Transcript Semiologiìa - semioucimed

Semiologia del aparato
genito-urinario
Terminología
Urológica
• Andropausia
• Aneyaculacion
• Anuria
• Coluria
• Criptorquidea
• Dispareunia
• Disuria
• Estranguria
• Enuresis
• Fecaluria
• Hematuria
• Hemospermia
• Hematospermia
• Incontinencia urinaria de esfuerzo
• Incontinencia urianaria x rebosamiento
• Icontinencia de urgencia
• Neumaturia
• Nicturia
• Oliguria
• Orquialgia
• Piospermia
• Piuria
• Polaquiuria
• Poliuria
• Poliuria nocturna
• Quiluria
• Uretrorragia
• Uretrorrea
• Virilizacion
Interrogatorio
• Sintomas urinarios (IPSS)
• Síntomas de incontinencia urinaria (frecuencia,
pañales, esfuerzo, urgencia, ingesta…)
• Caracteristicas de la orina (color, olor, espuma,
aire…)
• Dolor de origen urológico (irradiación del dolor)
• Sx urologicos asociados
1.Síntomas Urinarios
• Fuerza y calibre del
chorro
• Goteo postmicción
• Pujo
• Retencion urinaria
• Ritmo miccional
• Tenesmo vesical
• Chorro interrumpido
• Disuria
• Vacilación
• Incontinencia
• Vaciamiento incompleto
1a. Síntomas irritativos
• Polaquiuria
• Nicturia
• Disuria
• Urgencia urinaria
• Tenesmo vesical
• Incontinencia de urgencia
Sx obstructivos
• Chorro debil
• Vacilacion
• Pujo
• Chorro intermitente
• Goteo postmiccional
• Retencion de orina
• Incontinencia por rebosamiento
2. Caracteristicas de la
orina
• Coloracion
• Hematuria
• Olor
• Sedimento
3. Dolor urologico
• ALICIA
• Riñones
• Ureteres
• Vejiga
• Testiculos
• Prostata
• Pene
Sintomas neurologicos
• Las dificulades miccionales , los trastornos de
la ereccion y eyaculacion pueden tener un
origen neurologico.
• Sx complementarios:
•
Cefalea, alteraciones de la marcha,
parestesias, paresia, paralisis, zonas de
anestesia e hipoestesia, temblos, convulsiones
y vertigo.
Interrogatorio
Ereccion
•
Calidad de la ereccion
•
Primaria o Secundaria
•
Tipo de disfuncion (mantener o alcanzar la ereccion)
•
Tiempo de evolucion
•
Calidad y frecuenca
•
Ultimo coito con penetracion
•
Otras parejas sexuales
•
Habitos sexuales
•
Masturbacion
•
Curvaturas en pene
•
Placas palpables
Eyaculacion
• Aneyaculacion, eyaculacion retrograda, retardada
y precoz
• Numero de eyaculaciones anormales
• Satisfaccion de la pareja
• Orgasmo
• Semen
• Sx asociados: dolor,sangrado, incontinencia
Libido
• Deseo o apetito sexual
• Circunstancias del entorno, empleo,
enfermedad, muerte
Lesiones Geniales
• Lesiones verrucosas, vesiculas, ulceras,
lunares, placas, lesiones
eritematosas,curvaturas del pene, pene corto,
prepucio estrecho, fisuras, laceraciones,
lesipnes que no sanab,
Revision de sistemas
• Orientada a urologia
•
•
Fiebre
Itu, niños...
•
Nauseas y vomitos
•
Dolores oseos
•
Ca Prostata
•
Constipacion
•
Trast neurologicos de vejiga
•
Infecciones Urinarias
•
Perdida de peso
•
Flujo vaginal
•
Flujo o secrecion uretral
Antecedentes Personales
• Cirugias
• Partos
• Medicamentos
•
afectan el vaciamiento vesical, el
Almacenamiento, la ereccion, libido,
espermatozoides
• Traumas
•
Enfermedades generales
•
Enf. Neurologicas
•
•
•
Alzheimer, Cx columna, Parkinson, demencia, secuelas neurologicas
Enf. Infancia
Habitos urinarios, infecciones urinarias, control de esfinteres
•
Ambiente de trabajo
•
Exposicion a sustancias
•
Anilinas, pinturas, solventes,tinturas
•
Alergias
•
Dietas
•
Habitos
Examen Fisico
• Del sistema genitourinario
Riñones y Ureteres
• Posicion supina con las manos al lado del
cuerpo
• Abultamientos, asimetrias o prominencias
• Se palpa con la mano detras del paciente,
debajo del reborde costal. La otra mano por
debajo del reborde costal anterior
• Puño percusion para detectar zonas dolorosas
Vejiga
• Globo vesical
• Palpacion bimanual
Prostata
• Paciente acostado
• Ano: hemorroides, fisuras
• Esfinter, consistencia, simetria, tamaño,
movilidad, dolor, surco medio, palpacion
bimanual
• Reflejo bulbocavernoso
• Comsistencia: normal, anormal, nodulos,
asimetrica, irregular
• Hiperplasia leve
•
Aumentada de tamaño, adenomatosa,
movil, no dolora
• Hiperplasia moderada
•
Aumentada de tamaño, adenomatosa,
movil, no dolora
• Cancer de prostata
•
Aumentada o no de tamaño, etrea, nodulo
Testiculos y Epididimos
• Buscar lesiones en piel
• Ambiguedad de genitales externos (escroto
bifido, criptorquidea, hipospadias)
• Palpacion
•
Redondeados, ver forma y consistencia,
epididimo
•
Cordon espermatico y reflejo cremasterico
•
Canal inguinal ( valsalva)
Pene y Uretra
• Organo blanco de metastasis tumorales (
leucemias, linfomas, cancer...)
• Lesiones en piel y mucosas, cambios en el
color, zonas inflamadas
• Prepucio debe retraerse con facilidad
• Palpacion: cuerpos cavernosos y esponjosos,.
Zonas induradas
Otros hallazgos
• Ginecomastia
• Hirsutismo
• Estigmas de anl renales
•
Pabellon auricular, huesos faciales, pezones
• Hipertension
• Ganglios linfaticos
Mujeres
• Adecuada evaluacion genital
• Inspeccion
• Introito vaginal, mucosa, labios, meato
uretral, clitoris, piel genital.
•
Carunculas uretrales, condilomas, atrofia
• Especuloscopia
•
Prolapsos, sangrados, cuello uterino, flujo.
Examen Neurolgico
• Sensibilidad superficial y profunda en el area
genital y piel adyacente
• Reflejos patelar y aquiliano (L4-S2)
• Reflejo cremasterico, bulbocavernoso y tono
del esfinter anal
• Sensibilidad vibratoria del glande
• Disrafismos ( lx congenitas de medula espinal)
• Pruebas cerebelosas