Transcript AFASIA. cómo podemos tratar la afasia.

AFASIA. Características
lingüísticas e intervención
Pilar Ibáñez Vázquez
Cristina Quiles López
María Sepúlveda Gallego
DEFINICIÓN
• Pérdida o alteración del lenguaje, una vez
adquirido, a partir de una lesión cerebral.
• Se caracteriza, generalmente, por una
alteración grave de toda la comunicación,
incluso del lenguaje interior y por la diferente
afectación de cada enfermo con la misma
lesión.
• Trastornos asociados: motores, sensitivos,
visuales, disartria, apraxia, agnosia, epilepsia…
¿Por qué se produce una afasia?
• ACV por hemorragia o por oclusión de un
vaso (isquemia, trombosis o embolia o
vasculitis).
• TCE en un cerebro sano, por tanto, mejor
pronóstico que el ACV.
• TUMOR: al extirpar el tumor el daño suele
desaparecer sin dejar consecuencias.
CLASIFICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS
LINGÜÍSTICAS
• AFASIA DE BROCA:
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Lenguaje expresivo no fluido: agramatismo.
Nivel de comprensión buena.
Imposibilidad de colocar los órganos bucofaciales.
Lectoescritura: alteraciones muy similares a las
apreciadas en la producción oral. Escritura mejor
conservada que el lenguaje oral.
– Capacidad de repetición escasa.
– Falla la selección del léxico y dificultad a la hora de
codificar los mensajes.
– Denominación alterada.
• AFASIA DE WERNICKE:
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Lenguaje expresivo: fluidez normal.
Habla vacía, verborrea.
Lectura: puede estar o no alterada.
Escritura similar al lenguaje oral.
Puede repetir sin entender.
Anosognosia
Sintaxis: tiempos verbales incorrectos y uso de
pronombres erróneo.
– Comprende mejor si se lo escribes que si se lo dices
oralmente (comprensión auditiva escasa).
– Denominación alterada severamente.
• AFASIA DE CONDUCCIÓN:
– Habla fluida poco inteligible (parafrasia): son
conscientes e intentan corregirlo.
– Repetición severamente alterada.
– Escritura siempre alterada. Fallos en dictado
y mejores en la copia.
– Lectura dificultosa pero tiende a mejorarse.
– Dificultad en la elección y secuenciación de
los fonemas (anomia, circunloquios,
rodeos…)
• AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL:
– Habla fluida: discurso vacío y parafrasias.
– Comprensión auditiva escasa.
– Repetición y memoria conservada.
– Anosognosia
– Escritura espontánea poco abundante,
parafrasias, neologismos, disortografía en
dictados.
– Lectura comprensiva alterada.
• AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL:
– Lenguaje expresivo muy reducido: mutismo.
Denominación alterada
– Respuestas con tendencia a la simplificación
y a la ecolalia.
– Comprensión auditiva buena.
– Lectura comprensiva conservada y lectura
mecánica alterada.
– Repetición buena.
– Escritura alterada.
• AFASIA GLOBAL:
– Producción verbal inexistente. Estereotipia.
– Comprensión oral muy pobre. Puede indicar
sí o no a preguntas conocidas.
– Lectura afectada: alexia.
– Escritura afectada: agrafía
• AFASIA MIXTA:
– Habla escasa pero con significado
– Dificultad en la denominación
– Comprensión afectada
– Lectoescritura alterada
* Se incluyen personas con afasia global con
recuperación parcial.
CASO PRÁCTICO
• Mujer de 40 años.
• Nivel de estudios: bachillerato y
secretariado.
• Manidextra, sin antecedentes de zurdería
en la familia.
• Traumatismo craneoencefálico por caída
de bicicleta, con pérdida de conciencia.
• Contusión hemorrágica temporoparietal
izquierda.
Exploración del lenguaje
• Exploración con la WAB:
La persona con afasia presentaba una afasia anómica
con lenguaje fluido, gramaticalmente bien estructurado y
con frecuentes circunloquios, ligera alteración de la
comprensión, la lectura y la escritura; y denominación
muy alterada. Por ejemplo:
“Sirve por si tienes que picar cualquier cosa”
(martillo)
“Sirve para cuando tienes que apretar y aprietas
así y se queda dentro” (destornillador)
Tratamiento
Se estima que el tratamiento tendrá
una duración de un año, y en él se
trabajará tanto la rehabilitación de la
comprensión oral, como la rehabilitación
de la anomia.
Rehabilitación de la
comprensión Oral
• Ordenes semicomplejas y complejas en las que
interviene el léxico variado.
• Ejercicios de designación de tres imágenes.
• Hacer preguntas de complejidad creciente cuya
respuesta fuera si/no.
* Como estrategia facilitadora en todos estos ejercicios
se aprovecha la capacidad de comprensión lectora, que
la paciente tiene prácticamente conservada. También se
comenta si hay algún nombre en concreto que no
conoce el significado y se le ayuda a encontrarlo.
Rehabilitación de la anomia
• Ejercicios encaminados a facilitar el
acceso y utilización del léxico.
- Buscando sustantivos relacionados con una
palabra dada de libre asociación.
Librería: hojas, escribir, pintar
Vestido: comprar, coser, modista
- Confección de listas de palabras.
• Ejercicios de denominación (intentaremos
evitar mostrar imágenes u objetos):
- Frases que el sujeto con afasia tiene que
completar.
“Ella come una…” (las opciones cada vez
serán más restringidas)
- Estos ejercicios se alternarán con
preguntas en las que se pida una palabra como
respuesta.
“¿Qué animal nos proporciona lana?”
* Mientras se trabaja la denominación y la
facilitación del léxico, se practicará la
narración oral y escrita de historietas en
imágenes, con el objetivo de ir
incorporando al lenguaje espontáneo las
mejoras que vaya consiguiendo.