Transcript Atención del Recién Nacido Sano

Atención del Recién Nacido Sano
Atención del Recién Nacido Sano
• Definición:
Cuidados básicos que
se aplican al neonato,
en forma mediata e
inmediata para su
mantenimiento e
integridad física.
Atención del Recién Nacido Sano
• Objetivos de la atención:
– Detectar problemas médicos.
– Facilitar la adaptación normal a la vida extrauterina
– Proteger al Recién Nacido de procesos peligrosos a los cuáles es
susceptible.
(Rudolph’s Pediatríca 2da ed. (1990)
Atención Inmediata
• Al presentar la cabeza succionar con perrilla de hule:
– Primero boca luego nariz.
– Succión breve.
• No utilizar succión mecánica.
• Colocación del niño en la mesa de recepción.
A nivel de la pelvis materna
Atención Inmediata
• Pinza y sección del cordón umbilical.
• Se coloca bajo fuente de calor radiante.
• Posición correcta de la cabeza: olfateo.
• Secado del niño y estimulación.
• Se evalúa el APGAR del primer minuto.
• Colocar al niño al pecho materno.
LIGADO DEL CORDÓN.
LIGADO DEL CORDÓN.
POSICIÓN DE OLFATEO.
APGAR
Caract.
1
2
Menor de 100
Mayor de 100
Esfuerzo resp. Ausente
Irregular,
llanto débil
Regular, llanto
fuerte
Tono
muscular
Flácido
Ligera flexión
de extrem.
Extremidades
flexionadas
Reacción a
estímulos
No respuesta
Gesticulación
Buena
respuesta
Color
Azul o pálido
Extremidades
cianóticas
Rosado
Frec.cardiaca
0
Ausente
Atención Mediata
• El recién nacido se
secará con una toalla
suave y se colocará
debajo de una fuente
de calor radiante en
decúbito lateral.
El uso continuo de la
estimulación táctil en un
recién nacido que no
respira es una perdida
de tiempo valioso. Para
apnea persistente,
administre ventilación
con presión positiva.
Acciones dañinas
Consecuencias
potenciales
Golpear la espalda
Comprimir la caja torácica
Forzar los muslos sobre el
abdomen
Dilatar el esfínter anal
El uso de, compresas heladas
o calientes, bañarlos.
Sacudidas.
Laceraciones
Fracturas,
neumotórax,
Distrés respiratorio, muerte.
Ruptura del hígado o bazo.
Laceración del esfínter anal.
Hipertermia,
hipotermia,
quemaduras.
Daño cerebral.
Atención Mediata
• Ligar el cordón, a una
distancia de 2-3 cm de la
base, a los 30-45
segundos de nacido,
verificar vasos
umbilicales:
– 2 arterias.
– 1 vena.
• Limpiar el muñón con
alcohol al 70% de pureza.
Atención Mediata
• Pesar y medir al recién
nacido.
• Seguir los
procedimientos
establecidos para el
examen neonatal de la
historia perinatal.
Atención Mediata
• Realizar profilaxis
oftálmica según norma.
• Administrar 1mg de
vitamina K (Fitonadiona)
intramuscular en el muslo.
• Opcional al centro: aplicar
vacuna Hepatitis B.
Qué estamos previniendo ?
Atención Mediata
• Probar permeabilidad de
fosas nasales.
• Probar permeabilidad
esofágica, pasando una
sonda No. FR 8 y aspirar
con una jeringa contenido
gástrico.
• Probar permeabilidad
anal.
Atención Mediata
• Identificar al recién
nacido con pulseras
con datos personales.
• Tomar huella plantar
del recién nacido y
huella digital de la
madre.
Atención Mediata
• Llenar papelería correspondiente.
• Enviar al recién nacido a la sala de alojamiento
conjunto (puerperio inmediato), acompañado
de su madre.
• Fomentar la lactancia materna.
• La vacunación se realizará de acuerdo a
normas de cada establecimiento.
Reanimación
La acción más
importante y efectiva en
la reanimación neonatal
es ventilar los pulmones
del recién nacido con
oxígeno.
Si un bebé no inicia su respiración
inmediatamente después de ser
estimulado, el o ella es muy probable
que esté en apnea secundaria y
requerirá ventilación con presión
positiva. Continuar la estimulación
no ayudará.
w
VENTILA………………DOS………………….TRES…………….VENTILA……………DOS……………TRES….
(Compresiona )
(Libera…………………………..)
(Compresiona)
(Libera……………………..
)
Una elevación y descenso visible del
tórax es hasta hoy, la mejor indicación
de que se ha logrado un sello
adecuado y que los pulmones están
siendo inflados. El recién nacido debe
aparentar estar tomando una
respiración normal, sin esfuerzo.
Conditions in which
neonatal resuscitation may
be needed*
x Fetal distress
x Thick meconium staining of
amniotic fluid
x Vaginal breech deliveries
x Gestation of < 32 completed
weeks
x Serious congenital abnormality
x Concern of attending staff