Transcript CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO
 Madurez
 Peso.
 Relación edad gestacional
 Tipo de problemas que puede desarrollar.
FACTORES RIESGO
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
1. Primer día del último periodo menstrual
2. Test de Usher
3. Capurro
4. Dubowitz (Ballard)
5. Ultrasonido
METODO DE CAPURRO
204 + Puntos / 7 = semanas
Textura de piel
Pabellón y forma
de la oreja
Tamaño de la
glándula
mamaría
Formación del
pezón
Muy fina
Fina y lisa
0
5
Chata deforme
pabellón no
incurbado
0
Pabellón
parcialmente
curvado en el
borde
8
No palpable
0
Pliegues
plantares
0
25
5
10
15
Bien definido,
areola punteada
borde a nivel
diámetro <
7.5mm
10
Bien definida
areola punteada
borde levantado
diámetro > 7.5
mm
15
Bien definido
areola lisa y
chata diam. < 7.5
mm
5
5
Marcas bien
definidas en
mitad anterior y
surcos en tercio
anterior
10
Gruesas
apergaminada
con grietas prof.
20
Pabellón
totalmente
incurvado
Entre 5 y 10 mm
Marcas mal
definidas en
parte inferior
Sin pliegues
Pabellón
parcialmente
incurvado en
toda la parte
superior
16
Grietas gruesa
superficiales
dese. Manos y
pies
15
Palpable < de 5
mm.
0
Apenas visible
no areola
Algo más gruesa
discreta
descamación
superficial 10
> de 10 mm
Surcos en mitad
anterior
15
Surcos en más
de la mitad
anterior
20
METODO DE DUBOWITZ

Es muy adecuado para determinar edad en semanas

Se correlaciona muy bien con F.U.R.

No requiere ningún equipo especial.

Se puede aplicar desde nacimiento hasta el quinto día de edad.
No puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C.


Si el niño es pequeño para la edad gestacional o desnutrido in – útero, puede
ser subestimado por sus caracteristicas clínicas.

Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez física mediante el
examen de 7 signos físicos y 6 signos neurológicos
Clasificación según Edad Gestacional (
semanas )
 Término (RNT)
37 – 41.6
 Pretérmino (RNP)
< 37 semanas
 Postérmino (RNPost) + 42 semanas
CLASIFICACION
R.N.PRET
RECIEN NACIDO PRETERMINO
R.N.T.
RECIEN NACIDO TERMINO
R.N.POST.
RECIEN NACIDO POSTERMINO
A.E.G.
ADECUADO EDAD GESTACIONAL
P.E.G.
PEQUEÑO EDAD GESTACIONAL
G.E.G.
GRANDE EDAD GESTACIONAL
PREMATURIDAD
 20 A 27 SEMANAS
EXTREMA
 28 A 31 SEMANAS
INTERMEDIA
 32 A 36 SEMANAS
PROPIAMENTE DICHA
LUMLEY, JUDITH BJOG APRIL 2003, 110 (SUPPL 20): 3-7
PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO AL 4 DIA
Hidratación
Ictericia
Peso: pérdidas + del 7% posibles problemas de lactancia.
Historia materna de problemas con el seno
Alimentaciones dolorosas
Congestión
Patrones de eliminación
< 4 días
3-5 micciones por dia
<4 días
3-4 evacuaciones por día
5 - 7 días 4-6 micciones
5 - 7 días 3-6 evacuaciones
Evaluar la técnica de lactancia
TAMIZAJE
Pediatrics 2005;115:496–506
LACTANCIA SENO MATERNO
•6 meses exclusiva
•Más allá del año de edad
•No combinarla con fórmulas
Pediatrics 2005;115:496–506
Pediatrics marzo 2012
No lactancia seno materno

Fórmula Modificada.

Fórmula Deslactosada

Fórmula Hipoalergénica.

Formula Soya
PREVENCION MUERTE SUBITA

POSICION: NO DECUBITO VENTRAL

NO FUMADO

LACTANCIA SENO MATERNO

PACIFICADOR ( CHUPETA)
PACIFICADOR
(CHUPETA)

ESTIMULA SUCCION NO NUTRITIVA

DISMINUYE RIESGO MUERTE SUBITA CUANDO DUERME

UTILIZARLA EN MENOR DE UN AÑO
Pediatrics 2005;115:496–506
Pediatrics Vol. 116 No. 5 November 2005
Prevención infecciones
LAVADO MANOS
MANIPULACION MINIMA
EVITAR HACINAMIENTO
LACTANCIA SENO MATERNO
BAÑO E HIGIENE PERSONAL
•
Agua y jabón neutro.
•
Retirar etiquetas ropa.
•
Lavar ropa nueva.
•
Cuidado uñas.
•
No talcos - lociones - perfumes.
•
Higiene Genital
MUÑON UMBILICAL

