Transcript Lactancia - Chile Crece Contigo

Humanización de la atención neonatal
El Recién Nacido es una página en blanco
. no sienten
• no ven
• escuchan ecos
• tienen cerebro pobre
• sonrisas son gases
• llanto es fisiológico
Ahora son
más despiertos
AVERY’s NEONATOLOGY, 6TH EDITION, 2005
“El Recien nacido no debería ser considerado persona”
Tooley Philosophy and Public Affairs 1972;
Insuficiente renal
Rinitis
Diarrea
Inmunodeprimido
¿inmaduro…
…discapacitado?
Hipoprotrombinemia Ictericia Descamación fisiológica
Fenómenos “para–fisiológicos” del recién nacido
M. KLAUS
T. VERNY
“La vida secreta del niño antes de nacer”
Sentidos
Humoral
COMUNICACIÓN
APRENDIZAJE
Preferencias
Reconocimiento
Super neonato
Lo esencial no se ve con los ojos
Características y Capacidades del Recién Nacido
Olores
Audición
Visión
Contacto
Metabólicas
Fisiopatología
Afecto
Termorregulación inmunología
La atención del nacimiento
y sus rituales expresan:
•Conocimientos,
•Valores y creencias,
•Forma de vida
Kung San, Africa:
“A mayor necesidad social por la agresión son más intrusivos
los rituales y creencias que rodean al parto.” M. Odent
Riesgo
Domicilio
Hospital
TASAS DE MORTALIDAD MATERNA,
Comunidad
Equipo de salud
ABORTO Y PORCENTAJE ATENCION
PROFESIONAL
DEL PARTO,
Tradición
y
Ciencia y
CHILE 1950 - 2000
Experiencia
Tecnología
COLEGIO DE MATRONAS DE CHILE A. G.
DIRECTORIO NACIONAL
Femenino
Masculino
PORCENTAJE
TASAS
36
10 0
33
90
30
80
27
Resistencia
70
24
M ORT. MATERNA (TASA X 10.000 NV)
21
MORT. ABORTO ( TASA X 1 0.000 NV.)
60
AT. PROF.PARTO (P ORCENTAJE)
Aceptación
“mejorarse”
“sacan la guagua”
Hospital es más seguro
Cesáreas, Dolor creencia
18
50
15
40
12
30
9
20
6
10
3
0
0
195 0
55
196 0
65
197 0
75
80
85
94
98
200 0
Ritual
Separación
Aseo
Ropa
Tecnología
Posición Ambiente Rol Trato
Monitor
Vía
Ayuno
Mujer
Paciente
Separación Recepción
Pujos
Gritos
Desc.
Aspiración
Abrigo y secado
Profilaxis ocular
Aspiración orogástrica
Profilaxis hemorrágica
Tº rectal
Ligadura de cordón
Aseo o baño
Tº rectal
“Sería difícil pensar en una entrada
más aterradora en el mundo que la
que la Obstetricia ha creado sin darse
cuenta “
F. LEBOYER
Cesáreas Costos Anestesia
Apego
Lactancia
Despersonalizacion
OMS: 1985 Guía Práctica
Apego
Obstetricia
Perinatología
Medicina
Neurología
Resiliencia
Siquiatría
Sicología
Sociología
Antropología
Filosofía
Humanización
del nacimiento
Humanización del nacimiento
Género
Equidad
Arriaran,
Arauco,
Apego
predicadores
Loco
esotérico
raro
lindo
Componente de Salud
del
Sistema de Protección
Integral
a la Primera Infancia
Mujer
Vínculo
Evidencias
Esfuerzo conjunto
ATENCIÓN PRENATAL
CON ENFOQUE FAMILIAR
-
Controles
- Talleres,
-Acompañante
- Factores de riesgo
- Apoyo sicológico y/o social,
Sueños Masajes Aromaterapia Música Baile Cuentos Ejercicios Lectura
INTIMIDAD
COMPAÑÍA
LIBERTAD DE
MOVIMIENTO
INFORMACIÓN
APOYO
PARTICIPACIÓN
MANEJO
del DOLOR
Masaje Musica Olores Sabores Baño
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
Secar y abrigar
Apego
Evaluar
Esfuerzo respiratorio
Tono y movilidad
Prematuridad
Termorregulación
Dolor
Ictericia
Hipoglicemia
Lactancia
Cuidados 2 ds 100 min
Llanto
Crecimiento DSM
Apneas y patología
Abandono (33/1 Tailandia)
Violencia intrafamiliar
Padre
Lactancia
Secar y abrigar
Evaluar
Apego
Apgar
Aspirar
Ligadura cordón
Sondeos
Brazalete
Baño
Lactancia
No separar madre e hijo
…y (a lo menos) 1 hora más tarde…
Profilaxis umbilical
Ocular
Vitamina K
Examen físico
PUERICULTURA
Deseo:
Sueños:
Realidad:
culpa - cansancio – dolor – dificultades - frustración
Piel
olor
contacto
leche
voz
movimientos
calor
contención
regulación
sentir,
crecer,
soñar,
vivir,
respirar
Lactancia
Unidad Inseparable
re-conocimiento
Ritmos:
Lactancia
Sueño
Aseo
Comunicación
Respeto Intimidad Apoyo
Ambiente
Amigables
Cama,
Cunas
Atención
Baño.
Horarios
Timbres
Educación
Binomio
Visitas
Normas y
consejos
Espacios comunes


