Transcript dr. tehrani restorative

‫درمان پالپ دندانهای دائمی جوان‬
‫دندان بالغ ‪ -‬دندانی که قسمت آپیکال ریشه تکامل یافته باشد‪.‬‬
‫دندان دائمی جوان‪ :‬به تازگی رویش و آپکس هنوز کامل نشده‬
‫ارزیابی پالپ شامل‬
‫‪ )1‬تاریخچه بیمار‬
‫ارزیابی درد‬
‫درد خودبخود‬
‫درد تحریکی‬
‫زمان‬
‫ارزیابی نسج نرم‬
‫‪ )2‬معاینه کلینیکی‬
‫‪ )3‬روشهای تشخیص کلینیکی‬
‫‪ ‬گرما‬
‫‪ ‬سرما‬
‫‪ ‬جریان الکتریکی‬
‫‪ ‬لقی‬
‫‪ ‬حساسیت به دق‬
‫‪ )4‬معاینه رادیوگرافیک‬
‫الف) تهیه بیش از یک رادیوگرافی با زوایای مختلف به تعیین محل دقیق‬
‫کمک می کند‪.‬‬
‫ب) تغییرات پاتولژیک با مناطق آناتومی طبیعی اشتباه نشود‪.‬‬
‫ج) تحلیل داخلی و خارجی‬
‫د) کلسیفیکاسیون‬
‫‪ )5‬ارزیابی مستقیم پالپ‬
‫‪ ‬قوام عاج پوسیده‬
‫‪ ‬کیفیت (رنگ) و کمیت خونریزی از محل اکسپوژ پالپی‬
‫روشهای درمان پالپ‬
‫‪ )1‬پوشش غیرمستقیم پالپ‬
‫‪ )2‬پوشش مستقیم پالپ‬
‫‪ )3‬پالپوتومی با فرموکرزول‬
‫‪ )4‬اکسپوژنزیز ( پالپوتومی با کلسیم هیدروکساید)‬
‫‪ )5‬اپکسیفیکیشن‬
‫پوشش غیرمستقیم پالپ‬
‫موارد تجویز پوشش مستقیم پالپ (‪)Camp‬‬
‫‪ )1‬اکسپوز مکانیکی با وجود رابردم به علت تراش بیش از حد دندان‬
‫‪ )2‬اکسپوز کوچک ناش ی از پوسیدگی که عالئمی از درد خودبخود قرمزی یا تب‬
‫ایجاد نگرده عالئم رادیوگرافیک دژنراسیون ندارد و خونریزی قابل کنترل‬
‫باشد‪.‬‬
‫‪ )3‬آسیب تروماتیک کهمنجر به شکستگی تاج شده قطر اکسپوز کمتر از ‪ 2‬میلی‬
‫متر و صدمه ظرف چندساعت گذشته اتفاق افتاده است‪.‬‬
‫‪ )1‬اگر قطر از ‪ 2‬میلی متر بیشتر‬
‫‪ ) 2‬زمان طوالنی تر‬
‫‪ )3‬اگر لخته در محل باشد‬
‫‪ )4‬بافت ملتهب یا آلوده باشد‬
‫درمان‪:‬‬
‫اکسپوژنزیز یا ‪Shallow pulpotomy‬‬
‫در شکستگی دندانهای دائم با تکامل ناقص ریشه درمان انتخابی‬
‫‪ DPC‬نیست‪.‬‬
‫شکست در درمان منجر به نکروز کامل پالپ و ایجاد یک ریشه نابالغ‬
‫شکننده است‪.‬‬
‫درمان محتاطانه تر در شکستگی دندانهای دائمی نابالغ پالپوتومی‬
‫است‪.‬‬
‫فرموکرزول پالپوتومی دندانهای دائمی‬
‫‪ ‬این روش توصیه نمی شود مگر در موارد زیر‪:‬‬
‫‪ )1‬پوسیدگی عمیق دندان مهم مثل مولر اول دائم‬
‫‪ )2‬والدین درمان اندو را قبول نکنند‪.‬‬
‫‪ )3‬دندانپزشک تمایل به کشیدن دندان نداشته باشد‪.‬‬
‫اپکسوژنزیس ( کلسیم هیدروکساید پالپوتومی و یا‬
‫پالپوتومی زنده ‪)Virtal pulpotomy‬‬
‫دندان دائم جوان با اکسپوز پالپ وسیع یا مدت زمان اکسپوز‬
‫زیاد بوده بخش تاجی پالپ برداشته و قسمت رادیکوالر با‬
‫کلسیم هیدروکساید تحت درمان قرار می گیرد‪.‬‬
‫‪Shallow pulpotomy : Cvek‬‬
‫اگر از اکسپوز پالپ چند ساعت گذشته باشد پاسخ بیولوژیک هیپرپالزی پالپ‬
‫است‪.‬‬
‫و آماس دو میلی متر توسعه می یابد‪.‬‬
‫روش درمان‬
‫‪ 2‬میلی متر از پالپ و عاج اطراف خارج شده هیدروکسیدکلسیم قرار داده ‪ ،‬میزان‬
‫موفقت ‪ 96‬درصد‬
‫‪Apexification‬‬
‫آپکسیفیکاسیون برای ترغیب افزایش طول ریشه‪ ،‬یا‬
‫ایجاد سدکلسیفیه در ناحیه آپکس صورت می گیرد‪.‬‬
‫غالف اپی تلیالی هرتویگ باقیمانده توانایی ایجاد پاسخ را دارد‪.‬‬
‫ظرف ‪ 6‬ماه تا یکسال سداپیکالی ایجاد می شود‪.‬‬