Transcript CONCEPTO DE PACIENTE GERIÁTRICO

VALORACIÓN GERIÁTRICA

PROCESO DIAGNÓSTICO
MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARIO,
CON EL QUE SE PRETENDE DETERMINAR LAS
CAPACIDADES Y PROBLEMAS MÉDICOS,
PSICOSOCIALES Y FUNCIONALES DE UN
PACIENTE GERIÁTRICO O DE UN ANCIANO
FRÁGIL CON EL FIN DE ELABORAR UN PLAN
GENERAL DE TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
A LARGO PLAZO.

Estos aspectos deben ser valorados
desde el principio
criterio unicista vs. Anciano pluripatológico en
situación de enfermedad
Herramientas: Instrumentos de Valoración
CONCEPTO DE PACIENTE
GERIÁTRICO
Mayor de 65 años
 Presencia de pluripatología
 Tendencia a la cronicidad o
incapacidad
 Condicionantes mentales
 Condicionantes sociales
 Mayor necesidad de rehabilitación

ANCIANO FRAGIL O DE ALTO
RIESGO
Edad superior a los 80 años
Vivir solo
Viudez reciente
Reciente cambio de domicilio
Claudicación del cuidador
Afección crónica que condiciona incapacidad funcional
Polimedicación
Prescripción en el último mes de antihipertensivos, antidiabéticos o
psicofármacos
Ingreso hospitalario en el último año
Necesita atención médica o de enfermería en el domicilio al menos una vez
por mes
Incapacidad funcional (Katz > B)
Incapacidad para utilizar el teléfono, transporte, dinero o medicación
Deterioro cognitivo
Depresión
Situación económica precaria
COMPONENTES DE LA
VALORACIÓN GERIÁTRICA
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SÍNTOMAS ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL.
ENFERMEDADES Y SINDROMES ACTUALES Y SU
IMPACTO FUNCIONAL
MEDICACIÓN ACTUAL, INDICACIONES Y EFECTOS
PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA ASISTENCIA
ACTUAL
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS
CAMBIOS EN LA VIDA DEL PACIENTE
ENTORNO ACTUAL Y FUTURO
VALORACIÓN FUNCIONAL
SITUACIÓN Y DISPONIBILIDAD FAMILIAR,
VALORACIÓN SOCIAL
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RED DE ASISTENCIA, PROBLEMAS Y PERSPECTIVAS
VALORACIÓN COGNITIVA
VALORACIÓN AFECTIVA
VALORACIÓN DE MOVILIDAD, MARCHA Y EQUILIBRIO
VALORACIÓN DE RIESGO DE ACCIDENTES Y CAÍDAS
ESTADO O PRONÓSTICO DE REHABILITACIÓN
VALORACIÓN NUTRICIONAL
ESTUDIOS PREVENTIVOS Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
VALORACIÓN DE ABUSO Y MALTRATO
SERVICIOS Y PLAN REALISTA DE ATENCIÓN INTEGRAL
BENEFICIOS DERIVADOS DE LA
VALORACIÓN GERIÁTRICA
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MEJORA LA EXACTITUD DIAGNÓSTICA
MEJORA LA UBICACIÓN EN EL NIVEL ADECUADO
MEJORA EL ESTADO FUNCIONAL
MEJORA EL ESTADO AFECTIVO Y COGNITIVO
REDUCE LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS
DISMINUYE LA INSTITUCIONALIZACIÓN
AUMENTA LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS
EVITA LOS REINGRESOS FRECUENTES, DISMINUYE LA
ESTADÍA EN UNIDADES DE AGUDOS.
MEJORA LA COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA
REDUCE EL COSTO DE LOS CUIDADOS MÉDICOS
PROLONGA LA SUPERVIVENCIA CON FUNCIONALIDAD
MEJORA LA CALIDAD DE VIDA.
CARACTERÍSTICAS DE LA
PATOLOGÍA EN GERIATRÍA



ENFERMEDAD NO COMUNICADA
DISTINTO PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN
DE LA PATOLOGÍA DEL ANCIANO
ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN
DE LAS ENFERMEDADES
ALTERADA FORMA DE
PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES

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PRESENTACIÓN INESPECÍFICA
CONFUSIÓN
FALTA DE ESTIMA Y ABANDONO DE SÍ MISMO
CAÍDAS
INCONTINENCIA
APATÍA
ANOREXIA
DISNEA
CANSANCIO
ALTERADA FORMA DE
PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES

