Transcript Document 7519873

AFASIAS
Qué son las afasias:
• 1864 : MEDICO FRANCES ARMAND
TROUSSEAU
• Falta de comunicación por el lenguaje
• a –falta- y phasia –palabra.
• Estado patológico que consiste en la
pérdida completa o incompleta de la
facultad de la palabra, con conservación
de la inteligencia y de la integridad de los
órganos de la fonación.
Qué son las afasias:
• TRASTORNO DEL LENGUAJE
(EXPRESION, COMPRENSIÓN)
• DESPUES DE QUE HA SIDO
ADQUIRIDO
• DEBIDO A LESION EN S.N.C. (EN
AREAS DEL LENGUAJE)
ETIOLOGIA
•
•
•
•
PROBLEMAS VASCULARES
TRAUMATISMOS
TUMORES
INFECCIONES
LOCALIZACIÓN
CORTICAL DE ALGUNAS
AREAS DEL LENGUAJE
Parietal lobe
Frontal
lobe
Occipital
lobe
Temporal
lobe
Cerebellum
Motor cortex
Somatosensory cortex
Sensory associative
cortex
Pars
opercularis
Visual associative
cortex
Broca’s
area
Visual
cortex
Primary
Auditory cortex
Wernicke’s
area
TIPOS DE AFASIA SEGÚN
LA LOCALIZACION
CORTICAL DE LA LESIÓN
• LESIONES EN AREAS CORTICALES DEL
LENGUAJE (AFASIA DE BROCA, AFASIA
DE WERNICKE, AFASIA TOTAL)
• LESIONES LIMITROFES A LAS AREAS
CORTICALES DEL LENGUAJE (A. DE
CONDUCCIÓN, A. MOTORA
TRANSCORTICAL, A. SENSORIAL
TRANSCORTICAL, A. TRANSCORTICAL
MIXTA)
AFASIA DE BROCA
• DEFICIT PRIMARIO DE LA EXPRESIÓN
DEL LENGUAJE (NO DE LA
COMPRENSIÓN)
• FORMA MENOS GRAVE: HABLA LENTA,
PROBLEMAS EN CONSTRUCCIÓN DE
FRASES
• FORMA MÁS GRAVE: NO PUEDEN
HABLAR, NI LEER EN VOZ ALTA, NI
REPETIR LO QUE OYE
AFASIA DE BROCA
(CONT.)
• PUEDEN APARECER
ESTEREOTIPIAS VERBALES
• PUEDE APARECER COPROLALIA
• EXASPERACIÓN
AFASIA DE WERNICKE
• ESCASA COMPRENSIÓN DE PALABRAS +
DEFICIT EN LENGUAJE EXPRESIVO
• LENGUAJE ABUNDANTE E
IRRECONOCIBLE
• DIFICULTADES PARA DENOMINAR
OBJETOS (DISTINTOS TIPOS DE
PARAFASIAS Y USO DE NEOLOGISMOS.
PUEDEN DAR LUGAR A JERGAFASIAS)
AFASIA DE WERNICKE
(CONT.)
• DIFICULTADES PARA REPETIR
PALABRAS
• TRASTORNOS EN ESCRITURA Y
LECTURA
AFASIA GLOBAL O
TOTAL
• DETERIORO SEVERO DE
COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN
• IMPOSIBLE REPETIR O
CONSTRUIR FRASES
• PROBLEMAS DENOMINAR
OBJETOS
AFASIA GLOBAL O
TOTAL (CONT.)
• MENOR COMPRENSIÓN QUE
EXPRESIÓN
• APOYO EN INTERPRETACIÓN DE
GESTOS
• NO PUEDEN LEER NI ESCRIBIR
AFASIA DE
CONDUCCIÓN
• INCAPACIDAD PARA REPETIR
PALABRAS OÍDAS
• PROBLEMAS EN LENGUAJE
ESPONTANEO
• PROBLEMAS EN ESCRITURA Y
LECTURA
AFASIAS
TRANSCORTICALES
• AFASIA SENSORIAL
TRANSCORTICAL
• AFASIA MOTORA
TRANSCORTICAL
• AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
AFASIA SENSORIAL
TRANSCORTICAL
• LENGUAJE ESPONTÁNEO CON
PARAFASIAS Y NEOLOGISMOS
• PROBL. DENOMINAR OBJETOS
• ECOLALIA
• PROBL. COMPRENSIÓN
• PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA
Y LECTURA
AFASIA MOTORA
TRANSCORTICAL
• REDUCCIÓN LENGUAJE
ESPONTÁNEO
• ANTE PREGUNTAS: USO FRASES
HECHAS , ECOLALIA
• PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA
AFASIA TRANSCORTICAL
MIXTA
• POCO HABITUAL
• ALTERACION SEVERA DEL
LENGUAJE: EXPRESIVO Y
COMPRENSIVO (CASI REDUCIDO A
ECOLALIA)
AFASIA ANOMICA
• PERDIDA CAPACIDAD NOMBRAR
OBJETOS
• LENGUAJE ESPONTANEO FLUIDO
PERO:
– FALTA DE SUSTANTIVOS
– MUCHAS PAUSAS
– SUSTITUCIÓN DE PALABRAS
• NO PROBL. COMPRENSIÓN, NI LECTURA
NI ESCRITURA
EVALUACION
• TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA
• B. Ducarne de Ribaucourt
• Valoración de modalidades del lenguaje en sujetos
con problemas de afasia
• Aplicación: Individual
• Tiempo: Sin tiempo prefijado
• Edad: Niños y adultos
• Adaptación : TEA
EVALUACION
• TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA
(CONT.)
