartičky so symbolmi
činností)
Krízový program (syndróm CAN, PTSD post-traumatic stress disorder)
t.j. prevencia- osveta, prvá pomoc - fyziol. potreby, sprevádzanie, prípadne
TRENDY V POSKYTOVANÍ STAROSTLIVOSTI
Normalizácia (životné podmienky pre prevzatie
zodpovednosti v najvyššej možnej miere)
Integrácia (návšteva bežnej školy, partnerský
život intaktných a postihnutých ľudí, rozvoj
potenciálu a možností)
Inklúzia (nezávislí život, asistencia, komunitná
rehabilitácia - služby dostupné v mieste svojho
bydliska)