Enfoque bio psico social



patología física
mental
familiar
Vincular
Hospitalización del recién nacido
Dolor Stress Sueño Soledad
Separación
ECN
Rotación equipos
DBP
Procedimientos
Inmunol.
Manipulación (150)
Desarrollo
Ruido
Vínculo
Cortisol, catecolaminas
Luz
Apneas, inestabilidad autonómica, bradicardia,
vasoconstricción, disminuye motilidad intestinal
Hospitalización del recién nacido
Angustia
Depresión
Duelo
< autoestima
Duelo
Separación (vínculo)
Procedimientos
Dolor
Stress
Soledad
Rotación equipos
Ruido
Luz
Stress
Depresión
Conflictos
Burnout
Catástrofe
ECN
Displasia BP
Inmunología
Lactancia
Vínculo
S
O
C
I
E
D
A
D
Daño fisico
Sicologico
Social
c/u
Iniciativas para la humanización de la atención
Agentes secretos
Madre
canguro
IHCN
(Levin – Estonia)
Estadía conjunta
Lactancia
Participación
Disminución infecciones,
ganancia de peso, lactancia,
Mejor desarrollo social
y psicológico,
vinculo , autoestima materna
HUMANIZACION DE LA ATENCION
Evitar hospitalizaciones innecesarias
Atención centrada
en la familia
Padres: 24 horas
Alimentación - Espacios
Atención a la tríada
Detección y manejo de vinculo
Programas de estimulación
Educación
Continua
Contextualizada
Afectiva
Normas
Capacitación
Lactancia
Lactario
Clínica de lactancia
DOLOR
Estímulos
extracciones,
intubación, sondeos,
cambios posturales,
retirada de cintas,
exploraciones.
situaciones patológicas
Manifestaciones
Fisiológicas:
FC, PA, Sat O2, sudor
Conductuales: llanto, tono, expresión
movimientos
Medición:
PIPP, CRIES
Manejo
Amamantamiento
Solución Glucosada:
Succión no nutritiva:
Posicionamiento:
Medicamentos
RUIDO
Cerrar incubadoras.
Elementos sobre incubadoras.
conversación innecesaria Radios,
Disminuir volumen y atender alarmas,
teléfonos, monitores
Mantención de equipos
LUZ
Apagar luces
Luces individuales
Protectores del sol
Protección procedimientos
Proyección fototerapia
Ritmo circadiano, ciclos.
Cambios graduales
APOYO EN NEONATOS CON
PRONOSTICO COMPLEJO
Saber dar la noticia
Duelo
prematuros
Actitud de los profesionales
Consideraciones especiales
Como enfrentar la muerte
Sicólogos, Kinesiologos, etc
ESTRUCTURA
Aislamiento.
Acceso a luz solar
Iluminación graduable
Color claro de paredes
Decoración.
Sillas cómodas
Señalética.
Circulación expedita
Espacio de reunión, descanso, comedor, cocinilla a los padres,
o sala multiuso.
Componente de
Salud
del
Sistema de
Protección
Integral
a la Primera
Infancia
Atención preconcepcional
Revisión
Nuevo conocimiento y técnicas
Experiencias
Mas participación
Difusión
Apoyo y Control
Mujer
Vínculo
Evidencias
Agentes secretos
Prematuros
Estimulación
orden jerarquía coherencia
deprivación
sobreestimulación
desarrollo cerebral
p. crítico: 28 to 40 sems
Desorganización cerebral
Alteraciones del sueñon y temperamento
Alteraciones motoras Sensoriales Cognitivas
Déficit atencional, aprendizaje, lenguaje menor desarrollo psicológico, emocional y/o
social