• Ayuda en la valoración de diversos tipos de
trastorno afásico.
• Las pruebas se presentan en cuatro series:
expresión oral, comprensión oral, lectura y
escritura.
• Con ellas se evalúa perseveración, pérdida de
elementos lingüísticos, defectos de evocación,
alteraciones fonéticas y semánticas, problemas de
articulación…
• Es conveniente utilizar pruebas complementarias
como las de Esquema Corporal, Tests de
inteligencia…
EVALUACION
• TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON
• H. Goodglass y E. Kaplan
• Detección de problemas relativamente leves de
recuperación de palabras.
• Aplicación: Individual
• Tiempo: Variable
• Edad: A partir de 5 años y adultos normales y
afásicos
• Adaptación:TEA
EVALUACION
• TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON
(CONT.)
• Aplicable a demencia, niños con problemas
de desarrollo de la lectura o el habla, o a
sujetos afásicos, consta de 16 láminas para
diagnosticar afasia y 60 elementos
gráficos en orden creciente de dificultad
• Evalúa afasia y otros trastornos del
lenguaje: útil como guía para el tratamiento
EVALUACION
• TEST MINNESOTA PARA EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
LA AFASIA (SCHELL, 1965)
• ESCALAS DE EJECUCIÓN DEL
LENGUAJE EN AFASIAS (KEENAN
Y BRASSELL, 1975)
ALTERACIONES
COMUNES EN LAS
AFASIAS DE
PREDOMINIO MOTOR
(BROCA, MOTORA
TRANSCORTICAL,
GLOBAL Y
TRANSCORTICAL MIXTA)
• PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN,
DAN LUGAR A:
– SUPRESION LENGUAJE
– ESTEREOTIPIAS
– AGRAMATISMOS
ALTERACIONES
COMUNES EN LAS
AFASIAS DE
PREDOMINIO RECEPTIVO
O SENSORIAL
(WERNICKE, SENSORIAL
TRANSCORTICAL,
GLOBAL Y
TRANSCORTICAL MIXTA)
• PROBLEMAS DE COMPRENSIÓN
DEL SIGNIFICADO, DAN LUGAR A:
–
–
–
–
–
JERGAFASIA
DIFICULTAD ARTICULACIÓN
PARAFASIAS
DIFICULTAD NOMBRAR OBJETOS
PROBL. PARA REPETIR PALABRAS
INTERVENCIÓN
• LO MAS PRONTO POSIBLE
• EMPATIA ENTRE AFASICO Y
REEDUCADOR
• MOTIVARLO ADECUADAMENTE
HACIA EL TRABAJO Y EL DESEO
DE MEJORA
A.-INTERVENCIÓN EN
TRASTORNOS AFASICOS
DE PREDOMINIO MOTOR
• A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS
PARA DESBLOQUEO DEL
LENGUAJE
• A.2.-TECNICAS PARA LA
ARTICULACION
• A.3.-CONSTRUCCIONES DE
FRASES
A.1.-TECNICAS
CORRECTIVAS PARA
DESBLOQUEO DEL
LENGUAJE
• EJERCICIOS DE LENGUAJE
AUTOMATIZADO Y
CONSOLIDADO
• PALABRAS CON CONTENIDO
EMOCIONAL
A.1.-TECNICAS
CORRECTIVAS PARA
DESBLOQUEO DEL
LENGUAJE
• PROCEDIMIENTO:
–
–
–
–
–
–
–
EMISION PALABRAS AL UNISONO
IMITACION PALABRAS
CONTAR OBJETOS
SERIES DE PALABRAS CON INTERRUPCIÓN
RECITAR POESIAS
CANTAR CANCIONES
INTENTAR DIALOGAR
A.2.-TECNICAS PARA
ARTICULACION
• EJERCICIOS DE DIFERENCIACIÓN DE
SÍLABAS EN LAS PALABRAS,
COMPLICANDO PROGRESIVAMENTE
LAS COMBINACIONES:
– INDICAR CON PALMADAS (CO-CHE)
– PRONUNCIAR SILABAS SENCILLAS (MAMÁ)
– PALABRAS DE 2 SILABAS :
•
•
•
•
CONSONANTES DIF Y VOCAL = (PA-TA; LA-NA)
CONSONANTES = Y VOCAL DIF. (PI-PA; DE-DO)
PALABRAS CON SILABAS DISTINTAS
ETC.
