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Ministerio de Economía y Finanzas Viceministerio de Hacienda
EL SISTEMA DE PRESUPUESTO POR RESULTADO PARA SALUD MATERNA E INFANTIL EN EL PERÚ
Victor Bocangel Puclla Responsable Temático de los Sectores Sociales Dirección General de Presupuesto Público
Lima, 2013
Ministerio de Economía y Finanzas Viceministerio de Hacienda Dirección General de Presupuesto Público
Presupuesto por Resultados Antecedentes Diseño e implementación de los Programas Presupuestales (PAN y SMN) Avances en los resultados
2
ANTECEDENTES
•
2007
Inicio de implementación del Presupuesto por Resultados, que busca reemplazar la asignación histórica de recursos del estado por una que logre resultados en los ciudadanos.
•
2008
Ley del Presupuesto Público: Se crean 05 Programas Presupuestales entre ellos el Programa Articulado Nutricional (PAN) y Salud Materno Neonatal (SMN) como estrategia para reducir pobreza.
DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN PROGRAMAS PRESUPUESTALES
1.
Modelo causal basado en evidencias. 2.
Análisis de la eficacia de las intervenciones.
3.
Identificación de intervenciones claves y concentración del incremento presupuestal en ellas.
4.
Gestión del punto de atención al usuario: Requerimiento presupuestal y control de insumos por establecimientos de salud.
5.
Seguimiento de indicadores de resultados y productos por el INEI.
6.
Seguimiento de la disponibilidad de recursos a través de bases de datos administrativas: SIGA y otras del sector (HIS, SIS, SISMED).
4
5
INTERVENCIONES CLAVES Productos [Servicios] Entrega de métodos de planificación familiar y servicios de consejería Atención prenatal reenfocada Incrementar la disponibilidad de la atención del parto y del recién nacido por personal calificado Incrementar la disponibilidad de servicios básicos, esenciales e intensivos de emergencia obstétrica y neonatal Mejorar la organización y operación del sistema de referencia Implementación de la red nacional de centros de hemoterapia inmediatos ↑ Población informada en Salud Sexual y Reproductiva ↑ Acceso a métodos de planificación familiar RESULTADOS intermedios Incrementar conocimientos en Salud Sexual y Reproductiva y el Acceso a servicios de Planificación Familiar ↑ Acceso a la atención prenatal de calidad ↑ Acceso a servicios con capacidad para la atención del parto normal y de las emergencias obstétricas y neonatales ↑ Sistema de Referencia ↑ Acceso a sangre segura Reducir la morbilidad y mortalidad materna Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal finales
↑ Salud Materno Neonatal
6
ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL
Concentración de presupuesto en intervenciones claves
Intervención [Producto]
3033295 Atención del Parto Normal
PIA2009 PIA2010 PIA2011 PIA2012 2013 2009 2013
62.2
73.5
147.7
260.6
204.0
228% 3033172 Atención Prenatal Reenfocada 3033297 Atención del Parto Complicado Quirúrgico 3033291 Población Accede a Métodos de Planificación Familiar 3033305 Atención del Recién Nacido Normal
0002 SALUD MATERNO NEONATAL
52.6
31.9
19.2
24.8
359.0
43.8
41.4
32.7
27.0
447.1
87.9
58.7
36.1
159.2
71.7
35.7
134.6
155% 94.4
56.5
196% 194% 34.4
83.3
54.6
120%
900.7
1,209.0 1,079.9 200%
ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL ASIGNACIÓN DEL PRESUPUESTO VINCULADO A PROGRAMAS PRESUPUESTALES vs GASTO INERCIAL. PIA 2009 - PIA 2013 PRESUPUESTO TOTAL
100 000 000 000 90 000 000 000 80 000 000 000 70 000 000 000 60 000 000 000 50 000 000 000 40 000 000 000 30 000 000 000 20 000 000 000 10 000 000 000 0 2 Con Programa 1 Sin Programa PIA2009 PIA2010 PIA2011 PIA2012 PIA2013 Fuente: SIAF – Ministerio de Economía y Finanzas.
10 000 000 000 9 000 000 000 8 000 000 000 7 000 000 000 6 000 000 000 5 000 000 000 4 000 000 000 3 000 000 000 2 000 000 000 1 000 000 000 0
PRESUPUESTO FUNCION
2 Con Programa 1 Sin Programa
SALUD
PIA2009 PIA2010 PIA2011 PIA2012 PIA2013
INDICADORES DE PRODUCTO
80 70 60 50 40
PROPORCIÓN DE PARTO INSTITUCIONAL 1/ DE GESTANTES PROCEDENTES DEL ÁREA RURAL DEL ÚLTIMO NACIMIENTO EN LOS 5 AÑOS ANTES DE LA
42,2 49,4 56,2
ENCUESTA
57,6 30 20 23,4 10 2000 2005 2007 a/ 2008
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
2009 61,9 2010 62,5 2011 67,2 2012 P/ 9
INDICADORES DE INSUMO Establecimientos con Disponibilidad de obstetrices en departamentos pobres
2008 2009 2010 2011 10
INDICADORES DE INSUMO Establecimientos de Salud con Disponibilidad Aceptable de insumos críticos
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