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GUÍA PARA LA ATENCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA EN LA SALA DE
PARTOS
DEFINICIÓN..
Conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y
procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso
del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en
procura del bienestar general del recién nacido
OBJETIVOS…
Brindar fundamento
conceptual, normativo y de
orientación para apoyar,
conducir o inducir el
proceso de adaptación a la
vida extrauterina
la prevención, detección y
control de problemas en
forma temprana
Reducir secuelas
incapacitantes en niñez
Reducir altas tasas de
morbilidad y mortalidad
perinatal, neonatal e
infantil
LOGRAR UN RECIEN
NACIDO SANO
ADAPTACION NEONATAL INMEDIATA
(ANI) EN LA SALA DE PARTOS
Conjunto de modificaciones cardio-hemo-dinamicas,
respiratorias y de todo orden, sucedido en procura de la
adecuación del ser humano al entorno atmosférico al
nacer.
Secar al RN
Identificación del
Recién nacido
Tomar medidas
antropométricas
Succión activa de
vía aérea solo si
esta indicado
APGAR a los 5
min.
Registros en HC
Valorar APGAR al
minuto
Secar, abrigar e
iniciar LM en la
primera media
hora
Pinzamiento de
cordón umbilical
Tomar sangre del
extremo
placentario TSH y
hemoclasif.
• Administrar 1 mg intramuscular de vitamina K. Si es de bajo peso,
administrar solo 0.5 mg (99.2.9.01) (49)
• Realizar profilaxis oftálmica con yodopovidona solución oftálmica a
2,5%, 1 gota en cada ojo
• Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no es
indicado remover el vermix caseoso
• Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre
demanda, sin que excedan tres horas de intervalo. Después de comer, el
niño o la niña debe colocarse en decúbito lateral derecho, evitando la
posición prona.
• Controlar los signos vitales
Mantener a temperatura adecuada (36,.5 a 37,5°C) y con
poca luz
•
• Vigilar estado del muñón umbilical previa profilaxis con
antiséptico, alcohol yodado o yodopovidona solución
evitando soluciones mercuriales
• Verificar presencia de deposiciones y orina
• Hacer valorar por el medico en casos de vomito o
sialorrea, o ante la presencia de otros signos que puedan
indicar anormalidad
• Vigilar condiciones higiénicas y del vestido.
•VACUNACIÓN: hepatits B, VOP, BCG; PRECAUCIÓN: bajo peso posponer
BCG, + vih madre o convivientes evitar VOP.
• Educar madre: lactancia, puericultura y signos alarma consultar, c y d;
vacunación, planificación familiar
• Dar registro nacido vivo y orientar registro civil
• Orientar inscribir SGSSS
• Fortalecer vínculo afectivo
• Confirmar: toma sangre hipotiroidismo congénito, de salir anormal hacer TSH
y T4, remitir al pediatra.
• Si no hay resultado serología madre: tomarlo para el R.N
• Dar alta, cita control 72 hrs
LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS
 En
el momento en que el recién nacido asome la
cabeza se deben recuperar las secreciones:
1. Boca
2. Fosas Nasales
Manualmente
Succión suave con perilla
ESTIMULAR AL RECIEN
NACIDO
Tanto el secado como la succión estimulan al recién
nacido
*RN no respira adecuadamente ► Estimulación táctil
* RN permanece en apnea
Ventilación con presión +
• Palmadas
• Golpecitos en
plantas de los
pies
• Frotar espalda,
tronco o
extremidades
VALORAR APGAR: MINUTO Y 5 MINUTOS
Inducir adaptación neonatal inmediata con APGAR inferior a 4.
Conducir adaptación neonatal inmediata: APGAR está entre 5 a 7
Apoyar adaptación neonatal espontánea: APGAR de 7 o más
REALIZAR EL PINZAMIENTO DEL CORDÓN
UMBILICAL
Habitual
Inmediato
Precoz
Diferido
CONDICIONES CLÍNICAS QUE INDICAN TIPO
DE PINZAMIENTO
TOMAR SANGRE DEL SEGMENTO PLACENTARIO
DEL CORDÓN
Las muestras serán tomadas
para:
 Tamizaje hipotiroidismo
congénito
 Hemoclasificación
 Otras pruebas que puedan
estar indicadas según
antecedentes maternos.
MEDIDAS PREVENTIVAS R.N
• Aplicar vitamina K I.M: Esta
aplicación tiene por función prevenir
la Enfermedad Hemorrágica Primaria.
Eritromicina al 0.5%: 1 gota en
cada ojo. O
Yodopovidona al 0.5% : 1 gota en
cada ojo
Es para prevenir posibles Infecciones
en los ojos.
CUIDADOS DURANTE LAS 4 PRIMERAS HORAS DE VIDA y
REGISTRO H.C PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
Examen físico
Remitir neonato
a institución de
complejidad
suficiente
• Dx identidad sexual, edad
gestacional, correlación edad
gestacional peso, descartar
anomalías congénitas
• Descartar infección
• Permeabilidad rectal y esofágica
• Peso <2000 o >4000
• RPM>18hrs
• Ambigüedad sexual, asfixia perinatal,
edad gestacional <35sem
• No permeabilidad rectal ni esofágica
• Isoinmunizacion
• Errores innatos del metabolismo