Transcript FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey

FUNCIONES
CEREBRALES
SUPERIORES
Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey
12 de Noviembre de 2004
OBJETIVOS
Lograr que los alumnos:
 Adquieran conocimientos acerca de los
aspectos fundamentales de las Funciones
Cerebrales Superiores.
 Jerarquicen la importancia de la
evaluación de las Funciones Cerebrales
Superiores como parte esencial del
examen neurológico.
 Que conozcan los métodos prácticos
para su evaluación y diagnóstico.
Introducción
Atención
Memoria
Funciones intelectuales superiores
Lenguaje y habla
Praxias
Gnosias
DEFINICIÓN
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
LOUISE BÉRUBÉ (1991)
Son las CAPACIDADES que ponen en juego
 la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN
DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL
 la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR
 la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICOSUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO
 la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS
INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.
AREAS Y FUNCIONES
Rodriguez Rey 03
ATENCIÓN
La ATENCIÓN
es una función
Estímulo u
objeto
FOCO DE LA
CONCIENCIA
Distinguiéndose con precisión
del resto, por desplazamiento,
atenuación o inhibición de
estímulos irrelevantes.
ATENCIÓN
ESPONTÁNEA
VOLUNTARIA
Es lo solicitado por valores
intrínsecos del estímulo en
relación con las
necesidades o intereses
del sujeto.
Aquí media una decisión
volitiva del sujeto para
movilizarla, focalizarla
y mantenerla.
ATENCIÓN
Para su exploración
se hacen dos pruebas
Dar un texto al
paciente y
pedir que tache
por ejemplo
todas las letras R
Se hace restar 7
por vez, a partir
del número 70.
MEMORIA
Se define como la facultad del cerebro
que permite registrar experiencias
nuevas y recordar otras pasadas.
Es la capacidad de incorporar,
almacenar y evocar en forma clara y
efectiva.
FASES DE LA MEMORIA
APRENDIZAJE
Recepción y registro sensorial de la información
ALMACENAMIENTO
Codificación y procesos de consolidación y olvidos
RECUERDO
Evocación y reconocimiento
MEMORIA
INMEDIATAS:
30-60 “
 RECIENTES:
EXPLORACIÓN
Minutos a horas
 REMOTAS
Se extiende a
períodos lejanos de
la vida del paciente.
FUNCIONES INTELECTUALES
SUPERIORES
Planificación
Capacidad de abstracción
Resolución de problemas
Capacidad judicativa
Actitudes secuenciales
Flexibilidad mental
Estructura de personalidad
MINIEXAMEN ESTADO
MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975)
Orientación temporal
Incorrecto
Correcto
Día del mes
0
1
Año
0
1
Día de la Semana
0
1
Hora
0
1
Lugar específico
0
1
Lugar genérico
0
1
Barrio o calle próxima
0
1
Ciudad
0
1
Provincia
0
1
Orientación espacial
MINIEXAMEN DE ESTADO
MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)
Memoria Inmediata
Copa
Auto
Tía
Incorrecto Correcto
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
Atención y cálculo
Nº de respuestas correctas
Memoria y evocación
Copa
Auto
Tía
MINIEXAMEN DE ESTADO
MENTAL
(FOLSTEIN &COLS., 1975)
Lenguaje
Incorrecto
Correcto
Elección- reloj
0
1
Lapicera
0
1
Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “
0
1
Tome el papel con mano derecha
0
1
Dóblelo al medio
0
1
Colóquelo en el piso
0
1
Leer y ejecutar: «cierre los ojos»
0
1
Escribir una frase
0
1
Copiar un dibujo
0
1
Ejemplo
0
1
Orden
Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________
LENGUAJE Y HABLA
El LENGUAJE es un código de
sonidos o gráficos que sirven para
la comunicación entre los seres
humanos.
La GRAMÁTICA estudia el
lenguaje.
La SEMÁNTICA el significado de
las palabras.
La SINTAXIS la combinación de las
palabras.
LENGUAJE Y HABLA
 Pérdida o trastorno de la
producción, comprensión o
ambas cosas del lenguaje
hablado o escrito causado por
patología encefálica adquirida.
LENGUAJE Y HABLA
 Trastornos del habla y del
lenguaje en el caso de
enfermedades que afectan
las funciones mentales
superiores.
LENGUAJE Y HABLA
 Defectos en la articulación de la
palabra con funciones mentales
intactas y comprensión y memoria de
las palabras normales.
 Este trastorno motor afecta la
musculatura de la articulación y de la
lengua ya sea por parálisis, rigidez o
espasmo repetitivo.
LENGUAJE Y HABLA
Pérdida de la voz a
causa de un trastorno
de la propia laringe o
su inervación.
LENGUAJE
 Qué debe evaluar el médico general?
 Expresión verbal : el paciente expone
su lenguaje espontáneamente.
 Comprensión verbal: pruebas de
designación, prueba de los 3 papeles.
 Exploración del lenguaje escrito
 Exploración de la comprensión de la
lectura.
AFASIAS
MC DONALD CRITCHLEY:
La AFASIA es la ASIMBOLIA del
lenguaje.
Tipos más frecuentes :




Afasia total o global
Afasia de expresión tipo Brocca
Afasia de comprensión o de Wernicke
Afasia nominativa
ACV ISQUEMICO
AFASIA GLOBAL
PRAXIA
 Es la capacidad de ejecutar
movimientos aprendidos,
simples o complejos, en
respuesta a estímulos
apropiados, visuales o
verbales.
PRAXIA
EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN
 Solicitando gestos
 Respondiendo a órdenes ó
imitaciones
 Valorando la habilidad para manejar
objetos conocidos
 Vestirse-desvertirse
 Prender un cigarrillo
APRAXIA
 Es la incapacidad de ejecutar
movimientos aprendidos, en
respuesta a estímulos
apropiados, en ausencia de
parálisis motora, trastornos de
tono o postura, y/o déficit
sensitivo.
APRAXIAS
 Apraxia ideomotora
 Apraxia ideatoria
 Apraxia constructiva
 Apraxia del vestir
 Apraxia de la marcha
GNOSIA
 Es el conocimiento obtenido por
medio de la elaboración de
experiencias sensoriales. Cada
experiencia se confronta con otra
ya adquiridas surgiendo el
reconocimiento de rasgos
comunes y particulares que la
singularizan.
AGNOSIA
Es la incapacidad de
dicho reconocimiento.
AGNOSIA
Agnosia tactiles:
asteriognosia
Agnosia auditivas
Agnosias del esquema
corporal
Agnosia visuales
BIBLIOGRAFÍA
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•
Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill
Interamericana.Chile, 1999
Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les
Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.
Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001.
Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica
Panamericana.. Buenos Aires , 2001.
Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno,
S.A.de CV. México, D.F. 1984
Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986
Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna
Publicaciones, Tucumán, 2002
Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría
Editores, Barcelona, 2002.
Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998