Transcript Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal

PRONTO2
Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal:
el Tratamiento Óptimo y Oportuno
PRONTO2
Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el
Tratamiento Óptimo y Oportuna
Dra Dilys Walker, Ginecología y Obstetricia, Investigadora Salud Reproductiva, INSP
Enf. Partera Susanna Cohen, University of Utah School of Nursing
Equipo:
Mtra Fatima Estrada,Investigadora INSP
Dra. Minerva Romero, Investigadora INSP
Mtra Angelica Garcia, INSP
Collaboradores
Instituto Estatal de las Mujeres, Chiapas
Secretaria de Salud Chiapas
Secretaria de Salud Edo de Mexico
Consejo Estatal de la Mujer Edo de Mexico
Introducción
•La mortalidad materna y peri natal continúan siendo serios problemas de
Salud Pública.
• Numerosas evaluaciones sobre mortalidad materna han indicado que la
calidad de los servicios obstétricos es un asunto importante que debe
atenderse.
•P R O N T O (Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el
Tratamiento
Óptimo)
estará
dirigido
a
capacitar
proveedores
en
emergencias obstétricas en el ambiente hospitalario con la técnica de
aprendizaje basada el uso de simulaciones.
¿Como capacitar a los proveedores
responsables para la atención adecuada en una
emergencia obstétrica?
•
•
•
•
•
•
Diseminación de materiales escritosSesiones didácticasSesiones interactivas,
Recuerdos repetitivosVisitas educativas a las clínicas
Auditorías clínicas y retroalimentación
poco efectivo
poco efectivas
mas efectivas
mas efectivos
efectivas
efectivas
– Cochrane data base of systematic review 2004
¿Por qué simulaciones?
•La frecuencia con que ocurren las emergencias obstétricas es baja.
• El personal de salud no tiene práctica repetitiva real para integrar sus
experiencias, conocimientos y habilidades al campo práctico.
•El método de aprendizaje a través de simulaciones, ofrece la posibilidad
de participar de manera real en una experiencia vivencial entre el
equipo médico, de tal manera que puedan experimentar cómo deben
actuar, interactuar y resolver de manera satisfactoria una emergencia
obstétrica.
¿Porque PRONTO?
• Despues de revisión extensa de opciones en
capacitación, incluyendo ALSO
• Una revisión en tecnicas efectivas de
aprendizaje para adultos para impulsar el
cambio de comportamiento y practica
• Buscando algo que creemos puede tener un
impacto directo en la atención de cada mujer, en
México, para México
PRONTO2
Programa de Rescate Obstetrica y
Neonatal: Tratamiento Optima y Oportuna
Introducción
•P R O N T O (Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el
Tratamiento Óptimo y Oportuna) esta dirigido a capacitar proveedores en
emergencias obstétricas y neonatales en el ambiente hospitalario con la
técnica de aprendizaje basada el uso de simulaciones.
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PRONTO
• In-Situ
– Capacitar Brigadas estatales
(gineco,ped, anest,enf. obst)
– Hospitales de segundo nivel
(referencia)
• Trabajo en equipo (team STEPPS)
– Liderazgo
– Comunicación
– Retroalimentación
• Alta fidelidad
• Bajo- tecnológico (PartoPants©)
• Objetivos claros (HP, RN,
PE,MP)
• Retroalimentación
• Basado en MBE (MATEP,
pinzamiento tardía del cordón,
algorithmos y normas oficiales)
Componentes
• Curso virtual. Didáctica, algoritmos, MBE
• 7 Dinámicas
–
–
–
–
–
–
–
•
•
•
•
•
Conexiones (Trabajo en equipo)
Juego de conocimientos (Conceptos MBE)
Desecho contaminantes (Apoyo mutuo)
Teléfono (Comunicación)
Observaciones (Vigilancia de la situación)
Construcción (Liderazgo)
Telaraña
1 Sesión de habilidades (RN, Est. Sangre, Sutura)
6 Simulaciones (hemorragia y reanimación neonatal)
1 Sesión de plan estratégico para el hospital
Pre y Post- evaluaciones del hospital
Pre y Post- evaluaciones de los participantes
Actividades
dinámicas
HABILIDADES
SIMULATION: PRE BRIEF
SIMULACIÓN
RETROALIMENTACIÓN
Personal capacitado
Estado
Personal capacitado por PRONTO2
Hospital
MG
Chiapas
Edo. de
México
Total
GO
Anest
Ped
MP
CG
Enf
Tec
Acala
n=15
3
2
2
1
1
---
6
---
Cintalapa
n=25
6
1
1
---
3
1
13
---
Ixtapan de la Sal
n=16
2
---
1
2
---
1
9
1
Coatepec de
harinas
n=9
3
1
1
---
---
1
3
---
Villa Guerrero
n=4
1
1
---
1
---
---
1
---
15
22%
5
7%
5
7%
4
6%
4
6%
3
5%
32
46%
1
1%
N=69
100%
Metas de los hospitales
Hospital de Cintalapa, Chiapas
 Gestionar curso de reanimación neonatal para personal médico y de enfermería
 Que al menos se cuente con un equipo capacitado en reanimación neonatal
 Hacer oficio para mover el refrigerador a un área más accesible y dar
seguimiento al mismo. Una vez que se haya movido, colocar en él los
medicamentos que así se requieran
 Gestionar la compra de equipo para Aspiración Manual Endo-Uterina (AMEU)
 Desarrollar protocolo de aplicación de AMEU. Contar al menos con una
persona capacitada en AMEU
 Curso para manejo del ultrasonido y para hacer diagnóstico diferencial de
hemorragias obstétricas (embarazo ectópico, placenta previa, aborto), y para
frecuencia cardiaca fetal, edad gestacional y posición del producto
 Solicitud de compra de 3 aspiradores para colocar en urgencias, sala de
expulsión y hospitalización
 Solicitar conexión del interfón
 Colocar los algoritmos de hemorragia posparto, reanimación neonatal y
manejo activo de la tercera etapa del parto (MATEP) en sala de expulsión,
quirófano y urgencias
 Mostrar el video de MATEP y capacitar al personal para la implementación
Metas de los hospitales
Hospital de Acala, Chiapas
 Implementación de sistema de alarma
 Difusión de algoritmos de MATEP, hemorragia, reanimación neonatal y
valoración de APGAR.
 Implementar el manejo activo de la tercera etapa del parto (MATEP)
 Conservar en refrigeración y en un lugar de fácil acceso los medicamentos que
sean necesarios
 Contar con bolsas de sangre, equipo de transfusión, lista de laboratorios y sus
horarios
 Tener en un lugar visible y accesible para todo el personal un directorio
telefónico con los números necesarios para casos de emergencias
(ginecoobstetras, choferes, hospital de referencia, etc)
 Capacitación en reanimación neonatal al personal médico y de enfermería
Instrumentos de evaluación
• Revisión de los reportes,
• Estadísticas, RRHH e Infraestructura
hospitalaria
• Conocimientos (HPP y RN)
• Habilidades (Autoconfianza y Competencias)
• Simulaciones
• Capacitación PRONTO2
• Observación de partos
• Entrevistas
PLAN DE TRABAJO 2010
1. Seleccionar estados que estan interesados en
participar en un proyecto de implementación y
evaluación,
2. Iniciar primera fase de implementación