A.2.-TECNICAS PARA
ARTICULACION (CONT.)
• EJERCICIOS ESPECIFICOS DE LA
ARTICULACION DEFECTUOSA:
– SIMILAR A DISLALIAS
– USO DE ESPEJO
– EJ: IMITACION, ARTICULACION
VOCALES, SILABAS, PALABRAS…
A.3.-CONSTRUCCION
DE FRASES
• CUANDO EL SJ. POSEE FLUIDEZ
EN LA ARTICULACION
• COMPLETAR FRASES:
– El maestro enseña a sus ___________
– Por la ventana veo________
– Cuando llueve uso el ____para no
mojarme
– Para hablar con mi hermano que vive
lejos uso el _____
A.3.-CONSTRUCCION
DE FRASES (CONT.)
• CONSTRUCCION DE FRASES:
– A PARTIR DE 1 VERBO Y UNA LAMINA
– EL REEDUCADOR DICE LA FORMA
VERBAL Y EL SJ. LA REPITE (COME)
– ESTABLECER RELACIONES (EL PERRO
COME CARNE)
– USO DE TARJETAS SEPARADAS EN
IMÁGENES (LUEGO SE SUSTITUYEN
LAS IMÁGENES CON TARJETAS EN
BLANCO)
A.3.-CONSTRUCCION
DE FRASES (CONT.)
• PRESENTACION DE HISTORIAS
DONDE FALTA EL FINAL O EL
PRINCIPIO Y EL SJ. DEBE
COMPLETARLAS.
B.-INTERVENCIÓN EN
TRASTORNOS AFASICOS
DE PREDOMINIO
RECEPTIVO O SENSORIAL
• B.1.- ACTIVIDADES PARA EVITAR LA
JERGAFASIA
• B.2.- RECONOCIMIENTO DE PALABRAS EN
UNA FRASE
• B.3.- EJERCICIOS CONFLICTIVOS
• B.4.- TECNICAS PARA RESTABLECER EL
RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL
LENGUAJE
• B.5.-EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE
PALABRAS
B.1.- ACTIVIDADES PARA
EVITAR LA JERGAFASIA
• ACTIVIDADES NO DE LENGUAJE
• HABLARLE CON PALABRAS BREVES Y
SENCILLAS (BIEN, ASI, NO,SI…)
• USAR IMÁGENES PARA ACOMPAÑAR
LAS INSTRUCCIONES
• HACER QUE RECONOZCA LAS
PALABRAS QUE EMITE
B.2.- RECONOCER
PALABRAS DENTRO DE
UNA FRASE
• CLASIFICAR OBJETOS
• LOCALIZAR LOS GRUPOS
CLASIFICADOS
B.3.- EJERCICIOS
CONFLICTIVOS
• PEDIRLE QUE SEÑALE UN GRUPO
DE OBJETOS QUE NO ESTÉ
B.4.- TECNICAS PARA
RESTABLECER EL
RECONOCIMIENTO DE
LOS SONIDOS DEL
LENGUAJE:
• ESCOGER UNA PALABRA QUE COMIENCE POR
UN SONIDO DETERMINADO (EJ. “M”)
• EL REEDUCADOR PRONUNCIA LA PALABRA
(“MESA”)
• EL REED. LE MUESTRA EL DIBUJO DE UNA
MESA
• EL REED. VUELVE A PRONUNCIAR “MESA”
• EL REED. ARTICULA “M” Y DESPUÉS “Mesa”
• EL REED. CON LETRAS SUELTAS COMPONE LA
PALABRA “M-E-S-A”, COGE LA “M” , LA VUELVE
A COLOCAR Y PRONUNCIA “MESA”
• EL REED. COLOCA LA LETRA “M” JUNTO A LA
IMAGEN DE LA MESA
• EL REED. DICE LA LETRA “M” Y LUEGO “MESA”
• REED. Y SJ. ARTICULAN “M” FRENTE AL
ESPEJO
• SEGUIR CON EJERCICIOS DONDE SE VAN
ELIMINANDO IMÁGENES Y EL REEDUCADOR
VA ACTUANDO MENOS.
B.5.- EJERCICIOS
DISCRIMINATIVOS DE
PALABRAS
• CUANDO EL SJ. NO TIENE GRAVES
PROBLEMAS DE
RECONOCIMIENTO DE PALABRAS
• PALABRAS QUE VARIAN EL
SIGNIFICADO POR LA
DIFERENCIA DE UN SONIDO:
PATA, PALA, PASA…