Transcript medicamentos y lactancia

“Tu farmacia a favor de la
lactancia materna”
MÓDULO 3
Rosario Cáceres Fernández-Bolaños
MEDICAMENTOS Y
LACTANCIA
• PROBLEMAS RELACIONADOS CON
LA LACTANCIA
• ENFERMEDADES DE LA MADRE
• ENFERMEDADES DEL NIÑO
• MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
MEDICAMENTOS Y
LACTANCIA
• PROBLEMAS RELACIONADOS CON
LA LACTANCIA
• ENFERMEDADES DE LA MADRE
• ENFERMEDADES DEL NIÑO
• MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
PROBLEMAS EN LA
LACTANCIA
• PEZONES:
– INVERTIDOS
– GRIETAS
– INFECCIONES DEL PEZON
– ECCEMA
• INFLAMACIÓN DEL PECHO:
– INGURGITACION
– TAPONAMIENTO DE UN CONDUCTO
– MASTITIS
PEZONES INVERTIDOS
• El 60% se salen antes del parto.
• El niño puede mamar.
• Poner al bebé después del parto, pedir
ayuda a la enfermera. Pezoneras
• El niño suele sacarlo a los dos días.
• Suelen ser niños que se agarran bien desde
el principio.
GRIETAS
• Por mala postura: el bebé succiona y abarca
poca superficie.
• Quitar al niño:
 Romper el vacío tirando de la comisura.
 Volver a empezar.(No más de 3 veces)
• Más fáciles de prevenir que de curar.
GRIETAS
• Tratamiento:
 Pezoneras:
 Dejarlas si no se nota alivio inmediato al usarlas
 Retirarla en cuanto la grieta mejore.
 Cremas: 100% lanolina. No hay que retirarlas
antes de dar el pecho.
 Marcas: Purelan, Lanolina ultrapura Lansinoh…
INFECCIONES DEL PEZÓN
• CANDIDIASIS
– Puede verse o no (puede estar en los conductos)
– Dolor al mamar, diferente de las grietas:
• No empieza al primer “mordisco”
• Aumenta con la toma
• Después de la toma sigue doliendo un rato
– Tratamiento:
• Tópico: se puede poner un gel oral para no tener que
limpiar.
• Oral (fluconazol) cuando no mejora a los 4 días.
INFECCIONES DEL PEZÓN
• Bacterianas:
– Pueden aparecer costras y pus: si existen
conviene lavar con agua y jabón varias veces al
día
– Antibióticos tópicos u orales
• Mixtas:
– El médico tratará con antibióticos +
antifúngicos
ECCEMA DEL PEZÓN
• Puede aparecer por un cambio en jabón,
desodorante, sujetador mojado...
• Si se prescriben corticoides: Poner tras la
toma, no hay que lavar antes de la siguiente.
• Si persiste, volver al médico: 1-2% de
cáncer de mama se presentan así
(Enfermedad de Paget de la mama)
INGURGITACIÓN
• Pechos llenos, hinchados, dolorosos.
• Puede producir malestar general, fiebre.
• Casos extremos: taponamiento de conductos.
Subida de la
leche
Leche acumulada
(el niño no mama lo
suficiente)
INGURGITACIÓN
• Tratamiento:
– Dar el pecho para reducir la inflamación y sacar
después lo que sobre.
– Si el pecho está muy hinchado: sacarse antes.
– Si no sale leche: apretar hacia dentro un rato.
– Si el bebé mama mal o no sale leche: darle la
leche sacada.
– Ibuprofeno, frío y/o calor.
TAPONAMIENTO DE UN
CONDUCTO
• Un lado concreto se inflama, enrojece y duele.
• La leche se acumula y concentra en un canal
formando un tapón.
• Tratamiento:
– sacar toda la leche posible
– Masajes, poner la lengua del bebé en el lado del
tapón
– Ibuprofeno, fío y/o calor.
MASTITIS
• Infección de la glándula mamaria.
• Fiebre y malestar general.
• Suele producirla un estafilococo (es
resistente a penicilinas)
• Es beneficioso dar ese pecho
• Si el niño no lo quiere ( Na), darle el otro
pero sacarse la leche del enfermo.
HIPOGALACTIA
• Falta de leche
• Proporción 1/1000
• Síntomas:
– El niño no engorda
– La madre no puede sacarse leche (lo intenta
varios días y varias veces al día)
– El niño engorda con suplementos
HIPOGALACTIA, causas
• Hipotiroidismo (no tratado) e hipertiroidismo
(Suplementar con yodo en el embarazo)
• Retención de la placenta
• Agenesia del tejido mamario (fallo en el desarrollo de
la glándula mamaria) puede dar el pecho con
suplementos.
• Cirugía reductora en algunos casos
• Hemorragias durante el parto: no riega la hipófisis
• Déficit congénito de prolactina. Rarísimo (es
hereditario)
• Desnutrición
MEDICAMENTOS Y
LACTANCIA
• PROBLEMAS RELACIONADOS CON
LA LACTANCIA
• ENFERMEDADES DE LA MADRE
• ENFERMEDADES DEL NIÑO
• MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
ENFERMEDADES DE LA
MADRE
• Anemia
– Puede tomar hierro dando el pecho
– Beneficios de la lactancia:
• No tiene menstruación
• Las hemorragias del parto se reducen (Entuertos)
• Alergias
– Lactancia recomendada (prevenir alergias)
ENFERMEDADES DE LA
MADRE
• Epilepsia:
– Recomendable lactancia: si tomaba
fenobarbital, debe seguir con la lactancia para
que el bebé no note retirada brusca
– NUNCA MODIFICAR LA DOSIS sin
consultar con el médico (convulsión en baño o
con el niño en brazos
ENFERMEDADES DE LA
MADRE
• Diabetes:
– La diabética gestacional reduce a la mitad sus
probabilidades de seguir siendo diabética (9%
al 4%) dando el pecho
– La paciente que era diabética antes del
embarazo:
• Durante la lactancia se reducen sus necesidades de
insulina
• La lactancia evita la hipoglucemia en el bebé.
