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Recién Nacido Normal Recién Nacido Normal 1ª exploración del RN tiene como objetivo: Valorar el APGAR Descartar malformaciones congénitas que puedan comprometer la vida Lesiones producidas por el parto APGAR Se mide al minuto, 5 minutos y 10 minutos. El del primer minuto no tiene implicaciones pronósticas. 90% de los neonatos tienen un APGAR de 7/10 o mayor. Virginia Apgar APGAR: Acrónimo Apariencia (Color) Pulso (FC) Gesto o mueca (Respuesta a la estimulación) Actividad (Tono muscular) Respiración (Calidad de la misma, no FR) Cuidados del Recién Nacido Profilaxis Ocular para prevenir la Oftalmopatía gonocócica. Administración de Vitamina K para prevenir sangrados por deficiencia de Vitamina K. 0.5 a 1 mg Intramuscular. Pretérmino: 0.2 mg IM Cuidados del Cordón Umbilical Monitoreo de la Hiperbilirrubinemia y la Hipoglicemia. Saturacion TSH Parámetros Antropométricos Medir: Talla Peso Perímetro cefálico- PA- PT Lesiones Cutáneas Fisiológicas Millium Mancha Mongólica Angiomas Eritema tóxico Infiltrado de eosinófilos que produce vesiculopústulas sobre base eritematosa. Respeta palmas y plantas Desaparece en la 1ª semana. Melanosis pustulosa Infiltrado neutrofílico que produce vesiculopústulas Compromete palmas y plantas Se demora varias semanas. Millium Taponamiento de las glándulas sebáceas Mancha Mongólica: Melanocitosis dérmica congénita Detención de los melanocitos en su migración desde la cresta neural hacia la epidermis Eritema Tóxico del Recién Nacido Infiltrado eosinofílico: Respeta palmas y plantas Melanosis Pustulosa Infiltrado neutrofílico: Compromete palmas y plantas Cráneo: Causas de Fontanelas Anormalmente Grandes 1. 2. 3. 4. Hidrocefalia Hipotiroidismo Acondroplasia Rubeola congénita Lo normal es palpar una fontanela anterior mayor (bregmática) y unas posterior menor (lambdoidea) Bregática: Se cierra a los 9-18 meses Lambdoidea: Se cierra a las 6-8 semanas Craneosinostosis Cierre prematuro de las suturas. Caput Succedaneum vs Cefalohematoma Caput Succedaneum Edema del Tejido Celular Subcutaneo. Inicia en el momento del parto No respeta las suturas Se resuelve en unos días. La piel suprayacente es quimótica en ocasiones Cefalohematoma Hemorragia Subperiótica Inicia horas después del parto. Respeta las suturas Se resuelve en 2 semanas a 3 meses. La piel suprayacente es normal Caput Succedaneum Cefalohematoma Cara: Exploración Es normal la presencia de petequias o pequeñas hemorragias conjuntivales. Principalmente en partos vaginales. Leucocoria: Principal causa: Catarata congénita Otras causas: Retinoblastoma Retinopatía del prematuro Coriorretinitis infecciosa (Ej: CMV) Leucocoria Recordar que la principal causa es la Catarata Congénita y la principal neoplasia es el Retinoblastoma Boca: Exploración Normal: Quistes puntiformes blanquecinos (retención de moco): Sobre la mucosa yugal = Perlas de Ebstein Sobre el paladar = Nódulos de Bonh Cuello: Exploración Masas cervicales: Línea media: La mas frecuente es quiste del conducto tirogloso (se mueve sincrónicamente con los movimientos de la lengua) Lateral: El principal es el quiste del 2º arco branquial. Otras: Hemanigiomas, adenopatías. Quiste del Tirogloso Exploración del Torax Simetría Ruidos pulmonares – cardiacos Pezones Exploración del Abdomen Masa Abdominal más frecuente en el Neonato es la Hidronefrosis: La principal causa de Hidronefrosis es la Estenosis Pieloureteral. Neuroblastoma (Origen oncologico) Exploración del Abdomen Ombligo normal: 2 arterias, 1 vena Envueltos en la Gelatina de Wharton. Arteria Umbilical Única: Suele ser un cuadro aislado. Puede asociarse a malformaciones renales, vasculares, cardiacas y trisomia 18. Patologías del Cordón Umbilical Persistencia del Uraco: Fístula que exuda líquido amarillo con pH ácido (similar a la orina). Retraso de la caída del cordón: Puede asociar a un transtorno en la quimiotáxis de los neutrófilos. Masas Umbilicales Reciben su nombre en función de la envoltura externa: 1. Hernia umbilical: Cubierta por Piel. 2. 3. La mayoría desaparecen espontáneamente durante el 1er año. Onfalocele: Cubierta por Peritoneo. Gastrosquisis: sin cubierta externa. Genitales -Ano Genitales Descenso testicular Ano perforado Distancia Osteomuscular Disrafismos Cadera Barlow Ortolani Extremidades Dedos supernumerarios Talipes posturales PEVA Vacunación Vacunación Vacunación