PRESENTACIÓN EN UN ÓRGANO O
APARATO DIFERENTE
ALTERADA FORMA DE
PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES

FORMAS CLÁSICAS DE PRESENTACIÓN
ATÍPICA

DEPRESIÓN SIN TRISTEZA
MASA ASINTOMÁTICA
ENFERMEDAD INFECCIOSA SILENTE
ABDOMEN AGUDO SILENTE
I.A.M. SIN DOLOR
EDEMA PULMONAR SIN DISNEA
HIPERTIROIDISMO APÁTICO


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
ALTERADA FORMA DE
PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES
ENFERMEDADES SIN NINGÚN TIPO DE
PRESENTACIÓN (OCULTAS)
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
DEPRESIÓN
INCONTINENCIA
SORDERA
TAPÓN DE CERA
ARTROSIS
CAÍDAS
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ALCOHOLISMO
DEMENCIA
PROBLEMAS DENTALES
PROBLEMAS EN LOS PIES
MALNUTRICIÓN
DISFUNCIÓN SEXUAL
DISTINTO PRONÓSTICO


FALTA DE ENTRENAMIENTO Y
DISMOVILIDAD
CASCADA DE ENFERMEDAD Y
DETERIORO
CASCADA DE ENFERMEDAD Y
DETERIORO
SÍNTOMAS FUNCIONALES EN EL ANCIANO ENFERMO
Confusión, incontinencia, inmovilidad, anorexia, caídas…
INTERVENCIÓN NO ESPECIALIZADA
Restricción mecánica, ataduras, psicofármacos, SNG, sonda
vesical, prolongación de la hospitalización…
COMPLICACIONES DE LA INTERVENCIÓN
INADECUADA
TVP, TEP, escaras, broncoaspiración, infecciones urinarias,
infecciones nosocomiales, deshidratación, bolo fecal…
COMORBILIDADES
EL ANCIANO
PLURIPATOLÓGICO
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Jerarquización de los problemas.
Lista de problemas
Clasificación según “sindromes geriátricos”
SINDROMES GERIÁTRICOS
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INESTABILIDAD Y CAÍDAS
INMOVILIDAD
INCONTINENCIA
INCOMPETENCIA MENTAL
(DEMENCIAS)
IATROGENIA
DESNUTRICIÓN
PROBLEMAS SENSORIALES
COMORBILIDAD
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
NO INTERRUMPIR LA BÚSQUEDA CUANDO SE
HA ENCONTRADO UNA PROBABLE CAUSA.
ESTABLECER PRIORIDADES CON EL USO
RACIONAL DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
UN DETERIORO FUNCIONAL POR EJEMPLO
PUEDE SER MULTICAUSAL
DIVERSAS INTERVENCIONES SUMAN PARA
PRODUCIR UN CAMBIO IMPORTANTE EN LA
CONDICIÓN DEL PACIENTE
DISTINTA RESPUESTA
TERAPÉUTICA
“start low, go slow”
Evitar la polimedicación!!
Evitar la prescripción como “acto reflejo”
Coordinar los tratamientos
INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN
LA “TECNOLOGÍA” DEL
GERIATRA Y EL GERONTÓLOGO
INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN
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OBJETIVAR (MÁS ALLÁ DE LA
IMPRESIÓN)
CUANTIFICAR EN TODAS Y CADA UNA
DE LAS DIMENSIONES LA SIGNOSINTOMATOLOGÍA PARA VALORAR
LA INTENSIDAD DE UN TRASTORNO O
LOS EFECTOS DE LOS
TRATAMIENTOS APLICADOS.
INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN


EVITAR QUE EL DIAGNÓSTICO SEA
INFLUÍDO POR LA VARIABILIDAD DEL
OBSERVADOR
NO SUSTITUYEN LA ENTREVISTA, LA
ANAMNESIS , LA HISTORIA CLÍNICA,
EL EXAMEN FÍSICO Y EL JUICIO DEL
PROFESIONAL
INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN
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CRIBAJE O SCREENING DE SÍNTOMAS O
PATOLOGÍAS
DESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CAMBIOS EN LA SALUD. CONTROL
EVOLUTIVO.
DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO
DEL PACIENTE (PROGRAMAR
INTERVENCIÓN)
MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO O NO .
APOYO A LA INVESTIGACIÓN
NOSOGRÁFICA.
MUCHAS GRACIAS