ENFERMEDADES DE LA
MADRE
• Cáncer de mama:
– No amamantar durante el tratamiento.
– Se puede amamantar si ya ha terminado.
– Las pacientes con antecedentes de cáncer de
mama deben dar el pecho: la lactancia reduce el
riesgo de sufrir cáncer de mama.
• Sida:
– Contraindicada la lactancia.
ENFERMEDADES DE LA
MADRE
• Herpes simple:
• Muy peligroso en recién nacidos
• Si aparece en un pecho: no dar ese pecho
• No dar besos al recién nacido con un herpes labial
• Diarrea, Varicela, Herpes Zóster, Gripe,
Resfriados, Hipertensión, enf. Tiroideas,
prolactinoma, colitis ulcerosa.
• Compatibles
• Infecciones: aparecen Ac en la leche
MEDICAMENTOS Y
LACTANCIA
• PROBLEMAS RELACIONADOS CON
LA LACTANCIA
• ENFERMEDADES DE LA MADRE
• ENFERMEDADES DEL NIÑO
• MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
ENFERMEDADES DEL NIÑO
• DIARREA:
–
–
–
–
–
–
Lactancia: más pecho, ofrecerlo frecuentemente
Biberones: seguir igual (no diluirlos)
Suero de rehidratación oral
No introducir alimentos nuevos (arroz)
Si vomita: igual
Si empeora: al pediatra
ENFERMEDADES DEL NIÑO
• Intolerancia a la lactosa:
–
alergia a las proteínas de vaca y galactosemia
– Normal en mamíferos adultos
– La lactosa que toma la madre no pasa a la leche
– Intolerancia secundaria:
• aparece y desaparece en unos días
• produce diarrea
• Se suele mandar:
- pecho a los niños de pecho
- biberón: leche sin lactosa
ALERGIAS A ALIMENTOS
• Alergia del niño a algo que tome la madre
• Síntomas:
– Llanto intenso en cada toma muchos días seguidos
– Atopía grave, diarrea, sangre en las heces
– Se “pelea” con el pecho
• Dejar de tomar leche de vaca un par de
semanas mejora volver a tomarla para
probar vuelve a empeorar pediatra
ALERGIAS A ALIMENTOS
• También puede ser por otros alimentos:
– Soja, frutos secos, pescado, huevo.
• Probar igualmente con ellos.
• Alergia a las proteínas de leche de vaca:
– Síntomas: diarrea o estreñimiento.
– Suele desaparecer con la edad (2-4 años)
– Ojo en la introducción de alimentos (lactosueros…)
CARIES
• Biberón en la cuna al ir a dormir
• Zumos y bebidas azucaradas en biberones
• Cepillado de dientes: desde el primer diente
MEDICAMENTOS Y
LACTANCIA
• PROBLEMAS RELACIONADOS CON
LA LACTANCIA
• ENFERMEDADES DE LA MADRE
• ENFERMEDADES DEL NIÑO
• MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
MEDICAMENTOS
EMBARAZO
LACTANCIA
• El bebé está a medio formar
• El bebé ya está formado
• Sangre : placenta : sangre
• Sangre: leche: estómago:
leche
• RAMs iguales que adultos
• Casi todos los
medicamentos son seguros.
• RAMs diferentes
• Casi ningún medicamento es
seguro.
MEDICAMENTOS
[medicamento]leche
• Relación leche/plasma:
[medicamento]plasma
• Suele ser < 1 salvo excepciones: Ranitidina (10)
Ejercicio 1
• Un bebé de 4 kg tiene reflujo y le manda el
pediatra ranitidina 5mg/kg. ¿Qué cantidad
de leche tendría que tomar de la madre si
ella toma 150 mg de ranitidina? Datos:
– [ranitidina]sangre máx=0.5 mg/L, Leche/plasma=10
• Sol: [ranitidina]leche=5mg/L. El bebé tiene que
tomar 20 mg, por lo que tendría que tomar 4 l de
leche.
Ejercicio 2
• A una madre le prescriben amoxicilina de 500 mg
tres veces al día. ¿Cuánto antibiótico tomará el
bebé en una toma de 250 ml si coincide con el
pico máx. del antibiótico en la sangre de la madre?
– Datos: [amoxicilina]sangre max=5mg/L,
leche/plasma= 0.03
• Sol: [amox]leche=0.15mg/L, toma 0.037 mg
Si tuviera una otitis y pesase 4 kg debería tomar unos
100 mg/dosis (80 mg/kg/día)
MEDICAMENTOS
• Reglas básicas:
 Puede tomarlo un recién nacido
 Se puede tomar embarazo
 Medicamentos tópicos (de acción local)
 Medicamentos con RAMs leves
 No se absorben o se destruyen en tracto digestivo
 Tratamiento crónico: observar al principio
 Edad: No es lo mismo 10 días que 6 meses
MEDICAMENTOS
• Dónde buscar información:
– www.e-lactancia.org MUY BUENA
– http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
– http://www.ihan.es/publicaciones/articulos/med
icamentos_lactancia_AAP.pdf
e-lactancia