CAIDA MUÑON ANTES 15 DIAS

SECRESIONES NORMALES

ERITEMA PERIUMBILICAL
TRANFERENCIA HORMONAL MATERNA
CRECIMIENTO SENOS TRANSITORIO
SALIDA LECHE
AECRESION VAINAL BLANQUECINA
PSEUDOMESTRUACION
Circunsición

FIMOSIS SEVERA

PARAFIMOSIS

INDICACION SOCIAL
Existing scientific evidence demonstrates potential medical benefits of
newborn male circumcision; however, these data are not sufficient to
recommend routine neonatal circumcision.
PEDIATRICS Vol. 103 No. 3 March 1999
Evacuaciones

MECONIO

TRANSICIONALES

AMAMANTADO SENO MATERNO

REFLEJO GASTROCOLICO

PSEUDOESTREÑIMIENTO

FORMULAS

COLOR HECES
REGURGITACION
Reflujo Gastroesofágico (RGE)
Componente genético
–Familias afectadas con RGE severo durante la infancias
fueron evaluadas con el “genome-wide scan”
–Patrón autosómico-dominante de alta penetración
–Gen pertenece al cromosoma 13 q
Hu ZF et al. JAMA 2000;284:325
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNAS
PREMATURO
Clasificación del recién nacido
peso al nacer
 Bajo peso menor a 2500gr al nacer
 Muy bajo peso (< 1.500gr)
 Extremo bajo peso (< 1000g)
 Diminuto Microneonato (< 750g)
* responsables del 60-70% de la
mortalidad neonatal, (más alto riesgo)
 Viabilidad actual mundial 400g y 24 semanas de edad
gestacional
 Macrosómico peso mayor a 3850g
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
Pretérmino
Mayor Morbi - Mortalidad

S.I.R.I.R.N.

BAROTRAUMA: NEUMOTORAX, ENFISEMA INTERSTICIAL.

H.I.C.: H.I.V.:HIDROCEFALIA POST HEMORRAGICA. P.V.

P.C.A.

SEPSIS: SEPTICEMIA, B.N. MENINGITIS

E.N.A. ( 100 VECES MAS FRECUENTE)

ICTERICIA

ANEMIA. TRANSFUSIONES SANGUINEAS.

METABOLICOS: GLICEMIA, CALCIO, SODIO

NUTRICION PARENTERAL.

COMPLICACIONES USO CATETERES CENTRALES

REHOSPITALIZACION

ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA

ENFERMEDADES CRONICAS: D.B.P. , L.P.V. , RETINOPATIA, SORDERA

REDUCCION CRECIMIENTO

DISCAPACIDAD. P.C.I., HEMIPLEGIA ESPASTICA, - I.Q

SINDROME INTESTINO CORTO INFANTIL.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
Pequeño Edad Gestacional

Hipoglicemia

Asfixia Perinatal

Insuficiencia respiratoria

Malformaciones congénitas

Infección congénitas

Policitemia
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL
RECIEN NACIDO









Pregestacionales
Escolaridad
Condición económica
Estado nutricional de la madre
Tabaquismo, alcoholismo o toxicomanía
Antecedentes patológicos de la madre (diabetes, cardiopatías,
nefropatías)
Antecedentes de abortos: (partos prematuros, productos
malformados)
Antecedentes de enfermedades hereditarias
Tratamiento con hormonas, fármacos especiales
Isoinmunización previa
FACTORES PARA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO
PRENATALES












Grupo y Rh de los padres
Infecciones durante el embarazo (rubéola sífilis)
Polihidramnios
Oligohidramnios
Control prenatal
Edad de la madre < 18 años o > 35
Estatura: < de 1.5 metros
Número de embarazos
Gestación 3 meses o antes de un parto previo
Gestosis (HTAIE, HTA crónica)
Embarazo múltiple
Drogas
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL
RECIEN NACIDO
Intranatales
 Rotura prematura de membranas
 Prolapso del cordón umbilical
 Placenta previa
 Desprendimiento premat. de placenta
 Presentación anormal: pélvica, transversa, tipo de
parto duración, aplicación de forceps, analgesia,
anestesia.
 Gestación mayor o igual de 42 semanas
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN
NACIDO
Posnatales





Condición del niño al nacimiento
Calificación de apgar
Datos de inspección general
Examen físico
Antropometría
FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
 Edad gestacional: <37 semanas y > de 42 sem
 Peso al nacer: <de 2500g y > de 3850g
 Peso discordante para la edad gest.: PEG y GEG
 Embarazo Múltiple
 Complicaciones maternas: enferm. preexistentes, infecciones,
HTAIE, colestasis, diabetes edad materna <20años y >35años,
bajo incremento de peso en el embarazo
FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
 Complicaciones placentarias: RPM, corioamnioitis
DPP, PP oligo, polihidramnios y LA meconizado
 Complicaciones fetales y neonatales: presencia de
malformaciones, arritmias presentaciones anormales,
incompatibilidad de grupo y Rh, asfixia al nacer
 Sociales: madre adolescente o añosa, soltera, ausencia de
control prenatal, adicción a drogas alcohool o prostitución,
pobre escolaridad, nivel socioeconómico bajo.